INFECCIONES E INFLAMACIONES DE LOS PARPADOS

ISABELLA CAMPOMANES AZAMAR STEPHANIE MENDOZA CASILLAS

ORZUELO
Infeccin de las glndulas palpebrales Orzuelo interno glndulas de Meibomio

Orzuelo externo glndulas Zeis o Moll Staphylococus aureus

CHALAZION
Inflamacin granulomatosa crnica estril idioptica de las glndulas de Meibomio

BLEFARITIS ANTERIOR
Inflamacin bilateral crnica de los bordes palpebrales 2 tipos principales

estafiloccica/ulcerativa Staphylococus aureus o Staphylococus epidermidis mixta

seborreica/no ulcerativa Pityrospurom ovale

 Ambas formas de blefaritis anterior predisponen a conjuntivitis recurrente

BLEFARITIS POSTERIOR
Inflamacin de los parpados secundaria a disfuncin de las glndulas de Meibomio Pueden coexistir blefaritis anterior y blefaritis posterior

DEFORMIDADES ANATOMICAS DE LOS PARPADOS

ENTROPION
Involucin +frecuente

Cicatrizal

Congnito margen palpebral se dobla hacia la cornea No confundir..epiblefaron

 Triquiasis

Tx: ciruga Triquiasis s/entropin= retirar las pestaas perjudiciales

Distiquiasis

ECTROPION
Eversin y combamiento del parpado inferior

Involuciontx ciruga Cicatrizal tx reversin quirrgica /injerto de piel

EPICANTO
Puede causar seudoesotropia

Epicanto tarsal: + frecuente Epicanto inverso Tx: ciruga

TELECANTO
Puede ser resultado de desinsercin traumtica o digenesia craneofacial congnita Tx: grados menores (blefarofimosis) ciruga piel y tej blandos

BLEFAROPTOSIS

Uno o ambos parpados adoptan una posicin baja de modo anormal Congnita Adquirida

CELULITIS ORBITARIA
Causa mas frecuente de proptosis en nios Mayor parte de los casos es por extensin de sinusitis a travs del hueso etmoidal + celulitis preseptal

 Estudios imagen Preseptal Postseptal Orbitaria

El dx puede confundirse con: oftalmopatia de graves, rabdomiosarcom a y seudotumor

Nevos melanociticos Congnitos poco pigmentados Crecen y se oscuren durante adolescencia Semejan papilomas benignos Rara vez se vuelven malignos Eliminar mediante raspado por razones cosmticas.

Mas frecuentes Edad media y mayor Apariencia papilomatosa Papilomas escamosos Queratosis seborreica (de cel. Basales, verrugas seniles) Superficie verrugosa, pigmentados por la melanina que se acumula en los queratocitos.

 Crecimiento pequeo, plano, simtrico, umbilicado en el centro, a lo largo del margen palpebral. Puede producir conjuntivitis, queratitis, si la lesin se descama hacia el espacio conjuntival. Tratamiento: incisin, cauterizacin o escisin.

Angulo interno del ojo Bilateral Aspecto amarillo, placas arrugadas amarillas sobre la piel Depsitos de lpidos en la dermis del parpado. Extirpacin quirrgica Cauterizacin de las lesiones pequeas

HEMANGIOMA CAPILAR
Capilares proliferantes y cel endoteliales Aparecen poco despus del nacimiento Crecen rpido e involucionan espontneamente 7 aos. Superficiales: rojo brillante (nevo fresa) Profundos: azules o violetas. Tratamiento solo si bloquea la pupila: inyeccin intralesional de esteroides o escisin quirrgica parcial.

NEVO FLMEO
Mancha color vino Se relaciona con el sndrome de Sturge-Weber Conductos vasculares cavernosos dilatados No crecen ni regresan

HEMANGIOMA CAVERNOSO
Conductos vasculares largos, recubiertos de endotelio con musculo liso en sus paredes Despus de la primera dcada No regresan

Desarrollo lento, sin dolor, como un ndulo que puede o no ulcerarse Invade tejidos adyacentes NO METASTASIS Carcinoma de clulas basales esclerosantes Diagnostico: estudio de corte congelado de los mrgenes quirrgicos Tratamiento: escisin completa con tcnica de Mohs microscpica Radioterapia o crioterapia con nitrgeno liquido.

 Crecen lento, sin dolor , inician como ndulo hiperqueratosico que puede ulcerarse. Pueden invadir y erosionar tejido adyacente Diseminan a ganglios linfticos regionales Diagnostico: biopsia

Nacen en glndulas de Meibomio y glndulas de Zeis. Tambin en glndulas sebceas de las cejas. Semejan lesiones benignas Mas agresivos que los de clulas escamosas Se extienden hacia orbita, invaden linfticos y si metastatizan.

Tejido blando de la orbita Son extensiones anteriores de tumores orbitales Rabdiomiosarcomas mas frecuentes Radioterapia y quimioterapia para preservar la funcion ocular y prevenir la muerte.

Similares a los del resto de la piel Melanoma superficial diseminado Melanoma lentigo maligno Melanoma nodular Biopsia Pronostico: depende de la profundidad de la invasin o grosor de la lesin Si son menores de 0.76mm grosor no mestatizan

Inflamacion del saco lagrimal. Unilateral Secundaria a obstruccin del conducto nasolagrimal.

AGUDA: Staphylococcus aureus, Streptococcus beta hemolitico. CRONICA: Streptococcus pneumoniae, Candida albicans SINTOMAS (lagrimeo y secrecion) AGUDOS -Inflamacin -Dolor -Edema -Hipersensibilidad en el rea del saco lagrimal CRNICOS -Lagrimeo - Al exprimir el saco lagrimal sale material mucoide

En adultos la obstruccion es producida por un mucocele y esta indicada la dacriocistorrinostomia. Consiste en formar una anastomosis entre el saco lagrimal y la nariz.

 DACRIOCISTITIS INFANTIL Sitio de estenosis en la vlvula de Hasner. El conducto se abre espontneamente 1er mes. Si la estenosis persiste 6meses o mas o si presenta dacriocistitis se indica el sondeo del conducto.

Causado por cualquier enfermedad que produzca deficiencia de componentes de la pelicula de lagrimas, anormalidades de la superficie palpebral.
ETIOLOGIA Hipofuncion de glandulas lagrimales Adquiridos Infeccion Lesiones Medicamentos Congenito, sx de Riley-Day , aplasia de glandulas lagrimales, aplasia del nervio trigemino Sx de Sjgren, sarcoidosis, leucemia, hemacromatosis Parotiditis, tracoma Extirpacion de glandula lagrimal, radiacion, quemaduras por sustancias quimicas Antihistaminicos, antimuscarinicos, anestesicos generales bloqueadores adrenergicos beta Paralisis del nervio facial Avitaminosis A Sx de stevens-johnson

ETIOLOGIA Anormalidades de los parpados Disminucin o ausencia del parpadeo Coloboma, ectropin o entropin , queratinizacin de los ngulos palpebrales Hipertiroidismo, lentes de contacto, medicamentos, queratitis por herpes simple

DIAGNOSTICO
Prueba de Schirmer
Prueba del helecho ocular
Tincin de rosa de Bengala Tiempo de desintegracin de la pelcula de lagrimas

Citologa de impresin
Anlisis de lisozima en lagrimas

Tincion con fluorescena

Osmolalidad de las lagrimas y Lactoferrina

Ulcera, adelgazamiento y perforacin corneales Infecciones bacterianas Cicatrizacin corneal Reduccin de la visin

Lagrimas artificiales Polmeros de alto peso molecular hidrosolubles Hialuronato sdico gotas pticas Ungentos al dormir para lubricacin prolongada Vitamina A tpica para revertir la metaplasia de la superficie ocular Tratamiento trmico, electrocauterio o laser.