HIPERPLASIA

ENDOMETRIAL

María Mamani Sandoval

GINECO-OBSTETRICIA
 ¿QUÉ ES LA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL?
Endometrio: capa mucosa del útero constituido por un epitelio
simple columnar con una gruesa lámina propia de tejido conectivo

Hiperplasia: es un cuadro en el cual el endometrio (revestimiento

uterino) es anormal, engrosamiento Proliferación de glándulas
endometriales, forma y tamaño irregular.

Hiperplasia: Conjunto heterogéneo de lesiones patológicas que van

desde proliferaciones reversibles hasta lesiones precursoras de
cáncer.

Proliferación glandular con forma y tamaño irregular con un

aumento en la relación glándula/estroma del endometrio.
Este proceso difuso, no siempre afecta a toda el endometrio 
 FACTORES DE RIESGO
Son más propensas a tener hiperplasia endometrial las mujeres que ya han pasado por la menopausia
 Importancia clinica

• Pueden producir hemorragia

uterina anormal
• Acompañarse de tumores
ováricos
• Ser consecuencia de TSH
• Preceder al cáncer endometrial
 ¿QUÉ CAUSA LA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL?

la hiperplasia endometrial es causada

por el exceso de estrógeno o la falta de
suficiente progesterona.

Ambas hormonas inciden en el ciclo

menstrual

El estrógeno hace crecer las células,

mientras que la progesterona señala el
momento de su desprendimiento.

 Un desequilibrio hormonal puede producir

demasiadas células o células anormales.
 SÍNTOMAS DE LA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
El principal síntoma de la hiperplasia endometrial es una
menstruación anormal.

menstruación anormal ciclos menstruales anormales

sangrado menstrual

hemorragia uterina
después de la ausencia del período (pre sangrado o manchado entre
menopausia. menopausia); períodos menstruales
 TIPOS DE HIPERPLASI A ENDOMETRIAL

Existen cuatro tipos de hiperplasia endometrial. Los tipos varían según la cantidad de células anormales y la
presencia de cambios en las células.

 Hiperplasia
endometrial sencilla tiene un riesgo muy
pequeño de
volverse cancerosa
 Hiperplasia
endometrial compleja

 Hiperplasia
endometrial atípica Son mas
complicadas y
simple riegos de contraer
carcinoma
 Hiperplasia
endometrial atípica
compleja.
 HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

• Hiperplasia simple => 1 %

• Hiperplasia compleja => 3 %

• Hiperplasia simple atípica => 8 %

• Hiperplasia compleja atípica => 29
%
Hiperplasia endometrial con Atipia
• COMPORTAMIENTO DE LA HIPERPLASIA :

a) Sin atipias : 80% desaparece, 19%

persiste y 2% progresa a cáncer.

b) Con atipias : 58% desaparece, 19%

persiste y 23% progresa a cáncer.

•Más importante factor progresión :

ATIPIAS.
 ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA HIPERPLASIA
ENDOMETRIAL?
Puede realizar exámenes y pruebas para diagnosticar la afección principal

El sangrado uterino anormal  Biopsia  Una ecografía transvaginal 

Hipermenorrea-metrorragia Laboratorio BHCG

 Diagnósticos Diferenciales
• Diagnósticos Diferenciales :
a) Endometrio proliferativo
o secretor normal.
b) Pólipo endometrial.
c) Atrofia senil ( quística ).
 Tratamiento de la Hiperplasia Endometrial
 LOS 2 FACTORES + importantes a tener en cuenta: EDAD DE LA PACIENTE y las CARACTERÍSTICAS
HISTOLÓGICAS DE LA LESIÓN.

PREMENOPÁUSICA
FERTIL SIN ATIPIAS
• Acetato de
Conservador. Medroxiprogesterona VO de
• AMP 10 a 20 mg x 14 días por 10 a 20 mg/día durante 12 a
3-6 meses; alternativa 14 días de cada mes por 3 a 6
Expectante, con muestreo meses
intermitente del endometrio • Danazol 400 a 600 mg/día por
3 meses

POST-MENOPÁUSICA

• Acetato de
Medroxiprogesterona
régimen continuo de 2.5
mg/día
 CON ATIPIAS

Mujer en edad fértil : AMP 60 - 70 mg/día

Tratamiento A Elección Legrado uterino

+ecografía y biopsia a los 3 meses
Quirúrgico

histerectomía

Ablación endometrial
 COMPLICACIONES
es un tipo de cáncer que comienza en el útero.
Evolución del carcinoma endometrial

comienzan a crecer en forma descontrolada.

 ¿SE PUEDE PREVENIR O EVITAR LA
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL?

Tomar pastillas anticonceptivas u otro medicamento para

Bajar de peso si padece obesidad regular las hormonas y el ciclo menstrua

Tomar un medicamento con progestina (progesterona

sintética)
 CUIDADOS DE
ENFERMERIA
• Hospitalización Tomar signos vitales y reportarlos.
• Cumplir con tratamiento hormonal según indicación
médica.
• Vigilar Sangrado vaginal
 Dolores en la zona sacrolumbar.
 leucorrea.
• Orientar a la paciente importancia del examen
ginecológico.
• Asista el examen ginecológico
• Explicar a paciente y familia el procedimiento a realizar,
(dilatación y/o legrado)
• Vigilar sangrado pos procedimiento.
• Enviar muestra a laboratorio.
• Informar a paciente y familia en caso de cirugía.
Orientar a paciente y familia asistir a sus cita