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GENERALIDADES ANATOMICAS.

Globo ocular formado por 3 capas:


Externa: esclera y cornea.
Media: uvea, iris, cuerpo ciliar y coroides.
Interna: Retina. Camara anterior: humor acuoso, camara posterior: vitreo.
Capas de la cornea: Epitelio, Bowman, estroma, descemet, endotelio.
Uvea posterior: Coroides, vascular, con melanocitos.
Uvea anterior: cuerpo ciliar compuesto por musculo ciliar para la acomodacin, y
la parte epithelial pars plana y pars plicata o procesos ciliares que producen el
humor acuoso, e iris.
Capas del cristalino: Capsula, epitelio, corteza, nucleo.
Capas de la Retina:
Membrana limitante externa, Epitelio pigmentado, fotoreceptores, granulares y
plexiformes internos y externos, capa ganglionar, nerviosa, membrana limitante
interna.
Que es el vtreo?
Gel transparente avascular 80% del ojo, funcin ptica y de sostn.
Que es el humor acuoso?
liquido ocupa cmara posterior y anterior, drena por el trabeculo canal de
Schlemm y por la uveo escleral. Responsable de PIO.
Cuales son las estructuras que forman el angulo camerular?
Membrana de Descemet, Canal de Schlem, Trabeculo, Espolon escleral, Iris,
Cuerpo Ciliar, Angulo de la cmara anterior.
Cuales son las Arterias principales del ojo?
Central de retina, ciliares posteriores y anteriores.
Cuales son las Venas oculares?
Tributarias de venas orbitarias: vorticosas y venas ciliares anteriores.
Cules son los Huesos que forman la orbita? Frontal, parietal, temporal,
esfenoides, lacrimal, nasal, cigomtico, maxilar superior.
Cual es el Contenido muscular de la orbita?
Msculos extrnsecos: Rectos superior, inferior, medio y lateral.
Msculos oblicuos: superior y oblicuo inferior.
dnde se originan los rectos?: En el anillo de Zinn.
dnde se insertan?: En la esclera por delante del ecuador.
Cuales son los msculos del parpado?: Orbicular inervado por el 7, Elevador
del parpado inervado por el 3 par que va desde Zinn hasta tarso, Musculo de
muller inervado por el simptico.

Cuales son las glndulas de la porcin secretora lagrimal?.


Lagrimal principal situada anterolateral del techo de la orbita secreta la porcin
acuosa de la lagrima.
Lagrimal accesorias en la conjuntiva se llaman: Krause y Wolfring secretan acuosa
basal y Meibomio y Zeiis que secretan la porcin lipdica.
Cuales son las estructuras de la porcin excretora lagrimal?
Puntos lagrimales.
Canaliculos.
Saco lagrimal.
Que es la conjuntiva?
Mucosa delgada y transparente
Cuantas porciones tiene la conjuntiva?.
Parpebral, fondo de saco y bulbar.
Cuales son las porciones del nervio ptico?
Retina, quiasma, cintilla ptica, cuerpo geniculado, radiaciones y reas simpticas.
Qu es la acomodacin?
Capacidad que tiene el ojo de aumentar el poder de refraccin para enfocar
objetos.
Cmo se logra la acomodacin?
Por contraccin del musculo ciliar, en contracin relaja la zonula y permite que el
cristalino se curve.
Qu es una dioptra? Unidad que representa el poder de convergencia o
divergencia de una lente.
Qu forman el dioptrio ocular? Los sistemas de lentes del ojo, cornea y
cristalino siendo mas potente la cornea con 43 dioptrias.
Cuales son los medios transpartentes del ojo? Cornea, h. Acuoso, cristalino,
vtreo.
AMETROPIAS Y REFRACCIN.
Qu son las ametropas?
Lesiones del ojo como sistema ptico, los rayos de luz no se focalizan en la retina
De quien es culpa la ametropa?
De la cornea, el cristalino o la longitud anteroposterior del globo.
Como mejoran las ametropas generalmente?
Con el estenopeico.
Que es la hipermetropa?
Cuando los rayos se localizan ATRS de la retina, el ojo es es poco convergente.
Con que lente se corrige la hipermetropa?
Lente convergente.
Cul es la clasificacin de la hipermetropa?
Latente que se compensa acomodando y manifiesta que no se compensa.
Cul es el cuadro clnico de una persona hipermtrope?.
Cierre y frotamiento ocular, dolor ocular, visin borrosa, conjuntivitis, blefaritis,
nauseas.
Qu es la miopa?
Ametropia causada por que los rayos de luz se localizan DELANTE DE la retina.

Son ojos demasiado convergentes, no ven de lejos.


Cul es la clasificacin de la miopa?
Simple o fisiolgica.
Con que lente se corrige la miopa?
Lente divergente.
Qu es el astigmatismo?
El poder de refraccin del ojo no es el mismo en todo los meridianos.
Las imgenes se localizan en varios puntos de la retina y no solo en uno.
Con que tipo de lente se corrige el astigmatismo?
Lente cilndrico o de contacto.
En que consiste lasik?
Laser Excimer, que moldea el centro de la corne anterior. En miopa lo aplana para
corregir la convergencia en hipermetropa lo abomba y en estigmatismo lo
regulariza.
Qu quiere decir lasik?
Keratomileusis asistida con laser excimer.
Qu es la presbicia?
Prdida de la capacidad de acomodacin por disminucin de la elasticidad del
cristalino y por perdida de fuerza del musculo ciliar.
Qu refieren los pacientes con presbicia?
No poder enfocar objetos cercanos
Con que tipo de lente se corrige la presbicia?
Convergentes.
PRPADOS.
Qu es la blefaritis?
Inflamacin del parpado, crnica.
A que se le llama blefaroconjuntivitis?
Inflacin del parpado y la conjuntiva.
Cules son las formas de blefaritis iflamatoria?
Eccemosa y ulcerosa, ambas con hiperemia palpebral, madrosis y triquiasis.
Qu pacientes pueden padecerla?
Pacientes con acn, dermatitis.
Cul es la clasificacin?
Anterior por glndulas de zeiss y moll y posterior por meibomio.
Cuales son las blefaritis anteriores?
Eccematosa: por dermatitis
Presenta: escamas blancas en el borde de las pestaas.
Tx: Corticoesteroides pero recidiva.
Cuales son las blefaritis posteriores?
Orzuelo: infeccin estafilococcica de las glndulas de Zeiss, Moll o Meibomio que
provoca un absceso se trata con compresas calientes, antibitico y antiinflamatorio
local.
Chalazin: inflamacin granulomatosa crnica despus de orzuelo de las
glndulas de meibomio, se palpa ndulos en el tarso, se llega a infectar
supurando, el tratamiento son Corticoesteroides intralesionales o ciruga.

Que es Ectropion? El parpado inferior cae hacia abajo, dejando la conjuntiva


expuesta apareciendo conjuntivitis y epifora ( la lagrima se cae), Puede ser
congnito, senil por perdida de tensin del orbicular, paralitico, cicatrizal.
Cul es el tratamiento de ectropin?
Quirurgico.
Qu es Entropin? El parpado se mete, dirigiendo las pestaas hacia el ojo
(triquiasis), irritando cornea y produciendo ulcera que puede infectar. Congenito,
senil, espstico orbicular, cicatrizal.
Cul es el tratamiento de entropin?
Quirurgico.
Qu es ptosis?. El parpado superior se vence, se cae. Congntio o adquirido.
Neurogeno III par, Miogena: miastenia, Trauma, Senil, pseudoptosis.
Que es lagoftalmos?. Incapacidad para el cierre palpebral por falla del orbicular
secundario a paralisis perifrica del pfacial.
Qu es distiquiasis? Hilera accesoria de pestaas en los puntos de salida de
las glndulas de meibomio.
Que es enoftalmos? El ojo se mete a la orbita, por atrofia de grasa o por
ruptura del piso de la orbita.
Qu es exoftalmos/proptosis? El ojo se sale de la orbita, la oftalmopatia
tiroidea es la causa mas frecuente, por ejemplo Graves = hipotiroidismo.
Que es la celulitis orbitaria? Inflamacion de los tejidos de la orbita por una
infeccin de los senos paranasaleso algo cercano, es mas frecuente en infancia.
Agentes que lo causan? S. Dorado, Streptococo, H. Influenzae.
cul es el tratamiento? Antibitico intravenoso hospitalario.
Qu es diacroadenitis? Inflamacion de la gladula lagrimal principal, aumenta de
tamao, indurada a la palpacin, tratamiento aines y antibiticos.
Que es el ojo seco?. Deficit de alguna porcin lacrimal. Se puede tener en
Sjogren o procesos autoinmunes.
Cmo es el cuando de ojo seco? Paciente refiere cuerpo extrao, prurito,
fotofobia y visin borrosa. Lesin es en cornea con fluorescena, test de Schirmet
anormal.
Que es dacrocistitis?
Inflamacin del saco lagrimal por infecccion bacteriana por S. Aureus.
Tratamiento: Antibioticos tpicos y sistmicos y AINES

CONJUNTIVITIS.
Qu es la conjuntivitis?
Infiltracin y exudacin de la conjuntiva en respuesta a una dilatacin vascular, uni
o bilateral.
Cual es la clnica general de la conjuntivitis?
Edema, Quemosis, hiperemia, secrecin, respuesta celular.
Cuales son los tipos de secrecin en conjuntivitis?
Purulenta: Bacteria.
Serosa: Virus.
Mucosa: Alergia.
Cuales son los tipos de respuesta celular en conjuntivitis?
Foliculos y papilas.
A que corresponden los folculos?
A virus y clamidia en el adulto.
A que corresponden las papilas?
Alergia y clamidia en recin nacidos.
Menciona las diferencias entre folculos y papilas.
Folculos: virus.
Papilas: Alrgicas.
Respuesta linfoctica.
Con centro germinal subepitelial.
Linfocitos inmaduros en el centro y
maduros en periferia.
Vaso perifrico.
Redonda y pequeo.
Conjuntiva tarsal inferior o superior.
Vrica, chlamydia.

Poligonal y mas grande.


Elevadas, pliegues de epitelio
conjuntival hiperplsico.
Centro fibrovascular e inflitrado celular.
Tarso superior y alrededor del limbo.
Ptosis parpebral por exceso de papilas.
Mas frecuentes en parpado superior.
Blefaritis, Vernal, Bacterianas, lentes de
contacto

en que debemos pensar cuando existen papilas y folculos al mismo


tiempo? TRACOMA.
Cual es la clasificacin de las conjuntivitis?
Foliculares agudas y crnicas. Papilares agudas y crnicas.
Cuales son las conjuntivitis foliculares agudas tpicas?
Todas estas son foliculares y son las que duran menos de 15 das.
- Queratoconjuntivitis epidmica. FORMA FOLICULOS
Agente: Adenovirus 8 y 19.
Clnica: Despues de gripa o infeccin.

Cuadro: hiperemia, secrecin serosa, adenopatas, queratitis, forma


opacidades y si dejan cicatriz, con membranas que sangran.
Tx: sintomtico, compresas fras, aines y antibiticos para sobre infeccin,
extremar medidas higienicas, esteroide solo en opacidad.
- Fiebre adeno-faringo-conjuntival. FORMA FOLICULOS
Agente: Adenovirus 3 y 7.
Clnica: despus de alberca contaminada, fiebre con adenomegalia, faringitis,
malestar, fiebre, no forma opacidades.
Tratamiento: sistmico, aines y compresas, antibiticos.
- Conjuntivitis hemorrgica epidmica. FORMA FOLICULOS
Agente: Enterovirus 70, ano-mano-ojo.
Clnica: Hemorragia espantosa en subconjuntiva, equimosis, secrecin serosa,
quemosis, uvetis.
Tx. Resuelve solo.
- Conjuntivitis de inclusin en el adulto. FORMA FOLICULO Y PAPILA
Va: ETS Bacteria Tracoma Serotipo A-C.
Clasificacin McCallan y Oms 4 puntos:
Folicular, inflamacin, cicatrizal, triquiasis y opacidad corneal.
Tx: Eritromicina y tetraciclina.
-

Conjuntivitis por herpes simple. FORMA FOLICULO


Va: VHS.
Cuadro: membranas, alteracin de cornea, perdida de sensibilidad corneal,
tiene lesines herpticas cercanas.
Se tie con fluorosceina.
Tx. Aciclovir.

Cul es el tipo de conjuntivitis neonatal de inclusin? FORMA FOLICULO Y


PAPILA
Va: clamydia en canal de parto, serotipos D-K, por madre infectada.
Clinica: secrecin purulenta, ndulos palpables, con pseudomembranas.
Tx. Intrahospitalario con Eritromicina y tetraciclina.
La profilaxis del neonato debe hacerse con gotas de cloranfenicol, o
yodopovidona.
Cules son las conjuntivitis crnicas?
Las que duran mas de 15 das y son:
- Conjuntivitis bacteriana
Hiper aguda:
Agente: neiseria gonorrae.
Cuadro: secrecin amarillo verdoso, edema e hiperemia.

Aguda:
Agente: Streptococo aureus, stafilococo epidermidis, streptococo pneumonae, h
influenzae.
Cuadro: Secrecin purulenta, hiperemia, quemosis, legaas matutinas, sensacin
de cuerpo extrao.
Crnica:
Agente: S. Aureus, epidermidis, moraxella ( secrecin espumosa en canto)
Cuadro: blefaritis crnica con hiperemia y quemosis.
Tx, lavar con shampoo compresas calientes, esteroides y antibiticos.
En general si son por bacterias se trataran con:
Tx: Levofloxacino o alguna fluoroquinolona, o sulfacetamida cada 4 horas minimo,
aines y realizar cultivo y antibiograma.
Cuales son las conjuntivitis alrgicas? PAPILAS.
Estacinal. Papilas.
Hipersensibilidad tipo 1 inmediata anafilctica.
Conjuntivitis en contacto con alrgeno especfico como polen.
Pacientes: nios menores de 10 aos.
Laboratorios: IgE y mastocitos ALTOS en conjuntiva.
Cuadro: fotobofia, quemosis, lagrimeo, rinitis, sensacin de cuerpo extrao
acompaado de otra manifestacin alergica.
Secrecin: blanquecina seromucosa con papilas en tarso.
Complicacion: queratopatia por papilas que rayan la cornea.
Tratamiento: Antihistaminicos y Corticoesteroides tpicos 3 dias, cromoglicato
sdico para mastocitos.
Perene: Papilas.
Por: Acaros.
Tipo de hipersensibilidad: IV, retardada.
Cuadro: Quemosis, congestion, hipertrofia papilar, no hay lesin en cornea,
hiperemia en conjuntiva y edema.
Tratamiento: Antihisteminicos, antialrgicos, Corticoesteroides.
Vernal. Papilas adoquinadas.
Tipo de hipersensibilidad: I inmediata anafilctica.
Cuadro: Crnica y bilateral. Se corrigen con pubertad. Forma lcera de escudo,
papilas gigantes con secrecin en medio, forma puntos de trantas en el limbo.
Queratoconjuntivitis Vernal: Papilas gigantes que provocan ulceras esteriles, el
tratamiento es poner lente de contacto.
Atpica: en pacientes con antecedente de dermatitis y son papilas
MACROGIGANTES.

Por contacto a: midriticos, aminoglucosidos, antivirales, sulfas, anestsicos o


cosmticos.
CORNEA Y ESCLERA.
Qu es el hipopion?. Infiltrado leucocitario en cmara anterior clulas de
inflamacin. Es esteril..
Cul es la triada de la queratitis?
1- Dolor ocular por espasmo ciliar y esfnter del iris.
2- Inyeccin ciliar, vasos profundos que no blanquean con adrenrgico.
3- Prdida de la visin por perdida de transparencia.
Cuales son las ulceras corneales mas frecuentes y sus agentes causales?
BACTERIANAS
VIRUS
HONGOS
NO
INFECCIOSA
S
S. aureus, moraxella, Herpes simple 95%,
Trauma
Traumaticas,
streptococo,
herpes zoster 5%
vegetal
qumicas,
pseudomona,
Aspergillus.
fsicas,
neumococo.
exposicin,
neuropatas.
Centrales en pupila
En dendrita
Con lesin
satlite.no
esta sola.
Dolor por esfnter
Lesines vesiculares en
ciliar y trigmino,
parpado, nariz,
Infiltrado con edema, peribucal, fiebre, cuadro
hiperemia y hipopion. respiratorio o sin.
Vasos que no se
mueven.
Quitar infeccin y
Aciclovir, midriticos
Anfotericina b
relajar esfinter.
para relajar esfnter,
+ natamicina.
Fluoroquinolonas de
antibiticos para
4ta como levoflox,
prevenir oportunistas
midriticos,
NO
simpaticomimenticos CORTICOESTEROIDE.
(fenilefrina, atropina,
tropicamida).
Que es episcleritis?
Inflamacin de la episclera entre los rectos y el limbo, bilateral.
En mujeres 30- 40 aos. Cuadro: comienzo agudo, enrojecimiento de 1 cuadrante
del ojo, hiperemico redondeado y circunscrito.
Tratamiento: 1 gota de adrenalina.
Que es la escleritis?

Inflamacin de la esclera. Pudiendo ser:


Anterior: dolor y rojo que no se quita con adrenalina. Puede ser difusa o nodular,
provocando necrosis, asociada a ARTRITIS REUMATOIDE, SOLO EN MUJERES.
Posterior: AR, vasculitis, Wegener LES.
HIPERPLASIAS Y PIGMENTACIN DE LA CONJUNTIVA.

Qu es la pingucula?
Lesin beningna, degenerativa bilateral, redonda amarilla, elevada, situada con
frecuencia en conjuntiva nasal. Formada de fibras elsticas subconjuntivales con
depsitosde sustancia hialina amorfa. El tratamiento es quirurgico solo por
esttica.
Que es el pterigion?
Ala, pliegue sobre la cornea, de conjuntiva bulbar, generalmente nasal, provoca
astigmatismo y es quirrgico.
UVEITIS.

Que veo?.
Sinequias.
Hipopion.
Cambios de
coloracin del
iris.
Edema del iris.
Fotofobia.
Puede tener
sangre (
-hipema).

Que es la uvetis?
Inflamacin de la uvea que cursa CON ojo rojo doloroso.
Que es la uvetis anterior o iridociclitis?
Cuando se afecta iris y cuerpo ciliar.
Que es la uvetis posterior?
Cuando se afecta coroides y retina.
Cul es la clasificacin?
Uveitis anteriores idiopaticas, posteriores secundarias.
Granulomatosas, no granulomatosas.
Crnicas o agudas.
Como se le llama cuando se afecta todo la uvea?
Panuveitis.
Qu quiere decir uvea?
Uva.
Cuales son las uvetis mas comunes?
Idiopticas no granulomatosas.
Explica la uvetis anterior?
Idiopatica, asociada a Artritis crnica juvenil, abscesos dentarios, espondilitis
anquilopoyetica, TB, herpes, pielonefritis, Behcet, VKH, Toxoplasma.
cual es el sndrome ciliar de la uvetis anterior?
Fotofobia, blefaroespasmo, inyeccin ciliar, miosis, edema iridiano.
Que se ve en el fondo de ojo en uvetis anterior?
Tyndal: clulas flotando.
Flare: protenas.
Hipopion: nivel blanquecino esteril.
Precipitados retrocorneales.

Sinquias: adherencias del iris.


Oclusin pupilar.
Cul es el tratamiento de uvetis anterior?
Tratar causa si se conoce, midriticos para evitar sinequias y bajar el dolor,
Corticoesteroides locales, hipotensores oculares en caso de que aumente la PIO.
Que afecta la uvetis posterior?
Ciliar, retina, coroides.
que lo causa?
Infecciones, toxoplasma, tuberculosis, cmv, candida.
Cual es la diferencia entre uvetis posterior y anterior?
Posterior baja la visin, aparte de los dems sntomas.
Cules son los tipos de uvetis posteriores?
Supurativa
No supurativa.
Cual es la uvetis posterior supurativa?
Es causada por bacterias y por hongos. Secundarias a ciruga o trauma.
Cul es la uvetis posterior no supurativa?
Inflamacin e infiltracin celular a retina y vtreo.
Qu se ve en el fondo de ojo en la no supurativa?
Opacidades en el vtreo, pero se diagnostica casualmente, puede referir visin con
niebla o maosvcas.
Cul es el tratamiento de la uvetis posterior no supurativa?
Esteroideos, inmunosupresores, ciclosporinas.
Qu otras causas conoces de uvetis?
Espondilitis, Sx Reiter, Sarcoidosis, Tuberculosis, Toxoplasmosis, CMV, Candida.
ESTRABISMO
Qu es estrabismo?
Prdida del paralelismo ocular, o perdida de ortoforia.
Qu son Ducciones?
Movimientos de 1 ojo.

Qu son versiones?

Movimientos de los dos ojos. Juntos.

Que son vergencias?


Movimientos coordinados a distintos campos, convergencia y divergencia.

Que es foria?
Desviacin que no se manifiesta siempre, solo cuando pierde concentracin en un
objeto.
Que es tropia?
Desviacin que siempre esta presente.
Que es ambliopa, etiologa y tratamiento?.
Agudeza visual por debajo de lo esperado, en un ojo que no tiene lesin organica
que lo justifique. Etiologia: estrabica, deprivacin, ametropa, nistagmus.
El tratamiento es corregir, estimular, evitar la suprecin cerebral del ojo flojo,
cubriendo el fijador para favorecer al ojo ambliope.
Cuales son los tipos mas comunes de estrabismo?
Endotropia ambliope no acomodativa: alteraciones neuromusculares
idiopticas, son las mas frecuentes, no se repara con lentes y el ojo es ambliope.
Endotropia acomodativa: la hipermetropa provoca una excesiva acomodacin
los ojos hacen convergencia excesiva, se corrige con lentes.
Exotropia constante: de nacimiento, es ambliope, no corrige mucha agudeza
visual despus de tratamiento.
Exotropia intermitente: hay que romper la fijacin para que el ojo pierda
paralelismo.
Cuales son los pasos para el diagnostico de estrabismo?

Clnico, test de hirschberg: reflejo centrado en ambas pupilas, test de oclusin


para ver si tiene estrabismo, prismas.
Cul es el diagnostico diferencial de estrabismo?
Epicanto pronunciado.
Cul es el tratamiento de estrabismo?
Evitar ambliopa, corregir agudeza y corregir movimientos, es quirrgico y con
lentes.
CRISTALINO
Qu es el cristalino?.
Lente biconvexa, medio transparente, con curvatura anterior y posterior, avascular
y sin nervios.
Cules son las capas del cristalino?.
Capsula, corteza, ncleo y epitelio cristalineano detrs de la capsula anterior.
Cual es la funcin del cristalino?.
Acomodacin. Refraccin
Quin hace posible la refraccin?
Ligamentos suspensorios del musculo ciliar, de la Znula de Zinn.
Cuales son sus relaciones anatmicas?
Anterior: humor acuoso, pupila, iris. Posterior: vtreo, retina, nervio ptico.
Cules son las patologas principales del cristalino?
Catarata: prdida de transparencia.
Luxacin del cristalino: fragilidad de la Znula.
Colobomas: alteraciones embrionarias en las que no se desarrolla bien el tejido.
Cual es la clasificacin de las cataratas?
SENIL

CONGENITA

Viejitos
comienza a los
50 aos.
Periferia a
nucleo
Principal causa
reversible de
ceguera.

Bebes Hacer
siempre TORCH
en leucocoria
Nucleo a
periferia
No baja la visin
hasta que
progresa. El
bilateral esta
asociado a
embriopatas.
Quirurgico solo si
son bilaterales
en menores de 1
ao, la
maduracin

FR: Raza
negra,
exposicin UV,
tabaquismo
DM, estado

DESARROLL
O
Primeros aos
de vida

SECUNDARIA

Nucleo a
periferia
Son
progresivas
aumentan y
baja la
agudeza.

Depende

FR: AHF.

Sec. A patologas

Son por medicamentos,


radioterapia, traumticas,
metablicas por db.

nutricional AHF
de problemas
maculares o de
cataratas.

visual termina a
los 7.

TAMBIEN SE PUEDEN CLASIFICAR POR LA CAPA QUE AFECTEN.


SUBCAPSULAR
Posterior al cristalino,
subcapsular posterior es
de DM

NUCLEAR
Parte central del
cristalino.

CORTICAL
Anterior o posterior.

Que son las cataratas hipermaduras?


Cataratas no atendidas, que son color ocre, seniles, provoca edema que comienza
exfoliar las capas del cristalino, abre la capsula y puede bloquear el angulo
subiendo la PIO y complicando a glaucoma facolitico, haciendo una urgencia.
Cul es el cuadro clnico general en catarata?
1- Agideza visual 20/40.
2- Presbicia
3- Miopizan.
4- Baja la sensibilidad al contraste.
5- No tiene sntomas de ojo rojo al menos que comience a exfoliar.
Cuano se debe operar al paciente?
Al primer indicio de inseguridad visual.
Como se realiza el diagnostico de catarata?
1- Clinico, historia clnica.
2- Medir agudeza visual.
3- Campimetria.
4- USG para medir la longitud axial y curvatura
5- Medir cmara anterior.
Como es la ciruga de extraccin intracapsular?
No usada de rutina solo se usa para hipermaduras.
Sacan completamente el cristalino por una incisin de 180 grados en el limbo, el
cristalino es criofracturado y vtreo se protuye, causa complicaciones, es bajo
anestesia general.
Como es la ciruga de extraccin extracapsular?
Dejan la capsula adentro, solo retiran ncleo y corteza abriendo 180 grados y
vaciando el contenido desde la capsula anterior, colocando lente intraocular bajo
anestesia general.
Como es la ciruga de faco emulsificacion?.
Es la mas comn, se rompe la capsula anterior, emulsificando la catarata y
retirando todo el cristalino, colocando un lente intraocular.

Cmo es la ciruga de laser efecto segundo?


Capsulotomia y facofragmentacin.
De que estn hechos los lentes de ciruga de catarata?
Acrlico o polimetilmetacrilato.
Cuales son las complicaciones transquirurgicas de un retiro de catarata?
Perdida de vtreo, hemorragia expulsiva en cirugas antiguas.
Cules son las complicaciones postquirrgicas?
Infeccin, endofltalmitis, glaucoma.
Qu es ectopia lentis?
Luxacin del cristalino asociada a marfan.

DESPRENDIMIENTO DE RETINA.
CLASIFICACION DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA.
EXUDATIVO
TRACCIONAL
REGMATOGENO
Menos comn
Mas comn
Desprende por procesos
Tractos fibrosos que jalan Desgarro en la retina a
exudativos de los vasos
la retina y la desprenden, travs del cual pasa
coroideos.
ocurre hemorragia vtrea. liquido al espacio
subretiniano que despega
todo. En ecuador y ora
serrata.
Vasculares: HTA.
Diabetes mellitus. Etapa
Desgarro por miopa,
Coroiditis exudativa:
proliferativa.
vejez, trauma, afaquia y
Harada.
Olusion de vena central
degeneracin perifrica.
Neoplasias.
de la retina.D
Dx: miodesopsias,
Fotopsias, fosfenos
escotomas
EN FONDO DE OJO SE VE BOLSA BLANCA O VERDE, O ALGO COLGANDO
EN EL FONDO COMO OLITAS

TX: CERRAR MEDIANTE LASER PARA PEGAR LA RETINA.

FONDO DE OJO

ECOGRAFIA MODO B.

Que es ptisis bulbi?


Ojo atrofiado, sin funcin.
GLAUCOMA
Qu quiere decir glaucoma?
Ojo verde.
Que es?
Neuropatia ptica progresiva multifactorial con 3 cambios especficos.
1. Excavacin del disco, con perdida: ganglionar y axonal, de campo visual y
percepcin de color, baja sensibilidad al contraste y motilidad. La relacin
de excavacin normal y dimetro de papila es E/P :0.3, patolgica 0.6
2. Perdida de la agudeza visual. Por todo lo anterior.
3. PIO elevada > 20mmHg, el acuoso es producido por ciliares entra a cmara
posterior entre iris y cristalino pasa por pupila a camar aanterior y abandona
a travs del angulo y absorcin uveal anterior.
Cules son las estructuras del angulo?
Descemet, Schlem, Trabeculo, Espolon, Iris, Ciliar, Angulo Anterior.
Que refieren los pacientes?
Halos de colores, dolor trigmino, sntomas vegetativos, dismunuye agudeza
visual en tnel.
Qu signos?
Dureza ptrea del globo ocular, midriasis, hiperemia, nubosidad.
Cul es la causa?
La disminucion de la evacuacin del h. Acuoso.
Para que sirve la gionoscopia?
Para determinar la unin entre iris y cornea y medir los angulos.

CLASIFICACION DE GLAUCOMA.
PRIMARIO ANGULO ABIERTO
45 GRADOS MAS COMUN
Perdida irreversible de fibras nerviosas
y alteracin de campo visual con pio >
21mmHg. Baja de visin.
ASINTOMATICO. Escotoma de Bjerrum
y escalon nasal de Ronne.
Clasificado como: pretrabecular,
trabecular y postrabecular.
FR: miopa eleveda, diabetes, AHF,
mayores de 40 aos.
DX. mediar PIO con tonmetro, realizar
campimetra, fondo de ojo y TAC de
coherencia ptica.
TX. Betabloqueadores (timolol) bajar o
inhibir la secrecin.

PRIMARIO ANGULO CERRADO


20 GRADOS
Dolor, ojo rojo, baja visin , eleva pio
por angulo irido conrneal estrecho que
bloquea la malla trabecular.
AGUDO: baja visual inmediata, empuje
de iris hacia delante.
Halos de colores, dolor, hipotensin
arterial, nausea, vomito, disminucion
visual, isquemia, irreversible, atrofia.
FR. Mayores de 50 aos
hipermtropes.

Diureticos acetazolamida,
Corticoesteroides para romper el
bloqueo pupilar, hipotensores e
iriotomia.

G. Congnito

G. Secundario.

Fotofobia, lagrimeo, buftalmos.


Incrementa PIO por anomala en
desarrollo angular, alteracin
morfolgica del globo y afectacin del
nervio ptico, ceguera irreversible.
PIO > 18 mmHg, es patolgica en
neonatos

Complicacion de otra patologia


Facogenico: luxacin cristalino empuja
iris.
Facomorfico: maduracin de catarata
que absorbe agua aumenta tamao y
bloquea la pupila, cerrando angulo.
Facolitico: catarata hipermadura
obstruye malla trabecular
Inflamatorio: uvetis anterior
Postquirurgico
Trauma, iatrogenia, neovascular.

TX. Quirurgico.
RETINOPATIA HIPERTENSIVA.
La HTA en que estructuras del ojo provoca cambios?
Circulacin de la coroides, retiniana y del nervio ptico.

Cuales son los signos oftalmolgicos de ateroesclerosis retiniana?


- Cambios de forma y calibre arterial, estrechas, filiformes irregulares.
- Modificaciondes de color y brillo de las arteriolas. Hilo de cobre, hilo de
plata.
- Modificaciones en los cruces arteriovenosos: signos de Gunn.
Cuales son los signos oftalmoscopicos de la hipertensin arterial?
- Disminucin del calibre arteriolar, plidas, estrechas rectas.
- Aumento de calibre venoso disminuye la relacin ateriovenosa a o
menor.
- Anomalas vasculares perimaculares, se dilatan las vnulas. Sndrome de la
macula hipertensa.
- Esclerosis reactiva vasculopata esclerohipertensiva.
- Signos de malignizaran: algodonosos: microinfartos retinianos.
Hemorragias retinianes: en llamas, lineales. Edema retiniano: por hipoxia,
edema de papila, hipertensio maligna.
Cual es la clasificacin mas usada?
Keith- Wegener. Grado 1-4
1. Mnimo estrechamiento arterial generalizado con signos de cruce mnimos,
no compromiso sistmico.
2. Estrechamiento generalizado, hilo de cobre y signos de cruce. Mnimo
compromiso sistmico
3. Arterias en hilo de plata con mas reas de espasmo focal, y signos de cruce
mas marcados, hemorragia y exudados. Afeccin renal, cardiaca o cerebral.
4. Todo lo dems y edema de papila disfuncin renal, cardiaca etc.

DIFERENCIAS ENTRE OCLUSION ARTERIAL RETINIANA Y VENOSA.


ARTERIAL
Et: cartida o corazn, precedida de
amaurosis fugaz. EMBOLIAS.
Aterioesclerosis, cardiopatas.
CL: cuadro muy agudo y devastador.
Fondo: mancha rojo cereza con atrofia
papilar
TX. Masaje ocular, paracentesis
evaduadora, respirar O2,
vasodilatadores.

VENOSA
ET: por trombosis en la papila o en los
crucez AV de las venas retinianas mas
frecuente en mujeres mayores con HTA
e historia de pIO elevada. Trombosis,
HTA.
Subagudo, mejor pronostico 2 formas
isqumica y edematosa.
Fondo: hemorragias y exudados
abundantes en la zona de oclusin. Se
reabsorbe.
Esperar a que reabsorba.
Fotocoagulacion laser.

Hemorragia + edema + isquemia : problemas vasculares dentro del ojo.

OCLUSION DE RAMA VENOSA SUPERIOR.


EL PACIENTE TENDRA ESCOTOMA
INFERIOR.

OCLUSION DE VENA CENTRAL.


Hemorragia extensa, exudados, edema e
isquemia severa.

OCLUSION DE RAMA ARTERIAL.


BAJA AGUDEZA VISUAL. RETINA AMARILLA
NO HAY EMORRAGIAS Y TAMPOCO
EXUDADOS.

OCLUSION DE ARTERIA CENTRAL.


NO ENTRA NADA DE SANGRE, TODO SE PONE AMARILLO
MAS GRAVE AUNQUE NO TAN LLAMATIVO, PALIDO.
ROJO CEREZA PUNTO.

RETINOPATIA DIABETICA.
Cual es la definicin?
Microangiopatia diabtica a nivel de retina. Afecta a 60% de diabticos,
por que causa ceguera bilateral irreversible?
Por las lesiones de microcirculacin
Qu es lo que se pierde?
La competencia de la barrera hematorretiniana.
Qu datos van apareciedno?
con exudacin y hemorragias, prdida de tono, aneurismas, hipoxia y proliferacin
de vasos anmalos
Que se observa en fondo de ojo?
Microaneurismas. Dilatacin capilar. Exudacin y hemorragia.
Exudados duros o lipdicos: bolitas amarillas bien delimitadas.
Hemorragias retinianas: punteados rojos.
Edema macular: engrosamiento.
Exudado algodonoso: blanco, nubecitas microinfartos= isquemia.
Neovasos: En etapa proliferativa.

Cul es la clasificacin? 9 etapas.


1. Retinopatia diabtica no proliferativa: Mas frecuente, deterioro visual
progresivo sin neovascularizacion, edema.
2. Retinopatia proliferativa: Perdida de visin brucsa e indolora por hemorragia
vtrea, ocasiona desprendimiento de retina tracciona, existe juenil y adulto.
Como se realiza el diagnstico?
Exploracion oftalmoscopica, visualizando microaneurismas, angiografa con
fluorescena.
Cul es el tratamiento?
Medico, control de diabetes, panfotocoagulacion con laser de argn en
proliferativa, y en edema macular fotocoagulacin focal.

TUMORES CORIORRETINIANOS.
Tipos de cancer que llegan a ojo?
Metastsicos de mama y pulmn.
Qu es el retinoblastoma?
Tumor retiniano primario MAS frecuente en NIOS, originado a partir de clulas de
retina indiferenciadas, muy maligno, hereditario autosmico dominante,
penetrancia del 90%. Defecto en gen supresor en locus 13q14,
SIEMPRE QUE HAY LEUCOCORIA EN INFANTE DEBE SOSPECHARSE
RETINOBLASTOMA. AUSENCIA DE REFLEJO ROJO DEL OJO.

Que es el melanoma
coroideo?
Tumor ocular mas frecuente en
ADULTOS > 50a. Pueden ser
planos o prominentes, se
localizan en el polo posterior, disminuyen visin y desprenden retina, es raro que
se presente en iris o ciliar.

Cuales son 5 causas de leucocoria?


Retinoblastoma
Catarata
Toxoplasmosis
Coats
Desprendimiento de retina