Análisis general de las infecciones de

Transmisión sexual
Universidad del Sinú
Andrés Felipe Higuera Acero, María Salomé Ariña moreno, Juan Sebastián Hernández Anaya, Pedro Luis Rojas Herrera,
Daniel Romero

Información del Articulo Abstract

Sexually transmitted diseases include a group of diseases, of
Entregado el various infectious etiologies, in which sexual transmission is
30/05/2022
intimately related from a public health point of view. The global
burden of disease from STIs remains unknown, as asymptomatic
Keywords:
infections are common. Sexually transmitted diseases such as
Infections
gonorrhea or syphilis have increased in recent years. Cross-
Pathogens
infections between different STIs are very common. Therefore,
Disease the presence of others should be excluded in anyone with one, in
Sexuality particular, HIV infection and chlamydia; the latter is the most
Bacterial common STI and is usually asymptomatic. Prevention and control
of STIs depends on health education, early diagnosis and
treatment, detection of asymptomatic infections, contact tracing,
and vaccination when vaccines are available. Its name is a form of
transmission via thirty bacteria, viruses and parasites; where the
main form of transmission is sexual intercourse. In this review
we will look at mechanisms of the agent, methods of
transmission, diagnosis (signs and symptoms) and treatment.

Revisión general de las infecciones de

transmisión sexual
Resumen
Palabras clave:
Infecciones
Patógenos Las enfermedades de transmisión sexual incluyen un grupo de enfermedades,
Enfermedad de diversas etiologías infecciosas, en las que la transmisión sexual está
Sexualidad íntimamente relacionada desde el punto de vista de la salud pública. La carga
mundial de enfermedad por ITS sigue siendo desconocida, ya que las infecciones
Bacteriano
asintomáticas son comunes. Las enfermedades de transmisión sexual como la
gonorrea o la sífilis han aumentado en los últimos años. Las infecciones
cruzadas entre diferentes ETS son muy comunes. Por lo tanto, la presencia de
otros debe excluirse en cualquier persona con una, en particular, infección por
VIH y clamidia; esta última es la ITS más común y suele ser asintomática. La
prevención y el control de las ITS depende de la educación sanitaria, el
diagnóstico y tratamiento tempranos. Su nombre es una forma de transmisión a
través de 30 bacterias, transmisión son las relaciones sexuales. En esta revisión veremos mecanismos
virus y parásitos; Donde del agente, métodos de transmisión, diagnóstico (signos y síntomas) y
le principal forma de tratamiento.

Chlamydia Trachomatis:

La clamidia es una bacteria Gram negativa no móvil

que tiene vida parasitaria intracelular obligatoria
porque no tiene la capacidad de sintetizar ATP, son
parásitos energéticos y no tienen vida libre y esta
coloniza en el citoplasma de las células
susceptibles.
Transmisión
La clamidia se puede transmitir por el contacto sexual.
Esto incluye la conexión del pene y la vagina o el pene y
el recto. También ocurre al transmitirse de la madre al
hijo mediante el parto. Es un patógeno que induce
respuestas inmunitarias humorales y celulares y, así
mismo, puede potenciar su supervivencia en el huésped
infectado induciendo alteraciones o alteraciones en el
sistema inmunitario y provocando infecciones
persistentes. Sin embargo, la infección por clamidia suele
ser asintomática en el 30-50% de los casos y puede
persistir por muchos años, los pacientes con cervicitis
por esta enfermedad pueden presentar secreciones
purulentas secreción vaginal purulenta de color verde
amarillento (Figura 1), sensación de ardor al orinar,
dolor en la parte inferior del abdomen, fiebre, Náuseas,
coito doloroso, sangrado en la nuca. Si estos pacientes no
son tratados, progresión más frecuente de la enfermedad
pélvica inflamatoria
 Universidad del sinu

Que conduce a un embarazo ectópico. inoculación de alrededor de microorganismos para

Tratamiento:
El tratamiento antibiótico recomendado es
doxiciclina, dos veces al día durante siete días, o
azitromicina en dosis única. Se pueden usar
medicamentos alternativos, pero no efectivos como
la azitromicina y la doxiciclina. (1)
Figura 1
Gonorrea
causar la infección uretral en el 50% de los varones.
Posterior a una única exposición sólo se infectan
aproximadamente la tercera parte de los hombres, y el
porcentaje es mayor para las mujeres.
Diagnostico:
Para determinar si la persona tiene gonorrea, el médico
analizará una muestra de células. Las muestras pueden
ser recogidas de las siguientes formas:
- Análisis de orina: Este puede ayudar a identificar
bacterias contenidas en la uretra.
- Muestras del área afectada: Se observa la muestra de tu
garganta, uretra, vagina o recto esta puede que recolecta
bacterias que se pueden identificar en un laboratorio
Para tratar la gonorrea en adultos se debe recetar
antibióticos. Ya que las cepas emergentes de Neisseria
gonorrhoeae resistente a los medicamentos, los Centros
de Control y Prevención de Enfermedades recomiendan
que la gonorrea no complicada se trate con el antibiótico
ceftriaxona, se utiliza una inyección, con azitromicina
oral(4).

La gonorrea es una enfermedad de transmisión

sexual bastante común anteriormente conocida
como ETS, está afecta a los adolescentes y
personas entre 20 y 30 años de edad. Esta se
puede transmitir a través del sexo (Vaginal, anal y
oral). Esta bacteria se encuentra en el semen
(leche), fluido pre-eyaculado y fluido vaginal. Esta
puede infectar el pene, la vagina, el cuello uterino,
el ano, la uretra, la garganta (Figura 2) y los ojos
(aunque esto es raro). La mayoría de las personas Figura 2
con gonorrea no tienen síntomas y se sienten
bien, por lo que es posible que no sepan que están
Herpes Genitales
Las personas pueden contraer herpes genital al tener
infectadas. Por lo tanto, es importante
relaciones sexuales vaginales, anales u orales con alguien
comprender qué es la gonorrea, cómo se
que tenga la afección. Si no tiene herpes, puede infectarse
transmite y cómo tratarla y prevenirla. El Agente
si entra en contacto con el virus del herpes en: Llagas de
Neisseria gonorrhoeae (NG), diplococo gram
herpes. Puedes contraer herpes de una pareja sexual que
negativo intracelular, afecta en forma primaria la
no tiene una llaga visible o que no sabe que estás
superficie de la mucosa vaginal, endocérvix y
infectado. Recibir sexo oral de una pareja sexual que tiene
uretra, pudiéndose extenderse a la mucosa rectal,
herpes oral también puede provocar herpes genital. No se
faríngea y conjuntival(9).
puede contraer el herpes del asiento del inodoro, la ropa
La Gonorrea es una enfermedad infectocontagiosa de
de cama o la piscina, ni al tocar objetos a su alrededor,
otra forma conocida como blenorrea o blenorragia.
como platos, jabón o toallas.
Puede ser causada por la bacteria Neisseria
Esta es una infección de transmisión sexual. Esto puede
gonorrhoeae, o gonococo. Éste es un diplococo
ocurrir por el virus del herpes simple.
gramnegativo, aerobio, que tiene un diámetro
El herpes genital puede afectar la piel o las membranas
aproximado de 0.8 micrómetros y cuyo único huésped
mucosas de los genitales (figura 4). Este virus se
natural es el ser humano. Neisseria gonorrhoeae es una
transmite de una persona a otra durante el contacto
bacteria muy infectante, por otro lado, se ha reportado
sexual. Hay 2 tipos de VHS:
que en condiciones experimentales es necesaria la
El VHS-1 afecta la boca y los labios, y causa úlceras
bucales o ampollas febriles (figura 3). Por otro lado, de hecho, la transmisión generalmente ocurre sin
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puede ser transmitida de la boca a los genitales síntomas. Aunque es bastante raro, la infección por HSV-2
durante el sexo oral. puede transmitirse de la madre al recién nacido durante
El VHS tipo 2 (VHS-2) habitualmente causa el herpes el parto y causar herpes neonatal.
genital. Esta se puede transmitir a través del contacto Por otro lado, se ha demostrado que el HSV-2 y el VIH se
desde la piel o de líquidos orales o genitales. afectan entre sí. La infección por HSV-2 casi triplica el
Las infecciones genitales por el VHS-2 pueden ser más riesgo de infección por VIH. Además, las personas
comunes en las mujeres que en los hombres. infectadas con ambos virus tienen más probabilidades de
Las infecciones herpéticas labiales como las genitales transmitir el VIH. La infección por HSV-2 es una de las
son generalmente asintomáticas o pasan infecciones más comunes (60% a 90%) entre las
desapercibidas, pero pueden provocar síntomas, como personas con VIH. La infección por HSV-2 en personas
vesículas o úlceras dolorosas en el lugar de la con VIH y otras formas de inmunosupresión puede
infección, que pueden ser desde leves a graves parecer más grave y reaparecer con más frecuencia. En la
(VHS-1) Virus del herpes simple de tipo 1: infección grave por VIH, el HSV-2 puede causar
Este virus es altamente contagioso, generalizado y complicaciones más graves, aunque raras, como
endémico en todo el mundo. Se da principalmente en meningitis, esofagitis, hepatitis, neumonía, necrosis
la infancia y dura para toda la vida. La gran mayoría de retiniana o infección.
las infecciones por HSV-1 son herpes labial
(infecciones en o alrededor de la boca, a veces
llamadas herpes oral, labial u orofacial), aunque
algunas son herpes genitales (infecciones en el área
genital o el ano). El HSV-1 se propaga principalmente a
través del contacto boca a boca, lo que provoca herpes
labial, o a través del contacto con el virus HSV-1 en las
úlceras, la saliva y el área de los labios. Sin embargo,
también puede extenderse al área genital a través del Figura 3 Figura 4
contacto oral-genital, causando herpes genital. El HSV-
1 puede propagarse desde superficies orales o
cutáneas aparentemente normales y
asintomáticas(figura 5). Sin embargo, el mayor riesgo
de transmisión es cuando hay úlceras activas.
Los medicamentos antivíricos que podrían ayudar se
les conoce como el aciclovir, el famciclovir y el
valaciclovir, son los más eficaces para las personas
infectadas por VHS. Sin embargo, pueden reducir la
intensidad y frecuencia de los síntomas, pero no curan Figura 5
la infección(2).
(VHS-2) Virus del herpes simple de tipo 2
La infección por HSV-2 está muy extendida en todo el
mundo, casi exclusivamente por transmisión sexual. El
VHS-2 es la principal causa del herpes genital, aunque
Vaginosis bacteriana:
también existen casos de herpes genital causados por
Transmisión:
el virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1). Las
Esta infección de transmisión sexual se debe
infecciones causadas por el HSV-2 duran toda la vida y
principalmente a un cambio en el equilibrio normal de las
son incurables. untado El VHS-2 se transmite
bacterias que se encuentran en la flora vaginal
principalmente durante las relaciones sexuales a
(Lactobacillus) debido a la llegada de otras bacterias
través del contacto con la superficie genital, la piel, las
anaerobia patógenas como la Gardnerella Vaginalis,
vesículas o los fluidos corporales de una persona
protozoos como la Trichomonas Vaginali, un hongo
infectada. El HSV-2 puede transmitirse desde
característico de esta ITS que es el Candia Albicans.
superficies genitales o anales de apariencia normal y,
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Mecanismos:
Los mecanismos de propagación de la infección de la
VB, son el padecer una infección de transmisión sexual
adicional a esta, Tener varias parejas sexuales,
utilización de un dispositivo intrauterino e incluso en
mujeres vírgenes, cabe resaltar que no es necesario
tratar una pareja masculina de una mujer infectada, ya
que la propagación infecciosa está directamente
relacionada con alteraciones del pH de la flora vaginal
por eso, solo la propagación se da entre parejas
femeninas. Los signos y síntomas de esta ITS, se tiene
únicamente en cuenta al sexo femenino.
Síntomas y signos:
Los síntomas que se pueden presentar van desde
secreción vaginal gris liquida (figura 6) y con olor
característico a pescado o fétido que puede ser
más fuerte tras el coito y durante los periodos
menstruales. El prurito, el enrojecimiento y la
hinchazón no son frecuentes en esta ITS, los
signos que nos ayudan a detectar esta ITS es
principalmente el pH, debido a la disminución de
producción de los lactobacilos que le dan esa
característica de pH acido a la vagina, como
resultado un pH aumentado o por encima de 4,5
se considera un signo característico de VB.
Tratamiento:
Los tratamientos más usados para la VB son
antibióticos como:El metronidazol como gel vaginal
La clindaminicina (gel intravaginal), Tinidazol y
Secnidazol
Figura 6
Pediculosis Pubica
La pediculosis pubis se puede definir como
una enfermedad de transmisión sexual, que por
lo general se encuentra en la población más
joven y sexualmente activa. Este padecimiento
es causado por un ectoparásito conocido como el
piojo cangrejo, tiene 3 pares de patas junto con 12
dientes proteómicos y 1 mm de largo, algo muy
importante de este es que solo habita en humanos
y tiene una increíble adaptación a los pelos gruesos
de la región púbica. Es poco habitual que se lleguen
a encontrar este tipo de parásitos en otras zonas
del cuerpo con pelos, pero en algunos casos se
pueden llegar a encontrar en las axilas, cuero
cabelludo, pestañas etc.
Transmisión
Este ectoparásito tiene una alta dependencia al
huésped, ya que, no puede llegar a sobrevivir más de 24
horas fuera de este, sumado al hecho de que se mueve
demasiado lento. Es por esto que se para que se genere
una transmisión de este, el contacto tiene que ser piel
con piel y su probabilidad de infección es del 95%
después de una sola exposición sexual, es tan grande la
probabilidad de infección que se puede llegar a
transmitir, a través del contacto cercano, no sexual, sin
embargo, es importante aclarar que su transmisión por
fomite es extremadamente rara(4).
Respuesta inmunitaria:
El huésped por lo general tiene una sensibilidad a los
antígenos del parásito como ocurre con la sarna, lo que
en los 2 casos genera el prurito.
Signos y síntomas para el diagnóstico
Los pacientes por lo general generan prurito, que
suele ocurrir en el 85% de los pacientes infectados.
Cuando se manifiestan tener una sensación de prurito
en la región púbica, la pediculosis es un diagnóstico muy
probable. Los piojos aparecen como manchas circulares
de color gris parduzco, que tienen medidas de
aproximadamente de 1 a 2mm de longitud y se
encuentran fuertemente unidas a la base del cabello
(figura 7), al que es importante destacar, es que solo se
pueden llegar a encontrar 12 por personas, por lo que su
búsqueda y hallazgo es extremadamente difícil. Sus
liendres son un poco más abundantes y se pueden llegar
a ver con una lupa; si es necesario los especímenes se
pueden confirmar por medio de una visualización
microscópica, entre los hallazgos cutáneos se pueden
encontrar manchas de material fecal de color oxido, al
igual que maculas de un color parecido al oxido, su
maculas van a ser color gris azulado que van a dejar en
evidencia los sitios de alimentación de los piojos, en
ciertas ocasiones se pueden llegar a encontrar
excoriaciones que pueden ser focos infeccioso de forma
fácil.
Tratamiento:
El tratamiento de la pediculosis del pubis, se pueden
 llegar a lograr mediante la permetrina tópica, lindano
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o piretrinas y butóxido de piperonilo, el Champú de
lindano al 1%, se tiene que aplicar en el área afectada
y luego lavarse después de 4 minutos. En cuanto a
los efectos secundarios del lindano, los defectos a
nivel del SNC son muy extraños y no se han llegado a
reportar cuando su uso no se prolonga por más de 4
minutos, un punto que es de suma importancia, es
que este tratamiento no se recomiendo para mujeres
embarazadas o que están en etapa de lactancia, ni
mucho menos para niños menores de 2 años. Otra
opción es la perimetrin al 1%, la crema se debe
aplicar en el área afectada y luego enjuagar tras pasar
10 minutos. Una alternativa un poco más actual,
también es el malatión al 0,5%, que recientemente
fue usado para piojos en el cabeza.
Figura 7
SARNA
Transmisión:
Es más común en niños en ambientes institucionales
porque se puede transmitir por contacto cutáneo, pero
también es visto en jóvenes adultos con vida sexual
activa Es un acaro que vive en el polvo del hogar,
encontrado en su mayoría en sillas, sofás, los pisos de
las habitaciones y alfombras. Cuando la Sarna se
propaga mediante transmisión sexual, las lesiones son
visibles en los genitales, parte inferior del abdomen,
línea del pene, muslos(1).
Mecanismos:
El agente es un artrópodo con 8 patas que infesta a 40
especies de mamíferos diferentes, llamado Sarcoptes
Scabei. La manifestación en un huésped humano es
gracias a la transición de un solo acaro hembra
recientemente fertilizado. Esta excava el estrato
corneo y coloca de 2 a 3 huevos al día, huevos que se
convertirán en adultos en los próximos 7 a 14 días. El
acaro se mantiene en el huésped dependiendo de la
existencia de una hembra fertilizada. Sarcoptes Scabei
no permanece en el estrato corneo, penetra
ligeramente en la epidermis para acceder a fluidos
intracelulares para su nutrición vital(2).
Respuesta inmunitaria:
La reacción inmunitaria es mediada por macrófagos,
Linfocitos T complemento (C3) e inmunoglobulinas tipo
IgM, IgA e IgE. La reacción inmune no radica todos los
parásitos, pero si limita la extensión de la enfermedad y
previene la acumulación de ácaros en un punto, como se
ven en la sarna con costra.
Signos y síntomas para el diagnóstico:
Pápulas, nódulos o ronchas se desarrollan, paciente
refiere prurito intenso y normalmente empeora después
de baños con agua caliente. Se presentan más
rápidamente en la segunda infestación, dentro de unas 24
a 48 horas. Se basa normalmente en el hallazgo de pápulas
rojas, madrigueras y con la visualización microscópica del
ácaro(1).
Tratamiento:
Permetrina al 5%: crema que se debe aplicar desde el
cuello hacia abajo por todo el cuerpo 2 veces al día. Los
efectos secundarios pueden ser ardor leve y exacerbación
del prurito.
Lindano 1%: en presentación de loción o crema. También
debe aplicarse desde el cuello en todas las regiones
descendentes del cuerpo. No debe aplicarse después de un
baño o en pacientes con dermatitis extensa, en mujeres en
estado de embarazo o lactantes ni en niños menores de 2
años.
Ungüento de azufre 6%: por todo el cuerpo, durante 3
noches consecutivas, el paciente debe lavarse bien antes
de cada nueva aplicación.
Toda persona que haya tenido contacto con un paciente
diagnosticado con Sarna debe recibir tratamiento y su
ropa y espacios deben ser desinfectados.
El eritema y prurito pueden durar semanas en resolverse,
pero veinticuatro horas después del tratamiento el
paciente ya no debe ser contagioso.
Últimamente la Ivermectina adquiere una fuerza de
aceptación terapéutica por su alta efectividad. En 1966 la
Food and Drug Administration (FDA) la aprobó para el
tratamiento de infecciones parasitarias. En más de 10
años de uso de ivermectina, los informes indican que este
medicamento es extremadamente seguro, con efectos
adversos poco frecuentes e insignificantes. 184.185Una
dosis oral única de 200 g/kg de peso corporal parece dar
lugar a 2 meses de actividad antiscabiética. 186 aún no se
han realizado ensayos clínicos controlados, pero un
pequeño estudio abierto de 11 pacientes sanos con sarna
informó una efectividad del 100%. 184
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Figura 8
Sífilis
Transmisión
Este se puede contraer sífilis durante el contacto
directo con una llaga de sífilis mientras las relaciones
sexuales anales. Estas llagas se pueden encontrar en el
pene (Figura 9), en la vagina, en los labios (figura 10),
el ano etc.
La sífilis se presenta en manifestaciones tempranas y
tardías, cuyo máximo es de un año. La importancia
epidemiológica de esta división radica en la posibilidad
de enfermedades de transmisión sexual, ya que las
lesiones mucocutáneas en la forma inicial son
contagiosas, pero las manifestaciones tardías no lo
son(7).
Respuesta inmunitaria
La sífilis utiliza una estratagema genética para evadir
el sistema inmunológico y esconderse en el cuerpo
durante décadas. Culpa a la bacteria que causa la sífilis,
llamada Treponema pallidum, que usa el ADN del gen
para evadir el sistema inmunológico.
Contiene un periodo de incubación es de 4
semanas(rango de 3 a 90 días).
Signos y síntomas:
Generalmente aparece una erupción en las palmas de
las manos y las plantas de los pies (Figuras 11 y 12) .
Las llagas se llaman parches mucosos en o alrededor
de la boca, la vagina o el pene. Manchas húmedas y
ásperas (llamadas verrugas florales) en los genitales o en
los pliegues de la piel. Fiebre. omisión general.
Tratamiento
El tratamiento de elección para todas las etapas es la
penicilina, un antibiótico que puede matar el organismo
que causa la sífilis. Si es alérgico a la penicilina, su médico
puede recomendarle otro antibiótico o recomendarle una
desensibilización a la penicilina.
Se puede presentar en Sífilis primaria, Sífilis secundaria-
Sífilis latente precoz- Sífilis latente tardía- Sífilis latente
terciaria.
Sífilis Primaria:
La primera presentación clínica aparece en el sitio de
inseminación (entrada) de Treponema, que es una
pequeña mancha que se convierte en una pápula ulcerada.
Una úlcera indolora, con una base firme y bien definida,
con exudado seroso en la base, a menudo única, se
denomina úlcera primaria y es muy contagiosa.
Sífilis secundaria
Corresponde a la diseminación hematógena de
espiroquetas, que aparece en los primeros 6 meses
después de la infección (generalmente 6-8 semanas), con
varios episodios de lesiones, cada uno de los cuales tiene
una duración de 2 semanas.
Este período suele ir acompañado de síntomas parecidos
a los de la gripe (fiebre, dolor de cabeza, malestar general,
erupción cutánea o linfadenopatía generalizada). Las
lesiones cutáneas más frecuentes son maculopapulares
eritematosas no pruriginosas, distribuidas
simétricamente en tronco y extremidades, formando piel
eritematosa. También puede presentarse como
maculopapular o eritematoso, principalmente en palmas y
plantas. Estas lesiones papulares, cuando aparecen en la
zona de los genitales y alrededor del ano, son causadas
por la humedad en estas zonas, y tienen un olor
desagradable; verrugas planas
Sífilis Latente Precoz
La etapa en la que la enfermedad es asintomática y se
diagnostica sólo mediante pruebas serológicas durante el
primer año de infección. Presenta pico de suero no
reactivo (VDRL) y espiroquetas.
Sífilis terciaria:
La sífilis terciaria es la etapa tardía de la enfermedad, que
puede aparecer años después de la infección inicial o
sífilis primaria. Las cavidades de las heridas llamadas
encías, que son susceptibles de sufrir daños, se acumulan
en tejidos como los huesos, la piel, el tejido nervioso, el
corazón y las arterias(6).
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Figura 11

Figura 9

Figura 12

Figura 10
Uretritis no Gonocócica
Transmisión
Es una infección de transmisión sexual a través de los
genitales. sexo oral Recibir o practicar sexo oral sin
condón (oral/genital) es la vía más común de uretritis, ya
sea por gonococo o no gonococo.
Mecanismos
Es un organismo intracelular, que infecta principalmente
las membranas mucosas del cuello uterino, recto, faringe,
uretra y conjuntiva, transmitido por secreciones
infectadas. Esta infección puede ser causada por varios
organismos diferentes, aunque la causa más común de
UNG es la bacteria clamidia, una enfermedad de
transmisión sexual.

Signos y síntomas
Sangre en la orina o semen. Dolor ardiente al orinar
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(disuria). Fiebre (rara) secreción del pene. Micción
frecuente o urgente. El pene duele, pica o está
hinchado (Figura 13). Estos llamados Ganglios
linfáticos que están inflamados en el área de la ingle.
Dolor durante l momento de tener relaciones sexuales
y al momento de tener una eyaculación(8).
Tratamientos
Esto se hace con antibióticos. La terapia elegida
depende de las bacterias que causan infecciones de
transmisión sexual. Generalmente recomendamos
ceftriaxona y azitromicina para el tratamiento de la
uretritis gonocócica.
Figura 13
Conclusión:
Las enfermedades de transmisión sexual son un gran
número de infecciones provocadas por diversos
factores. En algunos casos, puede transmitirse a través
del contacto sexual. Su frecuencia ha aumentado, ya
que está muy relacionada con el comportamiento
sexual de la población. Un grupo de ellos no tiene cura
definitiva, y el otro está asociado a la aparición de
varios tipos de cáncer. Prevenirla requiere un cambio
de comportamiento que sólo puede lograrse a través
de la educación, apoyando a los jóvenes con estilos de
vida saludables, identificando y apoyando a las
poblaciones vulnerables y estableciendo centros
especializados para su tratamiento.
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