BIOMECÁNICA DE CADERA

Dra. Brenda Escorza

2018
HUESOS DE LA CADERA
Los huesos de la cadera son dos y trabajan en conjunto para permitir
la correcta movilidad y equilibrio además de estabilizar y sostener el
peso del cuerpo:
 El hueso coxal

 El fémur.

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HUESO COXAL
El hueso coxal o hueso de la
pelvis, está compuesto por tres
huesos:
 Ilion

 Pubis

 Isquion.

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Cuenta con una zona articular de
gran importancia, el acetábulo o
cótilo que es una zona cubierta
por cartílago en la que se encaja la
cabeza del fémur o cabeza femoral
para permitir que ambos huesos
articulen de forma adecuada,
garantizando el movimiento.

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HUESO FÉMUR
El fémur es el hueso más fuerte y largo
del cuerpo, y con razón, pues forma
parte no sólo de la articulación de la
cadera sino también de la rodilla.

La cabeza femoral es concretamente la

zona de este hueso que forma parte de
la cadera, encajándose en el acetábulo
para facilitar el movimiento.

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ARTICULACIÓN COXOFEMORAL
La cadera o articulación coxofemoral es una sinovial consiste
en la unión de la cabeza del fémur y el acetábulo en la pelvis.

Esta es una enartrosis de coaptación muy firme.

También es una diartrosis - triaxial aunque posee una menor

amplitud de movimientos en relación con la articulación
escapulohumeral, pero posee una estabilidad mayor.

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7
CINEMÁTICA
La función de la cadera es la de orientar todo el miembro inferior en
todas las dirección del espacio, para lo cual posee tres ejes y tres
grados de libertad.

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PLANO CARTESIANO

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10
Los movimientos de la cadera son
rotacionales:
 Flexión y extensión -
hiperextensión
 Abducción y aducción

 Rotación interna y externa

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La suma de los movimientos de la cadera permite
la Circunducción.

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13
EJES DE MOVIMMIENTO
 Eje transversal: se realizan los movimientos de FLEXIÓN-
EXTENSIÓN.

 Eje anteroposterior: se efectúan los movimientos de

ABDUCCIÓN- ADUCCIÓN.

 Eje vertical: permite los movimientos de ROTACIÓN EXTERNA-

ROTACIÓN INTERNA.

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PLANOS DE MOVIMMIENTO
 Plano anteroposterior o sagital: se realizan los movimientos de
FLEXIÓN- EXTENSIÓN.

 Plano frontal o coronal: se efectúan los movimientos de

ABDUCCIÓN- ADUCCIÓN.

 Plano horizontal: permite los movimientos de ROTACIÓN

EXTERNA-ROTACIÓN INTERNA.

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FLEXIÓN

 Flexión activa con la rodilla

extendida: 90º
 Flexión activa con la rodilla
flexionada : 120º
 Flexión pasiva con la rodilla
flexionada: 140°
 Flexión pasiva con la rodilla
extendida: menor que los
anteriores.

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EXTENSIÓN
La amplitud de la extensión de la cadera es mucho más reducida que
la de la flexión ya que se halla limitada por la tensión que desarrolla el
ligamento iliofemoral. Es un potente ligamento que sale de la espina
ilíaca anterior inferior del hueso coxal y se inserta en la línea
intertrocantérea anterior del fémur.

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 Extensión activa con la rodilla
extendida: 20º
 Extensión activa con la rodilla
flexionada: 10º
 Extensión pasiva: 20º, tiene lugar
al adelantar un pie, inclinando el
cuerpo hacia delante mientras el
otro permanece inmóvil.

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ADUCCIÓN
La aducción pura no
existe, sino movimientos
de aducción relativa:
 Aducción combinada con
extensión de cadera.
 Aducción combinada con
flexión de la cadera.

En todos los movimientos

de aducción combinada, la
amplitud máxima de la
aducción es de 30º. En esta
posición, la estabilidad de 19
la cadera es mínima.
ABDUCCIÓN
La abducción lleva al miembro
inferior en dirección hacia fuera
y lo aleja del plano de simetría
del cuerpo.
En abducción máxima, el ángulo
que forman los dos miembros
inferiores es de 90º, de lo cual se
deduce que la amplitud máxima
de la abducción de una cadera es
de 45°.
20
Algunas personas entrenadas pueden conseguir una abducción de
l80º, pero en este caso se está en abducción-flexión.

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ROTACIÓN

La rotación externa o lateral

es el movimiento que conduce la
punta del pie hacia fuera.

La rotación interna o medial

lleva la punta del pie hacia
dentro.

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La posición de referencia, mediante la cual estudiamos la rotación, se
obtiene estando en decúbito prono y la pierna en flexión do 90º sobre
el muslo. En esta posición se puede dar una rotación interna de 30º y
una rotación externa de 60º.

23
ELEMENTOS ANATÓMICOS DE LA CADERA
La cabeza femoral esta constituida por los dos tercios de una esfera.
Por su centro geométrico pasan los tres ejes de la articulación.

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El cuello del fémur sirve de apoyo a
la cabeza femoral y asegura su
unión con la diáfisis.

El eje del cuello del fémur forma

con el eje diafisario un ángulo,
llamado de inclinación, de 125º,
también se le denomina ángulo de
Fick.

Si el ángulo es superior a 135º, se le

denomina "coxa valga". Si es
inferior a 120º, se le denomina
"coxa vara". 25
Según la forma del cuello y de la
cabeza Bellugue distingue dos
tipos: longilíneo y brevilineo.

TIPO LONGILINEO
 Ángulo de inclinación 125º.

 Ángulo de declinación 25º.

 Una morfología de este tipo

favorece amplitudes articulares
grandes y corresponde a una
adaptación a la velocidad de la
marcha.
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TIPO BREVILINEO
 Ángulo de inclinación 115º.

 Ángulo de declinación 10º.

 La amplitud articular es menor,

pero lo que se pierde en
velocidad se gana en solidez, es
una morfología de fuerza.

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ACETÁBULO
Recibe la cabeza femoral. Esta situado en la cara externa del hueso
iliaco, se encuentra orientado hacia fuera, hacia abajo y hacia
delante.

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SISTEMA DE TRABÉCULAS
La principal función es evitar cizallamiento,
entre las superficies articulares y distribuir las
cargas del cuerpo.

 Principal: dos fascículos en cuello y cabeza.

 Arciforme Gallois y Bosquette: cortical

externa diáfisis / cortical cefálica inferior
(tracción).

 Abanico de sustentación: cortical interna

diáfisis / cortical cefálica superior
(compresión).

 Accesorio: dos fascículos en trocánter mayor.

 Trocantéreo: cortical interna.

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 Verticales: cortical interna.

FACTORES DE COAPTACIÓN DE LA CADERA
 Se beneficia de la gravedad
(superficies de carga). Presión atmosférica

 El labrum o ceja cotiloidea Gravedad

aumenta la profundidad del
acetábulo permitiendo una mayor
superficie de contacto.

 Presión atmosférica.

 Gravedad.

 Cápsula.

 Ligamentos.
30
 Músculos
CÁPSULA ARTICULAR DE LA CADERA

Parte del acetábulo, va por fuera

del labrum, y en el cuello llega a la
línea intertrocantérea en la cara
anterior.

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La capsula de la cadera tiene forma de manguito cilíndrico que se
extiende desde el hueso iliaco a la extremidad superior del fémur.

Este manguito se constituye de 4 fibras tipo:

 Fibras Longitudinales

 Fibras Oblicuas

 Fibras Unciformes

 Fibras Circulares

Su función consiste en
mantener la cabeza del fémur
dentro del cótilo.
32
LIGAMENTOS DE LA CADERA
La cápsula articular se ve engrosada
por haces ligamentosos o haces de
refuerzo, conocidos como ligamentos
capsulares.

Se reconocen tres ligamentos

capsulares:
 Iliofemoral
Anteriores
 Pubofemoral

 Isquiofemoral Posterior

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LIGAMENTO REDONDO
También es llamado
ligamento Teres

Origen: Desde la fosita

del ligamento redondo
en la cabeza del fémur.

Inserción: El fondo del

acetábulo.

Función: Coaptación del

fémur. Mantiene unida
la articulación. 34
LIGAMENTO ILIOFEMORAL
El ligamento iliofemoral también
llamado ligamento de Bertin o
ligamento en “Y” de Bigelow.

Este ligamento refuerza la cara

anterior de la cápsula articular. Es
el ligamento más fuerte.

 Origen: Inicia en la parte inferior

de la espina iliaca anteroinferior y
porción iliaca del margen
acetabular.

 Inserción: Llega hasta lo largo de

35
la línea intertrocantérea.
Antes de insertarse se divide en dos
ramas:
 Superior (iliopretrocantérico
superior o iliopetrocantéreo).

El fascículo superior se encuentra

reforzado, así mismo, por dos
ligamentos más, el ligamento
iliotendinotrocantéreo y la expansión
aponeurótica del músculo glúteo
menor.

 Inferior (iliopretrocantérico inferior

o iliopretrocantíneo). 36
LIGAMENTO PUBOFEMORAL
Origen: En la porción púbica del
borde acetabular y eminencia
iliopúbica, cuerpo y rama del pubis.

Inserción: Se une con la parte medial

del ligamento iliofemoral.

Función: Refuerza la parte inferior y

anterior de la cápsula. Es débil, pero
contribuye a evitar la separación
excesiva del muslo.
37
LIGAMENTO ISQUIOFEMORAL
Origen: Se inserta en porción
isquiática del borde acetabular y
sigue un trayecto superolateral
espiral.

Inserción: En el cuello del fémur,

en la base del trocánter mayor.

Función: Refuerza a la cápsula

posteriormente. Impide la
hiperextensión.
38
COMPORTAMIENTO DE LOS LIGAMENTOS
DURANTE EL MOVIMIENTO
 Alineación normal (Neutra): los
ligamentos están en tensión moderada.

 Flexión: Se distienden todos los

ligamentos, por este motivo se pierde
estabilidad.

 Extensión: Se tensan todos los

ligamentos porque se enrollan en torno
al cuello femoral. El que mas se tensa
es el fascículo ilio-pretrocantereo del
ligamento de Bertin (por ser mas
39
vertical).
 Aducción: El iliofemoral se tensa y el pubofemoral y el isquiofemoral
se distienden o se acortan.

 Abducción: El pubofemoral y el isquiofemoral se tensan, el

iliofemoral en su haz superior se distiende y su haz inferior se distiende
parcialmente.

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 Rotación externa: Todos los ligamentos anteriores de la cadera se
tensan (Ilio,Pubo). Se Distiende el posterior (isquiofemoral).

 Rotación interna: El ligamento Posterior (isquiofemoral) se tensa.

Se distienden todos los ligamentos anteriores (ilio,Pubo).

41
MÚSCULOS DE LA CADERA

 Músculos flexores
 Músculos extensores

 Músculos abductores

 Músculos rotadores

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MÚSCULOS FLEXORES DE LA CADERA
Están situados por delante del plano frontal de la articulación.

 Psoas ilíaco (principal).

 Sartorio
 Recto anterior
 Tensor de la fascia lata

Auxiliares:
 Pectíneo
 Aductor largo
 Grácil 43
Iliopsoas o psoas ilíaco

Psoas menor

Psoas mayor
 Músculo sartorio
ORIGEN: espina iliaca
anterosuperior y la escotadura
situada por debajo.

INSERCIÓN: En la parte interna de

la extremidad superior de la tibia
(pata de ganso).

INERVACIÓN: Ramos del

musculocutáneo externo y del
crural.

ACCIÓN: Dobla la pierna y el muslo;

lleva el muslo en abducción y
rotación hacia fuera.
Músculo cuádriceps crural

Músculo voluminoso,
formado por cuatro
fascículos distintos:
1. Recto anterior o femoral
2. Vasto externo
3. Vasto interno
4. Crural o vasto intermedio
 Tuberosidad de la tibia
ORIGEN E INSERCIÓN:

Recto anterior o femoral:

• Tendón directo, espina
ilíaca anteroinferior
• Tendón reflejo,
tuberosidad de la tibia
peroné

Tibia
 Vasto externo:

• Borde anterior del

trocánter mayor.

• Labio externo de la
línea áspera de la
tibia.
 Vasto interno:

• Cuello del fémur,

línea rugosa

• Labio interno de la
línea áspera de la
tibia.
 Crural o vasto intermedio:

• Espina ilíaca anteroinferior

• Caras anterior y externa

del fémur
Desde estos puntos los fascículos se
insertan por un tendón común en la
base y bordes laterales de la rótula
y también en la tuberosidad de la
tibia.

Algunos se insertan en el fondo de

saco sinovial (músculo tensor
de la sinovial).

INERVACIÓN: Nervio del

cuadríceps, rama del crural.

ACCIÓN: Es el extensor de la pierna

y tensor de la sinovial de la rodilla.
Músculo tensor de la fascia lata
Músculo pectíneo
Músculos aductores del muslo
Músculo recto interno o grácil
MÚSCULOS EXTENSORES DE LA CADERA
Están situados por detrás del plano frontal de la articulación.

GRUPO 1:
 Glúteo mayor
 Glúteo medio
 Glúteo menor

GRUPO 2: Músculos isquiotibiales

 Porción larga del bíceps femoral
 Semitendinoso
 Semimembranoso

Se trata de músculos biarticulares y su eficacia en la cadera depende en 61

gran medida de la posición de la rodilla.
Músculo glúteo mayor
Músculo glúteo medio o mediano
Músculo glúteo menor
Músculo bíceps crural
Músculo largo, situado en la parte
externa de la región.

ORIGEN:
• Porción larga, en el isquion.
• Porción corta, parte inferior del
intersticio de la línea áspera.

INSERCIÓN: Las dos porciones se unan y

se insertan por un tendón común en la
cabeza del peroné (bolsa serosa).

INERVACIÓN: Ciático mayor.

ACCIÓN: Flexiona la pierna y le comunica

un movimiento de rotación externa, por
su porción larga extiende el muslo sobre
la pelvis.
Músculo semitendinoso
Músculo carnoso por arriba y tendinoso
por abajo, ocupa la parte superficial e
interna de la región.

ORIGEN: Cara posterior del isquion

INSERCIÓN: Extremidad superior de la tibia

(Pata de ganso).

INERVACIÓN: Ciático mayor

ACCIÓN: Flexiona la pierna sobre el muslo

y extiende el muslo sobre la pelvis.
Músculo semimembranoso
ORIGEN: En el isquion.

INSERCIÓN: Su tendón se divide en tres

fascículos.

• Fascículo descendente, va a la
tuberosidad interna de la tibia.

• Fascículo recurrente, se dirige a la

cáscara fibrosa que rodea el cóndilo
externo.

• Fascículo anterior, que pasa por debajo

del ligamento lateral interno y se fija en
la parte anteroexterna de la
tuberosidad de la tibia.

INERVACIÓN: Ciático mayor

ACCIÓN: Flexiona la pierna sobre el

muslo y extiende el muslo sobre la
pelvis (igual que el semitendinoso).
MÚSCULOS ABDUCTORES DE LA CADERA

 Glúteo medio (es el principal)

 Glúteo menor

 Tensor de la fascia lata

(estabilizador de la pelvis).

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EQUILIBRIO TRANSVERSAL DE LA PELVIS
En apoyo bilateral el equilibrio transversal
esta asegurado por la acción simultanea y
bilateral de aductores y abductores.

Cuando la pelvis esta en apoyo unilateral, el

equilibrio transversal se asegura mediante la
acción de los abductores del lado del apoyo.

El tensor de la fascia lata no solo estabiliza la

pelvis sino también la rodilla, esto es un
verdadero ligamento lateral externo activo.

La estabilización de la pelvis a través de los

glúteos mediano y menor y el tensor de la
fascia lata es indispensable para una marcha 72
normal.
MÚSCULOS ADUCTORES DE LA CADERA

Se localizan por dentro del plano sagital de la articulación.

 Aductor mayor (más potente)

 Recto interno

 Semimembranoso

 Semitendinoso

 Porción larga del bíceps femoral.

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 MÚSCULOS ROTADORES DE LA CADERA
Su trayecto cruza por detrás del eje vertical de la cadera.

GRUPO DE LOS ROTADORES GRUPO DE LOS ROTADORES INTERNOS:

EXTERNOS:  Tensor de la fascia lata
 Piriforme
 Glúteo medio
 Obturador interno
 Glúteo menor
 Obturador externo

Accesorios:
 Cuadrado crural
 Pectíneo
 Aductor mayor
 Glúteo menor 74
 Glúteo medio
Músculo piramidal de la pelvis o piriforme
 Músculo obturador interno
Es un músculo aplanado,
radiado.

ORIGEN: Cara interna de la

membrana obturatriz y en gran
parte del agujero obturador.

INSERCIÓN: Por un fuerte

tendón, en la cara interna del
trocánter mayor, algo por
encima de la cavidad digital.

INERVACIÓN: Rama del plexo

sacro.
Agujero obturador
ACCIÓN: Es rotador del muslo
hacia afuera.
Músculo obturador externo
Músculo aplanado y radiado, que
se extiende sobre la cara externa
de la membrana obturatriz.

ORIGEN: Cara externa de la

membrana obturatriz y de su
contorno óseo.

INSERCIÓN: Cavidad digital del

trocánter mayor.

INERVACIÓN: Nervio obturador.

ACCIÓN: Rotador del muslo hacia

afuera.
Músculo cuadrado crural
Músculo cuadrilátero, situado
en la parte posterior de la
articulación de la cadera.
Tuberosidad isquiática
ORIGEN: Borde externo de la
tuberosidad isquiática.

INSERCIÓN: Por fuera de la

cresta intertrocantérea.

INERVACION: Ramo del plexo

sacro.

ACCIÓN: Rotador del muslo

hacia afuera.