Diagnóstico y Evaluación del Funcionamiento Visual

La evaluación es el paso intermedio de especial trascendencia entre la detección y la intervención. Detectado el déficit, la evaluación será la base sobre la que se establecerá el plan de intervención dirigido a la superación de los efectos negativos que aquel puede provocar. Sin una evaluación exhaustiva será imposible la intervención. Teniendo en cuenta que la evaluación debe ser interdisciplinar, nos centraremos aquí en un aspecto de especial interés en el área que nos ocupa, como es el funcionamiento visual. Este tema está extraído del capítulo III titulado "Diagnóstico y evaluación del funcionamiento visual" cuyos autores son: Pérez, C; Rando, D.; Toro, C. y Torres, R. (1994), que se encuentra en el libro titulado "Deficiencia visual: aspectos psicoevolutivos y educativos" cuyo coordinador es Bautista, R. (1994), de Ediciones Aljibe. Evaluación del funcionamiento visual. Los ojos merecen una especial atención por ser los órganos receptores del sistema que tiene como función la visión. Desde la escuela podemos obtener una excelente fuente de indicios que sugieran el padecimiento de anomalías graves de la visión, sin necesidad de instrumentos específicos, solo por medio de la observación de las partes visibles y periféricas del ojo, o a través de la reacción a estímulos inocuos y fáciles de aplicar. Mediante el uso de técnicas sencillas pueden determinarse en el aula el estado de funciones que, de quedar afectadas, se constituyen en síntomas de una o más anomalías visuales graves.

Evaluación informal.
La información de la familia podrá ser recabada mediante una entrevista estructurada, siendo ésta una mera sistemática de recopilar datos preliminares útiles acerca del desarrollo global del niño y de cómo utiliza en su casa el resto visual. La entrevista ha de ser distendida, con explicaciones prácticas y claras que permitan comprender el objetivo de la misma, evitando así reacciones de ansiedad o sentimientos de culpa que podrían ser provocados si se diera a entender el cuestionamiento de la relación con su hijo. Debería recogerse información sobre los siguientes aspectos: - Datos personales - Datos familiares - Datos ambientales - Datos clínicos - Datos del desarrollo - Datos escolares - Observaciones de interés acerca de la deficiencia visual.

por lo que se convierte en una fuente de detección muy fiable. -. A partir de la información que se recoge tanto de la familia como la que proporciona el profesor de aula y de la observación del alumno. -. no redonda. de color o de textura entre ambos iris.Movimientos oscilantes.Lagrimeo. los cuales son competencia del oftalmólogo. La primera es el interés por conocer el funcionamiento visual del alumno con deficiencia visual.Pupila de diámetro inferior a 3 mm. Vamos a centrar nuestro interés sólo en aquellos métodos que. k) opacidad en la córnea (leucoma). de color o de textura entre ambos iris. cortos e involuntarios de los ojos (nistagmus). por su sencillez e inocuidad. f) pupila blanca (leucocoria)). puede determinarse el funcionamiento visual mediante una evaluación formal.Pupila blanca leucocoria . h) córnea distinta a un diámetro entre 11 y 12 mm (microcórnea y megalocórnea. cortos e involuntarios de los ojos (nistagmus). se deriva que la escuela es una de las principales fuentes de detección de problemas visuales congénitos que han ido pasando inadvertidos. (pupila miótica) o superior a 5 mm. e) pupila de tamaño inferior a 3mm (pupila miótica) o superior a 5 mm (pupila midriática) a la luz de una habitación. • Desviación ocular (estrabismo). determinada por la experiencia. • Diferencias en las componentes del ojo: -. j) diferencia de tamaño. La observación simple permite detectar signos y síntomas que están presentes en las afecciones oculares: a) lagrimeo constante (epífora). Dos razones nos conducen a ello. a sus alumnos en la proximidad de la actividad educativa cotidiana.. l) desviación ocular (estrabismo).Por medio de la OBSERVACIÓN SIMPLE podemos detectar signos y síntomas que están presentes en las afecciones oculares: • Aspecto físico: -. -.Diferencias de tamaño. (microcórnea o megalocórnea). d) pupila de borde irregular. b) fotofobia. en múltiples ocasiones. . respectivamente). • Motilidad descontrolada: -.Globo ocular pequeño (microftalmia). no redonda. La segunda. o de color distinto al negro. -. sin la utilización de medios clínicos. El profesor especialista tiene la oportunidad de observar. como del nivel de eficacia con que utiliza su resto visual. -.Opacidad en la córnea (leucoma). i) movimientos oscilantes.Pupila de borde irregular.Córnea distinta a un diámetro entre 11 y 12 mm. y que tiene relación con los aspectos perceptivo-visuales del sujeto.Evaluación formal. y bajo condiciones de luminosidad variable. -. • Fotofobia (sensibilidad a la luz intensa o la luz) • Dolor. o de color distinto al negro. sean aplicables en la escuela. (pupila midriática) a la luz de una habitación. El profesor especialista y el profesor de aula pueden recoger información válida tanto de las funciones visuales que tienen que ver relación con la fisiología ocular. 1. g) diferencia de tamaños entre pupilas (anisocoria). c) globo ocular pequeño (microftalmia).

fenómeno que ampliamos al finalizar. retinoblastoma. La respuesta debe ser simétrica cuando la luz se proyecta sobre el otro ojo. REFLEJOS PUPILARES La pupila de un ojo normal responde a la luz que se le proyecta con una contracción breve (reflejo directo a la luz). y no es motivo de alarma la desviación intermitente antes de los 6 meses. para hacer posible una buena visión binocular. no mejora con el tiempo. Simultáneamente. a) frente a él. g) abajo y a la izquierda. segundo. f) abajo y a la derecha. conduce a la ambliopía por falta de uso del ojo desviado. Sin embargo. y. Los ojos deben quedar alineados como indica la figura. La comprobación del paralelismo o congruencia de la mirada de ambos ojos debe darse en la posición principal y en las posiciones cardinales de la mirada.ALINEACIÓN DE LOS OJOS Los ojos deben permanecer perfectamente alineados. primero. porque puede ser el primer signo de un trastorno ocular grave. debiendo ser tratada por un oftalmólogo lo más tempranamente posible porque. tercero. sin que existan cambios del tamaño pupilar de un lado a otro. Uno y otro se han de comprobar en un ambiente de luz tenue con luz lateral y una linterna de luz puntual (de bolígrafo). que con no ser este ultimo caso el más frecuente. c) a la derecha. si es el de peor pronóstico. relajándose ligeramente hasta que el diámetro pupilar se hace constante. e) arriba y a la izquierda. por ejemplo. bolígrafo o cualquier objeto que atraiga su atención. Requiere por nuestra parte solicitar del alumno que mire a un estímulo -linterna de luz puntual. la desviación ocular permanente es anormal a cualquier edad. b) a la izquierda. d) arriba y a la derecha. Es frecuente la no alineación de los ojos durante los primeros meses de vida. .que le presentamos. se ha debido producir la contracción de la pupila contraria (reflejo consensual). sin desviación.

anulando la posibilidad de realizar tareas visuales que requieren el concurso de la visión. lo cual compromete la formación de la visión binocular. Los cambios de luminosidad. es decir una clara inadaptación a la luz apreciable en alumnos con inflamaciones en los ojos o con insuficiencia de pigmentación para absorber la claridad excesiva pueden ser consecuencia de Queratitis. Otros demandan iluminación alta para un uso provechoso de su baja visión. aniridia. PUNTO PRÓXIMO DE CONVERGENCIA (PPC) El punto más cercano en que ambos ojos convergen sobre un objeto a medida que la distancia ojos-objeto se aminora para ojos normales se sitúa entre los 5 y 7 cm. exigen un período de adaptación que se acentúa en extremo en el caso de quien posee baja visión. si no lo hace indica falta de percepción de la profundidad. La pupila debe reaccionar primero contrayéndose. cuando son bruscos. quedando deslumbrados en ambientes luminosos. dirigiéndolo horizontalmente punta a punta. previamente colocado frente a él a pocos centímetros. REACCIONES A LA LUMINOSIDAD AMBIENTAL La alteración de la sensibilidad de la retina a la intensidad de la luz puede producir que algunos alumnos se desenvuelven mejor en condiciones de media o baja iluminación. Deben usar lentes. y dilatándose después. el otro se desvía hacia fuera. un solo ojo es el que enfoca sobre el objeto. gafas de sol y adoptar otras medidas de control de iluminación como una luminosidad media-baja y evitar los reflejos. llegando a funcionar como ciegos durante el atardecer. Una sensibilidad anormal a la luz (o fotofobia). albinismo. Pasado este límite. Es un factor que se ha de tener en cuenta ante cualquier labor escolar y se ha de observar efectuando trabajos con diferentes iluminaciones y atendiendo las reacciones de los alumnos. El sujeto se fatigará excesivamente en tareas de cerca. Evidencia una mala adaptación a la oscuridad. la noche o días nublados. acromatopsia. glaucoma. Un PPC superior a 10 cm. . para pedirle a continuación que mire la pared que queda detrás del dedo. De no padecer enfermedad en el SNC. ESTEREOPSIA O PERCEPCIÓN DE LA PROFUNDIDAD La facultad de percibir la tercera dimensión podemos apreciarla en el alumno pidiéndole que toque la punta de nuestro dedo índice con la de su propio dedo. se considera anormal. Es un síntoma de enfermedades como la retinosis pigmentaria y la atrofia del nervio óptico.El reflejo de acomodación se comprueba pidiéndole al alumno que mire a nuestro dedo.

Nuestro propósito en la valoración de la agudeza visual no debe ir más allá de averiguar la existencia de diferencias entre la agudeza visual de los alumnos y la considerada como normal. como si hubiese una película en el ojo. forma y demás similitudes y diferencias. si el alumno utiliza gafas o lentillas.333. . Una agudeza visual mayor no se considera deficiencia visual grave. Las pruebas que se usan con más frecuencia para evaluar el funcionamiento perceptivo visual son las que se citan a continuación: Escala de Eficiencia Visual de Natalie C. La valoración de la capacidad de percibir la forma y la figura de los objetos se efectúa a partir de los opto-tipos. del procesamiento. independientemente de que se pueda leer la letra pequeña a corta distancia o no. de “interpretar con un significado las sensaciones visuales que se perciben" ( Barraga.Figura fondo. .Memoria visual. visión nebulosa. . La evaluación se completa con la observación del funcionamiento perceptivo-visual. no pueden distinguir la línea de opto-tipos que un ojo normal ve a 15 m. lejana.Percepción de color. con ellas puestas. FUNCIONAMIENTO PERCEPTIVO-VISUAL.) en pruebas de apreciación de A. es decir.V. Si bien la A.Capacidad de imitar modelos bidimensionales o tridimensionales. oscuridad. .V. tamaño. . aún después de corrección. La escala puede ser útil también con aquellos niños que.AGUDEZA VISUAL Cuando está disminuida se identifica como una sensación de visión borrosa. es corregible con medios ópticos. Barraga: fue preparada para medir el funcionamiento visual a través de una serie de ítems cuyos gráficos van disminuyendo en tamaño y aumentando en complejidad. Se debe recoger información sobre los siguientes aspectos: .V. La medición que efectuemos de la agudeza la llevaremos a cabo de cada Ojo por separado. los sujetos de baja visión (B. desde formas grandes y compactas hasta letras y oraciones en detalles. agudeza visual de lejos inferior a 0. letras y signos.Capacidad de seleccionar parte-todo. y bajo corrección. y cuyas carencias se refieren a problemas perceptivos. tienen dificultad en discriminar detalles específicos. El principal propósito de la prueba es determinar el grado de eficiencia visual con el que los niños pueden funcionar aun teniendo un déficit visual. . 1986). . En ellos se indica la distancia a la que son distinguidos por un ojo normal. es decir. codificación e interpretación de mensajes por medio del sentido visual. y la agudeza visual mínima del sujeto al distinguirse desde la distancia de 5 m. sin ser deficientes visuales graves. en otras palabras. el otro ojo debe permanecer ocluido sin presionar.Relaciones espaciales.Coordinación visomotora.

La información obtenida sobre los resultados y sobre el proceso determina la estrategia didáctica posterior. se emplea para evaluar el desarrollo visual y la habilidad en determinadas tareas. Test para el Desarrollo de la Percepción Visual.Posición en el espacio . También explora la coordinación ojo-mano y la diferenciación y designación de colores. a partir de tareas con objetos tridimensionales y bidimensionales.Procedimiento de Valoración Diagnóstica (PVD) correspondiente al Programa para el Desarrollo de la Eficiencia en el Funcionamiento Visual. Incluye pruebas que permiten obtener información. "Mira y Piensa" de Chapman y Tobin.Constancia perceptual . de Marianne Frostig. su capacidad para ver diferencias.Percepción de las relaciones espaciales Lista de Control del Proyecto de Adiestramiento Perceptivo-Visual. su posibilidad de adoptar procedimientos sistemáticos de exploración y búsqueda y su estrategia de exploración lineal.Figura-fondo . Pretende recoger información sobre las cinco áreas perceptivas que influyen directamente en la capacidad de aprendizaje: . de Natalie C. así como los aspectos en que el funcionamiento visual del sujeto está más desarrollado. Desarrollado a partir de la Escala de Eficiencia Visual. . El PVD permite identificar carencias de funcionamiento visual.Coordinación visomotora . Barraga (1989). Instrumento para valorar el funcionamiento visual de un niño en unas habilidades concretas. sobre cómo reconoce el modelo presentado.

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