UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

Biomecánica del
miembro inferior y
niveles de
amputación
Julissa Cárdenas Andrés Vaca
Karen Guamán Andrés Solano
Lorena Quishpi
INTRODUCCIÓN

Miembro inferior  2 Tienen la función de sustentar el peso del

cuerpo en la posición bípeda y hacer
extremidades que se
posible los desplazamientos.
encuentran unidas al
tronco. 

Existen un conjunto de
articulaciones:
1, Articulación Coxofemoral
2, Articulación de la rodilla
3, Articulación del tobillo
ARTICULACIÓN DE LA CADERA

La articulación de la cadera, unión

coxofemoral, es una articulación par
y simétrica que une los miembros los
inferiores a la cintura pélvica.

Constituye el tipo más perfecto de

enartrosis mecánica: esfera maciza
encajada en una hemiesfera hueca,
cuyo movimiento es triaxial.

Los ejes instantáneos de

movimiento son múltiples,
agrupándose en el centro
geométrico de la cabeza femoral.
MOVIMIENTOS

01
Dentro del plano sagital y sobre el eje transversal.
FLEXIÓN Y EXTENSIÓN

02
Dentro de un plano frontal y sobre el eje
ABDUCCIÓN Y ADUCCIÓN
anteroposterior.

03
ROTACIÓN INTERNA Y ROTACIÓN EXTERNA Dentro de un plano transversal y sobre el eje
longitudinal.

La superficie articular del fémur

corresponde 2/3 de una esfera
maciza a la cabeza femoral epífisis
proximal.
Ángulo cervicodiafisario: Valor
normal puede variar de entre 125°
y 135°.
 El ángulo de declinación femoral , en
Angulo de inclinación

condiciones de normalidad tiene un valor de

12°, con un rango de variabilidad entre 4° y
20°. Cuando es mayor de 15° se habla de
anteversión femoral y cuando es menor de
8° de retroversión femoral.

• Los ligamentos de la articulación son tres:

ligamento iliofemoral o ligamento de
Bertín, y el pubofemoral.
• Los dos juntos describen una Z, por eso se
conocen también como ligamento en Z de la
cadera.
• Ligamento isquiofemoral.
 01
Movimientos de la Articulación Coxofemora
FLEXIÓN

Existen variaciones como:

 En función de si esta se realiza de forma activa o de forma
pasiva.
 La influencia de la acción de la rodilla (flexionada o extendida)

 Si la rodilla se encuentra extendida no superará los 90

grados.
 Si la rodilla se encuentra flexionada, la cadera alcanza los
90 grados de flexión y en algunos casos supera los 120
grados.

 Si se da esto último, la cadera puede sobrepasar los 140

grados pudiendo llegar en algunos casos a tocar la rodilla
con el pecho.
EXTENSIÓN

La extensión sufrirá variaciones en función de si esta es realizada de forma activa

o de forma pasiva.
 En este movimiento la rodilla también juega un papel fundamental en los
grados de amplitud ya que, si la rodilla se encuentra extendida, el grado de
amplitud de la extensión de cadera será mayor 20° que si se encuentra
flexionada 10°.

Abducción
El movimiento de abducción pura no existe.
De forma pasiva, se puede llegar alcanzar 180 grados de abducción, pero no se trata
de una abducción pura. La abducción de forma activa alcanza 90 grados y en personas
con buena movilidad y flexibilidad puede alcanzar los 120 grados.

Aducción
La amplitud máxima de aducción es de 30 grados si se combina con movimientos de
flexión y extensión de cadera.
 Músculos que realizan la rotación interna
 El movimiento de rotación interna se dará cuando la Tensor de la fascia lata
ROTACIÓN INTERNA Y EXTERNA

punta del pie se dirija hacia adentro y la rotación Glúteo menor: casi en su totalidad rotador interno.
externa se dará cuando la punta del pie se dirija Glúteo mediano: pero sus haces más anteriores
hacia afuera. adquieren la función de rotadores internos.
 Los grados de amplitud de rotación interna están
entre los 30 y 40 grados mientras que los grados
máximos de amplitud en la rotación externa serán
de 60.

Músculos que realizan la rotación externa

 Piramidal de la pelvis.
 Obturador interno.
 Obturador externo.
 Rotadores externos:
  Cuadrado crural.
 Pectíneo.
 Haces posteriores del aductor mayor.
 Glúteos.
 MÚSCULOS DE LOS MOVIMIENTOS DE CADERA

Músculos que se encargan de la flexión Psoas Músculos de la extensión de cadera

iliaco: se trata del flexor de cadera más potente que • El glúteo mayor
posee el cuerpo humano. • Glúteo mediano y menor
Sartorio • Los isquiotibiales.
Recto anterior • músculo semitendinoso
Tensor de la fascia lata: tiene una función muy • músculo semimembranoso
importante en la estabilización de la pelvis
Músculos que se encargan de la abducción y aducción de la cadera
Glúteo mediano: se trata del principal músculo de estabilidad pélvica.
Glúteo menor
Tensor de la fascia lata: potente abductor siempre y cuando la pelvis se
encuentre alineada.
Glúteo mayor
Piramidal de la pelvis
Estos músculos a parte de trabajar en la abducción, participan en la flexión,
en la extensión y en los movimientos de rotación interna y externa como
accesorios.
ARTICULACIÓN
DE LA RODILLA
BIOMECANICA DE LA RODILLA

BIOMECANICA

es una de esas articulaciones que

tienden a perder estabilidad, lo
cual puede generar problemas
biomecánicos, por lo que se
verá beneficiada por un
entrenamiento que tienda a la
estabilidad.

COMPONENTES MOVIMIENTOS

 Sólo dispone de un grado de

• Los huesos que componen libertad, es decir sólo realiza
esta articulación: Fémur,
movimientos de flexión y
rótula, tibia, peroné. extensión.
• La estabilidad de la rodilla  Segundo grado un
depende principalmente de los movimiento único de la unión
potentes ligamentos que esta
de otros como la rotación.
posee. Nos encontramos los
ligamentos laterales y los
ligamentos cruzados.
LIGAMENTOS
Ligamentos laterales:
Encargados de reforzar la cápsula
articular por su lado interno y
externo, asegurando la estabilidad
lateral de la rodilla.
 Ligamento lateral interno (LLI).
 Ligamento lateral externo (LLE).
Ligamentos cruzados:
La función de estos ligamentos es la
de asegurar la estabilidad
anteroposterior de la rodilla.
 Ligamento cruzado anterior
(LCA).
 Ligamento cruzado posterior
(LCP).
FLEXIÓN Y EXTENSIÓN

MOVIMIENTO MÚSCULOS

● La extensión, el movimiento que aleja la cara ● En extensión, el músculo encargado es el

posterior de la pierna de la cara posterior del potente cuádriceps, músculo con cuatro
muslo. orígenes compuesto por el crural, vasto
● La flexión, el movimiento que aproxima la cara interno, vasto externo y recto anterior.
posterior de la pierna a la cara posterior del ● La flexión de la rodilla está a cargo de los
muslo. Estos movimientos se realizan en el plano músculos semitendinoso,
sagital. semimembranoso, bíceps femoral, recto
● La amplitud de la flexión dependerá en gran interno, sartorio, poplíteo y gemelos.
medida de la posición de la cadera. La flexión
activa alcanza los 140 grados si la cadera se
encuentra previamente flexionada y únicamente
llega a los 120 grados si la cadera está en
extensión.
● La Extensión es de 0 grados
ROTACIÓN DE LA RODILLA
MOVIMIENTO
● La rotación de la rodilla tiene lugar
sobre el eje vertical de la misma y
sólo es posible si la rodilla se
encuentra
● Los grados de rotación externa
son de 40 grados frente a los 30
grados de rotación interna.
MÚSCULOS
● El bíceps femoral y el tensor de la
fascia lata.
● Del bíceps femoral, será la porción
corta la encargada de realizar esta
acción de rotación y el tensor de la
fascia lata trabajará como rotador
siempre y cuando la rodilla se
encuentre flexionada.
● La rotación interna: el sartorio,
semitendinoso, semimembranoso,
recto interno y el Poplíteo.
ARTICULACIÓN
DEL TOBILLO
 ● Es el eslabón más distal de la
BIOMECÁNICA DEL TOBILLO

extremidad inferior,
● Este movimiento de flexoextensión
viene guiado por los maléolos y por los
ligamentos laterales, externos e
internos.
● Los maléolos, se encuentran
perfectamente articulados con el
astrágalo en todo el recorrido articular,
lo cual impide la existencia de
movimientos de lateralidad del
astrágalo dentro de la mortaja.

La articulación del tobillo se

halla formada por la tróclea
astragalina y por la mortaja
tibioperonea. Ambas poseen
unas características
anatómicas que condicionan
la biomecánica de la
articulación
 Ligamento lateral interno, medial
o deltoideo:
LIGAMENTOS
Sistema ligamentoso del tobillo
Se subdivide en 3 fascículos:
anterior (inserción en escafoides),
medio (une tibia y sustentáculo tali) y
posterior (une tibia con astrágalo
discurriendo por encima del
profundo).
son refuerzos laterales para
controlar la flexoextensión.
Ligamentos laterales
Ligamento lateral externo:
controla los movimientos del
tobillo
Formado por una capa con 3 fascículos:
peroneo-astrágalo anterior (limita flexión plantar),
peroneo-calcáneo (limita varo) y peroneo-
astrágalo posterior (limita flexión dorsal).

Flexión plantar de tobillo
MOVIMIENTOS DEL TOBILLO
El eje de movimiento es oblicuo a
los planos sagital y horizontal y
pasa por la punta de ambos
maléolos.
Lleva asociado un movimiento
pasivo de aducción de los dedos.
Debido a la asimetría de la polea
astragalina en este movimiento el
peroné se acerca, desciende y
gira en externo.
Músculos agonistas (de medial a
lateral): tibial posterior, flexor
propio del 1er dedo, flexor común
de los dedos, tríceps sural y
peroneos laterales largo y corto.
Inversión y eversión del pie
Sólo se dan en una
cadena cinética
abierta (pie en el
Flexión dorsal de tobillo
aire):
Músculos agonistas (de
medial a lateral. Los - Inversión: flexión
músculos se plantar + aducción
encuentran por delante +supinación o
del eje de movimiento): rotación externa. (La
tibial anterior, extensor tibia rota hacia
externo y aumenta el
propio del 1er dedo, arco de la bóveda del
extensor común de los pie).
dedos y peroneo
anterior.
- Eversión: flexión
dorsal + abducción +
pronación o rotación
interna. (La tibia rota
hacia interno y
disminuye el arco de
la bóveda del pie).
 NIVELES DE
AMPUTACIÓN
DEL MIEMBRO
INFERIOR
INTRODUCCIÓN

Es la remoción o resección
total o parcial de una
extremidad seccionada a
través de uno o más huesos,
en forma perpendicular al eje
longitudinal del miembro. En
relación con el mecanismo de
producción puede ser de dos
tipos:

Amputación Secundaria o
Amputación Primaria o
Quirúrgica: Es aquélla
Traumática: Es aquélla
electiva o programada para
producida por un agente
ser realizada por medio de un
traumático.
acto quirúrgico.
NIVELES DE AMPUTACIÓN

Desartic
ulación

Es cuando el nivel de amputación pasa

a través de una interlínea articular.

La conservación de los cóndilos femorales, formando una palanca

del muñón, ofrecen dificultades para la correcta adaptación de un
aparato protésico. Sin embargo, son de gran utilidad en los niños
porque conservan la lámina de crecimiento.
Niveles de amputación

Clasificacion anatomica de Oxford Clasificación topográfica de Schwartz.

MIEMBROS INFERIORES

F: Segmento Femoral Hemipelvectomía

F1: Tercio Superior del Fémur Desarticulación de cadera

F2: Tercio Medio del Fémur Amputación por encima de rodilla

F3: Tercio Inferior del Fémur Desarticulación de rodilla

T: Segmento Tibial Amputación corta bajo rodilla

T1: Tercio Superior de la Tibia Amputación por debajo de rodilla

T2: Tercio Medio de la Tibia Amputación de Syme

T3: Tercio Inferior de la Tibia Amputaciones parciales del pie

CATEGORIZACIÓN

PARAMETROS Categoría I Categoría II Categoría III

Grupo etáreo  Paciente Joven  Edad media  Paciente senil

Etiología  Traumática  No traumática  No traumática

Condiciones del muñon  Optimas  Suceptibles de mejorar  Inadecuadas

Riesgo cardiovascular  I  II III-IV  (NYHA) /Arteriopatía  III-IV

Descompensada o Terminal. Compromiso

Enfermedad subyacente  Ausente  Presente (compensada)
neurosensorial +++

Prescripción  Prótesis definitiva Pilón de entrenamiento ð Prótesis definitiva Andador / Silla de Ruedas definitiva

Entrenamiento en el uso de SR
Marcha funcional con prótesis c/s Marcha funcional con pilón o prótesis y EAS (Intra/extradomiciliaria)
Metas
elementos de autosuficiencia (EAS) (intradomiciliario) o SR (extradomiciliario)

 Fuente: Dr. Carlos Arce González - Comunicación Personal  (1990)