FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

CASO CLÍNICO
N°10
▪ CHUQUITUCTO TORRES MARIA STEFANY
 CASO CLÍNICO
Paciente mujer de 65 años, diagnóstico de DM 2 desde hace 20 años, acude por presentar
frialdad de miembros inferiores y dolor desde hace 1 mes que ha ido incrementando.
- Al Examen:
PA 160/80 mmHg FC: 76 x’ FR 16 x’ T° 36.5 °C
- Piel: Lesión necrótica en 2do y 3er dedo de pie derecho. Disminución de
temperatura a nivel de ambas piernas, a predominio de pie derecho.
- Aparato Cardiovascular: Ruidos rítmicos, regulares, no soplos. Pulsos pedios
ausentes, pulsos poplíteos disminuido en lado izquierdo y ausente en derecho.
- Resto no contributario

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1
DATOS RELEVANTES
PROBLEMAS DE SALUD
 I. DATOS RELEVANTES
1. Mujer
2. 65 años
3. Dx DM II desde hace 20 años
4. Frialdad de miembros inferiores
5. Dolor desde hace 1 mes que ha ido incrementando
6. PA 160/80 mmHg
7. Lesión necrótica en 2do y 3er dedo de pie
8. Disminución de temperatura a nivel de ambas piernas (predominio de pie derecho)
9. Pulsos pedios ausentes
10. Pulsos poplíteos disminuido en lado izquierdo y ausente en derecho.

II. PROBLEMAS DE SALUD

P1: Pie diabético grado IV según escala de Wagner
P2: Diabetes mellitus II mal controlada
P3: Pulsos periféricos disminuidos
P4: Hipertensión arterial Esencial Grado 1
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 DIABETES MELLITUS
II
HERENCIA
HERENCIA
GENES
GENES

ALTERACIÒN SECRECIÒN RESISTENCIA A

DE INSULINA LA INSULINA

FACTORES AMBIENTALES

INTOLERANCIA A
LA GLUCOSA

DIABETES TIPO 2

ENFERMEDAD
VASCULAR PERIFÉRICA
PIE DIABÈTICO
Grave complicaciòn que presenta el paciente
diabetico por falta de sensibilidad en la pierna
o el pie.

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 PIE
CHARCOT

PIE
DIABÈTICO
(ISQUEMIA)
PULSOS PERIFÉRICOS
DISMINUIDOS
❏ Pulsos pedios ausentes
❏ Pulsos poplíteos disminuido en
lado izquierdo y ausente en
derecho.

ENFERMEDAD
ARTERIAL PERIFÉRICA

DIABETES MELLITUS
TIPO 2

Px diabetes posibilidad de
desarrollar EAP

Manifestación clínica de la
aterosclerosis, afecta a la aorta
abdominal y sus ramas terminales.
 HTA ESENCIAL
Aumento de Presiòn Sistólica
❏ Paciente con PA: 160/80 mmHg

Debido a la
isquemia que
presenta la paciente
por la ausencia y
disminuciòn de
pulsos(poplíteo y
pedio)

❏ DIAGNÓSTICO: Se deben tener 3 medidas altas en 3 días distintos

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HIPÓTESIS
 Hipótesis Diagnóstica

Diabetes Mellitus Tipo 2 complicada con Pie Diabético

Isquémico

Hipótesis Diferencial

Pie Diabético Neuropático

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