HIPERPLASIA

ENDOMETRIAL
 Ana Karen
Márquez Padilla
ginecología
MCP 7º semestre
Dr. Rubén Campomanes

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¿Qué es?
Proliferación anormal del endometrio
con un desarrollo excesivo de
glándulas con una proporción 1:1 a
expensas del estroma y va a estar
relacionada con la producción
persistente de estrógenos.
Carcaterísticas
normales
El endometrio proliferativo normal no presenta Proliferativo
apiñamiento de glándulas dentro del estroma (<2: 1).
El endometrio secretor normal puede tener una
relación > 2: 1.
Aunque las glándulas en la fase secretora presentan
apiñamiento, están organizadas y las células que
comprenden las glándulas están espaciadas y no tienen
actividad mitótica

Secretor
MUTACIONES
Patología
INACTIVACIONES

PÉRDIDAS
OMS 1994
Simple s/atípias
i m ple s
s s
u la r e
m ín im o
r a s g la n d
tu
E s t ru c , con
t i c a s
r e s o q u ís ma y
b u l a e s t r o
tu n te
n a m i e n t o , ab u n d a

ha ci s as
i r r e g u l a r e , c é lu l

f i c a c i o n e s n a s
ra m i l a r e s, a l g u
s i m i
a n d es y
mitosis.
g r
 Simple c/atípias
Mismas c
arcaterís
ticas gla
ndulares
que el sim
ple , pero
se encue
núcleos estrati ntran
ficados con
pérdida de la p
olaridad y con
formas irreg
ulares. H
ay
engrosamiento
de cromatina,
citoplasm
a eosinóf
ilo y mitó
variable con nu sis
cleólos
prominen
tes.
ompleja sin
atípias
Importante hacinamiento
glandular, glandulas "espalda
con espalda", poco estroma
(2:1), estructura compleja.
Precursora del carcinoma,
alteración en patrón
glandular y atipia citológica.

Compleja con
típia
 PREMENOPÁUSICAS ASINTOMÁTICAS

Hiperplasia endometrial sin atipia < 5%

Hiperplasia endometrial con atípia < 1%

PREMENOPÁUSICAS CON SUA

Hiperplasia endometrial > 20%

POSTMENOPÁUSICAS

Hiperplasia endometrial sin atípia 4%

Hiperplásia endometrial con atípia 24%
 factores de riesgo
FACTORES MÉDICOS

FACTORES AMBIENTALES

FACTORES HORMONALES

FACTORES GENÉTICOS

FACTORES REPRODUCTIVOS
factores ANTICONCEPTIVOS ORALES

protectores
Disminuye 50% el riesgo de HE.

TABAQUISMO
Principalmente postmenopáusicas.

EJERCICIO
RR 0.73.

CAFÉ
RR 0.64.
Cuadro clínico
SANGRADO ANORMAL

ANOVULACIÓN

DOLOR MENTRUAL
 IGNAS
BEN
Pólipos Dx. diferenciales
Adenomiosis
Miomas uterinos

ENF. SISTÉMI
IATROGÉNICAS CA
Anticoagulantes Trastornos de coagulación
Esterioides Hipotiroidismo
Quimioterapia Enf. renal o hepática
ACO

CÁNCER
Si ó si, análisis citológico
 DÍA 2 - 4 (3 - 5 MM)
Ultrasonido
F. PROLIFERATIVA (8 MM)

F. SECRETORA (16 MM)

Postmenopausia 4-5 mm
 Nueva
clasificación
 tratamiento
MÉDICO QUIRÚRGICO

ABLACIÓN

GESTÁGENOS GNRH Y
LEGRADO HISTERECTOMÍA
ANÁLOGOS
Tratamiento
PUNTOS A CONSIDERAR
Objetivo:
Identificar la coexistencia
y prevenir la progresión al
carcinoma de endometrio.

Tipo de Hiperplasia Endometrial -

Estado menopáusico -
Deseo de fertilidad -
Necesidades anticoncetivas -
Factores de riesgo de progresión -
Tratamiento
Tratamiento
Prostágenos
GRACIAS TQM