MICOBACTERIAS

Mycobacterium Tuberculosis Leprae Atipicas

-Estructura Se caracterizan por tener cidos miclicos en la pared de 60 tomos de C. 1-4 micras por 0.3-0.6 de micra. Elevada concentracin de G-C en su ADN.

-Estructura de la pared Tres capas Posee:

cidos miclicos Cera D Peptidoglucolpidos Glucolipoproteinas Trehalosa 6, 6 dimicolato Sulftidos Micsidos

Pared con impenetrabilidad

-Generalidades Bacilos aerobios inmviles. Pueden ser patgenas, oportunistas o microbionta. De crecimiento lento la mayora, aunque pueden ser de crecimiento rpido o formar colonias en un par de das. Forman un pigmento de color amarillo. Son acido-alcohol resistentes. Del gnero mycobacterium, las mas importantes son m. tuberculosis bovis y hominis, y m. leprae. Cultiva en Wilder Brock, sinttico. Lowestein que es a base de huevo y glicerina.

-MetabolismoCatalasa, nitrito, niacina, glucosa, arabinosa positivos. Temperatura de crecimiento de 37c. PH de crecimiento de 7.4 a 7.8

-Mycobacterium Tuberculosis La bacteria entra por vas respiratorias y las diminutas partculas infecciosas llegan a los alvolos y son fagocitadas por los macrfagos alveolares clulas del polvo. Dentro de la vescula fagoctica evita la fusin con los lisosomas, lo que impide la formacin del fagolisosoma.. No obstante el fagosoma es capaz de unirse a otras vesculas intracelulares para facilitar el acceso del patgeno a nutrientes y su proceso de replicacin intravacuolar.

-Mycobacterium Tuberculosis La replicacin intracelular de micobacterium estmula la activacin tanto de linfocitos CD4 como de CD8, lo que propicia la produccin de anticuerpos en el caso de ser activados los CD4 lo cual es intil ya que la bacteria est protegida dentro de la clula husped. En el caso de ser activados los CD8, estos pueden lisar a las clulas pero resulta inconveniente cuando la infeccin lleg a gran escala porque la lisis puede traer consigo necrosis tumoral. No se conoce ninguna toxina o enzima micobacteriana que se asocie a la destruccin celular.

-Mycobacterium Tuberculosis La infeccin puede ser neutralizada por la formacin de granulomas. En el caso de un granuloma caseoso, este se encapsula con fibrina y protegen eficazmente a las bacterias de la eliminacin por macrfagos. En este caso las bacterias permanecen latentes y se pueden reactivar aos ms tarde cuando la respuesta inmune disminuye su intensidad, tal es el caso de la edad o de una inmunosupresin.

-Mycobacterium Tuberculosis El consumo de alimentos o inoculacin por la piel provoca tuberculosis extra pulmonar primaria Primaria Neumonitis. Se disemina a ganglios del hilio causando crecimiento adems del ndulo linfatico que en su conjunto constituyen el complejo primario de Ghn. Causa fiebre, anorexia, astenia, diaforesis vespertina, debilidad, disnea, perdida de peso progresiva, tos productiva con esputo purulento, mucosanguinolento o sanguinolento. Puede permanecer viable durante aos. Puede conducir a formar cavernas o una forma miliar.

-Mycobacterium Tuberculosispatogenia
Se inhalan los bacilos, entran a los macrfagos, donde se multiplican y sobreviven gracias al factor cordn, destruyen a los macrfagos infectados y se liberan en el espacio extracelular donde nuevamente son fagocitados y se diseminan a los linfticos, a ganglios mediastinales e hiliares. Las gotas de Flush proporcionan 3,000 ncleos patgenos. Los bacilos que escapan de los ganglios se pueden diseminar por va hemtica a otros rganos. Lesiones tisulares caractersticas son los tubrculos. Los tubrculoma son bacilos rodeados por clulas. epitelioides que se fusionan y originan las clulas gigantes polinucleadas estas son envueltas por acmulos de linfocitos, fibroblastos y as van constituyendo el tubrculo y se caseifica aislando el foco de infeccin.

Reinfeccin con tuberculosis

-Mycobacterium Tuberculosispatogenia
El derivado proteico purificado, mejor conocido como PPD, que se estandariza en unidades de tuberculina (UT) para establecer la potencia mediante la magnitud de la reaccin de los humanos. Los polisacridos son diversos y de funcin incierta en la patogenia. Esta compleja estructura de la pared le confiere a las micobacterias la capacidad de impenetrabilidad.

-Mycobacterium Tuberculosisdiagnstico
Clnico-epidemiolgico. Los pacientes suelen tener sntomas inespecficos como malestar general, adelgazamiento, tos y sudoracin nocturna. El esputo puede ser escaso o hemoptsico y purulento. El diagnstico clnico se basa en: Indicios radiolgicos de enfermedad pulmonar Resultados positivos en la prueba de reactividad cutnea (PPD). Baciloscopia y tincion para BAAR. Deteccin en el laboratorio de micobacterias en cultivo Mal de Pott.

-Mycobacterium Tuberculosisdiagnstico
Baciloscopia con tincin de Ziehl Neelsen en las que se observan los bacilos de color rojo intenso. Catalasa y arilsulfatasa positiva. Acumulacin de niacina. Reduccin de nitratos. Ureasa y piracinamidasa positivas.

-Mycobacterium TuberculosisTratamiento
El tratamiento es a base de Isoniacida (INH), etambutol, piracinamida y rifampicina durante 2 meses seguidos de 4 a 6 meses de INH y rifampicina u otras combinaciones alternativas de antimicrobianos. PROFILAXIS: Inmunizacin con BCG (Bacilo Calmet Gern). EPIDEMIOLOGIA: COMBE(Contacto con enfermo bacilifero)

-Micobacterias atpicas Avium o Intracelular: Oportunista, crece mejor a 41c. Se han cultivado en agua, suelo etc. En E.U.A. es la infeccin oportunista ms comn en pacientes con VIH. Comnmente no dan problemas, son saprfitas. Favorecen a la infeccin los problemas previos. Afecta al sistema respiratorio y gastrointestinal, hay un cuadro de tuberculosis pulmonar, pericarditis, infeccin de tejidos blandos, lesiones cutneas, afectan hueso y S.N.C.

-Micobacterias atpicasDiagnstico
Los mismos que en tuberculosis:
Fiebre Diaforesis nocturna Dolor abdominal Diarrea Prdida de peso Cuadro de Tb pulmonar

-Micobacterias atpicasTratamiento
Claritromicina. Acitromicina y Etambutol. Fluoro-quinolonas

-Mycobacterium Leprae Bacilos delgados rectos. De 1-6 micras por punto tres a punto cinco de micra. Acido alcohol resistentes. En empalizada o haces como paquete de cigarros. Inmviles Cultivo en lneas celulares ?

-Mycobacterium LepraePatologa
Discromias cutneas. Ndulos subcutneos. Parestesias y paresias. Anestesias. Atrofias seas. Lesiones oculares.

-Mycobacterium Leprae Produce lepra o tambin llamada enfermedad de Hansen. El bacilo prefiere los tejidos fros. Las manifestaciones clnicas dependen de la reaccin inmunitaria del paciente frente a las bacterias. Se pueden manifestar de dos maneras: Lepra tuberculoide: Monta una importante reaccin celular, pero una respuesta humoral dbil. Los tejidos infectados presentan numerosos linfocitos y granulomas, pero un nmero relativamente bajo de bacterias. Las bacterias producen citocinas que activan a macrfagos, fagocitosis y eliminacin del bacilo.

-Mycobacterium Leprae Lepra lepromatosa: Desarrollan una importante respuesta humoral, pero presenta una deficiencia de respuesta celular, por ello se observa un gran nmero de bacterias en los macrfagos drmicos y en las clulas de Schwann de los nervios perifricos. Es la forma ms infecciosa de la lepra. Se cree que M. leprae se disemina por medio de la inhalacin de aerosoles infecciosos o a travs de contacto cutneo con secreciones respiratorias (nasales) exudados de las heridas.

-Mycobacterium LepraeInfeccin y transmisin

El hombre es el nico que la padece. Transmisin por lesiones abiertas o mucosa nasal. Secreciones respiratorias. Incubacin de tres a siete aos. Probable predisposicin gentica. Transmisin Familiar.

-Mycobacterium LepraeDiagnstico
Epidemiolgico. Clnico. Aislamiento del BAAR (Biopsia). Reaccin de Mitsuda. Reaccin de Fernndez. Serologa.

-Mycobacterium Lepraetratamiento
Diamino difenil sulfona o dapsona. Rifampicina. Clofazimina. Etionamida. Protionamida.