EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA

Nombre del paciente:_______________________________________________

No. de expediente: _______ Fecha de Aplicación: ____________________

Propósito: Determinar la presencia o ausencia de trastornos en el funcionamiento

del sistema nervioso. Así como localizar de manera general el tipo y extensión de
la lesión que provoca un trastorno determinado.

I. Funciones Cerebrales:
A) Funciones Cerebrales en General;
Función / Preguntas clave Sí No Observaciones
1. Conducta
¿Viste correctamente?
¿Presenta manchas de comida en la ropa?
¿Presenta excentricidades en el vestir?
¿Manerismos?
¿Gesticulaciones?
¿Coopera en el examen?
2. Nivel de Conciencia
¿Esta alerta?
¿Contesta adecuadamente a ideas y sugestiones?
¿Se encuentra somnoliento(a) o estuporoso(a)?
¿Presenta perdida de contacto con el medio?
3. Capacidad Intelectual
¿Es adecuada de acuerdo a su nivel educativo?
Capacidad de cálculo..suma y multiplicación de
dos números, resta de 7 a 100 sucesivamente.
¿Conoce el significado de un proverbio?
Memoria
Largo plazo..Elaboración de Historia
Corto plazo..Retención de números
Orientación y Reconocimiento Corporal
Fecha, lugar, día y semana
Identificación de partes del cuerpo
Diferenciación derecha-izquierda
4. Estado Emocional
Tensión
Hostilidad
Depresión
Euforia
Otras reacciones inadecuadas
5. Contenido del Pensamiento
Preocupaciones inmotivadas
Ideas inapropiadas
Repetición de ideas o quejas
Delirios
Alucinaciones

B) Funciones Cerebrales Específicas;

1. Interpretación Cortical de la Sensibilidad
Reconocimiento de objetos a través de la vista
Reconocimiento de objetos a través del oído
Reconocimiento de objetos a través del tacto
2. Integración Motora Cortical
Actos de destreza motora
Comprensión-recuerdo del orden de movimientos
3. Lenguaje
Comprensión del lenguaje escrito
Comprensión del lenguaje hablado
Comunicación del lenguaje escrito
Comunicación del lenguaje hablado

II. Pares Craneales:

1. Nervio Olfatorio
Identificación de olores con cada fosa nasal
2. Nervio Óptico
Lectura de material impreso
Campos visuales (4 intactos)
3, 4, 6. Motor Ocular Común, Patético, Motor
Ocular Externo
Constricción pupilar (reflejo de acomodación)
Elevación del párpado superior
Movimientos oculares (seguimiento del dedo del
explorador)
5. Nervio Trigémino
Sensibilidad en la frente, mejilla y mandíbula
Diferencias de respuesta en lados opuestos
Sensibilidad a piquetes, objetos fríos y calientes
Reflejo corneal (parpadeo ante un toque ligero)
Contracción de músculos maseteros y temporales
(palpación y observación de desviaciones)
Reflejo maseterino o mandibular (ante percusión
en la parte media de la mandíbula)
7. Nervio Facial
Imitación de movimientos
Fuerza en los párpados
Identificación de sabores
8. Nervio Estato-Acústico (rama coclear)
Distancia adecuada de escucha de un reloj
Percepción de diapasón al centro o lados * *
Conducción aérea u ósea * *
9, 10. Nervio Glosofaríngeo y Neumogástrico
Reflejo nauseoso
Habilidad para hablar claramente (sin ronquera)
Habilidad para tragar
11. Nervio Espinal
Elevación contra resistencia de trapecios
Fuerza del músculo esternocleidomastoideo (mov.
de cabeza)
12. Nervio Hipogloso
Desviación de la lengua al sacarla
Fuerza de la lengua
Atrofia o temblor de la lengua

III. Funciones Cerebelosas: Equilibrio y coordinación de movimientos

1. Tocamiento de nariz ojos abiertos dedo índice
Repetición de anterior con los ojos cerrados
Tocamiento de nariz y dedo del explorador ojos
abiertos
Repetición del anterior con movimiento del dedo
del explorador (mano izq. y derecha)
2. Movimientos alternantes rápidos en rodillas
Pronación y supinación (palma-dorso, abajo-
arriba)
Tocamiento del pulgar con la yema de los dedos
3. Tocamiento de rodilla-talon y resbalar hacia
abajo
Tocamiento con el dedo gordo del pie del dedo
índice de la mano del explorador
Escritura de 8 en el aire con cada pie
4. De pie con los dos pies juntos y en equilibrio
ojos abiertos
Repetición de anterior ojos cerrados
Marcha con ojos abiertos
Repetición de anterior ojos cerrados
Marcha con tocamiento de dedos de un pie con el
talón del otro
Postura erecta
Calculo adecuado de distancias
Balanceo normal de brazos
 IV. Sistema Motor:
1. Desarrollo Muscular
Simetría en posición y contorno de los músculos
Irritabilidad mecánica o miotonía de grupos
musculares (ante percusión o fuerza realizada)
2. Tono Muscular
Resistencia a movimientos pasivos de
extremidades (espasticidad, rigidez o flacidez)
3. Movimientos Involuntarios
Temblores en reposo
Temblores intencionales ante movimientos
voluntario
4. Fuerza Muscular (flexión y extensión de
articulaciones)
Movimientos espontáneos de flexión
Resistencia ante movimientos de flexión

V. Sensibilidad:
1. Formas Primarias de Sensibilidad
Sensibilidad táctil superficial de igual intensidad en
lados contrarios
Sensibilidad de porciones proximales y distales
similar
Dolor superficial ante el toque de un alfiler
Sensibilidad a la temperatura (diferentes partes)
Sensibilidad a la vibración en prominencias óseas
Duración de percepción la anterior
Percepción de la anterior en un lado y otro similar
Percepción de la anterior en porciones proximales
y distales
Dolor profundo (tendón de Alquiles, músculos
gemelos y antebrazo)
Sentido de posición y movimiento de dedos de las
manos y pies (indicando la dirección)
2. Formas de Discriminación Cortical de la
Sensibilidad (percepción somática compleja)
Discriminación de dos puntos (diversas partes del
cuerpo ojos cerrados)
Localización espacial de sitio en que se toca (ojos
cerrados)
Discriminación de texturas
Estereognosia (identificación por el tacto de
objetos comunes)
Grafestesia (reconocimiento de letras o números
escritos sobre palmas de las manos)
Fenómeno de extinción (tocamiento de dos partes
del cuerpo, áreas idénticas y lados opuestos,
percepción de estímulo en ambos lados)

VI. Estado de los Reflejos:

A) Reflejos Musculares;
1. Bicipital; Contracción de bíceps (estímulo en
tendón del bíceps)
2. Braquio-radial; Flexión en el codo y pronación
del antebrazo (estímulo en apófisis estiloides)
3. Tricipital; Extensión del codo (estímulo en
tendón del tríceps arriba del olécranon)
4. Patelar; Extensión de la pierna en la rodilla
(estímulo en tendón del cuadriceps)
5. Aquideo; Flexión plantar del pie (estímulo en
tendón de Aquiles)

B) Reflejos Cutáneos;
1. Abdominales superiores; Movimiento del
ombligo hacia arriba y hacia el lado estimulado
2. Abdominales inferiores; El ombligo se mueve
hacia abajo
3. Cremasteriano; Elevación del escroto
4. Plantar; Flexión de los dedos
5. Glúteo; Piel tensa sobre el área glútea

C) Reflejos Patológicos;
1. Babinski; Dorsiflexión o separación de los
dedos del pie al rascar la parte externa de la
planta de atrás hacia adelante
2. Chaddock; Respuesta anterior al rascar el pie
por fuera y abajo del maleolo externo
3. Oppenheim; Respuesta anterior al rascar la
superficie antero interna de la tibia
4. Gordon; Respuesta anterior al oprimir los
músculos gemelos
• Lapiz y papel.
• Sustancias aromáticas.
• Optotipo de Snellen (cartas de Rosenbaum), oftalmoscopio.
• Diapasones de 515 db y 128 db.
• Martillo de reflejos.
• Depresor lingual, aguja, algodón.