RESOLUCION 32 80 DE 2018

ATENCION DE EMERGENCIAS OBSTETRICAS

Jesús Emmanuel León Mora

 Hemorragia obstétrica posparto.

Atencion de emergencias obstetricas mas frecuentes Urgencias y emergencias hipertensivas del embarazo.

Sepsis.
Atención inicial
 Manejo activo del alumbramiento
 La suplementación de calcio
Requieren del cumplimiento de cada una de
 La toma de tensión arterial
las medidas de prevención y detección precoz
 La formulación de ácido acetil salicílico para las mujeres de
alto riesgo de preeclampsia.

Objetivos

Reducir la probabilidad de morir a causa de las principales complicaciones durante el embarazo parto y posparto.
Talento humano

Conjunto de procedimientos Equipo Brindar seguimiento y apoyo a la

de atención del parto interdisciplinario gestante, su familia o acompañante

Liderado por
medico general

Estabilizar y remitir Equipo multidisciplinario

 Ginecología y obstetricia
Entidad con capacidad  Medicina Materno Fetal
resolutiva  Anestesiología
 Cuidados Intensivos
 Los demás perfiles que sean necesarios.
ATENCIONES INCLUIDAS

 Hemorragia Obstétrica posparto

Valoración y manejo integral de la mujer

gestante y el feto o recién nacido con los  Urgencias y emergencias hipertensivas del embarazo
siguientes eventos

 Sepsis.
DESCRIPCIÓN

Hemorragia obstétrica posparto

Manejo activo del
Primer lugar Garantizar Durante el parto
alumbramiento
Palpar el abdomen para Administrar oxitocina Profilaxis
Parto por
Al minuto descartar la presencia de 10 UI por vía durante el
vía vaginal
otro feto intramuscular alumbramiento

Administrarse oxitocina 5 UI o 10 UI en
Administrar un Acceso venoso
infusión lenta diluida en 10 ml de
medicamento uterotónico permeable
cristaloides en un tiempo no inferior a 3
minutos.
Se recomienda el uso de 600
Oxitocina no esté
mcg de misoprostol por vía Alumbramiento
disponible
sublingual para profilaxis
Tracción controlada del cordón

Realizar pinzamiento de acuerdo con los criterios definidos en la sección de alumbramiento.

Verificar cada 15 minutos que el útero esté contraído.

 Mujeres con parto Administración del bolo inicial adicionar una infusión de 30 UI de Oxitocina en 500
por cesárea de 5 UI de Oxitocina. mL de cristaloides para pasar en 4 horas

Talento humano no No está

La tracción controlada del cordón
capacitado. recomendada

 Asfixia perinatal
El pinzamiento  Desprendimiento de placenta
Menor a 1 recomendado en
temprano del cordón  Ruptura uterina
minuto pacientes con sospecha
 Desgarro del cordón
 Paro cardíaco materno.

Realizar en todos los La determinación del Identificación temprana

casos tono uterino de la atonía uterina.
Puerperio inmediato con sangrado vaginal de
más de 500 ml
La Hemorragia
Primaria Postparto Sangrado vaginal persistente y continuo o
Puerperio
sangrado repentino abundante con presencia
inmediato.
de inestabilidad hemodinámica
 Evaluar el grado Aplicando el cuadro código rojo Utilizando para ello el
de choque diagnóstico obstétrico parámetro más alterado

Activar código rojo Evaluación permita establecer Notificar al nivel de mayor

obstétrico algún grado de choque complejidad.

Hemorragia Realizar ABC a la

Evalúe y garantice vía aérea permeable, ventilación y circulación
Primaria paciente
Postparto Administrar
Se deberá proporcionar oxígeno Si no se
Si se dispone de oxígeno por
suplementario para alcanzar dispone de
oximetría de pulso cánula nasal a 3
saturación de Oxígeno > 95 %. oximetría
L/minuto.
Levantar las piernas de la paciente a 15 grados.

Catéter venoso Nos.

Canalizar 2 venas Al menos una con catéter 14 o 16.
14, 16 o 18

Insertar sonda Foley 14 o 16 F para drenaje vesical.

 Bolos iniciales de 500 mL  Sensorio conservado
Reanimar con líquidos sucesivos titulando cada  Pulso radial presente
SSN 0.9% o  Presión arterial sistólica
endovenosos 5 minutos la respuesta
Hartman
cristaloides basada en los signos de mayor de 90 mm Hg
choque  llenado capilar < 3 seg
preferentemente a
39 ºC Algún parámetro
bolos de 500mL
alterado
Hemorragia
Primaria
Postparto
GRACIAS