1 Cuatri-Fundamentos de Enfermería.

Manual de Prácticas de Ciencias de la Salud
Identificación del Manual

Nombre de la asignatura FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA
Clave EN2011
Seriación
Cuatrimestre Primero
Total Horas en aula 36
Total Horas en laboratorio 20
Carrera Ciencias de la salud
Tipo de laboratorio Hospital simulado/Consultorio
Número de sesiones en 10
laboratorio
Aprobado por Corporativo de Ciencias de la Salud
Versión del manual 19-3
Ciencias de la Salud. Campus Toluca-León
Propiedad Intelectual de UNITEC- Universidad Tecnología de México

PRÁCTICA NÚM. 1
DIMENSIONES DEL CUIDADO
ÁREA: CONSULTORIO
ÁREA ALTERNA: ESPECIALIDADES
TIPO DE SIMULACIÓN: ALTA COMPLEJIDAD
CONTENIDO TEMÁTICO:
2. DIMENSIONES DEL CUIDADO
2.1 CONCEPTO DE CUIDADO
2.2 DIMENSIONES DEL CUIDAR
2.2.1 ÉTICA EN EL CUIDADO
2.2.2 PERSPECTIVA SOCIAL, POLÍTICA Y
ECONÓMICA DEL CUIDADO
DURACIÓN DE LA PRÁCTICA: 2HRS
APLICACIÓN: SEMANA 2
OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Al final de la práctica el alumno será capaz de:
Generar una postura y conducta a seguir ante dilemas de índole ético-moral, social,
político y económico en el actuar profesional del cuidado enfermero.
PARA LA LECTURA DEL DOCENTE
Recomendaciones de la práctica
Se sugiere repetir el escenario, haciendo variaciones al contexto situacional del
mismo:
Por ejemplo: 1.- “Paciente en estado de ebriedad”, 2.- “Paciente bajo custodia
policiaca”, 3.- “Paciente bajo los efectos de alguna droga”.
BRIEFING:
MATERIAL Y EQUIPO.
Elemento Cantidad por Elemento Cantidad por
equipo equipo
Porta-expediente 1 Unidad de consultorio equipada 1
Material que debe traer el alumno
Manual de práctica 1 Lápiz 1
Historia clínica impresa 1 Bolsa simulando pertenencias 1
del indigente
PARTICIPANTES
Cantidad Función

 Elaborará Anamnesis e Historia Clínica

Estudiantes  Se mostrará amable, atento y empático
(1 Enfermero)  Realizará el proceso de consejería y acompañamiento
1 Paciente Caracterización: Mujer indigente

(Indigente) Vestimenta: sucia y rota, maquillaje de ser necesario
Identificación:
Nombre: CHOFI (no le interesa proporcionar mayor detalle de su
nombre)
Edad 53 años.
Orientación inicial del diálogo: Establecerá un diálogo durante la
ejecución del escenario con el profesional de la salud (enfermero)
que consista en proporcionarles datos clave para la orientación y
asesoría sobre el estado de salud.
1 Sra. (Altruista) Caracterización: Mujer altruista
Vestimenta: formal de oficina
Identificación:
Nombre: Beatriz Pedraza
Edad 38 años.
Orientación inicial del diálogo: Sra. altruista con un gran compromiso
moral y responsabilidad social, que quiere garantizar que se le brinde
la atención necesaria a la mujer indigente.
ESCENARIO:
Mujer 53 años, soltera, indigente, vive debajo de puentes vehiculares. Es alcohólica y pide
dinero en las calles, fuma colillas de cigarros constantemente. Es encontrada por la Sra.
Beatriz quien transitaba en la vía pública en el momento que ella gritaba que le dolía
mucho la cabeza y escuchaba ruidos constantes, la Sra. Beatriz la traslada al servicio de
Urgencias para su atención; la paciente ingresa con sus pertenencias en una bolsa, con
mal olor, además de, un cartón y una cobija, las cuales no suelta, ya que es su único
patrimonio.
a. Historia de Importancia
Presenta anodoncia parcial y alto grado de desnutrición
b. Otros Antecedentes
Madre Hipertensa (finada)
Padre Hipertenso, Diabético (finado)
Sus padres murieron desde que ella tenía 8 años de edad y no tiene más familia
c. Exámenes complementarios
NINGUNO
PREPARACIÓN INICIAL DEL ESCENARIO.
La Sra. Beatriz permanecerá con la paciente indigente en todo momento mientras se
realiza el escenario de Consejería y Acompañamiento.

1. Participantes.
ACCIONES Y CONSECUENCIAS
Acción Respuesta
Entablaran un dialogo cooperador, amable y
respetuoso en todo momento, lograrán la
Comunicación empatía y confianza en la relación profesional
de la salud-paciente-familiar, sustentaran
cada respuesta.
Anamnesis: El alumno realizará las preguntas
enfocadas a la sintomatología que presenta
Atención integral del paciente la paciente.
Priorizar secuencia de exploración física de
acuerdo a las necesidades y situación clínica
del paciente.
Trabajo en equipo Coordinación y organización adecuada con el
paciente para lograr el objetivo.
Observaciones del docente hacia el escenario ejecutado.
DEBRIEFING (PREGUNTAS SUGERIDAS)
Descripción
 ¿Qué ocurrió durante la simulación?

 ¿Cuál fue el mayor desafío?
 ¿Cómo se enfrentaron a tal desafío?
 ¿Qué pensamientos y/o sentimientos se tuvieron durante la simulación?
Análisis
 ¿Cuáles son los factores de riesgo que presenta el paciente?

 ¿Qué acciones fueron tomadas por el personal de salud?
Síntesis
 ¿Qué aspectos de la vida real, no vividos aquí debieron de ser considerados?

 ¿Qué aspectos fueron realizados correctamente?
 ¿De esta experiencia, que fue lo más importante que se aprendió?
 ¿Cómo les gustaría vivir esta experiencia en la vida real?
 ¿Qué actividades se propondrían para aumentar las oportunidades de actuar mejor
la próxima vez que acontezca algo similar?

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Potter P; Griffin A; Stockert P. Hall A. (2002) Fundamentos de Enfermería España Ed.

Elsevier Capítulo 2 Sistema de prestación de Cuidados Sanitarios pp: 46-65
PARA LA LECTURA DEL ALUMNO
RESUMEN
ANALISIS
COMENTARIOS Y CONCLUSIONES

ANEXOS

UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE MEXICO

HOSPITAL SIMULADO "UNITEC"
HISTORIA CLINICA
I: FICHA DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE DEL PACIENTE (APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE (S) FECHA DE NACIMIENTO
EDAD GENERO N° EXPEDIENTE FECHA DE INGRESO

MASCULINO FEMENINO
DIAGNOSTICO SERVICIO CAMA
DIETA FORMULA ESCOLARIDAD LUGAR DE PROCEDENCIA
ESTADO CIVIL GRUPO SANGUINEO OCUPACIÓN
DOMICILIO
FAMILIAR RESPONSABLE
II: HISTORIA DE SALUD Y ANTECEDENTES

1. Motivo de Ingreso
2. Diagnóstico Médico actual
3. Alergias SI c NO c (Enumerarlas con la reacción experimentada)
ALIMENTOS: ___________________________________________________________________________________
MEDICAMENTOS / ANESTESICOS: __________________________________________________________________
OTROS: _______________________________________________________________________________________
4. Tratamientos prescritos:
NOMBRE VIA Y DOSIS HORARIO MOTIVO
III: ANTECEDENTES
1. Antecedentes Heredo-familiares
______________ ____________ __________ ___________________________
______________ ____________ __________ ___________________________
DIABETES ______________ HIPERTENSION ____________ CANCER
__________ OTRAS
___________________________
MELLITUS ______________ ARTERIAL ____________ __________ ___________________________
______________ ____________ __________ ___________________________
______________ ____________ __________ ___________________________
Vivos: SI o NO
MADRE__________________ PADRE__________________ HERMANOS_______________ ABUELOS___________________

2. Antecedentes Personales No Patológicos

TIPO DE VIVIENDA:
(Tipo urbano o rural, clase de servicio, agua, luz, drenaje, No. De habitaciones, personas que habitan)
HABITOS HIGIENICOS:
(Baño, Cambio de ropa, Cepillado dental, Lavado de Manos, Frecuencia y en que situación)
HABITOS DIETETICOS:
(No. De comidas al día, horarios, contenido de carbohidratos, grasas y proteínas)

HISTORIAL DE TABAQUISMO:
TATUAJES: HISTORIAL DE DROGADICCIÓN:
HISTORIAL DE ALCOHOLISMO: TIPO DE ACTIVIDAD FISICA:
OCUPACION (es) PREVIA (s): DENOTANDO EXPOSICIONES A AGENTES CARCINÓGENOS
3. Antecedentes Gineco-Obstetricos
Menarca: Inicio de Vida Sexual: FUM:
Numero de parejas sexuales: Gesta: Para: Cesareas: Abortos: LUI
Metodo Anticonceptivo actual Metodos anticonpectivos previos y duración de cada uno:
MENOPAUSIA
4. Antecedentes Andrológicos
Priapismo: Alteraciones de eyaculación/erección Secresión Uretral:
Dolor Testicular: Alteraciones Escrotales: ETS:
4. Antecedentes Personales patologicos
TRANSFUSIONES: __________________________________ FRACTURAS: __________________________________________ CIRUGIAS PREVIAS: __________________________________________
FECHA: ___________________________________________ FECHA: _______________________________________________ FECHA: _____________________________________________________
FECHA: ___________________________________________ FRACTURAS: __________________________________________ CIRUGIAS PREVIAS: __________________________________________
FECHA: _______________________________________________ FECHA: _____________________________________________________
HOSPITALIZACIONES PREVIAS:
FECHA:______________________________________________________________MOTIVO:____________________________________________________________________
FECHA:______________________________________________________________MOTIVO:____________________________________________________________________
ENFERMEDAD TIEMPO DE EVOLUCIÓN TRATAMIENTO (TIPO)

IV: INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
1. SIGNOS Y SINTOMAS
GENERALES _____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
(Fiebre, cefalea, astenia, adinamia, anorexia)
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
2. SISTEMA
CARDIOVASCULAR _____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
(Disnea, dolor precordial, palpitaciones, sincope, lipotimia, edema, cianosis, acufenos, fosfenos )
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
3. SISTEMA RESPIRATORIO
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
(Rinorrea, tos, expectoración, disnea, dolor torácico, epistaxis, disfonía, hemoptisis, sibilancias audibles a distancia)
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
4. APARATO DIGESTIVO _____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
(Trastornos de la deglución, digestión, defecación, nausea, vomito, dolor abdominal, diarrea, constipación, ictericia, regurgitación, pirosis,
eructos, meteorismos, distención abdominal, flatulencia, hematemesis, caracteristicas de las heces fecales, estreñimiento)
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
5. APARATO URINARIO
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
(Dolor, hematuria, piuria, coluria, oliguria, tenesmo, control de esfinteres, colico renal, edema, nicturia, urgencia)
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
6. SISTEMA ENDOCRINO Y
METABOLICO _____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
(Intolerancia al calor o al frio, perdida o aumento de peso, cambio de color de la piel, distribucion de la grasa corporal, astenia o adinamia)
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
7. SISTEMA
HEMATOPOYETICO _____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
(Palidez, rubicundez, adenomegalias, hemorragias, fiebre, fatiga, equimosis, petequias)
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
8. SISTEMA NERVIOSO _____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
(Cefalalgia, perdida del conocimiento, mareo, vertigo, trastornos del equilibrio, movimientos anormales involuntarios, debilidad muscular,
convulsiones, trastornos de la vision, dolor, hormigueo, adormecimiento, trastornos del sueño)
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
9. SISTEMA MUSCULO-
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
ESQUELETICO
____________________________________________________________________________________________________________________________________
(Mialgias, dolor oseo, artralgias, alteraciones de la marcha, hipotonía, disminusion del volumen muscular, limitacion de movimientos y
deformidades)
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
10. TEGUMENTARIO
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
(Cambios de coloración, pigmentaciones, prurito, cambios en textura de pelo y uñas )
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
11. ORGANOS DE LOS
SENTIDOS _____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
(Alteraciones de la vista, audición, olfato, gusto y del tacto (hipo, hiper o disfunción)
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
12. ESFERA PSIQUICA
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
(Tristeza, euforia, alteraciones del sueño, terrores nocturnos, ideaciones, miedo exagerado a situaciones comunes, irritabilidad, apartía)
OBSERVACIONES

PRÁCTICA 2
VALORACIÓN INICIAL DE ENFERMERÍA
ÁREA: HABILIDADES Y DESTREZAS

ÁREA ALTERNA: HOSPITAL SIMULADO
TIPO DE SIMULACIÓN: BAJA COMPLEJIDAD
CONTENIDO TEMATICO:
3. PRINCIPALES TEORÍAS Y MODELOS DE
ENFERMERÍA
3.1 ELEMENTOS CONCEPTUALES PARA LA
CONSTRUCCIÓN DE UN MODELO
3.2 BASES ESENCIALES DE LAS TEORÍAS
6. PROCESOS BÁSICO ASISTENCIALES DE
ENFERMERÍA EN HOSPITALIZACIÓN
6.1 TIPOS DE INGRESO DEL PACIENTE
Desarrollar habilidades y destrezas de empatía y comunicación que favorezcan la

obtención de datos para la identificación de necesidades y problemas de salud
RECURSOS PARA LA PRÁCTICA
Material Equipo
Elemento Cantidad Elemento Cantidad
por por
equipo equipo
Carpeta de Expediente Clínico 1 Estación de Hospital Simulado 1
equipada
Material que debe traer el alumno Silla para paciente 1
Manual de prácticas 1
Lápiz 1
Formato de Historia Clínica 1

PROCEDIMIENTO DE LA PRÁCTICA
DEMOSTRACIÓN Y EXPLICACIÓN DOCENTE

1. El profesor realizará la demostración y explicación de las habilidades y destrezas
requeridas para la comunicación efectiva con el paciente, mostrando empatía al
momento de obtener datos para la valoración.
2. El profesor hará enfásis en la importancia de priorizar la información que se
obtendrá durante la valoración inicial.
3. Retroalimentará la conducción del alumno durante la entrevista.
4. Explicará la importancia de la valoración inicial, para el llenado correcto de la
Historia clínica.
MÓDULO 1: VALORACION INICIAL DE ENFERMERIA

Nombre del Valoración inicial
procedimiento:
Objetivo: Desarrollar habilidades y destrezas de empatía y
comunicación que favorezcan la obtención de datos
para la identificación de necesidades y problemas de
salud

No. PROCEDIMIENTO IMAGEN FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
Preparar la entrevista El interrogatorio es base primordial e

considerando tiempo máximo para insustituible para la elaboración de un
1
su desarrollo. diagnóstico (Reyes, 257)
La identificación del paciente valida al

2 Formalizar la presentación e sujeto y el procedimiento correcto
(P. Lynn, 138)
identificar al Paciente
Proporcionar un ambiente de Esto asegura la privacidad y

3 privacidad y confort para el cooperación del paciente.
paciente. (P. Lynn, 373)
Una relación de ayuda es aquella en

la que una persona facilita el
Mantener una actitud profesional y
desarrollo o crecimiento de la otra.
4 empática en las relaciones con el
Los valores, creencias y prejuicios
paciente y familiar.
influyen en la práctica de la profesión.
(Reyes, 257)
El aspecto general y el
comportamiento de un individuo deben
Realizar interrogatorio, valorando ser valorados en términos de cultura,
el estado de bienestar, alteración o nivel educativo, nivel socio económico
5 y problemas actuales (historia general
riesgo de salud del paciente. de salud). La edad, el género y la raza
del paciente son factores útiles para
interpretar hallazgos. (Reyes, 257)
El conocimiento integral del paciente
aumenta la capacidad del personal de
enfermería en la toma de decisiones.
Preguntar sobre el estado de las La detección oportuna y correcta de
6 principales funciones vitales y las manifestaciones clínicas permite la
manifestaciones clínicas. remisión del usuario hacia aquellos
profesionales de la salud.
(Reyes, 257)

Realizar el registro de la La documentación oportuna

7 información obtenida en la Historia contribuye a la seguridad del paciente.
clínica anexa. (P. Lynn, 182)
PRÁCTICA EXHAUSTIVA CON RETROALIMENTACIÓN

1. Se dividirán en equipos de seis personas, cada grupo contará con el material
necesario para realizar los procedimientos.
2. Los alumnos se alternarán de manera que cada uno realice los procedimientos
mostrados por el profesor y con la ayuda de la Historia Clínica
3. El profesor rotará en los grupos paulatinamente y retroalimentará a los alumnos en
cada procedimiento (acciones, comentarios y dudas)
EVALUACIÓN. MÓDULO 1
 La evaluación se realizará por los alumnos (autoevaluación y/o coevaluación) al
revisar el paso a paso de cada procedimiento
 El profesor supervisará en todo momento su ejecución correcta.
Lista de cotejo: Marque con una “X” en la casilla de SI en caso de realizar la habilidad
correctamente y “X” en la casilla de NO si la habilidad no se realizó. Valor: 6 puntos
NÚM VALORACIÓN INICIAL DE ENFERMERÍA REALIZO

CORRECTAMENTE
El estudiante: SI NO
Prepara la entrevista considerando tiempo máximo para su
1 desarrollo.
2 Formaliza la presentación e identifica al paciente.
Proporciona un ambiente de privacidad y confort para el

3 paciente.
Mantiene una actitud profesional y empática en las
4 relaciones con el paciente y su Familia.
Realiza interrogatorio, valorando los estados de bienestar,

5
alterado o de riesgo de salud del paciente (focalizada).
6
Pregunta sobre el estado de las principales funciones

vitales y manifestaciones clínicas.
Realizar el registro de la información obtenida en la Historia

7
clínica anexa.
Total
Calificación
ACTIVIDADES Y REPORTES DE LA PRÁCTICA
Instrucciones: Elaborar las anotaciones necesarias para el llenado correcto de la Historia

Clínica.


HISTORIA CLINICA

MASCULINO FEMENINO
DOMICILIO

ALIMENTOS: ___________________________________________________________________________________
OTROS: _______________________________________________________________________________________
III: ANTECEDENTES
______________ ____________ __________ ___________________________
______________ ____________ __________ ___________________________
__________ OTRAS
___________________________
______________ ____________ __________ ___________________________
______________ ____________ __________ ___________________________
Vivos: SI o NO

TIPO DE VIVIENDA:
HABITOS HIGIENICOS:
HABITOS DIETETICOS:



HISTORIA CLINICA

MASCULINO FEMENINO
DOMICILIO

ALIMENTOS: ___________________________________________________________________________________
OTROS: _______________________________________________________________________________________
III: ANTECEDENTES
______________ ____________ __________ ___________________________
______________ ____________ __________ ___________________________
__________ OTRAS
___________________________
______________ ____________ __________ ___________________________
______________ ____________ __________ ___________________________
Vivos: SI o NO

TIPO DE VIVIENDA:
HABITOS HIGIENICOS:
HABITOS DIETETICOS:


_____________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
6. SISTEMA ENDOCRINO Y
METABOLICO _____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
(Intolerancia al calor o al frio, perdida o aumento de peso, cambio de color de la piel, distribucion de la grasa corporal, astenia o adinamia)
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
7. SISTEMA
HEMATOPOYETICO _____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
(Palidez, rubicundez, adenomegalias, hemorragias, fiebre, fatiga, equimosis, petequias)
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
8. SISTEMA NERVIOSO _____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
(Cefalalgia, perdida del conocimiento, mareo, vertigo, trastornos del equilibrio, movimientos anormales involuntarios, debilidad muscular,
convulsiones, trastornos de la vision, dolor, hormigueo, adormecimiento, trastornos del sueño)
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
9. SISTEMA MUSCULO-
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
ESQUELETICO
____________________________________________________________________________________________________________________________________
(Mialgias, dolor oseo, artralgias, alteraciones de la marcha, hipotonía, disminusion del volumen muscular, limitacion de movimientos y
deformidades)
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
10. TEGUMENTARIO
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
(Cambios de coloración, pigmentaciones, prurito, cambios en textura de pelo y uñas )
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
11. ORGANOS DE LOS
SENTIDOS _____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
(Alteraciones de la vista, audición, olfato, gusto y del tacto (hipo, hiper o disfunción)
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
12. ESFERA PSIQUICA
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
(Tristeza, euforia, alteraciones del sueño, terrores nocturnos, ideaciones, miedo exagerado a situaciones comunes, irritabilidad, apartía)
OBSERVACIONES

 Volumen 22. Número 1. [citado el 18 de marzo de 2016], pp.30-37. ISSN 1608-3849.
 Lynn, P. (2011). Enfermería clínica de Taylor Cuidados básicos del paciente. Wolters
Kluwer. Tercera edición. España.
 Audrey J. Berman, Shirlee Snyder, (2013) FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA:
Conceptos, proceso y práctica, Volumen I, Pearson.
 Novena edición., Madrid. Smith, Sandra F., (1996) Enfermería Básica y Clínica. Manual
Moderno., Tercera edición., México.
 NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.

PRÁCTICA 3
INGRESO HOSPITALARIO
AREA: HABILIDADES Y DESTREZAS

CONTENIDO TEMATICO:
6. PROCESOS BÁSICO ASISTENCIALES DE ENFERMERÍA EN
HOSPITALIZACIÓN
6.1 TIPOS DE INGRESO DEL PACIENTE
Aplicar el proceso de ingreso del paciente al ambiente

hospitalario con identificación de necesidades y problemas de salud a partir de la
valoración inicial de enfermería.
Material Equipo
por por
equipo equipo
Bata hospitalaria para 1 Unidad del paciente amueblada y
paciente. equipada según lo establecido en 1
Toallitas con alcohol/torundas 6 el hospital.
Bolsa de plástico transparente 1 Bascula con estadimetro 1
Carpeta de Expediente Clínico 1 Esfigmomanómetro 1
Sanitas Varias Estetoscopio 1
Biombo 1 Termómetro 1
Manual de practicas 1
Reloj con segundero 1
Lápiz 1

DEMOSTRACIÓN Y
EXPLICACIÓN DOCENTE
1. El profesor demostrara el proceso de ingreso del paciente al ambiente hospitalario

y los datos que se incluyen en los diferentes documentos técnico admisntrativos a
partir de la valoracion inicial de enfermeria.
2. Explicara la importancia de la evaluación inicial del paciente con la toma de
constantes vitales, toma de peso y talla, y valoración del estado de conciencia
para la identificacion de necesidades y probles de salud al ingreso hopsitalario.
3. Indicará la correcta integración de los documentos que dan forma al expediente
clinico.
MÓDULO 1: INGRESO HOSPITALARIO

Nombre del Admisión hospitalaria
procedimiento:
Objetivo: Valorar el estado de salud y conseguir la adaptación del
paciente y familia al ambiente hospitalario.

Realizar higiene de manos con agua y Reduce el número de microorganismos

1 jabón de acuerdo a la OMS ( Meta residentes en la superficie de las manos.
internacional N°5) (Perry-Pottee, 235)
Dar la bienvenida al paciente y a su Reduce la ansiedad producida por el primer

2 familia presentándose por nombre y encuentro con el personal del centro. (Perry-
cargo. Potter, 3)
Verificar la identificar del paciente por su Asegura la identificación legal correcta en

3 nombre y apellidos, corroborando los los registros médicos del paciente. (Perry-
datos con ficha de ingreso. Potter, 3)
Brindar privacidad al momento de Brindar privacía muestra respeto e interés

4 ayudar al paciente a desvestirse y a en el paciente como persona. (Hawkins-
colocarse bata o camisón. Broadrib-Wolff, 351)
Depositar la ropa y objetos personales La pérdida de objetos personales es molesta

en bolsa plástica en presencia de un parea el paciente y puede originar
5
testigo y/o familiar, llenando la hoja de problemas jurídicos graves. (Hawkins-
resguardo de pertenencia y la entrega. Broadrib-Wolff, 351)
Verificar que el paciente cuente con sus Asegura contar con los aditamentos
objetos de uso personal para el necesarios para el autocuidado durante la
6
autocuidado y /o los solicita a los estancia hospitalaria (Hawkins-Broadrib-
familiares Wolff, 351)

Colocar brazalete de identificación,

verificando: nombre completo del
Asegura que es paciente correcto y cumple
paciente, fecha de nacimiento y número
7 con las recomendaciones del National
de registro del hospital y Cardex de
Patient Safety Goal (TJC, 2011)
identificación en la cabecera de la cama.
(Meta Internacional 1)
Explicar las rutinas establecidas de la

institución y la forma de uso del equipo hace
Explicar las rutinas establecidas de la
que el paciente se sienta a gusto. Saber
8 institución, así como del área física.
cómo se emplea un equipo es útil pala
(Sanitarios, central de enfermería).
prevención de accidentes. (Hawkins-
Broadrib-Wolff, 351)
Tomar y registrar peso y talla (Colocar La relación entre peso y estatura constituye
9 sanitas o toalla protectora en base de la una valoración general de salud, hidratación
báscula) y nutrición. (Lynn, 52).
Realizar la valoración inicial del paciente

incluyendo la toma de signos vitales:
Proporciona mediciones basales para
- T/A (usar las torundas para compararlas con hallazgos futuros y revela
limpieza de olivas) alteraciones del rango normal esperado.
Proporciona datos necesarios para
10
- Pulso desarrollar un plan individualizado de
cuidados basado en los problemas de salud
- Temperatura (usar torundas identificados en el paciente. (Perry-Potter,
para limpieza de termómetro) 8,9)
- Frecuencia Respiratoria)
Dejar cómodo y seguro al paciente, con

Favorece la comodidad y seguridad del
11 timbre a l mano para llamar a la
paciente. (Lynn, 355)
enfermera en caso necesario.

El registro puntual y detallado previene la

Registrar la historia y los hallazgos de la omisión de información. (Perry-Potter, 11)
valoración inicial: presencia de riesgos La información es parte importante del
12 (Ulceras Por Presión y Caída) en los registro permanente del paciente y se puede
formatos estandarizados del expediente usar para la identificación de riesgos e
clínico. (Meta internacional N°6) iniciar la atención del mismo. (Hawkins-
Broadrib-Wolff, 351)
Notificar al médico del ingreso del El cuadro clínico del paciente puede requerir
13 paciente e informarle de cualquier la intervención médica inmediata. (Perry-
hallazgo identificado. Potter, 11)
Iniciar la implementación del plan de Esto favorece la continuidad de los cuidados

14
cuidados de enfermería. individualizados. (Perry-Potter, 11)
PRACTICA EXHAUSTIVA CON RETROALIMENTACIÓN

4. Se dividirán en equipos de seis personas, cada grupo contara con el material
mostrados por el profesor y con la ayuda de la Lista de Verificación
EVALUACIÓN. MODULO 1

No. PROCEDIMIENTO REALIZO

CORRECTAMENTE
1. 1 Realiza higiene de manos con agua y jabón
Da la bienvenida al paciente y a su familia

2. presentándose por nombre y cargo.
Verifica la identificación del paciente por su nombre

3. y apellidos, corroborando los datos con ficha de
ingreso.
Brinda privacidad al momento de ayudar al
4. paciente a desvestirse y a colocarse bata o
camisón.
Deposita la ropa y objetos personales en bolsa
5. plástica en presencia de un testigo y llena la hoja
de resguardo de pertenencia y la entrega.
Verifica que el paciente cuente con sus objetos de
6. uso personal para el autocuidado
Coloca brazalete de identificación, verificando:

nombre completo del paciente, fecha de
7. nacimiento y número de registro del hospital y
Cardex de identificación en la cabecera de la
cama.
Explica las rutinas establecidas de la institución,
8. así como del área física.
Toma y registra peso y talla (Colocar sanitas o

9. toalla protectora en base de la báscula)
Realiza la valoración inicial del paciente incluyendo

10. la toma de signos vitales
Deja cómodo y seguro al paciente, con timbre a l

11. mano para llamar a la enfermera en caso
necesario.
Registra la historia y los hallazgos de la valoración

12. inicial: presencia de riesgos en los formatos
estandarizados del expediente clínico

Notifica al médico del ingreso del paciente e

13. informarle de cualquier hallazgo identificado.
Inicia la implementación del plan de cuidados de

14. enfermería.
TOTAL
CALIFICACION
Instrucciones: Elaborar nota clínica de enfermería referente al escenario en el formato

que se muestra a continuación.
UNI VERSI D AD TECNOLOGI CA D E MEXI CO
HOSPI TAL SI MULAD O "UNI TEC"
NOTA CLINICA DE ENFERMERÍA


MASCULINO FEMENINO
ALERGIAS DIETA FORMULA
FECHA HORA NOTA CLINICA
FIRMA

ANEXO

TARJETA DE IDENTIFICACIÓN
ALERGIAS FECHA DE INGRESO
DIETA No. DE EXPEDIENTE/CLAVE
RIESGO DE CAIDAS
BAJO MEDIANO ALTO
RIESGO POR ULCERA DE PRESIÓN
BAJO MEDIANO ALTO
ANEXO N°1 Tarjeta de identificación de paciente.
ANEXO N° 2 Pulsera de identificación de paciente

ANEXO N°3 Orden de ingreso del paciente.

UNI VERSI DAD TECNOLOGI CA DE MEXI CO
HOSPI TAL SI MULADO "UNI TEC"
ORDEN DE INGRESO HOSPITALARIO


MASCULINO FEMENINO
SERVICIO AL QUE INGRESA

ADMISION MEDICINA GINECO -
URGENCIAS QUIROFANO HOSPITALIZACIÓN PEDIATRIA TRAUMATOLOGIA/ORTOPEDIA
CONTINUA INTERNA OBSTETRICIA
MEDICO TRATANTE
DIAÁGNOSTICO MÉDICO DE INGRESO
INDICACIONES GENERALES
EN CASO DE CIRUGIA
FECHA DE CIRUGIA HORA D EPROGRAMACIÓN
AMBULATORIA SI NO HOSPITALIZACIÓN
DONADORES DE SANGRE SI NO CANTIDAD
TIPO DE HOSPITALIZACIÓN
SALA DE OBSERVACION SI NO

ANEXO N° 4 Hoja de registros Clínicos de enfermería
UNI VERSI DAD TECNOLOGI CA DE MEXI CO

HOSPI TAL SI MULADO "UNI TEC"
Nombre:
RFC: Edad:
Peso: Talla: Sexo:
Servicio:
HOJA DE REGISTROS CLINICOS DE ENFERMERÍA Cama: F. Ingreso:
BASADO EN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON Dx. Médico:
SIGNOS VITALES
FECHA/DIA
FR FC TC EVA 8 12 16 20 24 4 8 12 16 20 24 4 8 12 16 20 24 4
60 180 41
10
50 160 40 9
8
40 140 39 7
6
30 120 38 5
4
20 100 37 3
2
10 80 36 1
0
5 60 35
TENSIÓN ARTERIAL
TALLA PESO
CEFALICO
TORACICO
PERIMETROS
ABDOMINAL
OTRO
INGRESOS
VIA ORAL
FORMULA
TIPO DE DIETA
LIQUIDOS ORALES
SONDAS
TOTAL
NPT
LIQUIDOS PARENTERALES Y ELECTROLITOS
SANGRE Y HEMODERIVADOS
MEDICAMENTOS
TOTAL
EGRESOS
URESIS
EVACUACIONES
SANGRADO
VOMITO
ASPIRACION
DRENAJES
PERDIDAS INSENSIBLES
TOTAL
BALANCE DE LIQUIDOS
TOTAL DE INGRESOS
TOTAL DE EGRESOS
BALANCE DE LIQUIDOS
BALANCE EN 24 HORAS
ESTUDIOS-CIRUGIAS-REACTIVOS
REACTIVOS
ESTUDIOS DE LABORATORIO
ESTUDIOS DE GABINETE
CIRUGIAS PROGRAMADAS
MEDICAMENTOS
ESTUDIOS DE LABORATORIO PRESENTACIÓN VÍA DOSIS HORARIO OBSERVACIONES

RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO: VIRGINIA HENDERSON

IDENTIFICACION DE LA NECESIDAD DATOS SIGNIFICATIVOS ANALISIS DEDUCTIVO (DOMINIO INVOLUCRADO
DOMINIO
CLASE
DOMINIO
CLASE
DOMINIO
CLASE
DOMINIO
CLASE
DOMINIO
CLASE
DOMINIO
CLASE
DOMINIO
CLASE
DOMINIO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
NORMAL
ALTERADO
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)
ETIQUETA DIAGNOSTICA FACTORES RELACIONADOS CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
DOMINIO
CLASE
RESULTADOS NOC INTERVENCIÓN (NIC)
INDICADORES ACTIVIDADES FUNDAMENTO
ESCALAS DE VALORACIÓN
MEDICION DIANA
EVALUACIÓN DOCENTE
NOMBRE DEL ALUMNO
CALIFICACION
NOMBRE DEL DOCENTE

Volumen 22. Número 1. [Citado el 18 de marzo de 2016], pp.30-37. ISSN 1608-3849.
Lynn, P. (2011). Enfermería clínica de Taylor Cuidados básicos del paciente. Wolters Kluwer.
Tercera edición. España.
Audrey J. Berman, Shirlee Snyder, (2013) FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA: Conceptos,

proceso y práctica, Volumen I, Pearson.
Novena edición., Madrid. Smith, Sandra F., (1996) Enfermería Básica y Clínica. Manual Moderno.,
Tercera edición., México.

PRÁCTICA 4
PRECAUCIONES UNIVERSALES DE PROTECCION

CONTENIDO TEMATICO:
8. ASEPSIA Y CONTROL DE INFECCIONES
8.1 LAVADO DE MANOS, OMS
8.2 PREPARACIÓN DE CAMPOS Y BATAS
ESTÉRILES
8.3 COLOCACIÓN DE GUANTES ESTÉRILES Y
RETIRO DE GUANTES SUCIOS
Denotar la importancia de la aplicación las medidas universales de protección para reducir

la trasmisión de microorganismos intrahospitalarios.
Material Equipo
por por
equipo equipo
Guantes Quirúrgicos 6 pares Mesa de trabajo (Pasteur) 1
Bata quirúrgica 6 Tánico 1
Cubre bocas 6 Bote de basura con bolsa roja
RPBI
Gorro 6 Material que debe traer el alumno
Manual de practicas 1

DEMOSTRACIÓN Y
1. El profesor realizará la demostración y explicación del procedimiento correcto de colocación de
guantes estériles y limpios y retiro de guantes sucios, colocación y uso de bata estéril y limpia,
manejo de RPBI y tipos de aislamiento (Barrera universales de protección).
2. El profesor hara enfásis en la imporancia de princios de asepsia y antisepsia.
3. Retroalimentara la importancia del uso de precauciones estandar en la trasmision de
microorganismos.
4. Explicara la importancia de las precauciones de aislamiento como barreras de protección de la salud
y dismnución de riesgo de transimcion de micorganismos.
MÓDULO 1 PRECAUCIONES ESTANDAR

Nombre del procedimiento: Técnica de calzado de guantes
Objetivo: Demostrará habilidad y destreza en la ejecución de la
técnica de colocación de guantes estériles.
Reduce el número de
Realizar higiene de manos con agua y
microorganismos residentes en la
1 jabón de acuerdo la OMS ( Meta
superficie de las manos. (Perry-
internacional N°5)
Pottee, 235)

La humedad contamina un empaque

Verifique indemnidad de la envoltura y estéril, la fecha de expiración indica
2
fecha de caducidad. el periodo durante el cual el empaque
permanece estéril. (Lynn, 140)
Esto preserva la esterilidad de los

guantes en el empaque inferior.
3 Ubique el borde para abrir la envoltura
(Lynn, 140)
Coloque el sobre sobre un lugar plano, Esto preserva la esterilidad de los

limpio, seco y seguro, proceda a tomar
guantes en el empaque inferior.
4 los bordes inferiores de la línea media y
abrirlos hacia el exterior con precaución (Lynn, 140)
para no contaminar el guante.
Distinguir el guante correcto para cada

mano: Right para el guante en la mano Esto permite la aplicación fácil de los
5
derecha y Left para el guante en la mano guantes. (Lynn, 140)
izquierda.
La superficie interna del empaque se

Abrir el primer doblez, tomándolo desde considera estéril. Los 2.5 cm
6 el borde inferior hasta quedar exteriores del borde se consideran
completamente expuestos. contaminados. (Lynn, 140)
La mano no estéril solo toca la parte

Hacer pinza con el dedo índice y pulgar
interna del guante. La cara externa
de la mano no dominante, tome el puño
7 permanece estéril. (Lynn, 141)
plegado del guante para la mano
dominante,

Introducir aprox. 1 cm el dedo pulgar La mano no estéril solo toca la parte

dentro del guante, levántelo alejado del interna del guante. La cara externa
8 cuerpo y de objetos que pudiesen permanece estéril. (Lynn, 141)
ponerse en contacto con ellos.
Introducir la mano en forma de pala con

el dedo pulgar sobre la palma mirando El guante se considera contaminado
9 hacia arriba y ajuste el guante a su si toca cualquier objeto no estéril.
mano (Lynn, 141)
Tomar con la mano (que tiene el guante

Tocar la superficie estéril con otra
puesto) en forma de pala, introdúzcala
superficie estéril previene la
10 en el doblez del guante con los dedos
contaminación. (Lynn, 141)
mirando hacia usted.
Colocar la mano derecha en forma de

Tocar la superficie estéril con otra
pala mirando hacia arriba e introduzca el
superficie estéril previene la
11 guante en su mano. Ajústelo calzando
contaminación. (Lynn, 142)
los dedos de su mano con el guante.
RETIRO DE GUANTES
Tome con la mano dominante el puño de
microorganismos residentes en la
12 la mano no dominante por su cara
superficie de las manos. (Perry-
externa
Pottee, 235)
El área contaminada no hace

13 Deslice el guante hasta media mano contacto con las manos o muñecas.
(Lynn, 142)


Libere el dedo pulgar, con precaución
14 contacto con las manos o muñecas.
para no tocar la parte externa del guante
(Lynn, 142)
Introduzca el dedo pulgar por debajo de El área contaminada no hace

15 la mano contraria halandolo hacia contacto con las manos o muñecas.
delante (Lynn, 142)

En un solo movimiento hale las manos
hacia afuera sin soltar los guantes
(Lynn, 142)

Con esta tecnica un guante quedara
dentro del otro
(Lynn, 142)
Desechar el guante según corresponda El área contaminada no hace

NOM-087-ECOL-SSA1-2002 (Lynn, 142)
MÓDULO 2 PRECAUCIONES ESTANDAR

Nombre del procedimiento: Técnica de colocación de Bata de protección
Objetivo: Demostrará habilidad y destreza en la ejecución de la
técnica de colocación de bata de protección.

Disminuye el número de
microorganismos y reduce el riego de
Realizar higiene de manos con agua contaminación (Acosta-Gnas, 13) (P.
1 y jabón de acuerdo a la OMS ( Meta Lynn, 321)
internacional N°5)
La bata utilizada en la técnica de

aislamiento se considera limpia (no
contaminada) en el cuello y cara interna
2 Tomar la bata por el cuello o revés de esta. (Lynn, 145)
La bata debe cubrir por completo el

torso desde el cuello a las rodillas, los
Introduzca las manos y los brazos en brazos hasta el final de las muñecas, y
3 envolverse alrededor de la espalda.
las mangas
(Lynn, 145)

Deslice las manos manipulando solo brazos hasta el final de las muñecas, y
4 en su cara interna sobre el uniforme envolverse alrededor de la espalda.
hasta cubrirla en su totalidad (Lynn, 145)

5 Atar las cintas del cuello brazos hasta el final de las muñecas, y
envolverse alrededor de la espalda.
(Lynn, 145)

6 Atar las cintas de la cintura brazos hasta el final de las muñecas, y
envolverse alrededor de la espalda.
(Lynn, 145)

RETIRO DE BATAS
El cambio de la bata desechable es, de

rutina cada 8 horas o protocolo
institucional. (Lynn, 145)
7 Desamarre las cintas de la cintura
El frente de la bata y las mangas están

contaminado. (Lynn, 145)
8 Desamarre las cintas del cuello
Tocar solo la cara interna de la bata y

alejarla del torso previene la transmisión
Saque la primera manga, de microorganismos. (Lynn, 145)
9 introduciendo el dedo indice de la
otra mano por debajo del puño
Tocar solo la cara interna de la bata y

alejarla del torso previene la transmisión
Saque la segunda manga usando la de microorganismos. (Lynn, 145)
10
primera para ayudar a deslizarla
El desecho apropiado previene la

transmisión de microrganismos. (Lynn,
Coloque la bata en el perchero con la 145)
11
cara interna protegida

Otra opcion es doblarla con la cara 145)
12 externa hacia fuera y depositela en el
tanico


145)
13 Realizar Higiene de manos

No. TÉCNICA: MODULO 1 CALZADO DE GUANTES REALIZO

CORRECTAMENTE
Realiza higiene de manos con agua y jabón de acuerdo la
1
OMS ( Meta internacional N°5)
2 Verifica indemnidad de la envoltura y fecha de caducidad.
3 Ubica el borde para abrir la envoltura
Coloca el sobre sobre un lugar plano, limpio, seco y seguro,
procede a tomar los bordes inferiores de la línea media y
4
abrirlos hacia el exterior con precaución para no contaminar
el guante.
Distingue el guante correcto para cada mano: Right para el
5 guante en la mano derecha y Left para el guante en la
mano izquierda.
Abre el primer doblez, tomándolo desde el borde inferior
6
hasta quedar completamente expuestos.
Hace pinza con el dedo índice y pulgar de la mano no
7 dominante, toma el puño plegado del guante para la mano
dominante,

Introduce aprox. 1 cm el dedo pulgar dentro del guante,

8 levanta alejado del cuerpo y de objetos que pudiesen
ponerse en contacto con ellos.
Introduce la mano en forma de pala con el dedo pulgar
9 sobre la palma mirando hacia arriba y ajuste el guante a su
mano
Toma con la mano (que tiene el guante puesto) en forma
10 de pala, introduce en el doblez del guante con los dedos
mirando hacia él.
Coloca la mano derecha en forma de pala mirando hacia
11 arriba e introduzca el guante en la mano. Ajusta calzando
los dedos de su mano con el guante.
RETIRO DE GUANTES
Toma con la mano dominante el puño de la mano no
12
dominante por su cara externa
13 Desliza el guante hasta media mano
Libera el dedo pulgar, con precaución para no tocar la parte
14
externa del guante
Introduce el dedo pulgar por debajo de la mano contraria
15
halandolo hacia delante
En un solo movimiento hala las manos hacia afuera sin
16
soltar los guantes
17 Con esta tecnica un guante quedara dentro del otro
Desechar el guante según corresponda
18
NOM-087-ECOL-SSA1-2002
Calificación
Indicaciones: Marque con una “X” en la casilla de SI en caso de realizar la habilidad

correctamente y “X” en la casilla de NO si la habilidad no se realizó. Valor: 13 puntos =
Calificación: 10
NÚM TÉCNICA: MODULO 2 COLOCACION DE BATA DE REALIZO

PROTECCION CORRECTAMENTE
Realiza higiene de manos con agua y jabón de acuerdo a la
1
OMS ( Meta internacional N°5)
2 Toma la bata por el cuello
3 Introduce las manos y los brazos en las mangas
Desliza las manos manipulando solo en su cara interna
4
sobre el uniforme hasta cubrirla en su totalidad
5 Ata las cintas del cuello
6 Ata las cintas de la cintura
RETIRO DE BATA
7 Desamarra las cintas de la cintura

8 Desamarra las cintas del cuello

Saca la primera manga, introduce el dedo índice de la otra
9
mano por debajo del puño
Saca la segunda manga usando la primera para ayudar a
10
deslizarla
11 Coloca la bata en el perchero con la cara interna protegida
Otra opción es doblarla con la cara externa hacia fuera y la
12
deposita en el tánico
13 Realiza Higiene de manos
Total
Calificación
MODULO 1 MODULO 2 CALIFICACIÓN

FINAL
Instrucciones: Elaborar nota clínica de enfermería referente al escenario en el formato

que se muestra a continuación.
Actividad de Aprendizaje N°1
Caso Clínico
Paciente femenina de 47 años, quien se presenta a la consulta 4 días después de haberle

realizado procedimiento quirúrgico por apendicetomía. Se documenta en expediente clínico en
nota médica, infección de sitio operatorio de tejidos superficiales en herida quirúrgica. Se
toma cultivo de secreción encontrándose Escherichia Coli Bless positivo resistente. A la
exploración se observa herida con salida de secreción amarillenta, fétida, con hiperemia, dolor
a la palpación y aumento de la temperatura. Los Signos Vitales TA: 130/90 mmHg, Temp. 38.5
°C, Resp, 28 x min, Pulso 115 lat x min.
1.- De acuerdo a la sintomatología presentada por la paciente y el microorganismo reportado

en el cultivo la paciente requiere mantenerse en asilamiento.
2.- De acuerdo al tipo de microorganismo encontrado en el cultivo la paciente requiere de

mantener en aislamiento.

________ Falso
________ Verdadero.
3.- Si su respuesta es verdadera, indique el tipo de aislamiento que precisa la paciente:
a) Aislamiento por Contacto
b) Aislamiento por Gotas.
c) Aislamiento por Vía Aérea.
d) Solo Precauciones Universales de Protección.
ANEXO
ANEXO N°1 Precauciones de aislamiento
8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Tercera edición. Es

PRÁCTICA 5
ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DEL PACIENTE

CONTENIDO TEMATICO:
ASISTENCIA DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD DEL
PACIENTE
9.1 MECÁNICA CORPORAL P/ LA MOVILIZACIÓN
DEL PACIENTE
9.2 HIGIENE POSTURAL
9.2.1 POSICIONES ANATÓMICAS
9.3 TIPOS DE TENDIDO DE CAMA
9.4 HIGIENE CORPORAL DEL PACIENTE
9.5 CONSIDERACIONES PARA EL PROFESIONAL
DE ENFERMERÍA
Demostrar habilidades en las técnicas que favorecen el descanso, confort e higiene del
paciente hospitalizado aplicando los principios básicos de la mecánica corporal.
Material Equipo
por por
equipo equipo
Carpeta de Expediente Clínico 1 Unidad del paciente equipada 1
Guante desechables no 6 pares Modelo de Gerí o Kerí 1
estériles
Cubrebocas 6 Sabanas estándar 2
Bata de paciente 1 Sabana Clínica 1
Pañal adulto 1 Cobertor 1
Material que debe traer el alumno Colcha 1
Manual de practicas 1 Silla 1
Almohada 1
Funda de almohada 1
Tánico 1

DEMOSTRACIÓN Y
1. El profesor ejecutara las diferentes técnicas de higiene de cama en su versión

cerrada, ocupada, abierta y quirúrgica.
2. El profesor explicará la importancia de aplicar los principios de la mecánica
corporal como parte de la higiene postural del personal de salud.
3. Expresará la trascendencia de la valoración cualquier limitación física en la
actividad fisca del paciente que interfiera con la higiene de la cama e higiene
personal
PROCEDIMIENTO TÉCNICA DE TENDIDO DE CAMA.
Nombre del procedimiento: Tendido de cama cerrada y/o Abierta

Objetivo: Ejecutar una técnica adecuada del tendido de cama
que contribuya a la higiene, estética y pulcritud de la
unidad del paciente.

FUNDAMENTACIÓN
No. PROCEDIMIENTO IMAGEN
CIENTÍFICA
Realiza higiene de manos con agua y microorganismos
1 jabón de acuerdo la OMS ( Meta residentes en la superficie
internacional N°5) de las manos. (Perry-
Pottee, 235)
Disminuye o evita riesgos o

Preparar el equipo y trasladarlo a la
2 pérdida de tiempo y
esfuerzo (Rosales, 181)
Esto impide la transmisión

de microrganismos de un
Colocar la ropa limpia en la silla del
3 paciente a otro, por la ropa
paciente, en orden de uso
de cama manchada.
(Kozier yErb, 819)
Colocar la cama a una

Ajustar la altura de la cama a un nivel altura apropiada evita el
4 de trabajo cómodo. Bajar los esfuerzo de la espalda y
barandales musculatura. (P. Lynn,
347).
Aflojar las sabanas evita el

desgarro de estas y el
Aflojar toda la ropa de cama de forma movimiento sistemático
sistemática, desde la cabecera a los alrededor de la cama
5
pies de la cama desde el sitio más impide un estiramiento
lejano hasta el sitio más próximo. excesivo y posibles
distenciones musculares.
(Kozier yErb, 819)
El enrollar con cuidado la
Enrollar la ropa de cama sucia en la ropa de cama y colocarla
sabana inferior trasladándola de la directamente en el
6 cabecera a los pies y colocar contenedor evita la
directamente en el contenedor de diseminación de
ropa sucia. microorganismos. (P.
Lynn, 347)

Colocar la sábana fija o estándar en Colocar la sabana en el

el punto medio superior del colchón centro asegura que se
8 dejando un extremo de 25 a 30 cm cubran de manera
para fijarla debajo de éste en la parte suficiente ambos lados del
superior. colchón. (P. Lynn, 347)
Separar la sabana sobre la

cama reduce el esfuerzo
de los brazos del
Deslizar la sabana a lo largo del
enfermero y disminuye la
colchón hasta los pies de la cama
diseminación de
dejando 25 a 30 cm para fijarla
9 microorganismos.
debajo de este en la parte inferior, se
Colocarla la sabana en el
extiende la sabana y cubra el
centro asegura que se
colchón.
cubran de manera
suficiente ambos lados del
colcho. (P. Lynn, 347)
Introducir los vértices de la sabana a Una esquina ajustada y

nivel de la cabecera y pies del doblada tiene menor
10 colchón y ajustar la sabana mediante posibilidad de aflojarse. (S.
la “cartera” Smith, 121).

Si el paciente ensucia la
cama puede cambiarse la
sabana clínica y la cubierta
protector sin cambiar el
Colocar la sabana clínica doblada en
resto de la ropa de cama.
el centro de la cama y se coloca de
La sabana clínica (tracción)
tal forma que cubra la porción media
11 ayuda a desplazar o mover
del cuerpo del paciente, si se utiliza
al paciente.
cubierta protectora (hule clínico)
Colocar todas las sabanas
colocarlo debajo de la sabana clínica.
en el centro evita el
desplazamiento
innecesario alrededor de
la cama (P. Lynn, 348)
Introducir por los bordes de la sabana Fijar la sabana por debajo

fija o estándar junto con el protector del colchón evita las
12 de cama y sabana clínica con arrugas y reduce la
seguridad debajo del colchón de la incomodidad del paciente.
cabecera a los pies (P. Lynn, 348)
Deslizar las sabanas del lado

Tender la cama de un lado
contrario aplicando tracción y se fijan
y más tarde completar la
sobre las esquinas del colchón a nivel
13 actividad en el lado
de la cabecera y de los pies mediante
opuesto ahorra tiempo. (P.
la “cartera”. Se fijan las sabanas con
Lynn, 348)
seguridad por debajo del colchón.
Colocar la sabana superior con sus
centros doblados en el centro de la
Extender las sabanas
cama y después extender de manera
sacudiéndolas puede
14 uniforme sobre el colchón dejando de
diseminar microorganismos
25 a 30 cm para fijarla debajo de éste
en el aire. (P. Lynn, 348)
en la parte inferior mediante la
“cartera”.
Cama Cerrada: Ubicar la sabana
superior, cobertor y colcha en el Esto facilita que el paciente
borde superior del colchón, doblar 15 se introduzca en la cama y
15
cm de la porción superior de la desplace la ropa de cama.
sabana creando un manguito (P. Lynn, 348)
(cortesía).

Cama Abierta: Ubicar la sabana

superior, cobertor y colcha en el Esto facilita que el paciente
borde inferior del colchón, doblar 15 se introduzca en la cama y
16
cm de la porción superior de la desplace la ropa de cama.
sabana creando un manguito (P. Lynn, 348)
(cortesía).
Vestir almohada: Tome el borde Extender la ropa de cama

cerrado de la funda de la almohada al sacudirla causa el
sujetando el borde de esta con una transporte de
17
mano y pase la funda a lo largo de la microorganismos por
almohada con la otra. Y colocar sobre corrientes de aire. (P.
la cama. Lynn, 348).
Favorece la comodidad y
Fijar el timbre sobre la cama, elevar
18 seguridad del paciente. (P.
barandales y bajar la cama.
Lynn, 349).
Nombre del procedimiento: Tendido de cama ocupada

Objetivo: Ejecutar la técnica de higiene de la ropa de cama ocupada
favoreciendo el confort del paciente aplicando los principios de
la mecánica corporal.
FUNDAMENTACIÓN
CIENTÍFICA
microorganismos
Realizar higiene de manos con agua
1 residentes en la superficie
y jabón ( siete pasos por la OMS)
de las manos. (Perry-
Pottee, 235)

2 pérdida de tiempo y
esfuerzo (Rosales, 181)

La identificación del
Realizar presentación e identificar al paciente valida al sujeto y
3
Paciente por su nombre el procedimiento correcto
(P. Lynn, 138)
Esto impide la transmisión

de microrganismos de un
Colocar la ropa limpia en la silla del
4 paciente a otro, por la ropa
paciente, en orden de uso.
de cama manchada.
(Kozier yErb, 819)
Permite que el paciente se

mantenga tranquilo y
coopere con el personal de
salud. (Casanova y cols.
2001; Suverza y Navarro,
Informar al paciente sobre el
2010)
5 procedimiento para obtener su
El conocimiento y
cooperación.
comprensión del
comportamiento humano
ayuda a disminuir la
ansiedad o temor.
(Rosales, 182)
Mantener la privacidad del

Proveer al paciente de un ambiente paciente, minimiza el
6 privado para el desarrollo del sentimiento de vergüenza y
procedimiento. promueve el confort.
(Potter, 458)
Colocar la cama a una

altura apropiada evita el
esfuerzo de la espalda y
musculatura. (P. Lynn,
Ajustar la altura de la cama a un nivel
347). El mantener elevado
7 de trabajo cómodo. Bajar el barandal
uno de los barandales
del lado en el que se trabajara.
asegura que el paciente
pueda girar sin problemas
sobre la cama (S. Smith,
182).

Los guantes ayudan a

Calzarse guantes limpios si se ha evitar la diseminación de
8 valorado el contacto con líquidos microorganismo y barrera
corporales. de protección del personal
(P. Lynn, 347).

desgarro de estas y el
Aflojar la ropa de cama de forma
movimiento sistemático
sistemática, desde la cabecera a los
alrededor de la cama
9 pies de la cama desde el sitio más
impide un estiramiento
lejano hasta el sitio más próximo al
excesivo y posibles
paciente.
distenciones musculares.
(Kozier y Erb, 819)
Valorar el nivel de actividad prescrito ropa de cama y colocarla
del paciente y las posibles directamente en el
10 precauciones en lo referente al contenedor evita la
movimiento dentro y fuera de la diseminación de
cama. microorganismos. (P. Lynn,
354).
Una equilibrada alineación
corporal reduce la tensión
Colocar al paciente en posición de
muscular, favorece la
12 decúbito lateral y recorrerlo hacia el
seguridad y confianza y
borde distal.
disminuye la formación de
lesiones.( Rosales, 285)

ropa de cama facilita el
Enrollar la ropa de cama sucia tan
13 retiro cuando el paciente
cerca del paciente como sea posible.
gira al lado opuesto (P.
Lynn, 353)
Colocar la sábana fija o estándar en Colocar la sabana en el

el punto medio superior del colchón centro asegura que se
14 dejando un extremo de 25 a 30 cm cubran de manera
para fijarla debajo de éste en la parte suficiente ambos lados del
superior. colchón. (P. Lynn, 347)


cama reduce el esfuerzo
de los brazos del
enfermero y disminuye la
diseminación de
15 microorganismos.
Colocarla la sabana en el
centro asegura que se
colchón.
cubran de manera
Introducir los vértices de la sabana a Una esquina ajustada y

nivel de la cabecera y pies del doblada tiene menor
16 colchón y ajustar la sabana mediante posibilidad de aflojarse. (S.
la “cartera” Smith, 121).
Si el paciente ensucia la
cama puede cambiarse la
sabana clínica y la cubierta
protector sin cambiar el
Colocar la sabana clínica doblada en
resto de la ropa de cama.
el centro de la cama y se coloca de
La sabana clínica (tracción)
tal forma que cubra la porción media
17 ayuda a desplazar o mover
del cuerpo del paciente, si se utiliza
al paciente.
cubierta protectora (hule clínico)
Colocar todas las sabanas
colocarlo debajo de la sabana clínica.
en el centro evita el
desplazamiento
innecesario alrededor de
la cama (P. Lynn, 348)
Introducir por los bordes de la Fijar la sabana por debajo

sabana fija o estándar junto con el del colchón evita las
18 protector de cama y sabana clínica arrugas y reduce la
con seguridad debajo del colchón de incomodidad del paciente.
la cabecera a los pies. (P. Lynn, 348)
Esto ofrece seguridad al

Elevar el barandal y girar al paciente paciente, el movimiento
19 sobre la ropa doblada en dirección al permite que la cama se
compañero de apoyo. tienda en el lado opuesto.
(P. Lynn, 348)

Enrollar la ropa de cama sucia del El enrollar con cuidado la

otro extremo de la cama en la ropa de cama y colocarla
sabana inferior trasladándola de la directamente en el
20 cabecera a los pies y colocar contenedor evita la
directamente en el contenedor de diseminación de
ropa sucia. Evitando tener contacto microorganismos. (P. Lynn,
con el uniforme. 354).
Tender la cama de un lado

y más tarde completar la
Deslizar las sabanas del lado actividad en el lado
contrario aplicando tracción y se fijan opuesto ahorra tiempo. (P.
sobre las esquinas del colchón a Lynn, 348) Las partículas o
21 nivel de la cabecera y de los pies arrugas en la cama
mediante la “cartera”. Se fijan las provoca inquietud,
sabanas con seguridad por debajo irritabilidad, ansiedad y
del colchón. alteraciones en el ciclo
vigilia-sueño. (Rosales,
285)
Girar al paciente al centro de la cama
y dar posición de seguridad.
Lynn, 355)
Colocar la sabana superior o móvil

limpia con sus centros doblados en el
Extender las sabanas
centro de la cama y después
sacudiéndolas puede
extender de manera uniforme sobre
23 diseminar microorganismos
el colchón dejando de 25 a 30 cm
en el aire. (P. Lynn, 348)
para fijarla debajo de éste en la parte
inferior mediante la “cartera” y retirar
la sucia sin descubrir al paciente.
Ubicar la sabana superior, cobertor y

Esto facilita que el paciente
colcha en el borde superior del
se introduzca en la cama y
24 colchón, doblar 15 cm de la porción
desplace la ropa de cama.
superior de la sabana creando un
(P. Lynn, 348)
manguito (cortesía).

Cambiar funda de la almohada:

retirar la sucia y colocar limpia tomar Extender la ropa de cama
el borde cerrado de la funda de la al sacudirla causa el
almohada sujetando el borde de esta transporte de
25
con una mano y pase la funda a lo microorganismos por
largo de la almohada con la otra. Y corrientes de aire. (P.
colocar por debajo de la cabeza del Lynn, 348).
paciente.
barandales y bajar la cama
Lynn, 349).
Nombre del procedimiento: Tendido de cama quirúrgica

Objetivo: Identificar las características específicas de la cama
quirúrgica durante la técnica de higiene de la ropa de cama
favoreciendo la comodidad y seguridad del paciente.
FUNDAMENTACIÓN
CIENTÍFICA
Realizar higiene de manos con agua microorganismos residentes en
1
y jabón ( siete pasos por la OMS) la superficie de las manos.
(Perry-Pottee, 235)

2 pérdida de tiempo y esfuerzo
(Rosales, 181)
Esto impide la transmisión de

Colocar la ropa limpia en la silla del microrganismos de un paciente
3
paciente, en orden de uso. a otro, por la ropa de cama
manchada. (Kozier yErb, 819)

Colocar la cama a una altura

Ajustar la altura de la cama a un
apropiada evita el esfuerzo de
4 nivel de trabajo cómodo. Bajar los
la espalda y musculatura. (P.
barandales
Lynn, 347).

Aflojar toda la ropa de cama de desgarro de estas y el
forma sistemática, desde la cabecera movimiento sistemático
5 a los pies de la cama desde el sitio alrededor de la cama impide un
más lejano hasta el sitio más estiramiento excesivo y
próximo. posibles distenciones
musculares. (Kozier yErb, 819)
El enrollar con cuidado la ropa

Enrollar la ropa de cama sucia en la
de cama y colocarla
sabana inferior trasladándola de la
directamente en el contenedor
7 cabecera a los pies y colocar
evita la diseminación de
directamente en el contenedor de
microorganismos. (P. Lynn,
ropa sucia.
347)
Colocar la sábana fija o estándar en

Colocar la sabana en el centro
el punto medio superior del colchón
asegura que se cubran de
8 dejando un extremo de 25 a 30 cm
manera suficiente ambos lados
para fijarla debajo de éste en la parte
del colchón. (P. Lynn, 347)
superior.

cama reduce el esfuerzo de los
brazos del enfermero y
disminuye la diseminación de
9 microorganismos. Colocarla la
sabana en el centro asegura
que se cubran de manera
colchón.

Introducir los vértices de la sabana a

Una esquina ajustada y
nivel de la cabecera y pies del
doblada tiene menor posibilidad
10 colchón y ajustar la sabana mediante
de aflojarse. (S. Smith, 121).
la “cartera”
Si el paciente ensucia la cama

puede cambiarse la sabana
clínica y la cubierta protector
Colocar la sabana clínica doblada en sin cambiar el resto de la ropa
el centro de la cama y se coloca de de cama.
tal forma que cubra la porción media La sabana clínica (tracción)
11 del cuerpo del paciente, si se utiliza ayuda a desplazar o mover al
cubierta protectora (hule clínico) paciente.
colocarlo debajo de la sabana Colocar todas las sabanas en
clínica. el centro evita el
desplazamiento innecesario
alrededor de la cama (P. Lynn,
348)
Introducir por los bordes de la

Fijar la sabana por debajo del
sabana fija o estándar junto con el
colchón evita las arrugas y
12 protector de cama y sabana clínica
reduce la incomodidad del
con seguridad debajo del colchón de
la cabecera a los pies

Deslizar las sabanas del lado

contrario aplicando tracción y se fijan
Tender la cama de un lado y
sobre las esquinas del colchón a
más tarde completar la
13 nivel de la cabecera y de los pies
actividad en el lado opuesto
mediante la “cartera”. Se fijan las
ahorra tiempo. (P. Lynn, 348)
sabanas con seguridad por debajo
del colchón.
Colocar la sabana superior, cobertor Extender las sabanas

y colcha con sus centros doblados sacudiéndolas puede diseminar
14
en el centro de la cama, extender de microorganismos en el aire. (P.
manera uniforme sobre el colchón. Lynn, 348)
Doblar los bordes inferior y superior Dejar la ropa doblada a u n

de la sabana superior, cobertor y lado de la cama facilita el paso
colcha para enfrentarlos, del paciente quirúrgico de la
15
Formar un triángulo central y doblar camilla a la parte de la cama
en abanico la ropa a un lado de la que no está cubierta con
cama. sábanas.(S. Smith, 181)
Vestir almohada: Tome el borde

cerrado de la funda de la almohada Extender la ropa de cama al
sujetando el borde de esta con una sacudirla causa el transporte de
16
mano y pase la funda a lo largo de la microorganismos por corrientes
almohada con la otra. Y colocar de aire. (P. Lynn, 348).
sobre la cama.
barandales y bajar la cama.
Lynn, 349).


NÚM PROCEDIMIENTO MODULO : TENDIDO DE CAMA REALIZO

CERRADA/ABIERTA CORRECTAMENTE
Realiza higiene de manos con agua y jabón de acuerdo la OMS
1
( Meta internacional N°5)
2 Prepara el equipo y lo traslada a la unidad del paciente.
3 Coloca la ropa limpia en la silla del paciente, en orden de uso
Ajusta la altura de la cama a un nivel de trabajo cómodo. Baja los
4
barandales
Afloja toda la ropa de cama de forma sistemática, desde la
5 cabecera a los pies de la cama desde el sitio más lejano hasta el
sitio más próximo.
Enrolla la ropa de cama sucia en la sabana inferior, la traslada de la
6
cabecera a los pies y coloca directamente en el tánico.
Coloca la sábana fija o estándar en el punto medio superior del
7 colchón dejando un extremo de 25 a 30 cm para fijarla debajo de
éste en la parte superior.
Desliza la sabana a lo largo del colchón hasta los pies de la cama
8 dejando 25 a 30 cm para fijarla debajo de este en la parte inferior,
se extiende la sabana y cubra el colchón.
Introduce los vértices de la sabana a nivel de la cabecera y pies del
9
colchón y ajusta la sabana mediante la “cartera”
Coloca la sabana clínica doblada en el centro de la cama y se
coloca de tal forma que cubra la porción media del cuerpo del
10
paciente, si se utiliza cubierta protectora (hule clínico) lo coloca
debajo de la sabana clínica.
Introduce por los bordes de la sabana fija o estándar junto con el
11 protector de cama y sabana clínica con seguridad debajo del
colchón de la cabecera a los pies

Desliza las sabanas del lado contrario aplicando tracción y la fija

sobre las esquinas del colchón a nivel de la cabecera y de los pies
12
mediante la “cartera”. Fija las sabanas con seguridad por debajo del
colchón
Coloca la sabana superior con sus centros doblados en el centro de
la cama y después extiende de manera uniforme sobre el colchón
13
dejando de 25 a 30 cm para fijarla debajo de éste en la parte
inferior mediante la “cartera”.
CAMA CERRADA: Ubica la sabana superior, cobertor y colcha en
14 el borde superior del colchón, dobla 15 cm de la porción superior de
la sabana creando un manguito (cortesía).
Cama Abierta: Ubicar la sabana superior, cobertor y colcha en el
15 borde inferior del colchón, doblar 15 cm de la porción superior de la
sabana creando un manguito (cortesía).
Viste almohada: Toma el borde cerrado de la funda de la almohada
16 sujetando el borde de esta con una mano y pase la funda a lo largo
de la almohada con la otra. Y colocar sobre la cama.
17 Fija el timbre sobre la cama, eleva barandales y baja la cama
TOTAL
CALIFICACION
NÚM PROCEDIMIENTO: MODULO TENDIDO DE CAMA OCUPADA REALIZO

CORRECTAMENTE
Realiza higiene de manos con agua y jabón ( siete pasos por la
1
OMS)
2 Prepara el equipo y traslada a la unidad del paciente.
3 Realiza presentación e identifica al Paciente por su nombre
4 Coloca la ropa limpia en la silla del paciente, en orden de uso.
Informa al paciente sobre el procedimiento para obtener su
5
cooperación.

Provee al paciente de un ambiente privado para el desarrollo del

6
procedimiento.
Ajusta la altura de la cama a un nivel de trabajo cómodo. Baja el
7
barandal del lado en el que se trabajara.
Calza guantes limpios si se ha valorado el contacto con líquidos
8
corporales.
Afloja la ropa de cama de forma sistemática, desde la cabecera a
9 los pies de la cama desde el sitio más lejano hasta el sitio más
próximo al paciente.
Valora el nivel de actividad prescrito del paciente y las posibles
10 precauciones en lo referente al movimiento dentro y fuera de la
cama.
Coloca al paciente en posición de decúbito lateral y recorrerlo hacia
11
el borde distal de la cama con el apoyo de un compañero.
Enrolla la ropa de cama sucia tan cerca del paciente como sea
12
posible.
14 dejando 25 a 30 cm para fijarla debajo de este en la parte inferior,
se extiende la sabana y cubra el colchón.
15 colchón y ajustar la sabana mediante la “cartera”

16
paciente, si se utiliza cubierta protectora (hule clínico) la coloca
colchón de la cabecera a los pies.
Eleva el barandal y girar al paciente sobre la ropa doblada en
18
dirección al compañero de apoyo.
Enrolla la ropa de cama sucia del otro extremo de la cama en la
sabana inferior trasladándola de la cabecera a los pies y coloca
19
directamente en el contenedor de ropa sucia. Evitando tener
contacto con el uniforme.
Desliza las sabanas del lado contrario aplicando tracción y se fijan
20 mediante la “cartera”. Fija las sabanas con seguridad por debajo del
colchón.
21 Gira al paciente al centro de la cama y dar posición de seguridad.

Coloca la sabana superior o móvil limpia con sus centros doblados
22 en el centro de la cama y después extiende de manera uniforme
sobre el colchón dejando de 25 a 30 cm para fijarla debajo de éste

en la parte inferior mediante la “cartera” y retira la sucia sin

descubrir al paciente.
Ubica la sabana superior, cobertor y colcha en el borde superior del
23 colchón, doblar 15 cm de la porción superior de la sabana creando
un manguito (cortesía).
Cambia funda de la almohada: retira la sucia y colocar limpia tomar
el borde cerrado de la funda de la almohada sujetando el borde de
24
esta con una mano y pase la funda a lo largo de la almohada con la
otra. Y coloca por debajo de la cabeza del paciente.
25 Fija el timbre sobre la cama, eleva barandales y baja la cama
Retira el equipo de protección personal si se utilizó e higiene de
26
manos.
TOTAL
CALIFICACION
NÚM PROCEDIMIENTO: MODULO TENDIDO DE CAMA QUIRURGICA REALIZO CORRECTAMENTE

1
OMS)
2 Prepara el equipo y traslada a la unidad del paciente.
3 Coloca la ropa limpia en la silla del paciente, en orden de uso.
4
barandales
Afloja toda la ropa de cama de forma sistemática, desde la
5 cabecera a los pies de la cama desde el sitio más lejano hasta el
sitio más próximo.
Dobla la ropa de cama que pueda ser reutilizada como colcha,
6 cobertor o sabana de arriba en cuatro partes y coloca sobre la silla
del paciente.
Enrolla la ropa de cama sucia en la sabana inferior trasladándola de
7 la cabecera a los pies y colocar directamente en el contenedor de
ropa sucia.
9
dejando 25 a 30 cm para fijarla debajo de este en la parte inferior,

extiende la sabana y cubra el colchón.

10 colchón y ajustar la sabana mediante la “cartera”

11
paciente, si se utiliza cubierta protectora (hule clínico) lo coloca
colchón de la cabecera a los pies
Desliza las sabanas del lado contrario aplicando tracción y se fijan
13
mediante la “cartera”. Fija las sabanas con seguridad por debajo del
colchón.
Coloca la sabana superior, cobertor y colcha con sus centros
14 doblados en el centro de la cama, extender de manera uniforme
sobre el colchón.
Dobla los bordes inferior y superior de la sabana superior, cobertor
y colcha para enfrentarlos,
15
Forma un triángulo central y doblar en abanico la ropa a un lado de
la cama.
Viste almohada: Toma el borde cerrado de la funda de la almohada
16 sujetando el borde de esta con una mano y pase la funda a lo largo
de la almohada con la otra. Y coloca sobre la cama.
17 Fija el timbre sobre la cama, eleva barandales y baja la cama.
TOTAL
CALIFICACION
Potter, P., Perry, A., Stockert, P., Hall, A., (2013) Fundamentos de enfermería. Elsevier.
Octava edición. España.
Lynn, P. (2011). Enfermería clínica de Taylor Cuidados básicos del paciente. Wolters
Rosales, B., Reyes, E., (2004) Fundamentos de Enfermería. Manual Moderno. Tercera
edición. México.

PRÁCTICA 6
HIGIENE CORPORAL DEL PACIENTE

CONTENIDO TEMATICO:
9.4 HIGIENE CORPORAL DEL PACIENTE
Demostrar habilidades en las técnicas que favorecen el

Descanso, confort e higiene del paciente hospitalizado
Aplicando los principios básicos de la mecánica corporal.
Material Equipo
por por
equipo equipo
Carpeta de Expediente 1 Unidad del paciente equipada 1
Clínico
Guante desechables no 6 pares Modelo de Gerí o Kerí 1
estériles
Equipo de Baño (bandeja, 1 c/u Sabanas estándar 2
esponja, jabón, shampoo,
rastrillo, peine, hisopos,
apósito)
Bata de paciente 1 Sabana Clínica 1
Lebrillo 1 Cobertor
Cómodo 1 Colcha 1
Silla 1
Material que debe traer el alumno Almohada 1
Manual de practicas 1 Funda de almohada 1
Lápiz 1 Tánico 1
Biombo 1
Toalla Corporal 1
Toalla facial 1
Cojín de Kelly 1


1. El profesor realizará la demostración de la higiene del paciente en cama
como técnica que proporciona confort y comodidad durante la estancia
hospitalaria.
2. El profesor explicará la importancia de aplicar los principios de la mecánica
corporal como parte de la higiene postural del personal de salud.
3. Expresará la trascendencia de la valoración cualquier limitación física en la
actividad fisca del paciente que interfiera con la higiene personal.
FUNDAMENTACIÓN
CIENTÍFICA
Realizar higiene de manos con agua y jabón ( Reduce el número de
siete pasos por la OMS) microorganismos
residentes en la
1 superficie de las manos.
(Perry-Pottee, 235)

Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del Disminuye o evita

paciente. riesgos o pérdida de
tiempo y esfuerzo
2 (Rosales, 181)
Realizar presentación e identificar al Paciente La identificación del

por su nombre paciente valida al sujeto
y el procedimiento
3 correcto (P. Lynn, 138)
Informar al paciente sobre el procedimiento Permite que el paciente

para obtener su cooperación. se mantenga tranquilo y
coopere con el personal
4 de salud. (Casanova y
cols. 2001; Suverza y
Navarro, 2010)
Proveer al paciente de un ambiente privado Mantener la privacidad

para el desarrollo del procedimiento. del paciente, minimiza el
sentimiento de
5 vergüenza y promueve
el confort. (Potter, 458)
Ajustar la altura de la cama a un nivel de Colocar la cama a una

trabajo cómodo. Bajar los barandales. altura apropiada evita el
esfuerzo de la espalda y
6 musculatura. (P. Lynn,
347).
Calzarse guantes limpios Los guantes ayudan a

evitar la diseminación de
microorganismo y
7 barrera de protección
del personal
(P. Lynn, 347).
Aflojar la ropa de la cama, iniciando por la Al mover y sacudir la

cabecera de lo distal a lo más próximo al ropa sucia, se esparcen
paciente y retirar la ropa (bata) que cubre al microorganismos
8 paciente, excepto la sábana “móvil”. patógenos por el aire.
(Rosales, 307)

Colocar al paciente en posición de decúbito Trabajar lo más cerca

dorsal y acercar la cabeza sobre el borde del objeto o paciente
proximal superior de la cama. reduce el esfuerzo de
9 los músculos y, como
consecuencia, la fatiga.
(Rosales, 307)
Colocar una toalla sobre el tórax del paciente e El uso del cojín de Kelly
introducir el cojín de Kelly por debajo de los o hule protege la ropa
hombros. Si no hay cojín, se improvisa uno con de la cama asegurando
tela ahulada, cuyo borde superior se enrolla una corriente constante
10
hacia adentro y el borde inferior, se introduce de agua. (Rosales, 307)
en la cubeta que estará colocada sobre una
silla o en el banco de altura.
Verter agua tibia de la jarra sobre el cabello del El agua caliente es

paciente. confortable y lo relaja,
estimula la circulación y
11 permite una limpieza
eficaz. (P. Lynn; 317).
Aplicar jabón o shampoo, friccionar con las El jabón saponifica las

yemas de los dedos la superficie del cuero grasas. (Rosales, 307)
cabelludo y frotar el cabello cuantas veces sea
12 necesario.
Enjuagar constantemente, dejando que el agua El agua corriente

escurra a la cubeta por acción de la gravedad. favorece el arrastre
mecánico de los
13 microorganismos.
(Rosales, 307)
Envolver el cabello con una toalla y elevar la El secado perfecto de la

cabeza del paciente, retirando piel ayuda a prevenir
simultáneamente el cojín o hule y depositarlo irritaciones.
en la cubeta. La exposición
14 prolongada al frío
produce
vasoconstricción
periférica importante.
(Rosales, 308)

Afeitar la cara del paciente si es varón, de ser El agua caliente y jabón

necesario, previa colocación de toalla en tórax o espuma reblandecen
y jabón o espuma en mejillas, parte superior los tejidos,
15 del labio y mentón y deslizar la rasuradora al disminuyendo
mismo tiempo de tensionar la piel y en cortaduras o irritación
dirección del crecimiento del pelo. cutánea. (Rosales, 308)
Colocar una toalla facial sobre el tórax y asear El agua y jabón eliminan
ojos con torundas o guante de paño del ángulo el polvo, la grasa y las
interno al externo, y narinas y oídos con células superficiales que
16 hisopos. se descaman
constantemente en la
piel. (Rosales, 308)
Con un paño húmedo lavar y enjuagar la cara El jabón saponifica las

iniciando por la frente, nariz, mejillas, mentón, grasas.
cuello y pabellón auricular, primero del lado El secado perfecto de la
distal y luego del proximal. Secar la cara con la piel ayuda a prevenir
toalla facial y aplicar loción emoliente o crema. irritaciones. Se
17 recomienda el uso de
emolientes para
restablecer y mantener
la integridad cutánea
(Voegeli, 2008; Watkins,
2008).
Colocar la toalla afelpada debajo del brazo El sudor, la secreción de
distal y lavar, enjuagar y secar con glándulas sebáceas y el
movimientos rotatorios la extremidad superior polvo atmosférico,
distal, iniciando con la mano hasta terminar en constituyen un medio
18
la axila. De preferencia el aseo de manos se favorable para la
realizará dentro de la bandeja o tina de año, proliferación de
enjuagando al chorro de agua. microorganismos. (P.
Lynn; 319).
Limpiar los espacios subungueales y si es Los espacios unguales
necesario cortar las uñas. son fuente de
contaminación.
19 (Rosales, 308)
Lavar, enjuagar y secar la parte anterior del Un baño con agua tibia
tórax y abdomen, cubriéndole con una toalla y favorece el descanso y
asear con hisopo la cicatriz umbilical. Colocar sueño del paciente. (P.
20 camisón limpio sobre tórax y abdomen. Lynn; 319).

Colocar la toalla por debajo de las El jabón saponifica las

extremidades inferiores para asearlas iniciando grasas.
por la distal, pidiendo al paciente que flexione El agua corriente
la rodilla para lavar, enjuagar y secar muslos y favorece el arrastre
piernas. mecánico de los
21
microorganismos.
El secado perfecto de la
piel ayuda a prevenir
irritaciones. (P. Lynn;
320).
Colocar un lavamanos con agua por debajo de La fricción y el masaje
las extremidades inferiores e introducir los pies favorecen la circulación
del paciente para su aseo sosteniendo el pie sanguínea. (P. Lynn;
22 del talón y enjuagar al chorro del agua; 319).
sacarlos y cubrirlos con la toalla
simultáneamente al retiro del lavamanos.
Secar los pies haciendo ligera presión. Las glándulas

Secar espacios interdigitales y cortar uñas si sudoríparas se
es necesario. encuentran distribuidas
en todo el cuerpo y
23 continuamente la
humedad favorece un
medio para el desarrollo
de bacterias, hongos.
(Rosales, 308)
Proporcionar a los pacientes varones un Las mucosas sanas e
apósito para que asee sus genitales si está en intactas son
condiciones de hacerlo, en caso contrario impermeables a varios
realizar el aseo: la limpieza se inicia en el microorganismos.
24
meato urinario con movimientos circulares y el (Rosales, 309)
cuerpo con movimientos descendentes hacia
la región pélvica. Lavar las manos del paciente
si éste realizó su aseo.
Colocar a la mujer en posición ginecológica y Mantener la privacidad
colocarle el cómodo, cuidando de proteger los del paciente, minimiza el
muslos con sábana “móvil”. sentimiento de
25 vergüenza y promueve
el confort. (Potter, 458).
Colocarse guantes y hacer la limpieza de vulva El revestimiento epitelial

con guante de felpa, jabón líquido y agua a de la vagina está
temperatura corporal, con movimientos de lubricado por moco y se
26 arriba hacia abajo y del centro a la periferia. acidifica mediante la
Continuar con labios menores y vestíbulo fermentación de la flora
perineal, y por último región anal; con vaginal normal.
movimientos circulares enjuagar cuantas veces (Rosales, 309).

sea necesario.
Secar genitales en igual orden en que se La humedad favorece el

asearon desarrollo de bacterias.
(Rosales, 309).
27
Colocar al paciente en decúbito lateral Una piel “enrojecida”

contrario al que se esté trabajando, colocar puede ser el comienzo
una toalla sobre la cama a nivel de la espalda de úlceras por presión.
28 y región glútea. Asear la parte posterior de (Rosales, 309).
cuello, espalda y región glútea.
Secar perfectamente la piel y dar masaje con Los movimientos

loción, alcohol o talco según el caso, partiendo aumentan la circulación
del centro de la columna vertebral a hombros y sanguínea.
29 de la región coccígea hacia los glúteos. Las fricciones producen
un efecto relajante. (P.
Lynn; 320).
Colocar la bata al paciente, apósito, pantaletas La sensación de

o pantalón de pijama, según el caso y dejar frescura y limpieza
cómodo al paciente. contribuye a percibir
30 positivamente un
ambiente agradable. (P.
Lynn; 321).
Proceder a la higiene de la cama con el Una cama con las

paciente. sábanas limpias y bien
estiradas produce
31 bienestar al paciente y
reduce el riesgo de
ulceras por presión.
(Rosales, 310).
Peinar y terminar su arreglo personal en caso Colocar al paciente en
de que el paciente no pueda hacerlo, en posición adecuada,
posición cómoda y elevar los barandales elevar los barandales y
32 cama a una altura
apropiada le proporciona
seguridad y comodidad.
(P. Lynn, 321).

Retirar el equipo y dejarlo en condiciones de Un equipo en óptimas

limpieza para usarse nuevamente. condiciones favorece un
uso correcto. (P. Lynn,
33 321).
Realizar higiene de manos Reduce la trasmisión de

microorganismos. (P.
Lynn, 321).
34

1. Los alumnos formaran equipos de 6 integrantes, cada grupo realizará las
técnicas mostradas por el profesor.
2. Los alumnos realizaran el procedimineto según y acorde a la demuestracion
del docente y con la ayuda de la lista de verificacion.
3. El profesor rotará en los grupos paulatinamente retroalimentando las dudas y
opiniones grupales durante el desarrollo de la práctica.
PROCEDIMIENTO HIGIENE CORPORAL DEL PACIENTE REALIZO CORRECTAMENTE

NÚM
1
OMS)
2 Prepara el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente.
3 Realiza presentación e identifica al Paciente por su nombre
Informa al paciente sobre el procedimiento para obtener su
4
cooperación.
Provee al paciente de un ambiente privado para el desarrollo del
5
procedimiento.
6
barandales.

7 Calza guantes limpios

Afloja la ropa de la cama, iniciando por la cabecera de lo distal a lo
8 más próximo al paciente y retirar la ropa (bata) que cubre al
paciente, excepto la sábana “móvil”.
Coloca al paciente en posición de decúbito dorsal y acerca la
9
cabeza sobre el borde proximal superior de la cama.
Coloca una toalla sobre el tórax del paciente e introducir el cojín de
Kelly por debajo de los hombros. Si no hay cojín, se improvisa uno
con tela ahulada, cuyo borde superior se enrolla hacia adentro y el
10
borde inferior, se introduce en la cubeta que estará colocada sobre
una silla o en el banco de altura.
11 Verte agua tibia de la jarra sobre el cabello del paciente.

Aplica jabón o shampoo, fricciona con las yemas de los dedos la
12 superficie del cuero cabelludo y frota el cabello cuantas veces sea
necesario.
Enjuaga constantemente, deja que el agua escurra a la cubeta por
13
acción de la gravedad.
Envuelve el cabello con una toalla y eleva la cabeza del paciente,
14
retira simultáneamente el cojín o hule y deposita en la cubeta.
Afeita la cara del paciente si es varón, de ser necesario, previa
colocación de toalla en tórax y jabón o espuma en mejillas, parte
15
superior del labio y mentón y deslizar la rasuradora al mismo tiempo
de tensionar la piel y en dirección del crecimiento del pelo.
Coloca una toalla facial sobre el tórax y asea ojos con torundas o
16 guante de paño del ángulo interno al externo, y narinas y oídos con
hisopos.
Con un paño húmedo lava y enjuaga la cara iniciando por la frente,
nariz, mejillas, mentón, cuello y pabellón auricular, primero del lado
17
distal y luego del proximal. Seca la cara con la toalla facial y aplicar
loción emoliente o crema.
Coloca la toalla afelpada debajo del brazo distal y lava, enjuaga y
seca con movimientos rotatorios la extremidad superior distal,
18 iniciando con la mano hasta terminar en la axila. De preferencia el
aseo de manos se realizará dentro de la bandeja o tina de año,
enjuagando al chorro de agua.
19 Limpia los espacios subungueales y si es necesario cortar las uñas.
Lava, enjuaga y seca la parte anterior del tórax y abdomen,
20 cubriéndole con una toalla y asear con hisopo la cicatriz umbilical.
Coloca camisón limpio sobre tórax y abdomen.
Coloca la toalla por debajo de las extremidades inferiores para
21 asearlas iniciando por la distal, pide al paciente que flexione la
rodilla para lavar, enjuagar y secar muslos y piernas.
Coloca un lavamanos con agua por debajo de las extremidades
inferiores e introduce los pies del paciente para su aseo
22
sosteniendo el pie del talón y enjuaga al chorro del agua; los saca y
los cubre con la toalla simultáneamente al retiro del lavamanos.

Seca los pies haciendo ligera presión.

23
Seca espacios interdigitales y corta uñas si es necesario.
Proporciona a los pacientes varones un apósito para que asee sus
genitales si está en condiciones de hacerlo, en caso contrario
realizar el aseo: la limpieza se inicia en el meato urinario con
24
movimientos circulares y el cuerpo con movimientos descendentes
hacia la región pélvica. Lava las manos del paciente si éste realizó
su aseo.
Coloca a la mujer en posición ginecológica y le coloca el cómodo,
25
cuidando de proteger los muslos con sábana “móvil”.
Coloca guantes y hace la limpieza de vulva con guante de felpa,
jabón líquido y agua a temperatura corporal, con movimientos de
26 arriba hacia abajo y del centro a la periferia. Continuar con labios
menores y vestíbulo perineal, y por último región anal; con
movimientos circulares enjuagar cuantas veces sea necesario.
27 Seca genitales en igual orden en que se asearon
Coloca al paciente en decúbito lateral contrario al que se esté
trabajando, coloca una toalla sobre la cama a nivel de la espalda y
28
región glútea. Asea la parte posterior de cuello, espalda y región
glútea.
Seca perfectamente la piel y da masaje con loción, alcohol o talco
29 según el caso, parte del centro de la columna vertebral a hombros y
de la región coccígea hacia los glúteos.
Coloca la bata al paciente, apósito, pantaletas o pantalón de
30
pijama, según el caso y deja cómodo al paciente.
31 Procede a la higiene de la cama con el paciente.
Peina y termina su arreglo personal en caso de que el paciente no
32
pueda hacerlo, en posición cómoda y eleva los barandales
Retira el equipo y lo deja en condiciones de limpieza para usarse
33
nuevamente.
34 Realiza higiene de manos
TOTAL
CALIFICACION
Instrucciones: Completa el siguiente cuadro anotando el principio de la mecánica

corporal aplicado a cada imagen

Principio de la mecánica corporal Imagen
ANEXOS
Posiciones básicas Anatómicas
Decúbito Dorsal
Decúbito Ventral o Prono
Decúbito Lateral

Potter, P., Perry, A., Stockert, P., Hall, A., (2013) Fundamentos de enfermería. Elsevier.
Octava edición. España.
Lynn, P. (2011). Enfermería clínica de Taylor Cuidados básicos del paciente. Wolters
Rosales, B., Reyes, E., (2004) Fundamentos de Enfermería. Manual Moderno. Tercera
edición. México.

PRÁCTICA 7
VENDAJES

CONTENIDO TEMATICO:
10. VENDAJES DE PROTECCIÓN
10.1 TIPOS DE VENDAJES SEGÚN: DONDE SE
APLICAN, USO CLÍNICO
10.2 TÉCNICA PARA LA COLOCACIÓN DE
VENDAJES
Ejecutar de manera correcta, los diferentes tipos de vendaje, de acuerdo al uso clínico
requerido, ya sea Inmovilización de articulaciones, favorecimiento en el retorno venoso de
las extremidades o aplicación de presión de manera adecuada.
Material Equipo
por por
equipo equipo
Vendas de diferentes Simulador de cuidados básicos de
medidas 1 enfermería Keri* o Geri* 1
Vendas de 5 cm.
Vendas de 7.5 cm 1
Vendas de 10 cm 1 Material que debe traer el alumno
Tela adhesiva 1 Práctica correspondiente 1

1. El profesor realizará la demostración de la técnica de vendaje circular y

vendaje en 8 en un simulador Geri o Keri; de cuidados básicos de
Enfermería.
MÓDULO 1: APLICACIÓN DE VENDAJE DE MIEMBROS

Nombre del procedimiento: Aplicación de vendaje con técnica circular y en 8
Objetivo: Inmovilizar articulaciones, favorecer el retorno venoso
de las extremidades y aplicar presión mediante el
vendaje adecuado.
FUNDAMENTACIÓN
CIENTÍFICA
Efectuar el lavado de manos Disminuye el número
de microorganismos y
reduce el riego de
1 contaminación
(Acosta-Gnas, 13) (P.
Lynn, 321)

Revisar el expediente médico y el plan de La revisión del

atención de enfermería para establecer la expediente médico y
necesidad de un vendaje circular. del plan de atención
de enfermería válida
que se realice el
2 procedimiento
correcto en el
paciente correcto y
reduce el riesgo de
lesiones. (Pamela
Lynn, pág. 498)
Identificar al paciente y explicar el La identificación del

procedimiento. paciente valida al
sujeto y el
3 procedimiento
correcto (P. Lynn,
138)
Proporcionar privacidad, colocar la cama a una Cerrar las puertas o

altura de trabajo apropiada y cómoda. las cortinas
proporciona
privacidad. Colocar la
cama a una altura
4 apropiada reduce el
esfuerzo sobre la
espalda. (VISN 8
patient Safety
Center,2009)
Colocar en una posición cómoda al paciente, Esto evita ejercer

con la parte del cuerpo afectada en posición tensión sobre
funcional. ligamentos y
5 músculos de la
articulación (Pamela
Lynn, pág. 498)
Sostener la venda con una mano, con la parte La colocación

enrollada viendo hacia arriba y la mano opuesta apropiada del vendaje
sostiene el extremo libre de la venda. Se permite la aplicación
asegura que la parte enrollada de la venda se de tensión y presión
6 encuentre cerca de la parte afectada. uniformes.
(Pamela Lynn, pág.
498)

Comenzar el vendaje por el extremo distal. Fijar Ejercer una presión

el vendaje por lo menos con dos vueltas desigual, interfiere
circulares. Conservarse una cantidad moderada con la circulación
7 de tensión durante su aplicación. sanguínea. (Pamela
Lynn, pág. 498)
Continuar el desenrollado de la venda y Ejercer una presión

sobreponer la vuelta anterior hasta que se cubra desigual, interfiere
el área designada. con la circulación
8 sanguínea. (Pamela
Lynn, pág. 498)
Fijar el extremo de la venda con cinta adhesiva, La fijación del

alfileres de seguridad o con algún otro extremo terminal
mecanismo de fijación. Se evita el uso de asegura que el
grapas metálicas. vendaje permanezca
9 en su sitio. Las
grapas metálicas
pueden causar
lesiones. (Pamela
Lynn, pág. 499)
VENDAJE DE MIEMBROS CON TÉCNICA EN 8

Sostener la venda con una mano, con la parte La colocación
enrollada viendo hacia arriba y la mano opuesta apropiada del vendaje
sostiene el extremo libre de la venda. Asegurase permite la aplicación
que la parte enrollada de la venda se encuentre de tensión y presión
10 cerca de la parte afectada del cuerpo. uniformes.
(Pamela Lynn, pág.
498)
Aplicar la venda alrededor de la extremidad en Esto evita ejercer

dos vueltas, por debajo de la articulación para tensión sobre
su fijación. ligamentos y
11 músculos de la
articulación(Pamela
Lynn, pág. 498)
Usar giros alternantes, con ascenso y con La colocación con

descenso para formar una figura de “8”. Se giros ascendentes y
superpone cada vuelta del vendaje en la mitad o descendentes ayuda
12 dos terceras partes del ancho de la venda. a asegurar que el
vendaje permanezca
en su sitio al mover

una parte del cuerpo.

(Pamela Lynn, pág.
498)
Desenrollar la venda conforme se aplica el Esto permite

vendaje, no antes. mantener control
sobre el resto de la
13 venda (Pamela Lynn,
pág. 498)
Aplicar la venda con firmeza, pero no demasiado Colocarla demasiado

apretada. Valorar la comodidad del paciente apretada interfiere
conforme se aplica la venda. Si el paciente con la circulación. Los
refiere alguna molestia se debe aflojar el síntomas del paciente
14 vendaje. son indicadores útiles
de posible
compromiso
circulatorio. (Pamela
Lynn, pág. 498)
Fijar el extremo de la venda con cinta adhesiva, La fijación del

alfileres de seguridad o con algún otro extremo terminal
mecanismo de fijación. Se evita el uso de asegura que el
grapas metálicas. vendaje permanezca
15 en su sitio. Las
grapas metálicas
pueden causar
lesiones. (Pamela
Lynn, pág. 499)
Colocar la cama en una posición más baja, con La colocación de la
los barandales elevados. Asegurarse que el cama a una altura
timbre de llamado y cualquier otro objeto apropiada y dejar los
necesario se encuentren al alcance. objetos al alcance del
16 paciente favorecen la
seguridad del
paciente. (Pamela
Lynn, pág. 499)
Realizar higiene de manos. Disminuye el número
de microorganismos y
reduce el riego de
17 contaminación
(Acosta-Gnas, 13) (P.

Lynn, 321)
Elevar la extremidad a la que se le aplicó el La elevación favorece

vendaje por 15 a 30 minutos después de dicha el retorno venoso y
aplicación si está indicado. reduce el edema.
18 (Pamela Lynn, pág.
499)
Valorar la circulación distal después de que se La piel pálida o

colocó el vendaje. cianótica, la
temperatura fría, el
hormigueo y el
19 entumecimiento
pueden indicar una
alteración de la
circulación (Pamela
Lynn, pág. 499)

1. Se dividirán en equipos de seis personas, cada grupo realizará las técnicas
mostradas por el profesor.
2. Los alumnos se alternarán de manera que cada uno realice los
procedimientos mostrados.
3. El profesor rotará en los grupos paulatinamente y retroalimentará a los
alumnos en cada procedimiento (acciones, comentarios y dudas)

NÚM TÉCNICA: MODULO 1 VENDAJE CIRCULAR REALIZO

CORRECTAMENTE
1 Efectuar el lavado de manos
Revisar el expediente médico y el plan de atención de enfermería
2
para establecer la necesidad de un vendaje circular.
3 Identificar al paciente y explicar el procedimiento.
Proporcionar privacidad, colocar la cama a una altura de trabajo
4
apropiada y cómoda.
Colocar en una posición cómoda al paciente, con la parte del
5
cuerpo afectada en posición funcional.
Sostener la venda con una mano, con la parte enrollada viendo
hacia arriba y la mano opuesta sostiene el extremo libre de la
6
venda. Se asegura que la parte enrollada de la venda se encuentre
cerca de la parte afectada.
Comenzar el vendaje por el extremo distal. Fijar el vendaje por lo
7 menos con dos vueltas circulares. Conservarse una cantidad
moderada de tensión durante su aplicación.
Continuar el desenrollado de la venda y sobreponer la vuelta
8 anterior hasta que se cubra el área designada.
Fijar el extremo de la venda con cinta adhesiva, alfileres de

9 seguridad o con algún otro mecanismo de fijación. Se evita el uso
de grapas metálicas.
VENDAJE DE MIEMBROS CON TÉCNICA EN 8
Sostener la venda con una mano, con la parte enrollada viendo
hacia arriba y la mano opuesta sostiene el extremo libre de la
10
venda. Asegurase que la parte enrollada de la venda se encuentre
cerca de la parte afectada del cuerpo.
Aplicar la venda alrededor de la extremidad en dos vueltas, por
11
debajo de la articulación para su fijación.
Usar giros alternantes, con ascenso y con descenso para formar
una figura de “8”. Se superpone cada vuelta del vendaje en la mitad
12
o dos terceras partes del ancho de la venda.
13 Desenrollar la venda conforme se aplica el vendaje, no antes.

Aplicar la venda con firmeza, pero no demasiado apretada. Valorar
14 la comodidad del paciente conforme se aplica la venda. Si el
paciente refiere alguna molestia se debe aflojar el vendaje.
Fijar el extremo de la venda con cinta adhesiva, alfileres de
15 seguridad o con algún otro mecanismo de fijación. Se evita el uso
de grapas metálicas.
Colocar la cama en una posición más baja, con los barandales
16 elevados. Asegurarse que el timbre de llamado y cualquier otro
objeto necesario se encuentren al alcance.
17 Realizar higiene de manos.

Elevar la extremidad a la que se le aplicó el vendaje por 15 a 30

18
minutos después de dicha aplicación si está indicado.
19 Valorar la circulación distal después de que se colocó el vendaje.
TOTAL
CALIFICACION
ACTIVIDADES Y REPORTES DE PRÁCTICA
Tarea para entregar: Desarrolla en tu libreta la técnica completa del vendaje para
cabestrillo y para la capelina de Hipócrates
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Potter, P., Perry, A., Stockert, P., Hall, A., (2013) Fundamentos de enfermería. Elsevier. Octava
edición. España.
Tercera edición. Esp
Link: http://www.chospab.es/ Fecha de consulta: 10/05/2016 12:38 hrs.

PRÁCTICA 8
MINISTRACION DE MEDICAMENTOS 1

CONTENIDO TEMATICO:
11. BASES DE LA ADMINISTRACIÓN Y MINISTRACIÓN
DE FÁRMACOS Y TRATAMIENTOS
11.1 MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA ORAL
11.2 MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS ÓTICAS
11.3 MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
OFTÁLMICOS
Demostrar el procedimiento de administración de medicamentos por las diferentes

vías cumpliendo con los principios de seguridad.
Material Equipo
por por
equipo equipo
Conos o Vasos desechables 6 Charola para medicamentos 1
Guantes (par) 6 Maniquí adulto (Keri o Geri) 1
Gel antibacterial 1
Brazalete (simulado) para 1
paciente
Mortero 1
Manual de practicas 1 Tijeras 1
Reloj con segundero 1 Medicamentos simulados 1 c/u
(pastillas de dulce, crema, pasta
o en gel, óvulos)
Lápiz 1
Cardex de registro de 6
administración de

medicamentos

1. El profesor demostrara el proceso de ministracion de medicamentos por via oral,
sublingual, tópica (oftálmica, ótica, cutánea, vaginal) en simulador de baja fidelidad
o alumno como paciente simulado (via oral/sublingual con pastillas de dulce), en el
modulo 1 y 2.
2. Explicara la importancia de la aplicación de los correctos en la ministracion de los
medicamentos como indicador de calidad.
3. Supervisará el lavado de manos en los momentos correspondientes.
4. Hara enfásis en:
5. Rectificar el registro prescrito en la hoja de indicación médica al inicio del
procedimiento.
6. Trascribir en la hoja de registro de enfermería o cardex el nombre del
medicamento, presentación, vía, dosis, hora de administración.
7. Solicitar o disponer del medicamento, revisando: nombre, presentación, dosis y
caducidad
8. Indicará el correcto orden y registro en cardex del paciente.
MÓDULO: 1 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS. VÍA ORAL,

SUBLINGUAL
Nombre del procedimiento: Vía oral, sublingual
Objetivo: Precisar la técnica de administración de medicamentos
por vía oral/sublingual

FUNDAMENTACIÓN
CIENTÍFICA
Organizar bandeja o carro de La organización del material

medicamentos, vasos de ahorra tiempo y reduce la
1
medicamentos, posibilidad de error. (Perry-
Etiquetas. Pottee, 144)
Elaborar la etiqueta de identificación

Comparar la etiqueta con las
del medicamento con los siguientes
órdenes transcritas reduce la
2 datos: nombre completo del
posibilidad de error. (Perry-
paciente, nombre del medicamento,
Potter, 144)
dosis, vía, hora de administración.
El envoltorio mantiene limpio e

Depositar el medicamento con su identificable los datos del
3
empaque en el vaso etiquetado. medicamento en todo momento
(Kozier, 887)
Preparar y Trasladar los

medicamentos para un solo paciente Previene los errores de
4
con el equipo completo a la unidad preparación. (Perry-Pottee, 144)
del paciente.
Identificar al paciente preguntándole

Esto asegura que el paciente
su nombre completo y verificar en su
5 correcto recibe el medicamento
brazalete y/o tarjeta de identificación
correcto. (Kozier, 889)
si es alérgico a algún medicamento.
Explicar al paciente el procedimiento,

propósito del medicamento y su Previene la aspiración durante la
6
acción; y lo coloca en posición deglución. (Perry-Pottee, 147)
semifowler o sentado.

Retirar el medicamento del

El profesional de enfermería
empaque, lo proporciona en un vaso,
debe asegurarse de que el
le solicitar lo ingiera o lo coloque
7 paciente ha tragado el
debajo de la lengua, confirma la
medicamento antes de realizar el
deglución o la ubicación sublingual.
registro. (Kozier, 890)
Observa reacciones adversas.
Registrar como aplicado cada

El registro expedito evita errores
medicamento administrado en
8 como la dosis, medicamento,
cardex u hoja de registros clínicos de
paciente. (Perry-Potter, 147)
enfermería.
Contribuye al bienestar del

9 Dejar cómodo y seguro al paciente
MÓDULO: 2 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS. VÍA TÓPICA

Nombre del procedimiento: Vía Tópica (oftálmica, ótica, cutánea, vaginal)
por vía tópica
FUNDAMENTACIÓN
CIENTÍFICA
La organización del material

Organizar bandeja o carro de ahorra tiempo y reduce la
1
medicamentos posibilidad de error. (Perry-
Pottee, 144)
Elaborar la etiqueta de identificación

Comparar la etiqueta con las
del medicamento con los siguientes
órdenes transcritas reduce la
2 datos: nombre completo del paciente,
posibilidad de error. (Perry-
nombre del medicamento, dosis, vía,
Potter, 144)
hora de administración.

Preparar y Trasladar los

medicamentos para un solo paciente Previene los errores de
3
con el equipo completo a la unidad del preparación. (Perry-Pottee, 144)
paciente.
Identificar al paciente preguntándole Esto asegura que el paciente

4 su nombre completo y verificar en su correcto recibe el medicamento
brazalete y/o tarjeta de identificación. correcto. (Kozier, 889)
Explicar al paciente el procedimiento,

propósito del medicamento y su Previene la aspiración durante la
5
acción; y lo coloca en posición deglución. (Perry-Pottee, 147)
adecuada.
El envoltorio mantiene limpio e

Retirar el medicamento del empaque, identificable los datos del
6
lo aplica. medicamento en todo momento
(Kozier, 887)
Permite estar preparado ante

7 Observa reacciones adversas. reacciones adversas (Perry-
Pottee, 147-148)

El registro expedito evita errores
medicamento administrado en cardex
8 como la dosis, medicamento,
o hoja de registros clínicos de
paciente. (Perry-Potter, 147)
enfermería.
Contribuye al bienestar del

9 Dejar cómodo y seguro al paciente


1. Los alumnos formaran equipos de 6 integrantes cada grupo contara con equipo y
material para la administracion de medicamentos por las diferentes vías en el
modulo 1 y en el modulo 2.
deacuerdo a la demostración del docente y con ayuda de la lista de verificacion.
NÚM ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS. VÍA ORAL, REALIZO

SUBLINGUAL CORRECTAMENTE
Organiza bandeja o carro de medicamentos, vasos de
1 medicamentos,
Etiquetas.
Elabora la etiqueta de identificación del medicamento con los
2 siguientes datos: nombre completo del paciente, nombre del
medicamento, dosis, vía, hora de administración.
3 Deposita el medicamento con su empaque en el vaso etiquetado.
Prepara y Traslada los medicamentos para un solo paciente con el
4
equipo completo a la unidad del paciente.
Identifica al paciente preguntándole su nombre completo y verificar
5 en su brazalete y/o tarjeta de identificación si es alérgico a algún
medicamento.
Explica al paciente el procedimiento, propósito del medicamento y
6
su acción; y lo coloca en posición semifowler o sentado.
Retira el medicamento del empaque, lo proporciona en un vaso, le
7 solicitar lo ingiera o lo coloque debajo de la lengua, confirma la
deglución o la ubicación sublingual. Observa reacciones adversas.
Registra como aplicado cada medicamento administrado en cardex
8
u hoja de registros clínicos de enfermería.
9 Deja cómodo y seguro al paciente
TOTAL
CALIFICACION

NÚM ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS. VÍA ORAL, REALIZO

SUBLINGUAL CORRECTAMENTE
1 Organiza bandeja o carro de medicamentos
Prepara y Trasladar los medicamentos para un solo paciente con el
3
equipo completo a la unidad del paciente.
Identifica al paciente preguntándole su nombre completo y verificar
4
en su brazalete y/o tarjeta de identificación.
Explica al paciente el procedimiento, propósito del medicamento y
5
su acción; y lo coloca en posición adecuada.
6 Retira el medicamento del empaque, lo aplica.
7 Observa reacciones adversas.
8
o hoja de registros clínicos de enfermería.
TOTAL
CALIFICACION
MODULO MODULO CALIFICACIÓN

1 2 FINAL
ACTIVIDADES Y REPORTE DE PRÁCTICA

Instrucciones: Registrar en el cardex los medicamentos administrados


KARDEX DE CONTROL DE MEDICAMENTOS


MASCULINO FEMENINO
FECHA MEDICAMENTOS DOSIS VIA HORARIO OBSERVACIONES

ANEXO
ILUSTRACIÓN N°1
Farmacodinamia de los Medicamentos
 Lynn P. (2012) Enfermería Clínica de Taylor, Cuidados básicos del paciente

Volumen II Ed. Wolters Kluwer. Capitulo de Competencias básicas Medicamentos
 Potter P; Griffin A; Stockert P. Hall A. (2002) Fundamentos de Enfermería España
Ed. Elsevier Capitulo 31 Administración de medicamentos.

PRÁCTICA 9
MINISTRACION DE MEDICAMENTOS 2

CONTENIDO TEMATICO:
11.7 MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA
PARENTEAL
Demostrar el procedimiento de administración de

medicamentos por las diferentes vías de manera eficaz y eficiente mediante la
aplicación de estándares de calidad.
Material Equipo
por por
equipo Equipo
Jeringas 1 cc. 6 Brazo de baja fidelidad con 1
Jeringas 3 cc. 6 venoclisis instalada
Jeringas 5 cc 6 Mesas Pasteur para 1
medicamentos
Jeringas 10 y 20 cc 6 Charola para medicamentos 1
Toallitas con alcohol 6 Maniquí adulto (Keri o Geri) 1
Agujas 6 Brazos de punción (adulto o 1
pediátrico) para IV, SC e
intradérmica
Agua bidestilada (Ámpula) 3, 6 c/u Simulador Glúteo para inyección 1
5 y 10 ml intramuscular
Contenedor de RPBI

Manual de practicas 1 Ligadura plana 1

Reloj con segundero 1 Tijeras 1
lápiz 1 Medicamentos simulados (como 1 c/u
frasco ámpula)
Cardex de registro de 1
administración de
medicamentos

1. El profesor demostrará el proceso de ministración de medicamentos por via
intradérmica, subcutánea, intramuscular e intravenosa y en via secundaria “Y” con
los simuladores correspondientes (NO ESTA PERMITIDO REALIZAR
PRÁCTICAS ENTRE LOS ALUMNOS), en los módulos 1y 2.
2. Explicará la importancia de la aplicación, los Correctos en la Ministracin de los
medicamentos como indicador de calidad.
3. Supervisará el lavado de manos en los momentos correspondientes.
4. Hara enfásis en:
5. Rectificar el registro prescrito en la hoja de indicación médica al inicio del
procedimiento.
6. Trascribir en la hoja de registro de enfermería o cardex el nombre del
medicamento, presentación, vía, dosis, hora de administración.
7. Solicitar o disponer del medicamento, revisando: nombre, presentación, dosis y
caducidad
8. Indicará el correcto orden y registro en cardex del paciente.

MÓDULO: 1 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS. VÍA

INTRADÉRMICA
Nombre del procedimiento: Vía Intradérmica
por vía intradérmica
N
PROCEDIMIENTO IMAGEN FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
o.
Organizar bandeja o carro de

medicamentos, La organización del material ahorra tiempo
1 medicamento, jeringas, y reduce la posibilidad de error. (Perry-
algodón con alcohol, Pottee, 144)
Etiquetas.
Elaborar la etiqueta de
identificación del
medicamento con los
Comparar la etiqueta con las órdenes
siguientes datos: nombre
2 transcritas reduce la posibilidad de error.
completo del paciente,
(Perry-Potter, 144)
nombre del medicamento,
dosis, vía, hora de
administración.
Preparar el medicamento:
Ámpula
a) Dar ligeros golpecitos
con los dedos en la
parte superior de la
ampolleta.
b) Rodear el cuello de la
ampolla son un trozo
pequeño de gasa, con
movimiento rápido La extracción la cantidad ordenada evita
3
romper el cuello del errores en la medicación. (P. Lynn, 169)
ámpula en la línea
marcada.
c) Retirar el protector de
la aguja, introducir la
aguja por debajo del
nivel del líquido.
d) Extraer la cantidad
ordenada del
medicamento.

Frasco ámpula
a) Retirar la tapa de
metal o plástico que
protege el tapone de
hule del frasco
ámpula.
b) Limpiar con
antimicrobiano la
superficie de hule y
dejar secar. Las burbujas de aire dentro de la solución
c) Retirar el protector de pueden ocasionar que se extraiga una
la aguja, invertir el cantidad inadecuada del medicamento.
4 frasco ámpula, Sostener la jeringa a nivel de los ojos
introducir la aguja por facilita la lectura precisa. Esto previene la
debajo del nivel del contaminación de la aguja y protege de
líquido. punciones accidentales. (P. Lynn, 172-173)
d) Extraer la dosis
correcta de
medicamento
mientras se sujeta la
jeringa a nivel de los
ojos.
e) Retirar la aguja del
frasco ámpula y volver
a colocar con
cuidados su tapadera.
Proveer de un ambiente Esto proporciona privacidad al paciente.

5
privado y seguro. (P. Lynn, 181)
Seleccionar el sitio de
administración apropiado, El uso del sitio apropiado evita lesiones y
exponer solo la región permite la lectura precisa del sitio de
6
seleccionada utilizando el prueba apropiado. La cobertura brinda
modelo INTRADERMAL privacidad y cordialidad. (P. Lynn, 181)
INJECTION SIMULATOR.

Limpiar el sitio con una

torunda de algodón
Evitar que microorganismos patógenos de
antimicrobiano mediante
7 la piel pueden introducirse a los tejidos
movimiento firmes circular,
mediante la aguja. (P. Lynn, 181)
alejándose del sitio de
inyección. Dejar que seque.
Retirar la cubierta de la aguja Esta técnica aminora el riesgo de una

8 con la mano no dominante punción accidental con la aguja. (P. Lynn,
mediante tracción recta. 181)
Usar la mano no dominante La piel abajo tensión posibilita ingresar

9 para tensar la piel sobre el co9n facilidad a los tejidos intradérmicos.
sitio de la inyección. (P. Lynn, 181)
El uso de la mano dominante permite el

Sostener la jeringa con la
manejo fácil y apropiado de la jeringa. El
mano dominante entre el
10 bisel hacia arriba posibilita perforar
pulgar y el índice con el bisel
suavemente la piel e introducir el
hacia arriba
medicamento a la dermis. (P. Lynn, 182)
Sostener la jeringa en un
Se ingresa a la dermis cuando la aguja se
ángulo de 5 a 15° respecto al
mantiene, tanto como sea posible, casi
sitio de inyección, casi
11 paralela a la piel y se inserta a casi 6 mm
paralela a la piel y se inserta
de la aguja con todo el bisel bajo la piel. (P.
a casi 6 mm de la aguja con
Lynn, 182)
todo el bisel bajo la piel.
Sujetar la parte distal de la

jeringa, deslizar la mano Evita lesiones y el avance inadvertido o
12
dominante hacia el extremo extracción de la aguja. (P. Lynn, 182)
del embolo.
Inyectar lentamente el agente

La aparición de una pápula indica que el
farmacológico mientras se
13 medicamento se encuentra en la dermis.
observa la aparición de una
(P. Lynn, 182)
pequeña pápula o vesícula.

Retirar con rapidez la aguja

en el mismo ángulo que se Disminuye al mínimo la lesión tisular y
14
insertó y desechar como malestar del paciente. (P. Lynn, 182)
punzante.
Evitar dar masaje en la El masaje en la zona puede dispersar el

15 región después de retirar la medicamento hacia el tejido subcutáneo
aguja. subyacente. (P. Lynn, 182)

medicamento administrado La documentación oportuna contribuye a la
16
en cardex o hoja de registros seguridad del paciente. (P. Lynn, 182)
clínicos de enfermería.
Dejar cómodo y seguro al Contribuye al bienestar del paciente. (P.

17
paciente Lynn, 183)
Valorar la respuesta el
Detectar la aparición de efectos colaterales
paciente al medicamento
18 o reacciones alérgicas. (Perry-Pottee, 147-
dentro del periodo aceptable.
148
(30´).

SUBCUTÁNEA
Nombre del procedimiento: Vía Subcutánea
por vía Subcutánea

N
o.
Organizar bandeja o carro de

medicamentos, La organización del material ahorra tiempo
1 medicamento, jeringas, y reduce la posibilidad de error. (Perry-
algodón con alcohol, Pottee, 144)
Etiquetas.
Elaborar la etiqueta de
identificación del
medicamento con los
Comparar la etiqueta con las órdenes
2 transcritas reduce la posibilidad de error.
(Perry-Potter, 144)
administración.
Ámpula
e) Dar ligeros golpecitos
con los dedos en la
ampolleta.
f) Rodear el cuello de la
pequeño de gasa, con Esto facilita el paso del medicamento de la
3 movimiento rápido parte superior hacia el cuerpo de la
romper el cuello del ampolleta.
ámpula en la línea (P. Lynn, 169)
marcada.
g) Retirar el protector de
nivel del líquido.
Extraer la cantidad ordenada
del medicamento.

Frasco ámpula
f) Retirar la tapa de
metal o plástico que
protege el tapone de
hule del frasco
ámpula.
g) Limpiar con
antimicrobiano la
superficie de hule y
dejar secar.
h) Retirar el protector de Sostener la jeringa a nivel de los ojos
la aguja, invertir el facilita la lectura precisa. Esto previene la
4
frasco ámpula, contaminación de la aguja y protege de
introducir la aguja por punciones accidentales. (P. Lynn, 172-173)
debajo del nivel del
líquido.
i) Extraer la dosis
correcta de
medicamento
ojos.
Retirar la aguja del frasco
ámpula y volver a colocar con

5
Seleccionar el sitio de El uso del sitio apropiado evita lesiones y

administración apropiado, permite la lectura precisa del sitio de
6
exponer solo la región prueba apropiado. La cobertura brinda
seleccionada. privacidad y cordialidad. (P. Lynn, 181)
Los microorganismos patógenos de la piel

Limpiar el sitio con una
pueden introducirse a los tejidos mediante
torunda de algodón
la aguja. Mover del centro hacia afuera
antimicrobiano mediante
7 evita la contaminación del sitio. Permitir
movimiento firmes circular,
que la piel seque evita la introducir a los
alejándose del sitio de
tejidos el alcohol que puede ser irritante y
inyección. Dejar que seque.
molesto. (P. Lynn, 181)


8 con la mano no dominante punción accidental con la aguja. (P. Lynn,
Sujetar la región entre dos

La piel abajo tensión posibilita ingresar con
dedos y hacerla protruir
9 facilidad y menos doloroso al tejido
alrededor del sitio de
subcutáneo (P. Lynn, 187)
inyección o tensar la piel.
El uso de la mano dominante permite el

Sostener la jeringa con la manejo fácil y apropiado de la jeringa. El
mano dominante entre el bisel hacia arriba posibilita perforar
10
pulgar y el índice con el bisel suavemente la piel e introducir el
hacia arriba. medicamento al tejido celular subcutáneo.
(P. Lynn, 187)
La inserción rápida de la aguja causa

Inyectar con la aguja en un menos dolor al paciente. El ángulo de 45°
11
ángulo de 45 a 90° se recomienda para paciente con poco
tejido subcutáneo. (P. Lynn, 187)
Sujetar la parte distal de la

jeringa, deslizar la mano Evita lesiones y el avance inadvertido o
12
dominante hacia el extremo extracción de la aguja. (P. Lynn, 182)
del embolo.
Inyectar lentamente el agente La inyección rápida de la solución crea

13 farmacológico (a un ritmo de presión en los tejidos, con malestar
10 s/ml) resultante. (P. Lynn, 187)
Retirar con rapidez la aguja El retiro de la aguja con rapidez y en el

en el mismo ángulo que se mismo ángulo en el que se hizo ingresar a
14
insertó y desechar como la piel disminuye al mínimo la lesión tisular
punzante. y malestar del paciente. (P. Lynn, 182)

Evitar dar masaje en la El masaje en la zona puede dispersar el

15 región después de retirar la medicamento hacia el tejido subcutáneo
aguja. subyacente. (P. Lynn, 182)

medicamento administrado La documentación oportuna contribuye a la
16
en cardex o hoja de registros seguridad del paciente. (P. Lynn, 182)
clínicos de enfermería.

17
paciente Lynn, 183)
Valorar la respuesta el
Detectar la aparición de efectos colaterales
paciente al medicamento
18 o reacciones alérgicas. (Perry-Pottee, 147-
dentro del periodo aceptable.
148
(30´).

INTRAMUSCULAR
Nombre del procedimiento: Vía Intramuscular
por vía Intramuscular
N
o.
Organizar bandeja o carro de La organización del material ahorra tiempo
medicamentos, y reduce la posibilidad de error. (Perry-
medicamento, jeringas, Pottee, 144)
1 algodón con alcohol y
etiquetas.

Elaborar la etiqueta de Comparar la etiqueta con las órdenes

identificación del transcritas reduce la posibilidad de error.
medicamento con los (Perry-Potter, 144)
2
administración.
Preparar el medicamento: Esto facilita el paso del medicamento de la
Ámpula parte superior hacia el cuerpo de la
a) Dar ligeros golpecitos ampolleta.
con los dedos en la Esto protege los dedos del vidrio al romper
parte superior de la ala ampolla.
ampolleta. La extracción la cantidad ordenada evita
b) Rodear el cuello de la errores en la medicación. (P. Lynn, 169)
movimiento rápido
romper el cuello del
marcada.
3 c) Retirar el protector de
nivel del líquido.
ordenada del
medicamento.
Preparar el medicamento: Es necesario el retiro de la tapa apara

Frasco ámpula tener acceso al medicamento.
a) Retirar la tapa de La torunda de algodón con antimicrobiano
metal o plástico que elimina la contaminación de la superficie
protege el tapone de por bacterias. La extracción de la tapa en
hule del frasco forma recta previene lesiones accidentales
4 ámpula. con la aguja. Las burbujas de aire dentro
b) Limpiar con de la solución pueden ocasionar que se
antimicrobiano la extraiga una cantidad inadecuada del
superficie de hule y medicamento.
dejar secar. Sostener la jeringa a nivel de los ojos
c) Retirar el protector de facilita la lectura precisa. Esto previene la
la aguja, invertir el contaminación de la aguja y protege de

frasco ámpula, punciones accidentales. (P. Lynn, 172-173)

introducir la aguja por
líquido.
d) Extraer la dosis
correcta de
medicamento
ojos.
a colocar con
Seleccionar el sitio de El uso del sitio apropiado evita lesiones

administración apropiado tisulares y permite la localización precisa
del sitio. La cobertura brinda privacidad y
6 cordialidad. (P. Lynn, 181)
Limpiar el sitio con una Los microorganismos patógenos de la piel

torunda de algodón pueden introducirse a los tejidos mediante
antimicrobiano mediante la aguja. Mover del centro hacia afuera
7 movimiento firmes circular, evita la contaminación del sitio. Permitir
alejándose del sitio de que la piel seque evita la introducir a los
inyección. Dejar que seque. tejidos el alcohol que puede ser irritante y
molesto. (P. Lynn, 181)
con la mano no dominante punción accidental con la aguja. (P. Lynn,
8
Sostener la jeringa con la El uso de la mano dominante permite el

mano no dominante entre el manejo fácil y apropiado de la jeringa. El
pulgar y el índice con el bisel bisel hacia arriba posibilita perforar
9 hacia arriba. suavemente la piel e introducir el
medicamento al tejido celular subcutáneo.
(P. Lynn, 196)

Técnica: La piel abajo tensión posibilita ingresar con

Introducir con rapidez la facilidad y menos doloroso. La inserción de
aguja en los tejidos de la aguja en un ángulo de 71 a 90° facilita
manera que este su ingreso al tejido muscular. (P. Lynn,
perpendicular al cuerpo del 195)
paciente. Asegurar un ángulo Esto asegura que el medicamento no
10
de inyección de 72 a 90° retroceda en la trayectoria de la aguja y al
Técnica: “Z” interior del tejido subcutáneo. (P. Lynn,
Desplazar la piel en forma de 196)
Z mediante tracción
descendente sobre un lado
hasta por casi 2.5 cm.
Sujetar la parte distal de la Evita lesiones y el avance inadvertido o
jeringa, deslizar la mano extracción de la aguja. (P. Lynn, 196)
dominante hacia el extremo
11 del embolo.
Inyectar lentamente el agente La inyección rápida de la solución crea

farmacológico (a un ritmo de presión en los tejidos, con malestar
10 s/ml) resultante. (P. Lynn, 196)
12
Retirar la aguja de manera El retiro de la aguja tira de los tejidos y

suave y continua en el mismo causa malestar. El retiro de la aguja en el
ángulo que se insertó, mismo ángulo en que se insertó disminuye
sosteniendo el tejido que al mínimo la lesión tisular y molestias al
13
circunda el sitio de inyección paciente (P. Lynn, 196)
con la mano no dominante y
desechar aguja como
punzante.
Aplicar presión suave al sitio La compresión leve causa menos
con gasa seca. Evitar dar traumatismo e irritación a los tejidos.
masaje en la región después El masaje en la zona puede dispersar el
14 de retirar la aguja. medicamento hacia el tejido subcutáneo
subyacente. (P. Lynn, 196)
Registrar como aplicado cada La documentación oportuna contribuye a la

medicamento administrado seguridad del paciente. (P. Lynn, 196)
en cardex o hoja de registros
15 clínicos de enfermería.


paciente Lynn, 196)
16
Valorar la respuesta el Detectar la a parición de efectos

paciente al medicamento colaterales o reacciones alérgicas. (Perry-
dentro del periodo aceptable. Pottee, 147-148)
17 (30´).

INTRAVENOSA: BOLO
Nombre del procedimiento: Vía Intravenosa: BOLO
por vía Intravenosa en bolo.
N
o.
Organizar bandeja o carro de La organización del material ahorra tiempo
medicamentos, y reduce la posibilidad de error. (Perry-
etiquetas.

2
administración.
Preparar los medicamentos
para un solo paciente a la
vez
3

Preparar el medicamento: La extracción la cantidad ordenada evita

Ámpula errores en la medicación. (P. Lynn, 169)
a) Dar ligeros golpecitos
con los dedos en la
ampolleta.
b) Rodear el cuello de la
movimiento rápido
romper el cuello del
marcada.
4 c) Retirar el protector de
nivel del líquido.
ordenada del
medicamento.
e) Diluir el medicamento
en una base de
solución fisiológica.

protege el tapone de por bacterias. La extracción de la tapa en
hule del frasco forma recta previene lesiones accidentales
ámpula. con la aguja. Las burbujas de aire dentro
5 dejar secar. Sostener la jeringa a nivel de los ojos
c) Retirar el protector de facilita la lectura precisa. Esto previene la
la aguja, invertir el contaminación de la aguja y protege de
frasco ámpula, punciones accidentales. (P. Lynn, 172-173)
introducir la aguja por
líquido.
d) Extraer la dosis
correcta de
medicamento


ojos.
a colocar con
f) Diluir el medicamento
en una base de
Poner en pausa bomba o Poner en pausa la bomba previene la
solución que se está infusión de líquido durante la
6 infundiendo. administración del bolo y la activación de
las alarmas de oclusión. ( P. Lynn, 204)
Seleccionar el puerto de Utilizar le sitio más cercano al de inserción

inyección más cercano al de la aguja minimiza la dilución del
sitio de venopunción y limpiar medicamento. La limpieza impide el
7 con una torunda de algodón ingreso de microorganismos cuando se
con antimicrobiano. punciona el puerto. ( P. Lynn, 205)
Retirar el protector de la Aminora el riesgo de desalojo accidental

aguja. Sujetar el puerto con del catéter intravenoso o de un ingreso
la mano no dominante incorrecto. (P. Lynn, 206)
8 mientras inserta la aguja en
su centro.
Dirigir la mano no dominante Detiene temporalmente el flujo por

la sección del tubo gravedad de la infusión intravenosa y
intravenoso apenas arriba del previene que el medicamento se regrese
9 puerto de inyección, por el tubo. (P. Lynn, 206)
plegando el tubo entre los
dedos.
Retraer ligeramente el Medicamento a la corriente sanguínea. (P.

embolo hasta que aparezca Lynn, 206)
sangre en el tubo.
10
Inyectar el medicamento a la Permite administrar la cantidad correcta de

velocidad. medicamento en el intervalo adecuado. ( P.
Lynn, 206)
11

Liberar el tubo, retirar la La disposición apropiada de la aguja evita

jeringa, restablecer la lesiones. ( P. Lynn, 206)
infusión de la solución
12 intravenosa y disponer la
aguja como punzocortante.
Verificar la velocidad de La inyección de un bolo puede alterar la

infusión de la solución velocidad de infusión de la solución, si esto
intravenosa o reiniciar la ocurre por gravedad. (P. Lynn, 206)
13 bomba de infusión.
Registrar como aplicado cada La documentación oportuna contribuye a la

medicamento administrado seguridad del paciente. (P. Lynn, 196)
en cardex o hoja de registros
14 clínicos de enfermería.

paciente Lynn, 196)
15

dentro del periodo aceptable. Pottee, 147-148)
16 (30´).

INTRAVENOSA
Nombre del procedimiento: Vía Intravenosa.
por vía Intravenosa.


Organizar bandeja o carro La organización del material ahorra tiempo
de medicamentos, y reduce la posibilidad de error. (Perry-
etiquetas.

2
administración.
Preparar los medicamentos Previene errores en la administración de
para un solo paciente a la medicamentos ( P. Lynn, 205)
vez
3
Ámpula Esto facilita el paso del medicamento de la
a) Dar ligeros parte superior hacia el cuerpo de la
golpecitos con los ampolleta.
dedos en la parte Esto protege los dedos del vidrio al romper
superior de la ala ampolla.
ampolleta. La extracción la cantidad ordenada evita
b) Rodear el cuello de errores en la medicación. (P. Lynn, 169)
la ampolla son un
trozo pequeño de
gasa, con
movimiento rápido
4 romper el cuello del
marcada.
c) Retirar el protector
de la aguja,
introducir la aguja
por debajo del nivel
del líquido.
ordenada del
medicamento.
e) Diluir el
medicamento en

una base de

protege el tapone por bacterias. La extracción de la tapa en
de hule del frasco forma recta previene lesiones accidentales
ámpula. con la aguja. Las burbujas de aire dentro
dejar secar. Sostener la jeringa a nivel de los ojos
c) Retirar el protector facilita la lectura precisa. Esto previene la
de la aguja, invertir contaminación de la aguja y protege de
el frasco ámpula, punciones accidentales. (P. Lynn, 172-173)
introducir la aguja
por debajo del nivel
5
del líquido.
d) Extraer la dosis
correcta de
medicamento
mientras se sujeta
la jeringa a nivel de
los ojos.
frasco ámpula y
volver a colocar con
cuidados su
tapadera.
f) Diluir el
medicamento en
una base de
Explicar el procedimiento al Permite que el paciente se mantenga
paciente tranquilo y coopere con el personal de
salud.
6 (Casanueva y cols., 2001; Suverza y
Navarro, 2010)

Colocar al paciente en (Hawkins-Broadrib-Wolff, 876)

decúbito dorsal o sentado,
apoyando el brazo sobre
7 una superficie resistente
(mesa puente).
Seleccionar la vena que se Las venas cefálicas, cefálicas accesorias,

va a puncionar metacarpianas y basílicas son sitios
apropiados para la infusión (INS, 2006).
8
Colocar la ligadura o Las venas distendidas son fáciles de ver,

torniquete a 10 cm arriba palpar y punzar. (Lynn, 788, Potter, 920)
del sitio seleccionado para
realizar la punción de la
9
vena
Calzar guantes estériles Los guantes evitan que el profesional de

enfermería se contamine con la sangre y
líquidos corporales del paciente y permite
10 realizar una técnica aséptica. (Lynn, 788 )
Limpiar el sitio con una Los microorganismos patógenos de la piel

torunda de algodón pueden introducirse a los tejidos mediante
antimicrobiano mediante la aguja. Mover del centro hacia afuera
11 movimiento firmes circular, evita la contaminación del sitio. Permitir
alejándose del sitio de que la piel seque evita la introducir a los
inyección. Dejar que tejidos el alcohol que puede ser irritante y
seque. molesto. (P. Lynn, 181)
mano no dominante entre manejo fácil y apropiado de la jeringa. El
el pulgar y el índice con el bisel hacia arriba posibilita perforar
12 bisel hacia arriba. Verificar suavemente la piel e introducir el
la ausencia aire medicamento al tejido celular subcutáneo.
(P. Lynn, 196)


mano no dominante entre manejo fácil y apropiado de la jeringa. El
el pulgar y el índice con el bisel hacia arriba posibilita perforar
13 bisel hacia arriba. suavemente la piel e introducir el
medicamento al tejido celular subcutáneo.
(P. Lynn, 196)
Puncionar la vena, El torniquete incrementa la presión venosa,

introduciendo el bisel de la lo que da lugar al reflujo automático. (Lynn,
aguja hacia arriba, tomado 789)
14 la vena por un lado
formando un ángulo de 30º
entre la jeringa y el brazo
del paciente
Retraer ligeramente el (P. Lynn, 206)
embolo hasta que
aparezca sangre.
15
Liberar el torniquete con la La liberación del torniquete permite el flujo

mano no dominante. venoso. (Potter, 921)
16
Introducir muy lentamente Tanto la infiltración, hematoma y las fugas

la solución del como los informes de dolor y malestar de
medicamento, haciendo los pacientes indican que la inserción en la
aspiraciones periódicas de vena no es correcta y debe de
la jeringa cerciorándose de interrumpirse. (Lynn, 789)
la permanencia en la vena
17
Observar y preguntar al
paciente si siente alguna
molestia, síntoma o signo
adverso, suspender
inmediatamente la
aplicación.
Retirar la aguja y la jeringa La presión ejercida sobre el sitio de
con un movimiento suave y punción auxiliará al agrupamiento
hacer hemostasia por plaquetario y formará una barrera para
espacio de 2 minutos detener la salida de sangre. (Lynn, 789)
18
(presión) en el sitio de la
punción con una torunda
impregnada de antiséptico
y colocar apósito protector.

Registrar como aplicado La documentación oportuna contribuye a la

cada medicamento seguridad del paciente. (P. Lynn, 196)
administrado en cardex o
19 hoja de registros clínicos
de enfermería.

paciente Lynn, 196)
20

dentro del periodo Pottee, 147-148)
21 aceptable. (30´).

1. Los alumnos formaran equipos de 6 integrantes cada grupo contara con equipo y
material para la admisntracion de medicamentos por las diferentes vías en los
modulos 1,2,3 y 4..
deacuerdo a la demostración del docente con la ayuda de la lista de verificacion.
NÚM MODULO 1. VÍA INTRADÉRMICA REALIZO

CORRECTAMENTE
Organiza bandeja o carro de medicamentos, medicamento,
1
jeringas, algodón con alcohol, Etiquetas.

Prepara el medicamento: Ámpula

h) Da ligeros golpecitos con los dedos en la parte superior de
la ampolleta.
i) Rodea el cuello de la ampolla son un trozo pequeño de
3 gasa, con movimiento rápido romper el cuello del ámpula en
la línea marcada.
j) Retira el protector de la aguja, introducir la aguja por debajo
del nivel del líquido.
k) Extrae la cantidad ordenada del medicamento.
Prepara el medicamento: Frasco ámpula
j) Retira la tapa de metal o plástico que protege el tapone de
hule del frasco ámpula.
k) Limpia con antimicrobiano la superficie de hule y dejar
secar.
4 l) Retira el protector de la aguja, invertir el frasco ámpula,
introducir la aguja por debajo del nivel del líquido.
m) Extrae la dosis correcta de medicamento mientras se sujeta
la jeringa a nivel de los ojos.
n) Retira la aguja del frasco ámpula y volver a colocar con
5 Provee de un ambiente privado y seguro.
Selecciona el sitio de administración apropiado, exponer solo la
6
región seleccionada.
Limpia el sitio con una torunda de algodón antimicrobiano mediante
7 movimiento firmes circular, alejándose del sitio de inyección. Dejar
que seque.
Retira la cubierta de la aguja con la mano no dominante mediante
8
tracción recta.
Usa la mano no dominante para tensar la piel sobre el sitio de la
9
inyección.
Sostiene la jeringa con la mano dominante entre el pulgar y el
10
índice con el bisel hacia arriba
Sostiene la jeringa en un ángulo de 5 a 15° respecto al sitio de
11 inyección, casi paralela a la piel y se inserta a casi 6 mm de la
aguja con todo el bisel bajo la piel.
Sujeta la parte distal de la jeringa, deslizar la mano dominante hacia
12
el extremo del embolo.
Inyecta lentamente el agente farmacológico mientras se observa la
13
aparición de una pequeña pápula o vesícula.
Retira con rapidez la aguja en el mismo ángulo que se insertó y
14
desechar como punzante.
15 Evita dar masaje en la región después de retirar la aguja.
16
Valora la respuesta el paciente al medicamento dentro del periodo
18
aceptable. (30´).

TOTAL
CALIFICACION
NÚM MODULO 2: ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS. VÍA REALIZO

SUBCUTÁNEA CORRECTAMENTE
1
jeringas, algodón con alcohol, Etiquetas.
l) Dar ligeros golpecitos con los dedos en la parte superior de la
ampolleta.
m) Rodear el cuello de la ampolla son un trozo pequeño de gasa, con
3 movimiento rápido romper el cuello del ámpula en la línea
marcada.
n) Retirar el protector de la aguja, introducir la aguja por debajo del
nivel del líquido.
Extraer la cantidad ordenada del medicamento.
o) Retirar la tapa de metal o plástico que protege el tapone de hule
del frasco ámpula.
p) Limpiar con antimicrobiano la superficie de hule y dejar secar.
q) Retirar el protector de la aguja, invertir el frasco ámpula, introducir
4 la aguja por debajo del nivel del líquido.
r) Extraer la dosis correcta de medicamento mientras se sujeta la
jeringa a nivel de los ojos.
Retirar la aguja del frasco ámpula y volver a colocar con cuidados
su tapadera.
6
región seleccionada.
que seque.
8
tracción recta.

Sujeta la región entre dos dedos y hacerla protruir alrededor del

9
sitio de inyección o tensar la piel.
Sostiene la jeringa con la mano dominante entre el pulgar y el
10
índice con el bisel hacia arriba.
11 Inyecta con la aguja en un ángulo de 45 a 90°
12
13 Inyecta lentamente el agente farmacológico (a un ritmo de 10 s/ml)
Retira con rapidez la aguja en el mismo ángulo que se insertó y
14
desechar como punzante.
15 Evita dar masaje en la región después de retirar la aguja.
16
18
aceptable. (30´).
TOTAL
CALIFICACION
NÚM MODELO 3: ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS. VÍA REALIZO

INTRAMUSCULAR CORRECTAMENTE
1
jeringas, algodón con alcohol y etiquetas.
e) Da ligeros golpecitos con los dedos en la parte superior de la
ampolleta.
f) Rodea el cuello de la ampolla son un trozo pequeño de gasa, con
3 movimiento rápido romper el cuello del ámpula en la línea
marcada.
g) Retira el protector de la aguja, introducir la aguja por debajo del
nivel del líquido.
h) Extrae la cantidad ordenada del medicamento.
Preparar el medicamento: Frasco ámpula
4
f) Retira la tapa de metal o plástico que protege el tapone de hule

del frasco ámpula.

g) Limpia con antimicrobiano la superficie de hule y dejar secar.
h) Retira el protector de la aguja, invertir el frasco ámpula, introducir
la aguja por debajo del nivel del líquido.
i) Extrae la dosis correcta de medicamento mientras se sujeta la
j) Retira la aguja del frasco ámpula y volver a colocar con cuidados
su tapadera.
6
región elegida e identificar los puntos de referencia.
que seque.
8
tracción recta.
Sostiene la jeringa con la mano no dominante entre el pulgar y el
9
Técnica:
Introduce con rapidez la aguja en los tejidos de manera que este
perpendicular al cuerpo del paciente. Asegurar un ángulo de
10 inyección de 72 a 90°
Técnica: “Z”
Desplaza la piel en forma de Z mediante tracción descendente
sobre un lado hasta por casi 2.5 cm.
11
12 Inyectar lentamente el agente farmacológico (a un ritmo de 10 s/ml)
Retira la aguja de manera suave y continúa en el mismo ángulo que
13 se insertó, sosteniendo el tejido que circunda el sitio de inyección
con la mano no dominante y desechar aguja como punzante.
Aplica presión suave al sitio con gasa seca. Evitar dar masaje en la
14
región después de retirar la aguja.
15
17
aceptable. (30´).
TOTAL
CALIFICACION


INTRAVENOSA: BOLO CORRECTAMENTE
1
3 Prepara los medicamentos para un solo paciente a la vez
f) Da ligeros golpecitos con los dedos en la parte superior de la
ampolleta.
g) Rodea el cuello de la ampolla son un trozo pequeño de gasa, con
movimiento rápido romper el cuello del ámpula en la línea
4
marcada.
h) Retira el protector de la aguja, introducir la aguja por debajo del
nivel del líquido.
i) Extrae la cantidad ordenada del medicamento.
j) Diluye el medicamento en una base de solución fisiológica.
g) Retira la tapa de metal o plástico que protege el tapone de hule
del frasco ámpula.
h) Limpia con antimicrobiano la superficie de hule y dejar secar.
i) Retira el protector de la aguja, invertir el frasco ámpula, introducir
j) Extrae la dosis correcta de medicamento mientras se sujeta la
k) Retira la aguja del frasco ámpula y volver a colocar con cuidados
su tapadera.
l) Diluye el medicamento en una base de solución fisiológica.
6 Pone en pausa bomba o solución que se está infundiendo.
Selecciona el puerto de inyección más cercano al sitio de
7 venopunción y limpiar con una torunda de algodón con
antimicrobiano.
Retira el protector de la aguja. Sujetar el puerto con la mano no
8
dominante mientras inserta la aguja en su centro.
Dirige la mano no dominante la sección del tubo intravenoso
9 apenas arriba del puerto de inyección, plegando el tubo entre los
dedos.
Retrae ligeramente el embolo hasta que aparezca sangre en el
10
tubo.
11 Inyecta el medicamento a la velocidad.
Libera el tubo, retirar la jeringa, restablecer la infusión de la solución
12
intravenosa y disponer la aguja como punzocortante.
13 Verifica la velocidad de infusión de la solución intravenosa o

reiniciar la bomba de infusión.

14
16
aceptable. (30´).
TOTAL
CALIFICACION

INTRAVENOSA CORRECTAMENTE
Organiza la bandeja o carro de medicamentos, medicamento,
1
3 Prepara los medicamentos para un solo paciente a la vez
f) Da ligeros golpecitos con los dedos en la parte superior de la
ampolleta.
g) Rodear el cuello del ámpula con un trozo pequeño de gasa, con
movimiento rápido romper el cuello del ámpula en la línea
4
marcada.
h) Retira el protector de la aguja, introducir la aguja por debajo del
nivel del líquido.
i) Extrae la cantidad ordenada del medicamento.
j) Diluye el medicamento en una base de solución fisiológica.
g) Retirar la tapa de metal o plástico que protege el tapone de hule
del frasco ámpula.
h) Limpiar con antimicrobiano la superficie de hule y dejar secar.
i) Retirar el protector de la aguja, invertir el frasco ámpula, introducir
j) Extraer la dosis correcta de medicamento mientras se sujeta la
k) Retirar la aguja del frasco ámpula y volver a colocar con cuidados
su tapadera.
l) Diluir el medicamento en una base de solución fisiológica.

6 Explica el procedimiento al paciente

Coloca al paciente en decúbito dorsal o sentado, apoyando el brazo
7
sobre una superficie resistente (mesa puente).
8 Selecciona la vena que se va a puncionar
Coloca la ligadura o torniquete a 10 cm arriba del sitio seleccionado
9
para realizar la punción de la vena
10 Calza guantes estériles
11 movimiento firmes circular, alejándose del sitio de inyección. Deja
que seque.
12
índice con el bisel hacia arriba. Verifica la ausencia aire
13
Punciona la vena, introduciendo el bisel de la aguja hacia arriba,
14 tomado la vena por un lado formando un ángulo de 30º entre la
jeringa y el brazo del paciente
15 Retrae ligeramente el embolo hasta que aparezca sangre.
16 Libera el torniquete con la mano no dominante.
Introduce muy lentamente la solución del medicamento, haciendo
aspiraciones periódicas de la jeringa cerciorándose de la
17 permanencia en la vena Observa y pregunta al paciente si siente
alguna molestia, síntoma o signo adverso, suspende
inmediatamente la aplicación.
Retira la aguja y la jeringa con un movimiento suave y hacer
hemostasia por espacio de 2 minutos (presión) en el sitio de la
18
punción con una torunda impregnada de antiséptico y coloca
apósito protector.
Registra como aplicado cada medicamento administrado en Kardex
19
y hoja de registros clínicos de enfermería.
21
aceptable. (30´).
TOTAL
CALIFICACION
MODULO MODULO MODULO MODULO MODULO CALIFICACIÓN

1 2 3 4 5 FINAL
ACTIVIDADES Y REPORTE DE PRÁCTICA
Instrucciones: Registrar en el cardex los medicamentos administrados.

ANEXOS
ILUSTRACIÓN N°2
Angulo de la Aguja en las vías invasivas

Tercera edición. España.
Potter, P., Perry, A., Stockert, P., Hall, A., (2013) Fundamentos de enfermería. Elsevier. Octava
edición. España.

PRACTICA NUM. 10
CASO INTEGRADOR
ÁREA: HOSPITALSIMULADO
ÁREA ALTERNA: ESPECIALIDADES
TIPO DE SIMULACIÓN: ENTRENAMIENTO DE
HABILIDADES CON CASO CLINICO
CONTENIDO TEMATICO:
11.8 CONSIDERACIONES PARA EL
PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Aplicar las diferentes aptitudes y destrezas, en los procesos de atención del profesional
de enfermería lo cual incluye: funciones, responsabilidades y competencias, para
brindarle una atención de calidad y seguridad para el paciente.
PARA LA LECTURA DEL DOCENTE
Recomendaciones para el docente
En caso de requerir aplicar otro escenario clínico, se sugiere el caso de un paciente

postquirúrgico, al cual se le requiere brindar la atención ya en el servicio de
hospitalización y que incluya los rubros de valoración, terapéutica, movilización, aseo.
BRIEFING:
MATERIAL Y EQUIPO.
Elemento Cantidad por Elemento Cantidad por
equipo equipo
Juego de Ropa de cama 1 Unidad de Hospital Equipada 1
(sabana estándar (2), sabana
clínica, colcha y/o cobertor).
Equipo de Curación integrado 1 Modelo Anatómico Geri 1
(riñón, pinza Kelly, flaneras
(2), gasas 10x10 (10)
Guantes estériles 4 Modelo de UPP 1

Guantes no estériles 4 Estetoscopio 1

Cubrebocas 2 Esfigmomanómetro 1
Porta-expediente 4 Termómetro 1
Manual de práctica 1 Lápiz 1
PARTICIPANTES
Cantidad Función
Alumnos 1 Enfermera (o) 1
(Enfermero) Realiza Valoración Clínica Inicial y Diagnostico.
• Obtención de datos significativos.
Alumnos 1 Realizar aplicación terapéutica indicada.

(Enfermero) • Planeación y ejecución de los cuidados
Paciente 1 Establecerá un diálogo durante toda la duración del escenario con el profesional
de la salud (alumno) que consista en proporcionarles datos clave para la
planeación y ejecución de los cuidados.
1 Instructor de Orientara en el escenario

simulación (Docente.)
ESCENARIO:
Mujer de 68 años ingresada desde hace 1 semana inmóvil en la cama por ACV, con una
actividad cama-sillón. Se queja de dolor, localizando en la región sacra que disminuye al
variar la presión con los cambios posturales. A la exploración física se observan varias
zonas eritematosas en los puntos de apoyo: occipucio, región escapular, región sacra y
talones. Durante la higiene matutina (que dura aproximadamente 10 minutos) se recupera
el color normal de la piel de todos los puntos de apoyo excepto en el sacro. En este
momento comenta que siente húmedas las sabanas.
a. Historia de Importancia
Hipertensión Arterial de 10 años de evolución bajo tratamiento médico con enalapril 10 mg
cada 8 horas.
Sedentarismo.
Alimentación rica en grasas.
b. Otros Antecedentes
Tabaquismo positivo.
Obesidad tipo III.
Dislipidemia.
c. Exámenes complementarios
Colesterol > 250 mg/dL
PREPARACIÓN INICIAL DEL ESCENARIO.
La paciente se encuentra en una sala hospitalizada.

Mediante paciente estandarizado se realizará el escenario de Cuidados Integrales del

paciente hospitalizado de acuerdo a diagnósticos identificados.
ACCIONES Y CONSECUENCIAS
Acción Respuesta
Identificaran y realizarán un dialogo amable y
Comunicación respetuoso en todo momento, lograrán la
empatía y confianza en la relación profesional
de la salud con el paciente.
Anamnesis: El alumno realizara las preguntas
enfocadas a lo que presenta el paciente.
Priorizar secuencia de clínico del paciente.
Realizarán las acciones relacionadas con el
contexto clínico: Movilización, aseo,
Valoración, Atención y Evolución del ministración de fármacos, aplicación de
paciente por el profesional de Enfermería. terapéutica indicada al paciente.
Coordinación y organización adecuada con el
equipo de profesionales de la salud y el
paciente.
Valoración de las condiciones físicas,
psicológicas y clínicas del a partir de la
integración de la Historia clínica.
Registro y verificación de cada una de las

acciones realizadas al paciente en la
documentación clínica correspondiente.
Observaciones del docente hacia el escenario ejecutado.
DEBRIEFING (PREGUNTAS SUGERIDAS)

Descripción
 ¿Qué ocurrió durante la simulación?
 ¿Cuál fue el mayor desafío?
 ¿Cómo se enfrentaron a tal desafío?
Análisis
 ¿Cuáles son los factores que desencadenaron que la paciente se encuentre en
esta situación?
 ¿Qué acciones fueron tomadas por el personal de salud?
 ¿El juicio terapéutico da solución a los diagnósticos identificados?

Síntesis
 ¿Se logró el objetivo planteado para el escenario?
 ¿Qué aspectos fueron realizados correctamente?
 ¿De esta experiencia, que fue lo más importante que se aprendió?
RESUMEN
ANALISIS

ANEXOS


Nombre:
RFC: Edad:
Peso: Talla: Sexo:
Servicio:
HOJA DE REGISTROS CLINICOS DE ENFERMERÍA Cama: F. Ingreso:
BASADO EN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON Dx. Médico:
SIGNOS VITALES
FECHA/DIA
FR FC TC EVA 8 12 16 20 24 4 8 12 16 20 24 4 8 12 16 20 24 4
60 180 41
10
50 160 40 9
8
40 140 39 7
6
30 120 38 5
4
20 100 37 3
2
10 80 36 1
0
5 60 35
TENSIÓN ARTERIAL
TALLA PESO
CEFALICO
TORACICO
PERIMETROS
ABDOMINAL
OTRO
INGRESOS
VIA ORAL
FORMULA
TIPO DE DIETA
LIQUIDOS ORALES
SONDAS
TOTAL
NPT
LIQUIDOS PARENTERALES Y ELECTROLITOS
SANGRE Y HEMODERIVADOS
MEDICAMENTOS
TOTAL
EGRESOS
URESIS
EVACUACIONES
SANGRADO
VOMITO
ASPIRACION
DRENAJES
PERDIDAS INSENSIBLES
TOTAL
BALANCE DE LIQUIDOS
TOTAL DE INGRESOS
TOTAL DE EGRESOS
BALANCE DE LIQUIDOS
BALANCE EN 24 HORAS
ESTUDIOS-CIRUGIAS-REACTIVOS
REACTIVOS
ESTUDIOS DE LABORATORIO
ESTUDIOS DE GABINETE
CIRUGIAS PROGRAMADAS
MEDICAMENTOS
ESTUDIOS DE LABORATORIO PRESENTACIÓN VÍA DOSIS HORARIO OBSERVACIONES

RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO: VIRGINIA HENDERSON

IDENTIFICACION DE LA NECESIDAD DATOS SIGNIFICATIVOS ANALISIS DEDUCTIVO (DOMINIO INVOLUCRADO
DOMINIO
CLASE
DOMINIO
CLASE
DOMINIO
CLASE
DOMINIO
CLASE
DOMINIO
CLASE
DOMINIO
CLASE
DOMINIO
CLASE
DOMINIO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
NORMAL
ALTERADO
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)
ETIQUETA DIAGNOSTICA FACTORES RELACIONADOS CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
DOMINIO
CLASE
RESULTADOS NOC INTERVENCIÓN (NIC)
INDICADORES ACTIVIDADES FUNDAMENTO
ESCALAS DE VALORACIÓN
MEDICION DIANA
EVALUACIÓN DOCENTE
NOMBRE DEL ALUMNO
CALIFICACION
NOMBRE DEL DOCENTE

Potter P; Griffin A; Stockert P; Hall A. (2013) Fundamentos de Enfermería ed. Octava
España Ed. Elsevier


RESUMEN
ANALISIS

1 Cuatri-Fundamentos de Enfermería.

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Manual de Prácticas de Ciencias de la Salud

Identificación del Manual

Ciencias de la Salud. Campus Toluca-León

Propiedad Intelectual de UNITEC- Universidad Tecnología de México

DIMENSIONES DEL CUIDADO

PARA LA LECTURA DEL DOCENTE

Propiedad Intelectual de UNITEC- Universidad Tecnología de México

 Elaborará Anamnesis e Historia Clínica

1 Paciente Caracterización: Mujer indigente

Propiedad Intelectual de UNITEC- Universidad Tecnología de México

DEBRIEFING (PREGUNTAS SUGERIDAS)

 ¿Qué ocurrió durante la simulación?

 ¿Cuáles son los factores de riesgo que presenta el paciente?

 ¿Qué aspectos de la vida real, no vividos aquí debieron de ser considerados?

Propiedad Intelectual de UNITEC- Universidad Tecnología de México

Potter P; Griffin A; Stockert P. Hall A. (2002) Fundamentos de Enfermería España Ed.

PARA LA LECTURA DEL ALUMNO

Propiedad Intelectual de UNITEC- Universidad Tecnología de México

Propiedad Intelectual de UNITEC- Universidad Tecnología de México

UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE MEXICO

EDAD GENERO N° EXPEDIENTE FECHA DE INGRESO

DIETA FORMULA ESCOLARIDAD LUGAR DE PROCEDENCIA

ESTADO CIVIL GRUPO SANGUINEO OCUPACIÓN

II: HISTORIA DE SALUD Y ANTECEDENTES

2. Diagnóstico Médico actual

3. Alergias SI c NO c (Enumerarlas con la reacción experimentada)

MEDICAMENTOS / ANESTESICOS: __________________________________________________________________

NOMBRE VIA Y DOSIS HORARIO MOTIVO

MADRE__________________ PADRE__________________ HERMANOS_______________ ABUELOS___________________

Propiedad Intelectual de UNITEC- Universidad Tecnología de México

2. Antecedentes Personales No Patológicos

(No. De comidas al día, horarios, contenido de carbohidratos, grasas y proteínas)

TATUAJES: HISTORIAL DE DROGADICCIÓN:

HISTORIAL DE ALCOHOLISMO: TIPO DE ACTIVIDAD FISICA:

OCUPACION (es) PREVIA (s): DENOTANDO EXPOSICIONES A AGENTES CARCINÓGENOS

Numero de parejas sexuales: Gesta: Para: Cesareas: Abortos: LUI

Metodo Anticonceptivo actual Metodos anticonpectivos previos y duración de cada uno:

Dolor Testicular: Alteraciones Escrotales: ETS:

4. Antecedentes Personales patologicos

TRANSFUSIONES: __________________________________ FRACTURAS: __________________________________________ CIRUGIAS PREVIAS: __________________________________________

FECHA: ___________________________________________ FECHA: _______________________________________________ FECHA: _____________________________________________________

FECHA: ___________________________________________ FRACTURAS: __________________________________________ CIRUGIAS PREVIAS: __________________________________________

FECHA: _______________________________________________ FECHA: _____________________________________________________

ENFERMEDAD TIEMPO DE EVOLUCIÓN TRATAMIENTO (TIPO)

Propiedad Intelectual de UNITEC- Universidad Tecnología de México

IV: INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS

4. APARATO DIGESTIVO _____________________________________________________________________________________________________________________________________

8. SISTEMA NERVIOSO _____________________________________________________________________________________________________________________________________

Propiedad Intelectual de UNITEC- Universidad Tecnología de México

ÁREA: HABILIDADES Y DESTREZAS

Desarrollar habilidades y destrezas de empatía y comunicación que favorezcan la

RECURSOS PARA LA PRÁCTICA

Propiedad Intelectual de UNITEC- Universidad Tecnología de México

DEMOSTRACIÓN Y EXPLICACIÓN DOCENTE

MÓDULO 1: VALORACION INICIAL DE ENFERMERIA

Propiedad Intelectual de UNITEC- Universidad Tecnología de México

No. PROCEDIMIENTO IMAGEN FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA

Preparar la entrevista El interrogatorio es base primordial e

La identificación del paciente valida al

Proporcionar un ambiente de Esto asegura la privacidad y

Una relación de ayuda es aquella en

Propiedad Intelectual de UNITEC- Universidad Tecnología de México

Realizar el registro de la La documentación oportuna

MADRE________ PADRE HERMANOS_ ABUELOS_____________

TRANSFUSIONES: FRACTURAS: CIRUGIAS PREVIAS: __________

FECHA: ___________________ FECHA: _ FECHA: _______________________________

FECHA: _ FRACTURAS: CIRUGIAS PREVIAS: __

FECHA: _ FECHA: _______

MADRE________ PADRE HERMANOS_ ABUELOS_____________

MADRE________ PADRE HERMANOS_ ABUELOS_____________