ABDOMEN AGUDO

•LINDA TORRADO
•INDOVER SAYAGO
•JORGE VALENCIA
•MAYERLLY SIERRA
•SANTIAGO UZCATEGUI
•JUAN DIEGO VIVAS
DEFINICION

• Hace referencia a los signos y síntomas de

dolor y sensibilidad (tensión) abdominales, un
cuadro clínico que obliga a menudo al
tratamiento quirúrgico de urgencia.

Instalación Brusca

Dolor

Irritación peritoneal
DIAGNOSTICOS
ASOCIADOS

• Edad avanzada: Trastornos biliares, la

obstrucción intestinal, la isquemia y el
infarto intestinales, y la diverticulitis son
más frecuentes
• En jóvenes: Apendicitis
CAUSAS ABDOMEN AGUDO
Causas Medicas Causas quirúrgicas
Enfermedad Coronaria Apendicitis
Neumonía Colecistitis
Enfermedad AP U.P Perforada
Hepatitis Enfermedad Diverticular perforada
Absceso hepático Pancreatitis
Pielonefritis Obstrucción intestinal
Urolitiasis Enfermedad Vascular mesentérica
Uroanálisis Hernias
EPI, EMB ECTOPICO, OVUL.
ARTRITIS
 DOLOR
• El principal síntoma es el dolor
• Tipos:
1. VISCERAL El dolor visceral suele ser vago y poco localizado en el epigastrio, la región
periumbilical o el hipogastrio, dependiendo de que se origine en el intestino primitivo anterior,
medio o posterior. Suele producirse por la distensión de una víscera hueca.
2. PARIETAL: corresponde con las raíces nerviosas segmentarias que inervan el peritoneo y suele
ser más marcado y localizado
3. DOLOR REFERIDO: es aquel que se percibe en una zona alejada de la fuente del estímulo. Por
ejemplo, la irritación del diafragma puede provocar dolor en el hombro
 HISTORIA CLÍNICA
• ANAMNESIS: debe centrarse no solo en el estudio del dolor (tipo colico, puntada o ardor), sino
también en los problemas precedentes y los síntomas asociados
• En el dolor pregunta:
- Localización
- Duración
- Irradiación
- Cronología del dolor
- actividades que exacerban o mitigan el dolor.
• DOLOR TIPO COLICO: Es un dolor que varía en intensidad, llegando a su punto máximo y
desaparece, pero posteriormente este vuelve y aparece.
• A nivel fisiopatológico se puede pensar en ESPASMO DE MUSCULO LISO
• DOLOR TIPO ARDOR O QUEMAZON: Hace pensar en una ENFERMEDAD ACIDO PÉPTICA.
• Otros síntomas asociados son
- Náuseas, vómitos: (Frecuencia, tipo de vomito (Proyectil, fecaloides olor a heces fecales,
hemático, de contenido alimenticio, bilioso que se caracteriza por ser amarillo, claro, transparente y
amargo por la alcalinidad).
- Deposición: (diarrea/ estreñimiento)
• El estreñimiento puede deberse a una obstrucción mecánica o a una merma del peristaltismo
• La diarrea se asocia a diferentes causas médicas de abdomen agudo, como la enteritis infecciosa,
la enfermedad intestinal inflamatoria y la contaminación parasitaria.
• Se debe buscar antecedentes:
- Farmacológicos:
o Los narcóticos pueden favorecer el espasmo
del esfínter de Oddi y exacerbar el dolor biliar
o pancreático
o AINES: Aumentar el riesgo de inflamación y
perforación de los segmentos altos del tubo
digestivo,
- Ginecológicos en las mujeres
- Síndrome constitucional Constitucional
 EXAMEN FISICO
• Inspección
• Auscultación
• Percusión
• Palpación
 SIGNOS DE EXPLORACION ABDOMINAL
• Signo de blumberg: Inflamación peritoneal
• Signo de Aarón: Apendicitis aguda
• Signo de rovsing: Apendicitis aguda
• Signo del obturador: Apendicitis aguda
• Signo del psoas: Apendicitis aguda
• Signo de grey Turner: Pancreatitis hemorrágica
• Signo de Cullen: Pancreatitis hemorrágica
OTROS SIGNOS
- SIRS: Normal: 36 – 37,4°C
o Hiper/ hipotermia Febrícula: 37,5 –
37,9°C
o Febrícula
Fiebre: > 38°C
o Taquicardia/ Bradicardia
o Polipnea/ Bradipnea
o Deshidratación
o Compromiso hemodinámico/
metabólico
o Actitud del paciente
DIAGNOSTICO
• Anamnesis
• Examen físico
• Pruebas de laboratorio
• Imágenes
Diagnostico rápido
• Consiste principalmente de:
• CH
• ↓ HB/ HTO 
S.INTRAPERITONEAL
• LEUCOCITOSIS  Procesos
inflamatorios intraperitoneales
• Recuento con desviación a
la izq.
• VSG  Aumentada
• PARCIAL DE ORINA
• PCR
Imágenes diagnosticas
• Ninguna de las técnicas de imagen podrá ocupar nunca el lugar de una anamnesis y una
exploración física minuciosas.
- La TC no es la única técnica de imagen disponible ni tampoco la primera prueba diagnóstica en la mayoría de los
casos.
- La radiografía simple sigue teniendo su utilidad en el diagnóstico de los pacientes con dolor abdominal agudo. Tiene 3
proyecciones: AP HORIZONTAL, AP VERTICAL Y PA DE TORAX
- La ecografía abdominal permite detectar con gran exactitud los cálculos biliares, medir con precisión el espesor de la
pared vesicular e identificar la presencia de líquido alrededor de la vesícula.

- La utilidad tiene algunas limitaciones importantes en el diagnóstico de los trastornos que se

manifiestan como un abdomen agudo, YA QUE REALMENTE SOLO SE USA PARA ORIENTAR Y
DESCARTAR PATOLOGIAS GINECOOBSTETRICAS.
Imágenes diagnosticas
• Rx. de tórax  Permite descartar las causas torácicas de dolor abdominal (neumonías
basales, neumotórax, hernias diafragmáticas)
• Rx de abdomen  Especialmente útil ante la sospecha de perforación y obstrucción. Aporta
información acerca de: distribución y cantidad de gas.
• Ecografía abdominal  Útil en la valoración de hipogastrio, hipocondrio derecho e izquierdo:
• Patología hepato-bilo-pancreática
• Masas abdominales inflamatorias
• Abscesos y colecciones intraabdominales
• Patología genitourinaria
• Disección de aneurisma aórtico
• TAC abdominal  clínica y las pruebas realizadas dejen dudas sobre el diagnóstico 
Patología aórtica aguda; Patología retroperitoneal; Isquemia mesentérica; Pancreatitis aguda
grave; Abscesos abdominales; Procesos inflamatorios intestinales.
Control de
presión
intraabdominal
• Una presión intraabdominal elevada
puede ser uno de los síntomas de un
proceso abdominal agudo o la causa
del mismo. Cuando el aumento de
dicha presión es anormalmente alto,
disminuye el flujo sanguíneo a los
órganos abdominales y el retorno
venoso al corazón, mientras que
aumenta la estasis venosa. El
incremento de la presión en el
abdomen también puede presionar
hacia arriba el diafragma, elevando las
presiones inspiratorias máximas y
disminuyendo la eficacia ventilatoria

• La presión intraabdominal normal se

considera entre 5 y 7 mmHg para una
persona en reposo de complexión
media tumbada en decúbito supino.
LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA.
VENTAJAS.
• Sensibilidad y especificidad elevadas.
• Capacidad para tratar buena parte de los trastornos inducidos por el abdomen agudo laparoscópicamente.
• Disminución de la morbilidad y la mortalidad.

TRATAMIENTO TEMPRANO.
• información; rehidratación LEV; protectores gástricos; inicio de antibióticos; Qx en el momento oportuno.

GRUPOS ESPECIALES.
• mujeres en edad fértil(interconsulta ginecología y obstetricia)
• Pacientes edad avanzada.
• Inmunocomprometidos.
• Reconsulta.