UNIDAD 11 BIOMECÁNICA

UNIDAD N°11: BIOMECÁNICA DE LA RODILLA

Es la más grande, compleja y es el centro de las extremidades

1. CARACTERÍSTICAS

Su compleja anatomía le permite conjugar dos cualidades aparentemente contrapuestas, dos exigencias
mecánicas

 Movilidad: a partir de cierto grado de flexión

 Estabilidad: en extensión máxima. para soportar el peso corporal y la carga en la fase de apoyo de
la marcha.

Funciones:

 Permitir la locomoción con un mínimo gasto energético

 Mantener la estabilidad ya acomodándose a los distintos tipos de terrenos
 Transmitir absorber y redistribuir las fuerzas generadas durante las actividades de la vida diaria
 Bipedestación, marcha, carrera, salto, subir/bajar escaleras, rampas, arrodillarse, sentarse

Posee dos ejes de movimiento:

 Eje transversal: donde ocurren los movimientos de flexo-extensión.

o Flexión: posición inestable, expuesta a lesiones ligamentosas y meniscales.
o Extensión: vulnerable a fracturas articulares y rupturas ligamentosas.
 Eje longitudinal: donde ocurren los movimientos de
o Rotación interna y externa, solo cuando la rodilla esta en flexión

2. ARTROLOGÍA
2.1. RODILLA

La rodilla es la articulación intermedia del MMII, compuesta por dos articulaciones:

 Art. Femorotibial
o Tipo bicondílea anatómicamente, y desde el punto de vista biomecánico “trocleartrosis”

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o Extremo distal del fémur (cóndilo
lateral y medial)
o Extremo proximal de la tibia (platillo
tibial interno y externo)
 Art. Femoropatelar o femororotuliana
o Extremo inferior del fémur (cóndilos)
y patela o rotula.
o genero trocleartrosis

2.1.1. SUPERFICIES ARTICULARES

Epífisis distal o extremo inferior del fémur

Cóndilos femorales

 Superficies convexas en sentido sagital como trasversal, alargadas de adelante atrás y divergentes
en sentido posterior, el cóndilo interno diverge más
que el externo y es también más estrecho.
 Corte sagital: el radio de curvatura no es constante,
sufre variaciones como un espiral: a medida que el
radio aumenta su ángulo de giro, también aumenta
su longitud.
 no existe un centro de giro único sino múltiples los
cuales forman a su vez un espiral.
 Los cóndilos se prolongan hacia adelante mediante
las dos carillas de la tróclea la externa más
prominente que la interna
 Garganta de la tróclea y por detrás:
 Escotadura intercondílea: está en el eje de la
garganta troclear

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INTERNO EXTERNO

EXTERNO

INTERNO

2.2. TIBIA

Tibia extremo superior: dos correderas paralelas incurvadas y concavas

separadas por una cresta roma

 Glenoide interna: cóncava hacia arriba en ambos sentidos

 Glenoide externa: convexa hacia arriba en sentido sagital y casi
plano en sentido transversal.

Macizo de las espinas tibiales tienen una forma troncocónica, se aloja en la

escotadura intercondílea

Las espinas tibiales presentan una forma geométrica troncocónica Y junto a

la concavidad de la meseta interna, que forma un encaje para el cóndilo
interno, constituyen la “estabilización ósea de la rodilla”. Impiden grandes
movimientos laterales o rotaciones intempestuosas.

2.3. RÓTULA

Las dos vertientes de la superficie articular se corresponden con las carillas de

la tróclea femoral

Cresta roma vertical se acopla a la garganta de la tróclea, constituyendo así la

articulación femoropatelar

 Actúa como punto de apoyo aumentando el brazo de palanca del cuádriceps.

 Guía las fuerzas entre el componente femoral del cuádriceps y el tendón rotuliano.
 Protege a la anatomía profunda de la rodilla y al tendón del cuádriceps de las fuerzas de fricción.
 Aumenta la capacidad hacia las fuerzas de compresión del aparato extensor y da estabilidad a la
articulación de la rodilla.

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0 a 30º de extensión la artic. femoropatelar es más instable

Artic. Femorotibial en extensión es más estable, bloquea

3. MOVIMIENTOS

La flexoextensión es el principal movimiento de la rodilla

3.1. FLEXION

La amplitud de la flexión activa depende de la posición de la cadera.

Activa:

 Cadera flexionada 140°

 Cadera extendida 120°

Pasiva:

 Alcanza una amplitud de 160° y

permite que el talón contacte
con la nalga.

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3.2. EXTENSIÓN
 Extensión absoluta: no existe una extensión absoluta.
 Extensión Relativa: movimiento que completa la extensión de la rodilla, a partir de cualquier
posición de flexión.
 Extensión Activa: no pasa la posición de referencia
 Extensión Pasiva: 5° a 10° , “hiperextensión”. El genurecurvatum se define como la hiperextensión
de la rodilla más allá de posición cero de referencia

3.3. ROTACIÓN AXIAL DE RODILLA

Es la rotación de la pierna sobre su eje longitudinal, este movimiento solo se realiza con rodilla en flexión

 Rotación interna 30°, punta del pie hacia adentro (aducción del pie).
 Rotación externa 40°, punta del pie hacia afuera (abducción del pie).
 Rotación axial pasiva (DCP) son mayores que las activas.

Existe una ¨rotación axial automática¨(durante la marcha)

 cuando la rodilla se extiende el pie rota externamente.

 cuando la rodilla se flexiona el pie rota internamente.

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Movimiento de los cóndilos sobre la glenoides artrocinemática:

Cóncavo sobre convexo

Extensión Flexión

 Rodadura anterior -Rodadura posterior deslizamiento posterior

 Deslizamiento anterior -Rotación interna
 Rotación externa

Convexo sobre cóncavo

Flexión
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El cóndilo rueda y resbala a la vez sobre la glenoide. Permitiendo la máxima flexión y evita la luxación
posterior del cóndilo. A partir de una extensión máxima, el cóndilo empieza a rodar sin resbalar, de tal
manera que al final de la flexión el cóndilo se resbala sin rodar.

 Cóndilo interno: rodadura pura se da en los primeros 10-15° de flexión

 Cóndilo externo: rodadura pura persiste hasta los 20° de flexión

Rotación Axial

Cóncavo sobre convexo: rodadura y deslizamiento en igual

sentido

Desplazamientos laterales de la rodilla

Existe un valgo fisiológico de rodilla de 170° -175°, este ángulo

lo forma el eje de la diáfisis del fémur con el eje de la pierna.

Angulo de valgus sufre variaciones patológicas:

Genu varum ¨patituerto¨

 El centro de la rodilla (escotadura interespinosa de la

tibia y escotadura intercondílea del fémur) se desplaza
externamente con respecto al eje mecánico del MMII.
 Aumento del ángulo entre el eje diafisario del fémur y el de la tibia= 180°- 185°

Genu valgum: ¨patizambo¨

 El centro de la rodilla (escotadura interespinosa de la tibia y escotadura intercondílea del fémur) se

desplaza internamente con respecto al eje mecánico del MMII.
 Disminuye del ángulo entre el eje diafisario del fémur y el de la tibia= 165°

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4. MENISCOS
4.1. CARACTERÍSTICAS:
 Estructuras fibrocartilaginosas semilunares, interrumpidas en las espinas tibiales.
 Medios de unión elásticos transmisores de la fuerza de compresión entre la tibia y el fémur
 Favorecen la transmisión de fuerza de compresión en la extensión máxima
 En flexión pierden contacto con los cóndilos esto junto a la distensión de los ligamentos laterales
favorecen la movilidad en detrimento de la estabilidad
 La no concordancia de las superficies articulares se compensa por la interposición de los mismos.
 Tienen forma de media luna con cuerno anterior y posterior, el MI tiene forma de ¨C¨ y el ME tiene
forma de ¨O¨ (CItrOEn).
 Forma triangular con 3 caras: superior, periférica e inferior.

4.2. FUNCIONES DE LOS MENISCOS:

 Aumenta superficie articular
 Adapta superficie
 Estabiliza la articulación
 Amortigua
 Transmisión de fuerzas

4.3. CONEXIONES:
 Cuernos anteriores se fijan en la superficie pre espinal y los cuernos posteriores en la superficie
retro espinal.
 Se encuentran unidos por el ligamento transverso o yugal, a través
de sus cuernos anteriores.
 Las aletas menisco-rotulianas, fibras que se extienden desde la
rótula hasta las caras laterales de los meniscos.

Menisco interno C:

 LLI se fija en el borde interno

 El tendón del semimembranoso envía una expansión al borde
posterior del menisco interno
 LCPI se fija al borde posterior del menisco interno.
 LCAE se fija al cuerno anterior del menisco interno.

Menisco externo O:

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 LLE separado del menisco por el tendón del musculo poplíteo

4.4. DESPLAZAMIENTOS
 En Flexión: los meniscos cubren la parte posterior de las glenoides. Pierde contacto con los
cóndilos.
 En Extensión: la parte posterior de las glenoides esta al descubierto.

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Desplazamientos de los meniscos en rotación:

 Rotación: los meniscos siguen los desplazamientos de los cóndilos sobre la glenoides.
Rotación interna Rotación neutra Rotación externa

Rodilla derecha

Estructura capsuloligamentosa:

Capsula articular: manguito fibroso rodea el

extremo inferior del fémur y extremo superior de la
tibia, se la compara con un cilindro al que su parte
posterior se deprime y su cara anterior presenta
una ventana donde encajara la rótula.

 Su inserción tibial es sencilla pasando por

delante, por sus lados externo e interno de
las superficies articulares.
 En el fémur: por delante rodea la fosa supra
troclear formando el fondo de saco
subcuadricipital

Hacia los lados transcurre hacia las carillas de la

tróclea formando los fondos de saco latero
rotulianos

Ligamentos Laterales: Los ligamentos laterales se tensan durante la extensión y se distienden en la flexión.
Aseguran la estabilidad transversal de la rodilla

 LLI: desde la cara cutánea del cóndilo interno hasta la cara interna de la tibia, su dirección es
oblicuo hacia abajo y adelante
 LLE: desde la cara cutánea del cóndilo externo hasta la cabeza del peroné, es oblicuo hacia abajo y
atrás.

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Ligamentos cruzados de la rodilla: aseguran la estabilidad anteroposterior de la rodilla. En extensión o

hiperextensión se tensan LCAE y distienden LCPI. En flexión se verticaliza y se tensa LCPI y distiende LCAE

 LCAE: Se insertan en la superficie preespinal hasta

el cóndilo externo. La dirección es oblicua hacia
arriba, atrás y afuera. Su función es disminuir el
desplazamiento anterior de la tibia bajo el fémur.
Es el más anterior de la tibia y más externo del
fémur
 LCPI: Se extiende desde la superficie retroespinal
hasta el cóndilo interno. Su dirección es hacia
arriba, adelante y adentro, horizontal. Su función es
disminuir el desplazamiento posterior de la tibia
bajo el fémur. Es el más posterior y más interno en
el fémur.

Desplazamiento de la rótula sobre el fémur

 El desplazamiento normal de la rótula sobre el fémur durante la flexión es una traslación vertical a
lo largo de la garganta de la tróclea y hasta la escotadura intercondílea.
 La fuerza del cuádriceps se convierte en una fuerza vertical.
 La capsula forma 3 fondos de saco profundas por lo cual la rótula se une al fémur: fondo de saco
subcuadricipital y a cada lado fondo de saco laterorotuliano.
 La rotula solo se desplaza de arriba abajo y no transversalmente.

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 La rotula tiende a desplazarse hacia afuera ya que el tendón cuadricipital y el ligamento rotuliano
forman un ángulo obtuso abierto hacia afuera.
 Por esto el equilibrio entre el vasto externo, recto anterior y vasto interno, es el responsable de la
estabilización de la rótula en la tróclea femoral

Fuerzas directrices que

actúan sobre la rotula

Son opuestas y se
contrarrestan `para que
se mueva óptimamente
en flexión y extensión

La rotula se une cóndilos por los aletas rotulianas meniscos mediante los lig meniscos rotulianos y
cuádriceps mediante tendón rotuliano. Una de sus función proteger tendón del cuádriceps

Durante los movimientos se producen solicitaciones mecánicas

 Solicitaciones de compresión. La tracción del cuádriceps aprieta con fuerza a la rótula contra la
tróclea, va en aumento según el grado de flexión.
 Solicitaciones de estiramiento: tracciones opuestas.
 Solicitaciones de fricción

0° A 30° de extensión la articulación femoropatelar es más inestable

 En la flexión la rótula está bien acoplada en su ranura por el cuádriceps,

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 En la extensión ésta fuerza de coaptación disminuye. En hiperextensión incluso tiende a invertirse,
despegar la rótula de la tróclea.

Lo que impide la luxación de la rótula hacia afuera es la carilla externa de la tróclea mucho mas prominente
que la interna.
Trayectoria de traslación

Desplazamiento de la rótula sobre la tibia

En los movimientos de flexo extensión la rótula experimenta una ¨Traslación circunferencial¨,

desplazamiento hacia atrás y reducción de la distancia de la rótula al eje de flexo extensión.

En los movimientos de rotación:

 Posición neutra: el ligamento rotuliano también llamado tendón rotuliano estará ligeramente
oblicuo hacia abajo y afuera.
 Rotación interna: el fémur desplaza rotula hacia afuera, ligamento rotuliano o tendón rotuliano se
hace oblicuo hacia abajo y adentro
 Rotación externa: el fémur arrastra la rótula hacia adentro, ligamento o tendón rotuliano se hace
oblicuo hacia abajo y afuera.

Los desplazamientos de la rótula en relación a la tibia son indispensables para los movimientos de flexo
extensión como de rotación axial.
En los movimientos de flexo
extensión la rótula experimenta
una ¨Traslación circunferencial¨,
desplazamiento hacia atrás y
reducción de la distancia de la
rótula al eje de flexo extensión.

En rotación externa es más

inestable, ya que el tendón
cuádriceps es más oblicuo hacia
lateral.

5. ESTABILIDAD
5.1. ESTABILIDAD TRANSVERSAL DE LA RODILLA

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La rodilla está sometida a fuerzas laterales y la estructura de los extremos óseos representan dichas
violencias mecánicas.

En el extremo inferior del fémur y extremo superior de la tibia,

también existe un sistema de trabéculas óseas que constituyen
las líneas de fuerza mecánica.

Debido a la inclinación del eje femoral hacia abajo y adentro, la

fuerza destinada a la porción superior de la tibia se
descompone en una fuerza vertical y otra transversal dirigida
horizontalmente hacia dentro, ésta última fuerza al desplazar
la articulación hacia dentro acentúa el valgus, abriendo la
interlinea un ángulo abierto hacia dentro, los ligamentos
Internos son los que se oponen a esta dislocación.

Cuanto más acentuado se el valgus, más necesita del sistema ligamentoso interno y mayor es la tendencia a
acentuarse.

Traumatismos del extremo superior de la tibia:

 Si el traumatismo se localiza en la cara interna de la rodilla:

tiende a enderezar el valgus fisiológico. Fractura completa de la
meseta tibial interna. Ruptura del LLE.
 Si se rompe primero el ligamento no se produce la fractura
 Si el traumatismo se localiza en la cara externa de la rodilla golpe
ocasionado por un para choque de auto fractura mixta
hundimiento separación de la meseta tibial externa.

La rodilla se ve expuesta a fuerzas laterales:

 Un desequilibrio interno (golpe en la cara externa) sobre la rodilla

portadora, provoca acentuamiento del valgus fisiológico y apertura
de la interlinea hacia adentro, LLI se rompe: esguince grave del LLI.
 Un desequilibrio externo (golpe sobre cara interna) sobre la rodilla portadora, tiende a enderezar el
valgus fisiológico y abrir la interlinea hacia afuera, un traumatismo violento en cara interna de la
rodilla produce la ruptura del LLE: esguince grave del LLE

Los ligamentos laterales no son los únicos que

aseguran la estabilidad de la rodilla, sino se ven
reforzados por los músculos.

 LLE: reforzado por la cintilla de Maissiar,

tensada por el TFL.
 LLI: reforzada por los músculos de la pata de
ganso: sartorio, semitendinoso y recto
interno o grácil.

Es decir, los ligamentos laterales estarán protegidos

por tendones consistentes, como así también la
integridad del musculo cuádriceps.

5.2. ESTABILIDAD ROTADORA DE LA RODILLA EN EXTENSIÓN Rotación interna

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La estabilidad está asegurada por los ligamentos cruzados y laterales

 Los ligamentos laterales limitan la rotación externa

 Los ligamentos cruzados limitan la rotación interna.

Ligamentos cruzados:

 Rotación interna tensa al LCAE y distiende al LCPI

 Rotación externa tensa LCPI y distiende LCAE.

Ligamentos laterales:

 Limitan la rotación externa en extensión

Rotación
 Rotación interna: disminuye el enrollamiento de los ligamentos y Externa
la oblicuidad.
 Rotación externa: acentúa el enrollamiento

6. MÚSCULOS

El sistema muscular tiene sobre la rodilla dos funciones:

 Propulsar la movilidad activa

 Coaptar las superficies articulares
 Contribuye a su estabilidad.

6.1. MÚSCULOS EXTENSORES

6.1.1. CUADRICEPS

Constituido por 4 músculos:

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 3 mono articulares: vasto medial o crural-vasto externo y vasto interno, son únicamente extensores
de rodilla
 1 biarticular (recto anterior, flexor de cadera y extensor de rodilla)

Función:

 Controla de forma pasiva la flexión.

 Actúa como antagonista de los isquiotibiales y la gravedad.
 Impide desplazamiento posterior de la tibia.
 El equilibrio entre el vasto externo, recto anterior y vasto interno, es el responsable de la
estabilización de la rótula en la tróclea femoral.
 Sus expansiones tensan la capsula articular y los tractos fibrosos que los conectan con los meniscos
hacen que estos se desplacen hacia delante en la extensión de rodilla.
 Coaptan las superficies articulares

6.2. MÚSCULOS FLEXORES

6.2.1. ISQUIOTIBILAES

6.2.2. POPLÍTEO (rotador interno)

6.2.3. GEMELOS (antagonista y sinergista del
cuádriceps)

6.3. MÚSCULOS ROTADORES

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6.3.1. ROTADORES EXTERNOS
 Bíceps crural o femoral
 Tensor de la fascia lata

6.3.2. ROTADORES INTERNOS

 Sartorio
 Semimembranoso
 Semitendinoso
 Recto interno o gracil
 Poplíteo

7. PRUEBAS DE ESTABILIDAD
 Maniobra de MC Murray: evaluar los meniscos Será positiva cuando aparezca un chasquido
audible o dolor a la palpación de la interlínea. Es una prueba útil para la exploración de las lesiones
del cuerno posterior.
 Maniobra de Apley: La prueba será positiva cuando aparece dolor en la interlínea afecta y
desaparece en la maniobra de distracción. Lesión de menisco interno y externo
 Pruebas de cajón anterior y cajón posterior: para ligamento cruzado anterior y posterior.
 Pivot Shift Test: Cuando la prueba es positiva, indica una lesión del ligamento cruzado anterior
 Test bostezo: evalúa ligamento lateral interno y externo, positivo si se abre la cara interna de la
rodilla (valgo)o si provoca dolor y dolor en la cara externa para Varo.

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