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CONJUNTIVITIS.
Qu es la conjuntivitis?
Infiltracin y exudacin de la conjuntiva en respuesta a una dilatacin vascular, uni
o bilateral.
Cual es la clnica general de la conjuntivitis?
Edema, Quemosis, hiperemia, secrecin, respuesta celular.
Cuales son los tipos de secrecin en conjuntivitis?
Purulenta: Bacteria.
Serosa: Virus.
Mucosa: Alergia.
Cuales son los tipos de respuesta celular en conjuntivitis?
Foliculos y papilas.
A que corresponden los folculos?
A virus y clamidia en el adulto.
A que corresponden las papilas?
Alergia y clamidia en recin nacidos.
Menciona las diferencias entre folculos y papilas.
Folculos: virus.
Papilas: Alrgicas.
Respuesta linfoctica.
Con centro germinal subepitelial.
Linfocitos inmaduros en el centro y
maduros en periferia.
Vaso perifrico.
Redonda y pequeo.
Conjuntiva tarsal inferior o superior.
Vrica, chlamydia.
Aguda:
Agente: Streptococo aureus, stafilococo epidermidis, streptococo pneumonae, h
influenzae.
Cuadro: Secrecin purulenta, hiperemia, quemosis, legaas matutinas, sensacin
de cuerpo extrao.
Crnica:
Agente: S. Aureus, epidermidis, moraxella ( secrecin espumosa en canto)
Cuadro: blefaritis crnica con hiperemia y quemosis.
Tx, lavar con shampoo compresas calientes, esteroides y antibiticos.
En general si son por bacterias se trataran con:
Tx: Levofloxacino o alguna fluoroquinolona, o sulfacetamida cada 4 horas minimo,
aines y realizar cultivo y antibiograma.
Cuales son las conjuntivitis alrgicas? PAPILAS.
Estacinal. Papilas.
Hipersensibilidad tipo 1 inmediata anafilctica.
Conjuntivitis en contacto con alrgeno especfico como polen.
Pacientes: nios menores de 10 aos.
Laboratorios: IgE y mastocitos ALTOS en conjuntiva.
Cuadro: fotobofia, quemosis, lagrimeo, rinitis, sensacin de cuerpo extrao
acompaado de otra manifestacin alergica.
Secrecin: blanquecina seromucosa con papilas en tarso.
Complicacion: queratopatia por papilas que rayan la cornea.
Tratamiento: Antihistaminicos y Corticoesteroides tpicos 3 dias, cromoglicato
sdico para mastocitos.
Perene: Papilas.
Por: Acaros.
Tipo de hipersensibilidad: IV, retardada.
Cuadro: Quemosis, congestion, hipertrofia papilar, no hay lesin en cornea,
hiperemia en conjuntiva y edema.
Tratamiento: Antihisteminicos, antialrgicos, Corticoesteroides.
Vernal. Papilas adoquinadas.
Tipo de hipersensibilidad: I inmediata anafilctica.
Cuadro: Crnica y bilateral. Se corrigen con pubertad. Forma lcera de escudo,
papilas gigantes con secrecin en medio, forma puntos de trantas en el limbo.
Queratoconjuntivitis Vernal: Papilas gigantes que provocan ulceras esteriles, el
tratamiento es poner lente de contacto.
Atpica: en pacientes con antecedente de dermatitis y son papilas
MACROGIGANTES.
Qu es la pingucula?
Lesin beningna, degenerativa bilateral, redonda amarilla, elevada, situada con
frecuencia en conjuntiva nasal. Formada de fibras elsticas subconjuntivales con
depsitosde sustancia hialina amorfa. El tratamiento es quirurgico solo por
esttica.
Que es el pterigion?
Ala, pliegue sobre la cornea, de conjuntiva bulbar, generalmente nasal, provoca
astigmatismo y es quirrgico.
UVEITIS.
Que veo?.
Sinequias.
Hipopion.
Cambios de
coloracin del
iris.
Edema del iris.
Fotofobia.
Puede tener
sangre (
-hipema).
Que es la uvetis?
Inflamacin de la uvea que cursa CON ojo rojo doloroso.
Que es la uvetis anterior o iridociclitis?
Cuando se afecta iris y cuerpo ciliar.
Que es la uvetis posterior?
Cuando se afecta coroides y retina.
Cul es la clasificacin?
Uveitis anteriores idiopaticas, posteriores secundarias.
Granulomatosas, no granulomatosas.
Crnicas o agudas.
Como se le llama cuando se afecta todo la uvea?
Panuveitis.
Qu quiere decir uvea?
Uva.
Cuales son las uvetis mas comunes?
Idiopticas no granulomatosas.
Explica la uvetis anterior?
Idiopatica, asociada a Artritis crnica juvenil, abscesos dentarios, espondilitis
anquilopoyetica, TB, herpes, pielonefritis, Behcet, VKH, Toxoplasma.
cual es el sndrome ciliar de la uvetis anterior?
Fotofobia, blefaroespasmo, inyeccin ciliar, miosis, edema iridiano.
Que se ve en el fondo de ojo en uvetis anterior?
Tyndal: clulas flotando.
Flare: protenas.
Hipopion: nivel blanquecino esteril.
Precipitados retrocorneales.
Qu son versiones?
Que es foria?
Desviacin que no se manifiesta siempre, solo cuando pierde concentracin en un
objeto.
Que es tropia?
Desviacin que siempre esta presente.
Que es ambliopa, etiologa y tratamiento?.
Agudeza visual por debajo de lo esperado, en un ojo que no tiene lesin organica
que lo justifique. Etiologia: estrabica, deprivacin, ametropa, nistagmus.
El tratamiento es corregir, estimular, evitar la suprecin cerebral del ojo flojo,
cubriendo el fijador para favorecer al ojo ambliope.
Cuales son los tipos mas comunes de estrabismo?
Endotropia ambliope no acomodativa: alteraciones neuromusculares
idiopticas, son las mas frecuentes, no se repara con lentes y el ojo es ambliope.
Endotropia acomodativa: la hipermetropa provoca una excesiva acomodacin
los ojos hacen convergencia excesiva, se corrige con lentes.
Exotropia constante: de nacimiento, es ambliope, no corrige mucha agudeza
visual despus de tratamiento.
Exotropia intermitente: hay que romper la fijacin para que el ojo pierda
paralelismo.
Cuales son los pasos para el diagnostico de estrabismo?
CONGENITA
Viejitos
comienza a los
50 aos.
Periferia a
nucleo
Principal causa
reversible de
ceguera.
Bebes Hacer
siempre TORCH
en leucocoria
Nucleo a
periferia
No baja la visin
hasta que
progresa. El
bilateral esta
asociado a
embriopatas.
Quirurgico solo si
son bilaterales
en menores de 1
ao, la
maduracin
FR: Raza
negra,
exposicin UV,
tabaquismo
DM, estado
DESARROLL
O
Primeros aos
de vida
SECUNDARIA
Nucleo a
periferia
Son
progresivas
aumentan y
baja la
agudeza.
Depende
FR: AHF.
Sec. A patologas
nutricional AHF
de problemas
maculares o de
cataratas.
visual termina a
los 7.
NUCLEAR
Parte central del
cristalino.
CORTICAL
Anterior o posterior.
DESPRENDIMIENTO DE RETINA.
CLASIFICACION DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA.
EXUDATIVO
TRACCIONAL
REGMATOGENO
Menos comn
Mas comn
Desprende por procesos
Tractos fibrosos que jalan Desgarro en la retina a
exudativos de los vasos
la retina y la desprenden, travs del cual pasa
coroideos.
ocurre hemorragia vtrea. liquido al espacio
subretiniano que despega
todo. En ecuador y ora
serrata.
Vasculares: HTA.
Diabetes mellitus. Etapa
Desgarro por miopa,
Coroiditis exudativa:
proliferativa.
vejez, trauma, afaquia y
Harada.
Olusion de vena central
degeneracin perifrica.
Neoplasias.
de la retina.D
Dx: miodesopsias,
Fotopsias, fosfenos
escotomas
EN FONDO DE OJO SE VE BOLSA BLANCA O VERDE, O ALGO COLGANDO
EN EL FONDO COMO OLITAS
FONDO DE OJO
ECOGRAFIA MODO B.
CLASIFICACION DE GLAUCOMA.
PRIMARIO ANGULO ABIERTO
45 GRADOS MAS COMUN
Perdida irreversible de fibras nerviosas
y alteracin de campo visual con pio >
21mmHg. Baja de visin.
ASINTOMATICO. Escotoma de Bjerrum
y escalon nasal de Ronne.
Clasificado como: pretrabecular,
trabecular y postrabecular.
FR: miopa eleveda, diabetes, AHF,
mayores de 40 aos.
DX. mediar PIO con tonmetro, realizar
campimetra, fondo de ojo y TAC de
coherencia ptica.
TX. Betabloqueadores (timolol) bajar o
inhibir la secrecin.
Diureticos acetazolamida,
Corticoesteroides para romper el
bloqueo pupilar, hipotensores e
iriotomia.
G. Congnito
G. Secundario.
TX. Quirurgico.
RETINOPATIA HIPERTENSIVA.
La HTA en que estructuras del ojo provoca cambios?
Circulacin de la coroides, retiniana y del nervio ptico.
VENOSA
ET: por trombosis en la papila o en los
crucez AV de las venas retinianas mas
frecuente en mujeres mayores con HTA
e historia de pIO elevada. Trombosis,
HTA.
Subagudo, mejor pronostico 2 formas
isqumica y edematosa.
Fondo: hemorragias y exudados
abundantes en la zona de oclusin. Se
reabsorbe.
Esperar a que reabsorba.
Fotocoagulacion laser.
RETINOPATIA DIABETICA.
Cual es la definicin?
Microangiopatia diabtica a nivel de retina. Afecta a 60% de diabticos,
por que causa ceguera bilateral irreversible?
Por las lesiones de microcirculacin
Qu es lo que se pierde?
La competencia de la barrera hematorretiniana.
Qu datos van apareciedno?
con exudacin y hemorragias, prdida de tono, aneurismas, hipoxia y proliferacin
de vasos anmalos
Que se observa en fondo de ojo?
Microaneurismas. Dilatacin capilar. Exudacin y hemorragia.
Exudados duros o lipdicos: bolitas amarillas bien delimitadas.
Hemorragias retinianas: punteados rojos.
Edema macular: engrosamiento.
Exudado algodonoso: blanco, nubecitas microinfartos= isquemia.
Neovasos: En etapa proliferativa.
TUMORES CORIORRETINIANOS.
Tipos de cancer que llegan a ojo?
Metastsicos de mama y pulmn.
Qu es el retinoblastoma?
Tumor retiniano primario MAS frecuente en NIOS, originado a partir de clulas de
retina indiferenciadas, muy maligno, hereditario autosmico dominante,
penetrancia del 90%. Defecto en gen supresor en locus 13q14,
SIEMPRE QUE HAY LEUCOCORIA EN INFANTE DEBE SOSPECHARSE
RETINOBLASTOMA. AUSENCIA DE REFLEJO ROJO DEL OJO.
Que es el melanoma
coroideo?
Tumor ocular mas frecuente en
ADULTOS > 50a. Pueden ser
planos o prominentes, se
localizan en el polo posterior, disminuyen visin y desprenden retina, es raro que
se presente en iris o ciliar.