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3 Examen Fisico Neurologico1
3 Examen Fisico Neurologico1
Paciente
Neurológico
Dr. Cruz
Guía para el Examen Neurológico
1. Hábitus Exterior 10. Signos específicos
2. Estado Mental 11. Examen del
3. Lenguaje Cráneo
4. Nervios 12. Examen del Cuello
Craneales
13. Examen de la
5. Sistema Motor columna vertebral
6. Sistema cerebelo-
14. Constantes Vitales
vestibular
7. Sistema Sensorial 15. Examen del Tórax
Habitus Exterior
1. Sexo 7. Actitud
2. Edad 8. Facies
3. Constitución 9. Marcha
4. Conformación 10. Movimiento
5. Complexión Anormales
6. Aliñamiento 11. Vigilia
Examen Neurológico
Estado Mental
Obedece........ 6
Orientación 10 puntos
Aprendizaje 3 puntos
Atención y Cálculo 5 puntos
Retención 3 puntos
Lenguaje 9 puntos
Suma: 30 puntos
Evaluación: 25 a 30 : Normal
20 a 24 : Deterioro leve
15 a 19 : Deterioro moderado
14 ó menos: Deterioro Severo.
Mini Examen Mental (MMSE)
1. Orientación: 2. Aprendizaje:
1. Tiempo: Pedirle que repita ( 1 )
1. Día de la semana ( 1 ) 3 palabras (Ejem: ( 1 )
2. Día del mes (1 ) Perro, Flor, puerta) ( 1 )
3. Mes (1 )
3. Atención y Cálculo
4. Hora aproximada ( 1 )
5. Estación (1 ) 1. Restar de 7 en 7,
iniciar en 100, (evaluar
2. Espacio:
5 etapas a partir
1. País (1 ) de 86; asignar un
2. Estado (1 ) punto por cada acierto
3. Ciudad (1 ) (5)
4. Colonia (Barrio ( 1 )
4. Memoria
5. Edificio (1 )
Pedirle que repita las 3
palabras anteriores ( 3 )
Mini Examen Mental (MMSE)
Continúa
3. Lenguaje:
1. Mostrar 2 objetos y pedirle los nombre (2 )
Ejem: “Una pluma y un Reloj”
2. Repetir una frase: “ni si, ni nó, ni peros” (1 )
3. Ejecutar una órden verbal : (3 )
“Tome este papel, dóblelo en 2
y póngalo en el piso”
4. Pedirle leer y ejecutar una órden escrita (1 )
“Cierre los ojos”
5. Pedirle escribir una oración con sujeto y
predicado (1 )
6. Copiar el dibujo: (1 )
Examen Neurológico
Lenguaje
Expresivo Disfunciones
Oral: Nivel: Fonémico, Oral: Disfonía,
Articular, Morfémico, Disartria, Disfasia,
Mnésico y Sintáctico Anomia y Parafrasia
Gráfico: Práxico, Gráfico:Apraxia de la
Morfémico, Mnésico y escritura, Disgrafia,
Sintáctico Agrafia y Paragrafia
Corporal: Mímica y Corporal: Amimia,
Pantomima Apantomimia
Melódico: Siseo, Melódico: Dismusia,
Silbido. Tarareo Amusia
Examen Neurológico
Lenguaje
Receptivo Alteración
Nervios Craneales:
1.- Olfatorio: Identificación de 2 aromas
10.- Neumo- -
Y Gustatoria 1/3 post de la lengua
Reflejo Nauseoso, Deglución,
gástrico (Ascenso de tiroides) Reflejo de Asher
Normal 5/5
Contra Resistencia fuerte 4+ / 5
Contra Resistencia moderada 4/5
Contra Resistencia leve 4- / 5
Contra Gravedad 3/5
Sin Gravedad 2/5
Trazas de contracción palpable 1/5
Sin ningun tipo de contracción 0
Examen Neurológico
Abolido 0
Disminuido +
Normal ++
Exaltado +++
Muy Exaltado ++++
Extensor
Flexor
Examen Neurológico
Oculo frontal
Cilio espinal
Oculo Cardiaco
Oculo cefálico vertical
Vestibular
“ “ horizontal
Nauseoso
Foto motor Tusígeno
Moto motor Búsqueda oral
Consensual Succiónatorio
Corneal Deglucional
Ciliar Carótico-cardiaco
Signos piramidales (Miembro superior)
Reflejo Estímulo Respuesta
Prehensión Tactil en la palma Prehensión
Estación y Marcha
Alineación Marcha
– Plano Frontal Arcos de Movilidad
– Plano Sagital – Cervical (Flexión,
Puntos Dolorosos Extensión, Laterales
– Digito presión y Rotaciones)
– Torácica (Flexión y
– Percusión
Extensión
Músculos – Lumbar (Flexión,
Paravertebrales Extensión, Laterales
Deformidades y Rotaciones.
Examen Neurológico
Forma y Volúmen
Deglución
Movilidad
Tiroides
Ganglios
Pulsos Carotídeos
Auscultación Carotídea
Venas Yugulares
Examen Neurológico
Indispensable AREA
PRECORDIAL:
– Palpación (Punta)
CONSTANTES
VITALES:
– Percusión (límites)
– Tensión Arterial
– Auscultación:
Ritmo
– Pulso
Ruidos Cardiacos
– Frec.Cardiaca
Ruidos Anormales
– Frec. Respiratoria
– Temperatura
TORAX:
– En ocasiones: – Amplexión
SAO2 – Amplexación
PVC – Percusión
PIC – Auscultación
Situaciones Especiales
Examen Neurológico
Examen Neurológico
Situaciones Especiales:
- Edad Aparente
– Color de la piel
(cianosis, eritema,
– Apariencia palidez, ictericia)
– Signos de enfermedad – Deshidratación
– Trauma
– Pérdida de peso
– Postura
– Pérdida sanguínea – Movimientos
– Respiración – Fácies
– Aliento y olor corporal – Expresividad
– Continencia de orina – Respuesta a los
estímulos
– Perspiración
Paciente en estado de Coma
b).- Examen Físico General
Obedece........ 6
Niños Niñas
Columna vertebral:
Alineación
Deformidades
Movilidad Ojos
Hendiduras Objetos en movimiento
Quistes Campimetría
(Amenaza)
Mechones de pelo
Seguimiento
Brudzinsky - Kernig
Pupilas y Reflejos
Ojos de muñeca
Sol Naciente
Funduscopía
Examen de Nervios Craneales
Succión
Deglución
Búsqueda Magnus Klein
Prehensión Landau
Babkin Paracaídas
Moro Apoyo plantar
Marcha automática
Babinski y
suscedáneos
Sistema Motor
Tono muscular
Trofismo
Sistema Sensorial
Fasciculaciones Sensibilidad vital
Simetrìa en los
Estímulo
movimientos
– Dolor
Movimientos anormales
– Tacto
Reflejos musculares
Respuesta
– Retiro
– Gesticulación
– Llanto
Distribución de Dermatomas en
el Lactante
Sistema Cerebeloso
Posición en decúbito
Equilibrio de tronco
– Sentado
– Erecto
Signos Meníngeos
Marcha (edad)
Rigidez de nuca
Movimientos
Rigidez de Raquis
propuestos
Kernig
Temblor de intención
Brudzinski
Binda