ADENOMIOSIS

DEFINICIÓN PREVALENCIA
Es la presencia de glándula y estroma endometrial en el
espesor del miometrio con hipertrofia e hiperplasia En la población general es desconocida y varía
reactiva de las fibras musculares adyacentes, se entre el 5-70% en las piezas de histerectomía
extiende más allá de 2,5 mm en la profundidad del según los criterios anatomopatológicos utilizados.
miometrio. Se han documentado dos formas
principales de enfermedad: focal y difusa
FACTORES DE RIESGO
• Multíparas.
• 40 – 50 años.
• Tratamientos con tamoxifeno
• Mayor exposición a estrógenos
• Antecedente de cirugías previas uterinas
(cesáreas, legrados, histeroscopias)

Sepúlveda-Agudelo J, Sepúlveda-Sanguino AJ. Sangrado uterino

anormal y PALM COEIN. Ginecol Obstet Mex. 2020 enero;88(1):59- Marnach ML, Laughlin-Tommaso SK. Evaluation and Management of Abnormal Uterine
67. https://doi.org/10.24245/gom.v88i1.3467 Bleeding. Mayo Clin Proc. 2019;94(2):326-335. doi:10.1016/j.mayocp.2018.12.012
 Sintomas Fisiopatología
Expresión del
• 1/3 de mujeres asintomático gen anormal

• Sangrado menstrual abundante

Producción local de Alteración expresión
• Sangrado irregular estrógenos de citocinas
• Dismenorrea
• Dispareunia.
Disminución de Resistencia a la
la apoptosis progesterona

Sepúlveda-Agudelo J, Sepúlveda-Sanguino AJ. Sangrado uterino

anormal y PALM COEIN. Ginecol Obstet Mex. 2020 enero;88(1):59-
67. https://doi.org/10.24245/gom.v88i1.3467 Aumento de la angiogénesis y Aumentada densidad nerviosa
proliferación y estrés oxidativo.

Marnach ML, Laughlin-Tommaso SK. Evaluation and Management of Abnormal Uterine

Bleeding. Mayo Clin Proc. 2019;94(2):326-335. doi:10.1016/j.mayocp.2018.12.012
 Diagnostico
El diagnostico debe considerarse cuando hay sangrado uterino anormal con dolor pélvico asociado.
Ecografía transvaginal Ecografía Doopler Resonancia nuclear magnética

Estrías ecogénicas, miometrio quistes, Aumento de la vascularidad Miometrio endometrial difuso o

configuración de útero globular o por el índice de resistencia focal ampliación de la zona de
asimétrico engrosamiento del vascular (IR) moderado dentro unión de 12 mm o más, islas de
miometrio, y heterogeneidad del del miometrio (IR = 0,56 ± endometrio heterotópico tejido,
miometrio que conduce a una mala 0,12), mientras que el IR de las dilatación quística de
definición del endometrial miometrial arterias uterinas muestra una heterotópicos glándulas y focos
Interfaz. disminución del valor hiperintensos puntiformes de
comparado con mujeres hemorragia.
control

Marnach ML, Laughlin-Tommaso SK. Evaluation and

Management of Abnormal Uterine Bleeding. Mayo Clin Proc.
2019;94(2):326-335. doi:10.1016/j.mayocp.2018.12.012
 Tratamiento

• Hormonas supresoras tratamientos como anticonceptivos continuos, hormonas, progestinas en dosis

altas, selectivo moduladores del receptor de estrógeno (SERM), selectivos moduladores del receptor
de progesterona (SPRM), el SIU de 52 mg de LNG, inhibidores de la aromatasa, danazol, y el uso
temporal de hormona receptora de gonadotropina (GnRH) agonistas.

• La histerectomía que sigue siendo la terapia definitiva para mujeres que fracasan en los tratamientos
médicos.

Marnach ML, Laughlin-Tommaso SK. Evaluation and

Management of Abnormal Uterine Bleeding. Mayo Clin Proc.
2019;94(2):326-335. doi:10.1016/j.mayocp.2018.12.012