Patología Benigna

del Útero
GINECOLOGÍA

º
10 D

17 RUIZ MARTÍNEZ DANIELA

 Miomatosis Uterina
Leiomiomas

TUMORES BENIGNOS DE

MÚSCULO LISO DEL ÚTERO*

Colágeno
20 - 70 años (35 a 45)

30-40 años -> 18%

Consistencia fibrosa
40-60 años -> 33%
Histopatología

Largas células de
Afectación típica (6-7) músculo liso dispuestas
Autonomía en haces
Histopatología

surgen áreas de necrosis y

DEGENERACIÓN degeneración por el escaso

riego sanguíneo en su interior

Hialinas

Calcificadas

Quisticas

Mixoides

Cárneas
Efecto de los estrógenos y
progestágenos
Entorno Hiperestrogénico Progestágenos
Limitan crecimiento

1.
2. 3. Estimulan crecimiento

Mitógeno primario para

proliferación tumoral
Receptores Estrona Aromatasa

de

estrógenos
Factores de riesgo
Edad

Afroamericana

Nuliparidad

Obesidad y sobrepeso

Aumento exposición a

estrógenos

Menarca temprana

Menopausia tardia

Tumores ováricos

Hormonales orales
Clasificación
Manifestaciones Asintomaticas (50%)

clínicas
Pérdida hemática

Molestias pélvicas y dismenorrea

Dolor pélvico agudo

Infertilidad y pérdida del embarazo

Otros

Síndrome de eritricitosis

miomatosa

Seudosíndrome de Meig
 Diagnóstico

Tacto ginecológico

Ecografía

Calcificación

(hiperecoico)

Degeneración

quística

(hipoecoicas)
 Diagnóstico

GPC

Tacto bimanual

miomas >5cm

US abdominal o

transvaginal (85%)

Histeroscopía

RM

Biopsia endometrial

>35 años
Tratamiento

FARMACOTERAPIA

AINES

Agonistas GnRH

Progestágenos

medroxiprogesterona

5-10mg al día vía oral, en los días 10-14 del ciclo menstrual
QUIRURGICO

Miomectomía

Embolización de la arteria

uterina

Histerectomía

Ablación del endometrio

Polipos endometriales

Protrusión nodular benigna sobre la

superficie endometrial constituido por

glándulas, estroma y vasos sanguíneos

característicos.
Factores de riesgo
Edad (40 años)

Obesidad

Hipertensión Arterial

Tamoxifeno
Síntomas

•Sangrado menstrual irregular

•Sangrado entre períodos menstruales

•Períodos menstruales excesivamente

abundantes

•Sangrado vaginal después de la

menopausia

•Infertilidad
Diagnóstico

Los instrumentos diagnósticos

principales para valorar los

pólipos endometriales incluyen

ecografía transvaginal, ecografía

con infusión de solución salina e

histeroscopia.
Diagnóstico

Los instrumentos diagnósticos

principales para valorar los

pólipos endometriales incluyen

ecografía transvaginal, ecografía

con infusión de solución salina e

histeroscopia.
Tratamiento Polipectomía histeroscópica

en mujeres sintomáticas

en aquellas que tienen

factores de riesgo de que se

produzca malignidad.
 Adenomiosis

Agrandamiento general del

útero

Restos ectopicos de endometrio

Invaginación de la capa basal

del endometrioal miometrio

Factores de riesgo
Paridad

Edad 40-59 años

Aromatasa citocromo

P450

Tamoxifeno

Endometritis crónica

Abortos provocados

Traumatismos de útero

(partos)

Hiperestrogenismo
Síntomas

Menorragia

Dismenorrea

Dispareunia
Diagnóstico Antigeno tumoral 125

Ecografía transvaginal

1. pared miometrial más gruesa

que su contraparte

2. heterogeneidad en la

contextura del miometrio

3. pequeños quistes miometriales

4. proyecciones estriadas

5. ecos endometriales indefinidos

Tratamiento AINES

Anticonceptivos orales

combinados

Progestagenos solos

Agonistas de GnRH -

danazol

Histerectomía
Hipertrofia del miometrio

Hipertrofia gravídica

Síntomas: irregularidades menstrules

Útero >120g nulíparas

Útero >210g multiparas

 Bibliografia

Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Lisa M. Halvorson, Karen D. Bradshaw,
F. Gary Cunningham. (2017). Tumoraciones pélvicas. En Williams Ginecología(246-259). Dallas,
Texas: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES,.

Guía de Práctica Clínica para Diagnóstico y Tratamiento de Miomatosis Uterina, México:

Instituto Mexicano del Seguro Social; 2010.