Clase 3.

Los párpados
1. Anatomía y Fisiología palpebral
2. Infecciones e inflamaciones
3. Tumores
4. Anomalías de la Posición
5. Anomalías del Movimiento
 PATOLOGÍA Anomalias
DE LOS Motilidad
PÁRPADOS
Ptosis Blefarospasmo

Infecciones e
Inflamaciones Entropion
Malposiciones
Ectropion
Orzuelo
Chalazion
Gl Zeiss
Blefaritis Gl Edema Distiquiasis
y Moll
Meibomio
Estaf Aur
Epicanto
Blefarofimosis
Bacteriana
estafilococo Aur
y Epid
Tumores Blefarochalasia

Micótica
Pytirosporum
Benignos Espino
Malignos
Parasitos celular
(Pediculus,
Demodex)
Basocelular Sebáceo
 Los párpados
1. Anatomía y Fisiología palpebral
2. Infecciones e inflamaciones
3. Tumores
4. Anomalías de la Posición
5. Anomalías del Movimiento
1. Anatomía y Fisiología palpebral
La piel de los párpados es la más fina del organismo (0,6-1 mm)
• 1. Piel y Tejido Celular Subcutáneo
• 2. Músculo
- Orbicular
En el espesor (VII-facial,
del párpado estánoclusión)
las
glándulas-sebáceas
Elevador de
delMeibomio (59 en (III)
parpado superior
superior y 25 en inferior)
- Müller (simpático)
• 3. Tarso, con glándulas meibomio
• 4. Conjuntiva, con Gl. accesorias de
Wolfring y Krause
Asociadas a los folículos pilosos se
encuentran las glándulas sebáceas de
Zeiss y las sudoríparas de Moll.
1. Anatomía y Fisiología palpebral

• BORDE LIBRE DE LOS PÁRPADOS:

* Pestañas con Gl. Zeiss (sebáceas)
y Gl. Moll (sudor)
* Orificios Gls. Meibomio (sebáceas)
La frecuencia normal de parpadeo es de 10-12 veces por minuto

Elevador

Septum

Lig. cantal
Lig. cantal Tarso
interno
externo

Orbicular
 Los párpados
1. Anatomía y Fisiología palpebral
2. Infecciones e inflamaciones
3. Tumores
4. Anomalías de la Posición
5. Anomalías del Movimiento
2. Infecciones e inflamaciones de los párpados

1. Blefaritis
• (ezcema seborréico/ rosacea)

2. Orzuelo y Chalazion
• (infección aguda vs inflamación crónica
granulomatosa)

3. Edema palpebral
• (alérgico/retenión hídrica)
Blefaritis
Quiste de Meibomio, oleoso, en el borde libre de un párpado
con blefaritis
 ORZUELO vs CHALAZIÓN

ORZUELO vs CHALAZIÓN
El orzuelo es una masa nodular que puede presentarse como un
absceso, causado por la INFECCIÓN del folículo piloso de una
pestaña y su glándula asociada, una glándula de Zeiss (una glándula
sebácea que produce grasa), o una glándula de Moll, (que es
sudorípara). La infección está ocasionada por el Staphylococus E.

El chalazión,
chalazión o lipogranuloma de glándula de Meibomio, es una
afección crónica NO INFECCIOSA, por causa de la obstrucción de los
orificios glandulares, lo que impide que las secreciones sebáceas
salgan debidamente, ocasionando la hinchazón típica.
.

El orzuelo es un proceso agudo ocasionado por una infección

(Staphylococcus Epidermidis).
El chalazión es un proceso crónico por obstrucción de la
glándula, que provoca una inflamación en el párpado.
Orzuelo Externo, en el párpado inferior
Chalazión
Edema Palpebral bilateral de origen alérgico
 Los párpados
1. Anatomía y Fisiología palpebral
2. Infecciones e inflamaciones
3. Tumores
4. Anomalías de la Posición
5. Anomalías del Movimiento
3. Tumores benignos y malignos de los párpados

1. Verruga y Papiloma
2. Hemangioma
3. Nevus
4. Xantelasma: descartar hiperlipemia familiar
(triglicéridos)
• ---------------------------------
1. Carcinoma basocelular vs espinoso, casi siempre del
párpado inferior: baso = más frecuente 90% y no-
metastasis
2. Carcinoma sebáceo o adenocarcinoma (“falso chalazion
recidivante en personas mayores”)
3. Sarcoma de Kaposi (VIH-SIDA)
Papiloma
Nevus palpebral
Xantelasma
3. Tumores benignos y malignos de los párpados

1. Verruga y Papiloma
2. Hemangioma
3. Nevus
4. Xantelasma: descartar hiperlipemia familiar
(triglicéridos)
• ---------------------------------
1. Carcinoma basocelular vs espinoso, casi siempre del
párpado inferior: baso = más frecuente 90% y no-
metastasis
2. Carcinoma sebáceo o adenocarcinoma (“falso chalazion
recidivante en personas mayores”)
3. Sarcoma de Kaposi (VIH-SIDA)
El carcinoma basocelular palpebral, o de células basales, o
basalioma, es un tumor benigno/maligno (éste en el 90%
de los casos). Se presenta principalmente en personas
mayores de 60 años con muy buen pronóstico.
Carcinoma Basocelular en párpado inferior
EPITELIOMA ESPINOCELULAR.
Es el 2º tumor cutáneo maligno más frecuente. Afecta
a piel, mucosas y semimucosas. Más frecuente en
zonas expuestas a la luz solar (cara, orejas y labio
inferior), seguido de extremidades superiores, tronco y
extremidades inferiores. Afecta a varones de 40-50 a
y puede darse en personas más jóvenes. Es
metastatizante.

Carcinoma Espinocelular
Carcinoma Sebáceo Recidivante o adenocarcinoma de glándulas sebáceas
(de Zeiss o de Meibomio) Este caso fue operado como un Chalazion
 Los párpados
1. Anatomía y Fisiología palpebral
2. Infecciones e inflamaciones
3. Tumores
4. Anomalías de la Posición
5. Anomalías del Movimiento
4. Alteraciones de la posición de
los párpados

1. Entropion
2. Ectropion
3. Triquiasis y Distiquiasis/ Madarosis
4. Epicanto
5. Blefarofimosis
6. Blefarodermatocalasia y Bolsas
palpebrales
Entropion
Ectropion
Triquiasis. Las pestañas rozan la conjuntiva y la córnea
 Madarosis
Perdida total o parcial de pestañas
Epicanto
Blefarofimosis
Dermatocalasia
 Los párpados
1. Anatomía y Fisiología palpebral
2. Infecciones e inflamaciones
3. Tumores
4. Anomalías de la Posición
5. Anomalías del Movimiento
5. Alteraciones de la dinámica palpebral

1. Ptosis, congénita o adquirida:

1.1.Aponeurótica la más frecuente –senil -,
1.2.Miógena –miastenia gravis -,
1.3. Neurógena –síndrome Horner /Par III
2. Lagoftalmos, por parálisis facial (VII)
3. Retracción párpado superior (Oftalmopatía
tiroidea)
4. Blefarospasmo, reflejo o neurológico
5. Fasciculaciones y fibrilaciones del orbicular
(miokimia)
Ptosis en el Síndrome de Horner (Ptosis, Miosis, Enoftalmos, dishidrosis facial)
Lagoftalmos por parálisis traumática
 … Y PARA RECORDAR
(take home message):
El orzuelo es una masa nodular que puede presentarse como
un absceso, causado por la INFECCIÓN del folículo piloso de
una pestaña y su glándula asociada, glándula de Zeiss
(sebácea), o glándula de Moll, (sudorípara). La infección está
ocasionada por el Staphylococus Epidermidis .

El chalazión,
chalazión o lipogranuloma de glándula de Meibomio, es
una afección crónica NO INFECCIOSA, por obstrucción de los
orificios glandulares, lo que impide que las secreciones
sebáceas salgan, ocasionando la hinchazón típica.

La PTOSIS palpebral puede ser la primera manifestación de

una MIASTENIA GRAVIS o de un SINDROME DE HORNER
El Párpado LAXO puede ser una manifestación adicional de la
APNEA del SUEÑO.
… Y PARA CONSULTAR
(further reading):
 CASO CLÍNICO PÁRPADOS 1

Mujer de 45 años que acude porque no puede controlar el

movimiento de sus párpados que intermitente pero
constantemente se contraen
y le impiden llevar
una vida normal.

DIAGNÓSTICO: Espasmos del Músculo

Orbicular de los párpados:
BLEFAROSPASMO
INTERMITENTE
SEVERO

TRATAMIENTO: Inyecciones Toxina

Botulínica