PRUEBAS DEL PERFIL PLAQUETARIO Y COAGULACION

• Contaje de plaquetas (lila)

• Tiempo de sangría
• TP (celeste)
• TTP (celeste)
• Fibrinógeno (tapa roja-no tiene anticoagulante)
1..-RECUENTO DE PLAQUETAS
Se lo puede hacer de forma manual (cámara de Neubawer) o mediante el uso de equipos
automatizados.
• Normal: 150-400.000 plaquetas mm3
o Aumento:
o Disminución:
• Morfología:
o Microagregadas: en las pseudotrombopenias
o Volumen aumentado: Bernard-Soulier o Síndromes neoplásicos
o Megacarioblastos
TROMBOCITOPENIA TROMBOCITOSIS
(No hay relación con enfermedad de las plaquetas)
Valor: <125.000/ mm3 Valor: >500.000 mm3
Signos: Trombocitemia:
• Purpuras >1.000.000 m3
• Epistaxis
• Gingivorragias
• Hemorragias gastrointestinales
• Esplenomegalia
Se puede producir por: Se pueden presentar después de:
➢ Descenso en la producción ➢ Intervención quirúrgica
➢ Aumento de la destrucción ➢ Quemaduras
➢ Esplenomegalia ➢ Hemorragias

ALTERACIONES HEMATOLOGICAS DE LAS PLAQUETAS

TROMBOCITOPENIA PRIMARIA
PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA
• Trombocitopenia: 30.000-80.000 mm3
• Resto de las series van a ser normal
 • Pruebas de coagulación normales
• MO: Aumento de megacariocitos con predominio de los más jóvenes y menos poliploides, y
pocos megacariocitos maduros
• EXCEPCION: Dengue hemorrágico
o < 30.000 mm3
o No es purpura
ALTERACION EN LA FUNCION DE LAS PLAQUETAS
TROMBOCITOPENIAS SECUNDARIAS
TROMBOCITOPENIAS ADQUIRIDAS
• Contaje <140.000-80.000 mm3
• No hay PURPURA

2.-TIEMPO DE SANGRADO (valora la función que cumplen las plaquetas y el numero)

• Valora la hemostasia primaria (cuando hay una lesión)
 o Vaso sanguíneo
o Plaquetas
o Factor de von Willebrand
• El método más recomendado es Ivy
• Valor de referencia: 6-9 min
o Prueba alargada: contaje de plaquetas inferiores <30..000 plaquetas
(trombocitopenia)
3.-PERFIL DE COAGULACION
• TP Parte del perfil prequirúrgico
• TTP
• Fibrinógeno
Valoran el mecanismo de la cascada de la coagulación (reparación de la lesión vascular) →
formación de coagulo de fibrina
Intervienen los factores de la coagulación (XIII) (Se producen en el hígado ante la presencia de la
vitamina K)
Proceso de activación:
• Extrínseca
• Intrínseca
• Vía común (formación de coagulo de fibrina)
CON ANTICOAGULANTE
Ausencia o déficit:
• Hemofilia A: déficit factor VIII
• Hemofilia B: déficit factor IX
Trastorno de todo el proceso de coagulación:
• Coagulación intravascular diseminada (SID)
o Mordedura de serpiente
o Preclamsia o eclampsia
Monitorización:
• Pacientes que usan anticoagulantes (intervenciones quirúrgicas)
o Warfarina
o Fenidiona
o Dicumarol
Pacientes que tengan trastornos en la cicatrización
 • Queloides
TIEMPO DE PROTROMBINA (TP)
Valora la vía extrínseca parte de los VIII factores de la coagulación que se originan en el hígado en
presencia de la vitamina K
Valor normal:
• Adulto: 10-14 s / Recién nacido: 12-21 s
• Porcentaje: >70%
• INR: 1.5-2
ALTERACION -ALARGAMIENTO TP
• Ingesta inadecuada de Vitamina K o -Enfermedad hemolítica RN
absorción inadecuada -Ayuno prolongado
-Antimicrobiano
• Hepatopatías -Hepatitis
-Cirrosis hepática
• Medicamentos -Colestiramina
-Aspirina
-Antimicrobianos
-Anticoagulantes
-Laxantes
• Enfermedad que inhiben la coagulación -SID
-LES
-Alcohol
-IR
-Desnutrición
-Hemofilias
Si hay disminución se da por causa del procesamiento de la muestra no tiene relación con
procesos clínicos
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA
Valora la vía intrínseca (cuando se activan las plaquetas)
Plaquetas + factores de la coagulación activan esta vía
Plaquetas papel fundamental en la hemostasia primaria y segundaria
Principio: Es una prueba que demuestra deficiencia en el sistema intrínseco, así como los de la vía
común. Lo importante de esta prueba es el empleo de una tromboplastina parcial en lugar de una
completa como la utilización en el tejido de protrombina.
El tiempo de tromboplastina parcial (TTP) mide el tiempo en que se forma en coagulo en una
muestra de sangre
Un coagulo es como un grumo espeso de sangre que el cuerpo produce para sellar las pérdidas de
sangre causadas por heridas, cortes o raspaduras y evitar el sangrado excesivo.
Valor normal: 30-40 segundos
CAUSAS COMUNES DE TTP PROLONGADO:
• Coagulación Intravascular Diseminada, Enfermedad hepática, transfusión masiva ocn
sangre almacenada, administración de heparina, presencia de anticoagulantes circulante,
deficiencia de un factor de la vía intrínseca.
FIBRINOGENO (ROJO-QUIMICA)
Valora la vía común → termina con la formación de coagulo de fibrina
Valor normal: 200-400 mg/dl (2-4 g/l)
DISMINUCION - HIPOFIBROGENEMIA AUMENTO – HIPERFIBROGENEMIA
• Disfibrogenemia • DM
• Afibrogenemia • IAM
• Infección • Embolia pulmonar
• CID • Trombosis
• Infarto cerebral
• SD. Nefrótico
• Inflamatorio
• Obesidad
Reemplaza la prueba de fibrinógeno (celeste)
TIEMPO DE TROMBINA (TT)
Evalúa la vía final común del sistema de cascada y coagulación
Las causas de TT prolongado (hipofibrinogenemia)
• Aumento de la concentración de la degradación de la fibrina
• Presencia de heparina
• Elevación del fibrinógeno plasmático
Valor normal: 10-16 segundo (similar a TP)
FIBRINOGENO:
Puede ser medio por varios métodos como:
• Precipitación de calor
• Precipitación de sales
• Utilizando trombina o métodos inmunológicos
• Rango normal: 170.500 mg/dl