CIRROSIS

HEPATICA
PRIMERA ROTACION CLINICA
 INTRODUCCION

• El hígado es uno de los órganos más importantes de cuerpo humano debido a las funciones
bioquímicas, fisiológicas, y el rol tan importante que juega el estado nutricional y metabólico de
cada persona.
Otras funciones del hígado
Secreción y excreción de bilis para la absorción
de lípidos
la conjugación, degradación y excreción de
productos metabólicos o productos altamente
SINTESIS DE PROTEINAS tóxicos (como amonio, bilirrubina,
SANGUINEAS medicamentos, contaminantes ambientales,
entre otros)
Albumina
Prealbúmina
Transferrina
Protrombinas
 CIRROSIS HEPATICA
Representa la fase final de cualquier enfermedad crónica del hígado. Está caracterizada
por una fibrosis hepática, que resulta en la destrucción de la arquitectura normal de
hígado. El tejido funcional hepático es destruido y remplazado por nódulos
regenerativos, que no restauran las funciones hepáticas.
 consumo de
Infecciones alcohol (60-70%)

Factores Enfermedades Hígado Graso no Obstrucción

químicos autoinmune alcohólico (10%)5 Biliar (5-10%)

LESIONES Causas
HEPATICAS comunes

Hemocromatosis Hepatitis Crónica

vasculares Hereditarias (5-10%) B ó C (10%)
Sintomatología de la transición de compensación a la
descompensación

 Ictericia, ascitis, hipertensión portal gastrointestinal,

sangrado de várices esofágicas y encefalopatía.
FISIOPATOLOGIA
 FISIOPATOLOGIA

Exceso de
colágeno y Citocinas
matriz Profibrinogenas
extracelular
Células Células de
estrelladas Kupffer
 SINTOMAS DE LA CIRROSIS HEPÁTICA

DOLOR EN EL GASTROINTESTINALES
ABDOMEN

• Exceso de gases
• heces oscuras de sangre digerida
• líquido en el abdomen
• Náusea
• retención de agua
• sangrado o vómitos con sangre
 TODO EL CUERPO PIEL PESO

Fatiga y producción de hormonas piel y ojos amarillos o red de aumento de peso o perdida de
reducida o pérdida de apetito vasos sanguíneos inflamados en la peso
piel

agrandamiento de las venas alrededor del ombligo, confusión,

crecimiento de las mamas, debilidad muscular, dificultad para
COMUNES respirar, hematomas, hinchazón, hinchazón en las extremidades,
orina oscura, picazón, sangrado o venas inflamadas en la parte
inferior del esófago
 Bioq
Exam uimic
en os
físico
Imág
enes

cirrosis
Hepatomegalia Hemograma
Esplenomegalia Plaquetas
edemas Bilirrubina
Ginecomastia y perdida de peso
Dedos en palillo de tambor
Transaminasas
Trombocitopenia
albúmina,
colesterol,
colinesterasa
Sodio sérico / urinario, creatinina
sérica
ULTRASONOGRAFIA
ABDOMINAL

NORMAL CIRROSIS ASCITIS

ELASTROGRAFIA (fribroScan)

ELASTROGRAMO
 RESONANCIA MAGNETICA BIOPSIA HEPATICA

 Orientar algunas causas

hemocromatosis
 CALIDADDE
CALIDAD DEVIDA
VIDA
La cirrosis hepática es una afección frecuente que se presenta en todas las latitudes y grupos
humanos, y se observa más a menudo pasada la edad media de la vida. Predomina en los
hombres, excepto en los grupos más jóvenes, pues aunque rara vez ocurre antes de los 20 años,
cuando lo hace es más común en mujeres. Son varios los factores etiológicos que se reconocen
en la cirrosis hepática, los más frecuentes son el alcohol y los virus de la hepatitis B y C.
 FACTORESDE
FACTORES DERIESGO
RIESGO

Consumir Padecer
Tener
demasiado sobrepeso
hepatitis
alcohol viral
 CLASIFICACION
CLASIFICACION
Tratamiento Médico
El tratamiento para la cirrosis hepática depende de su causa y de la
medida del al hígado, los objetivos del tratamiento son hacer más lenta
la progresión del tejido cicatricial en el hígado y de prevenir o tratar los
síntomas y las complicaciones de la cirrosis.
Etapa Temprana:
• Dependencia del alcohol Tratamiento de las
• Perdida de peso complicaciones de la cirrosis
• Medicamento para • Exceso de líquido en el
controlar la hepatitis cuerpo
• Medicamento para • Infecciones
controlar otras causas y los • Encefalopatía hepática
síntomas de cirrosis
 REQUERIMIENTO NUTRICIONAL

• El estándar de oro para obtener la cantidad de energía consumida es la calorimetría indirecta.

De no tener este recurso, debemos tomar en cuenta el peso seco de los pacientes para hacer
los cálculos dietéticos, y así evitar sobreestimaciones de cantidades. De no contar con este
dato se recomienda tomar en cuenta el peso ideal, en especial en pacientes con ascitis.

Literatura ASPEN
ESPEN 35-40
recomienda 30- TMB x PAL (1,2)
25-35 kcal/kg/día kcal/kg/día
42 kcal/kg/día
 REQUERIMIENTO NUTRICIONAL

Proteínas: 1.0 a 1,5

g/kg/día

CHOS: 5 a 6 g/kg/día

Lípidos: 25% al 30%

trcomendaciones
Caso clinico