Mariana C Luzardo B

R3 Oftalmología
SAHUM

DESPRENDIMIENTO
DE RETINA
 EPR
Capa de fotorreceptores

Membrana limitante externa

Nuclear externa

Plexiforme externa

Nuclear interna

Plexiforme interna
ANATOMÍA

Células ganglionares

Capa de fibras nerviosas

WOODGROVE 2
Membrana limitante interna BANK
 DESPRENDIMIENTO
DE RETINA

SEPARACION DE LA RETINA NEUROSENSORIAL Y EL

EPR, PRODUCTO DEL COMPROMISO DE LAS FUERZAS
FISIOLOGICAS QUE MANTIENEN EL CONTACTO.
ACUMULO DE LIQUIDO SUBRETINIANO

WOODGROVE
Ryan S. Hinton D. Schachat A. (2009) Retina. Volumen II. Capítulo 116. Mecanismos Patogenicos del desprendimiento de Retina. Editorial Marbán 3
BANK
 FUERZAS DE
ADHESIÓN
FUERZAS DE
SEPARACIÓN
DESPRENDIMIENTO
DE RETINA

ACUMULACIÓN DE LSR

Ryan S. Hinton D. Schachat A. (2009) Retina. Volumen II. Capítulo 117. Reaplicacion de la Retina. Recursos quirurgicos y tecnicos
Editorial Marbán WOODGROVE 4
BANK
 Paso vitreo
Fragmentación Rotura de la
Agregación de licuefacto al
de fibras de corteza
proteoglucanos espacio
colágeno posterior
subhialoideo

DESPRENDIMIENTO
VITREO
POSTERIOR
WOODGROVE 5
Ryan S. Richard W, Sebag J (2009) Retina. Volumen II. Capítulo 114. superficies de contacto Vitreoretiniana. Editorial Marbán BANK
DESPRENDIMIENTO DE
RETINA

1. REGMATÓGENO

DESPRENDIMIENTO
2. TRACCIONAL
DE RETINA

3. EXHUDATIVO

WOODGROVE 6
BANK
 DESPRENDIMIENTO
DE RETINA REGMATÓGENO
WOODGROVE 7
BANK
 DESPRENDIMIENTO DE RETINA
REGMATÓGENO

Griego rhegma, ruptura. Genos, origen

• Desprendimiento de retina más frecuente
• 1: 10.000 habitantes.
• Mayor en hombres 60%, 40-60 años de edad.
• Mecanismo de acción Sinéresis Fuerzas de Presencia
vítrea tracción de rotura

WOODGROVE 8
Minihan M, Tanner V, Williamson TH. Primary Retinal Detachment: 20 years of change. Br J Ophthalmol 2001. 85:546-548. BANK
 DESPRENDIMIENTO
DE RETINA REGMATÓGENO
1. VITREO LICUEFACTO

2. ZONA DE ADHESIÓN VITREO-RETINIANA

3. FUERZAS DE TRACCIÓN

4. ROTURA RETINIANA

Paso de fluido vítreo al ESR

WOODGROVE
Ryan S. Hinton D. Schachat A. (2009) Retina. Volumen II. Capítulo 116. Mecanismos Patogenicos del desprendimiento de Retina. Editorial Marbán 9
BANK
 LESIONES
Lattice
Desgarros
RETINIANAS
PREDISPONEN
Agujeros TES
tróficos
DEGENERACIONES RETINIANAS
PERIFERICAS
Tufts quísticos
Retinosquisis

Araiz J, Piñero A. (2017) Manejo de las Degeneraciones perifericas de la retina. Guias de practica clinica de la SERV. Sociedad WOODGROVE 10
Española de Retina y Vitreo BANK
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
REGMATÓGENO

Factores predisponentes en DRR

Miopía 50% 1-3D 4T 3D 10T
Degeneraciones periféricas Lattice, tufts
Cirugía de catarata Pseudofaquia, afaquia

DRR ojo contralateral 10%

Traumatismos Sx de Stickler, Sx Marfan.
Sistémicos

WOODGROVE 11
BANK
 SÍNTOMAS

DR
REGMATÓGENO Miodesopsias , FOTOPSIAS,
escotomas, disminución de la AV,
metamorfopsias.

EXPLORACIÓN FÍSICA

AVMC MACULA ON
MACULA OFF
PIO
BMC Sx de Shaffer
Celularidad
FONDO DE OJO Zona de discontinuidad
(indentación escleral) retinana
Presencia de desgarro/
agujero
Hemorragia vítrea
WOODGROVE 12
Garcia J, Martinez V, Boixadera A, Blasco H. 2013. rhegmatogenous retinal detachment treatment guidelines. Sociedad Española de Oftalmologia BANK
 DR
Ecografía REGMATÓGENO

CAMPO RETINOGRAFI
A DE CAMPO
VISUAL AMPLIO

OCT

WOODGROVE 13
BANK
DESPRENDIMIENTO
DE RETINA
TRACCIONAL WOODGROVE
BANK 14
 DESPRENDIMIENTO DE RETINA
• SEGUNDA CAUSA DE
TRACCIONAL
DESPRENDIMIENTO DE
RETINA

• FUERZAS TRACCIONALES
VITREORETINIANAS SEPARAN
MECÁNICAMENTE LA RETINA
DEL EPR SUBYACENTE

• FUERZAS DE TRACCIÓN
VITREAS O SUBRETINIANAS

Ryan S. Hinton D. Schachat A. (2009) Retina. Volumen II. Capítulo 116. Mecanismos Patogenicos del desprendimiento de Retina. WOODGROVE
BANK
Editorial Marbán
 • Tangencial

• Anteroposterior

• En Puente
DESPRENDIMIENTO DE
RETINA TRACCIONAL
WOODGROVE
C.L. Schepens, M.E. Hartnett y T. Hirose, en Schepens’ Retinal Detachment and Allied Diseases, Butterworth-Heinemann 2000 BANK 16
 Retinopatía
Diabética
proliferativa
DESPRENDIMIEN
TO DE RETINA
TRACCIONAL
Toxicariasis ROP

Oclusiones Trauma
PVR Penetrante
venosas

Ryan S. Hinton D. Schachat A. (2009) Retina. Volumen II. Capítulo 116. Mecanismos Patogenicos del desprendimiento de Retina. WOODGROVE 17
BANK
Editorial Marbán
 DESPRENDIMIENTO
DE RETINA
TRACCIONAL

• Ausencia de fotopsias y miodesopsias

• Inicio insidioso

• No asociado a DVP agudo

• Defecto de CV progreso lento

WOODGROVE
.American Academy of Ophthalmology Retina Panel. Preferred Practice Pattern® Guidelines. Posterior Vitreous Detachment, Retinal Breaks, and Lattice
18
Degeneration. 2008. BANK
 DESPRENDIMIENTO
DE RETINA
TRACCIONAL

• SUPERFICIE CONCAVE.

• MAS LOCALIZADO

• SIN ROTURA

• POCA MOTILIDAD VITREA

• RARA AFECTACION DE ORA SERRATA

WOODGROVE
.American Academy of Ophthalmology Retina Panel. Preferred Practice Pattern® Guidelines. Posterior Vitreous Detachment, Retinal Breaks, and Lattice
19
Degeneration. 2008 BANK
 Rotura completa de
retina y componente
de tracción

Localizados

DRP, PVR, Trauma

penetrante

DR TRACCIONAL+
REGMATOGENO
WOODGROVE
20
BANK
 DESPRENDIMIENTO DE
RETINA EXUDATIVO
Defecto en la barrera Presión liquida hacia el Alteración del
del EPR espacio subhialoideo transporte liquido

WOODGROVE
Ryan S. Hinton D. Schachat A. (2009) Retina. Volumen II. Capítulo 116. Mecanismos Patogenicos del desprendimiento de Retina. Editorial Marbán
21
BANK
 Acumulo de LSR

DESPRENDIMIEN
TO
Ausencia de tracciones y roturas
DE RETINA
EXUDATIVO
Daño retiniano, EPR o coroides

Hiperpermeabilidad de vasos
corioideos

WOODGROVE
22
BANK
 • Ausencia de fotopsias DESPRENDI
• Defecto campimétrico de aparición MIENTO
brusca
DE RETINA
• Deficit visual
EXUDATIVO
WOODGROVE 23
Anand R, Tasman WS, McNamara JA. Desprendimiento de retina no regmatógeno. En: Ryan SJ. Retina. Filadelfia: Elservier Inc;2009.p.894-910.. BANK
 Superficie convexa, lisa

Retina móvil, signo de desplazamiento

Presencia de TU

Manchas de leopardo

DESPRENDIMIENTO
DE RETINA EXUDATIVO WOODGROVE 24
BANK
 DESPRENDI
• Inflamatorias : VKH, escleritis
MIENTO
posterior,
DE RETINA
EXUDATIVO
• Neoplasias: Melanoma,
hemangioma, MT, linfoma

• vascular: toxemia gravídica,

retinopatía hipertensiva, ICC, IRC
David J, Roger A. Atlas Of Clinical Ophthalmology. 2010, 3rd Edición WOODGROVE
Schultz KL, Birnbaum AD, Goldstein DA. Ocular disease in pregnancy. Curr Opin Ophthalmol. 2005;16(5):308-14 25
BANK
WOODGROVE 26
BANK