PARPADOS

Dr. José Antonio Zegada

Cirujano oftalmólogo
UMSS
 Anatomía
 Son dos repliegues
cutáneos que cubren
la superficie anterior
de la orbita
 Limites
 Configuración Externa
 Vasos e Innervación
de los parpados
 Estructura de los
parpados

 Consta de 7 Planos:
I. Piel.
II. Tejido Celular laxo
III. Plano Muscular orbicular.
IV. 2ª capa de tejido ceular laxo
V. Plano Fibro elástico Tarso
VI. Plano Muscular Elevador y musculo
Muller (en el parpado inferior lleva el
retractor del parpado. )
VII. Plano Mucoso o conjuntiva
Infecciones e inflamaciones
de los Parpados
 Orzuelo

Orzuelo Es la infeccion
aguda de las
Clasificación:

glandulas
Orzuelo
palpebrales externo
de zeiss y de
moll
Orzuelo Interno

 Tratamiento
 Conservador
 Si no cede en 48 hrs.
Se indica la
antibiótico, tópico y
sistémico.
 Es infeccioso.
 chalazión

 Granuloma inflamatorio de la glándula de Meibonio

 Favorecido por los orzuelos y las blefaritis
 Dx. Diferencial
Orzuelo
 Ca. de glándulas de Meibonio

Tratamiento
 Resolución Espontanea
 Extirpación quirúrgica
 Inyección intralesional de triamsinolona
 Blefaritis
Pueden Ser: Blefaritis Anterior

Blefaritis Posterior
Seborreica –
Exceso de Estafilococica
Blefaritis Anterior.- secreción de
las glándulas
– Causada por
S. Aureus
de Zeis

 Se pueden complicar con:

Chalazión
Orzuelo
Queratitis
Ambas se pueden complicar con conjuntivitis
donde se denomina Blefaroconjuntivitis
Tratamiento.-
 Higiene
 Retirar escamas
 La estafilocócica se trata
con ungüentos antibióticos 4
v/d
 Blefaritis
 Blefaritis Posterior.-
 Inflamación de los parpados secundaria a disfunción de las
glándulas de Meibomio.
 Se acompaña de lagrima oleosa.
 Tratamiento.-
 Dependiendo cambios conjuntivales y cornéales.
 Antibiótico terapia.
Deformidades
Anatómicas
 entropión

 Es una inversión del parpado y puede

ser:
 Involutivo o senil
 Cicatricial
 Congénito
 Espástico
 Tratamiento.-
 Quirúrgico
 Inyección con toxina botulínica
 Ectropión

Es una eversión del

parpado
 puede ser:
 Involutivo o senil
 Cicatricial
 Paralítico
 Tratamiento.-
 En el involutivo cirugía mediante
acortamiento horizontal del
parpado
 En el cicatricial injerto de piel
 Electrocauterio en grados
menores.
 telecanto

epicanto

 Caracterizado por un  Presencia de

pliegue vertical de piel distancia
sobre el canto medial. intercantica
 Dos tipos principales: amplia.
Tarsal  Debida a
Inverso desinserción
 Se pueden adquirir
traumática o
disgenesia
después de cirugía o craneofacial
traumatismos congénita.
 Puede producir
 Tratamiento.-
psudoestrabismo.  Quirúrgico
Tratamiento.-
 Quirúrgico
 Blefarospasmo
 Contracción involuntaria, espástica, persistente y
repetitiva del músculo orbicular del ojo.
 De causa desconocida pero se atribuye a stress
emocional y fatiga
 Tratamiento.-
 Identificación de factores psicógenos niños
 Inyección de Toxina Botulínica
 ptosis

 Descenso del parpado superior respecto a su posición

normal.
 Causas.-
 Congénita
 Mecánica
 Senil
 Neurogenica
 Defecto en inervación del músculo de Müller
 Miogenica
 Miastenia Gravis
 Distrofia muscular progresiva
 Distrofia miotonica
 Tratamiento.-
 En todos los casos cirugía excepto en la miastenia
gravis
 Quirúrgico.
Alteraciones de las
Pestañas
 Distiquiasis
Triquiasis  Presencia de doble
 Es la orientación interna de hilera de pestañas
las pestañas
 La irritación crónica de  Puede ser
la córnea puede congénita o debida
producir pannus
corneal(vasularización a cambios
) metaplasicos.
 Tratamiento.-
 Depilación con
frecuentes
recidivas en 4 a 6
semanas
Laser.
Electrolisis.
Lesiones Quisticas
del Parpado
Quistes

Quiste de Moll –
Nodulo quistico,
cronico, indoloro y Tratamiento.-
traslucido.
•Pincharlo con aguja
hipodérmica
Quiste de Zeis –
Menos traslucido
que el de Moll con
secreciones oleosas

Tratamiento.-
Quiste Sebaceo –
Menos frecuente, •Simple incisión
diferenciandose por
presentar un punto
cereo central.
Tumores Benignos
de los Parpados
 • Tumores inflamatorios por exposición
al sol
Queratoacantoma

• Bilateral cerca del canto del ojo

• Son depósitos de lípidos e histiocitos
Xantelasma

•Frecuentes
•Tienen la misma estructura patológica que los del resto
Nevos del cuerpo
•Pueden crecer y adquirir pigmentación durante toda la
vida

•Se pueden extirpar por razones estéticas

•Frecuentes
•Tienen la misma estructura patológica que los del resto
Papilomas del cuerpo
•Pueden crecer y adquirir pigmentación durante toda la
vida

•Se pueden extirpar por razones estéticas

Hemangioma
Puede Ser:

Hemangioma Hemangioma
Nevus Flammeus
Capilar Cavernoso

Al nacer o poco Después de la 1ra

Al nacer y no
después e década y no
crece (Sturge
involuciona a los 7 presentan
Weber)
años regresión
Tumores Malignos
de los Parpados
  Carcinoma de
células Escamosas
 También de
 Carcinoma de
Células Basales crecimiento lento e
indoloro
 De crecimiento
lento  Pueden erosionar
 Puede causar tejidos adyacentes
entropión u e invadir ganglios
entropión vecinos
Manejo similar al Ca.
 Diagnostico.- de Cel. Basales
 Biopsia

 Tratamiento.-
 Escisión Carcinoma de las
quirúrgica glándulas Sebáceas
 Afectan las glándulas de
Meibomio y de Zeis.
 Semeja Chalazión y
Blefaritis.

 Son más agresivos que los

de células escamosas y
dan metástasis