FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

PÙRPURA
TROMBOCITOPÈNICA
TROMBÒTICA
❏ DOCTORA: AGREDA ULLOA MARIA VALENTINA

❏ ALUMNA: CHUQUITUCTO TORRES MARIA STEFANY

 PÙRPURA TROMBOCITOPÈNICA
TROMBÒTICA
Mujer de 46 años sin ningún antecedente de importancia quien ingresa por presentar cuadro de 20 días de evolución
consistente en malestar general, fiebre no cuantificada, cefalea ocasional manejada inicialmente como sinusitis con
analgesia y antibiótico oral sin presentar mejoría clínica. La paciente consulta nuevamente y se realiza hemograma en
el cual documentan anemia y trombocitopenia severas, inician soporte transfusional con plaquetas, y remiten con
sospecha de síndrome mielodisplásico.

Al ingresar a nuestra institución se documentó que había presentado desorientación, sin evidencia de foco clínico
infeccioso en el examen físico ni alteraciones en el examen neurológico, no focalización, ni otras anormalidades. En
los paraclínicos de ingreso se documenta anemia con reticulocitos altos, deshidrogenasa láctica elevada,
hiperbilIrrubinemia indirecta y Coombs directo negativo. En el frotis de sangre periférica se documentan múltiples
esquistocitos. No presentaba alteración de la función renal. Ante los datos de paciente con anemia hemolítica no
inmune catalogada como microangiopática por la presencia de esquistocitos en sangre periférica, asociado a
trombocitopenia severa, fiebre y alteraciones neurológicas, se considera el diagnóstico de PTT.
 P1: Anemia microangiopatica
❏ PROBLEMAS P2: Anemia Hemolitica
❏DATOS RELEVANTES P3: Trombocitopenia
DE SALUD P4: Purpura
1. Mujer
2. 46 años
3. Malestar general
4. Fiebre no cuantificada
5. Cefalea ocasional
6. Anemia
7.
8.
Trombocitopenia
Desorientaciòn
❏ HIPÓTESIS H1: Pùrpura Tromobocitopènica
trombòtica
9. Anemia con reticulocitos altos DIAGNÓSTICA
10. LDH elevada
11. Hiperbilirrubinemia indirecta
12. Coombs directo negativo
13. Frotis (esquistocitos)
14. Trombocitopenia severa
15. Fiebre ❏ DIFERENCIAL
16. Alteraciones Neurológicas ● COAGULACIÒN INTRAVASCULAR
17. Diagnostico de PTT DISEMINADA
● SINDROME UREMICO HEMOLITICO
 PLAN DIAGNÓSTICO

● LDH
❏ Anemia MIcroangiopatica ● BILIRRUBINA DIRECTA
● HAPTOGLOBINA
● ESQUISTOCITOS

● Prueba de Coombs
❏ Anemia hemolítica ● Pruebas inmunológicas
● Reticulocitos

❏ Trombocitopenia ● Plaquetas

❏ Purpura ● Signos clinicos

PÙRPURA TROMBOCITOPÈNICA
TROMBÒTICA
TROMBOCITOPENI
A
 PURPURA
Mácula o mancha roja o violácea, debido a la extravasación de eritrocitos en la dermis, cómo
consecuencia de trastornos hematológicos, de la coagulación, o de los vasos sanguíneos

CARACTERISTICAS

● ≤ 2mm → Petequia
● ≥ 3mm → Púrpura
● > 1cm → Equimosis

➔ No desaparece completamente a la vitropresión

❏ EXÁMENES AUXILIARES
● HEMOGRAMA ● FROTIS SANGUINEO

● ● LDH SERICA
RETICULOCITOS

● BILIRRUBINA SERICA ● PRUEBAS DE FUNCIÒN RENAL

❏ DIAGNÓSTICO

CRITERIOS
DX
❏ TRATAMIENTO
- 1 er linea

CORTICOIDES - Dosis 40 mg/d o Prednisona 1 mg/d

- Procedimiento quirúrgico

- Extirpación del bazo

ESPLENECTOMIA

PLASMAFERESIS