Infectología

CLASE 1
Infectología
- Subespecialidad de la medicina interna
- Apoyo en los cuadros complejos como infecciones graves
- Incorpora los conceptos de prevención y tratamiento de infecciones en
ambientes hospitalarios.

Microflora Normal
- La población de microorganismos que habita en la piel y mucosas de las
personas sanas.

Función de la microbiota resistente

- Impedir la colonización por patógenos del medio externo y el posible
desarrollo de enfermedad por medio de interferencia bacteriana. Pacientes
internados en hospitales o personal de la salud se encuentran colonizados por
gérmenes.
- Ayudar a la absorción de nutrientes. Fortalece sistema inmunológico
- Regulación del metabolismo y balance energético
- Producción de vitaminas
- Mantenimiento de sistema inmune
- Cuando los m.o. de la microbiota resistente son introducidos en lugares
extraños y en grandes cantidades, pueden provocar enfermedad

Microorganismo más común en la piel es el Staphylococcus aureus

Factores que alteran la microbiota

- Mala alimentación
- Sedentarismo
- Mal uso de ATB
- Contaminación
- Estrés
- El cambio de pH (aparato genital femenido)
Interacción con los microorganismos
- Colonización transitoria. En hospitales, el paciente que entra al hospital se
coloniza inmediatamente pero en un periodo corto de tiempo, debido al
ambiente y no produce enfermedad.
- Colonización permanente. Son microorganismos fijos presentes en la región
dada, si se llega a alterar, se restablecen por sí mismos.
- Enfermedad.
Colonización: NO altera las funciones normales del organismo, no se administran
antibióticos
Enfermedad: Interacción entre el microorganismo y el ser humano ocasiona un
proceso anatomopatológico que provoca daños en el huésped.

Relación entre bacterias y el ser humano

Comensalismo. Asociación sin consecuencias
Simbiosis. Relación de beneficio
Parasitismo. Relación de beneficio de un organismo a expensa de otro
Oportunismo. Causan enfermedades cuando se da la oportunidad.

Microbiota normal. Población de microorganismo que habita en la piel y en las

mucosas de personas normales y sanas.
Residente. Regular en determinada área se repone con facilidad
Transitoria. Microorganismo no patógeno provenientes del medio externo,
permanecen en la piel o mucosas por horas, días o semanas y no provocan
enfermedad

Barreras Naturales y mecanismo de defensa

- La entrada de un microorganismo patógeno en un huésped susceptible =
invasión colonización de los tejidos, evasión de la respuesta inmune y lesión
tisular
- La función del sistema inmune es proteger al hospedero de estos
microorganismos.
- Algunos microorganismos producen la enfermedad (inflamación) al liberar
toxinas, incluso sin que exista una extensa colonización de tejidos.
- Diversas características de los microorganismos determinan su virulencia y
diversos mecanismos contribuyen a la patogenia de las enfermedades
infecciosas.
Barreras Naturales:
● Piel: La piel actúa como una barrera física que impide la entrada de
microorganismos y sustancias dañinas.
● Mucosas: Las mucosas recubren las superficies internas del cuerpo, como las
del sistema respiratorio y gastrointestinal, y producen moco que atrapa y
elimina patógenos.
● Secreciones químicas: El ácido gástrico en el estómago y otros fluidos
corporales tienen propiedades ácidas que pueden matar o inhibir el
crecimiento de microorganismos, acidez alta de la vagina y lisozima (lágrima)

Proteínas quelantes que se encuentran en el ambiente limitan la disponibilidad de

este para los m.o.

➔ Cuando un paciente se administra de la manera continua o equivocada los

Inhibidores de la bomba de protones (omeprazol), se inhibe la producción de
los jugos gástricos y se ocasiona translocación bacteriana del sistema digestivo
esto puede ascender y producir una enfermedad infecciosa
➔ Cuando cambia el pH en la vagina, por duchas vaginales se producen las
diferentes patologías vaginales o estas infecciones.
Mecanismos de patogenicidad de los organismos de los microorganismos
- Adhesión a superficies y mucosas
- Penetración o invasión de tejidos
- Multiplicación en los tejidos
- Interferencia con las defensas del hospedero
- Daño a los tejidos

Caso clínico
Paciente de 67 años
APP de constipación crónica
Motivo de ingreso:
Deposiciones diarreicas líquidas acompañadas de dolor abdominal difuso,
fiebre y compromiso hemodinámico

Otros datos importantes a considerar:

● APP, comorbilidades asociadas
● Ingresos hospitalarios previos: 2022 julio por neumonía bacteriana
● Historial de ATB: Piperacilina/tazobactam (betalactámico-Gram +),
levofloxacina (quinolona-Gram +/-)

Exámenes de laboratorio
- Hemograma leucocitos de 20,6 *10 3
- PCR 35 mg/dl
- Coproparasitario no se evidencia parásitos
- Coprocultivo sin crecimiento bacteriana
Factores que alteran la microbiota del paciente
- La edad
- APP
- No tomar de manera adecuada los ATB
- Incumplimiento de tratamiento de ATB