Examen Mental

Dr. Alejandro Tapia Duhalde

Medico-Cirujano
Universidad de Chile
Introducción
 Orientado a pesquisar el estado de las funciones
mentales, más que a los contenidos y formas del
pensamiento.
 Componentes:
 Conciencia y Atención
 Memoria
 Capacidad de abstracción y juicio
 Personalidad y humor
 Funciones cerebrales superiores
I. Conciencia y Atención
 Es la adecuada percepción del ambiente y de sí
mismo.
 Su compromiso altera a todas las otras funciones
psíquicas
 Elementos
 Atención y vigilancia
 Orientación
 Conducta
 Autorreflexión y atención intrapsíquica
I. Conciencia y Atención
 A) Atención y vigilancia:
 Se estudian midiendo la reacción del paciente
a distintos estímulos.
 Se establecen distintos niveles de conciencia
 Lucidez: Estado de plena alerta. Corresponde
a la persona normal. Es capaz de mantener
una conversación y dar respuestas atingentes
a las preguntas simples que se le formulan.
 I. Conciencia y Atención
 Trastornos cuantitativos de conciencia
 Obnubilación:
 El paciente puede o no estar desorientado en el
tiempo (no sabe la fecha) o en el espacio (no
reconoce el lugar donde se encuentra).
 Vigil, distraído, pensamiento lento, respuestas
pueden ser imprecisas.
 Mantiene una conversación coherente.
 I. Conciencia y Atención
 Trastornos cuantitativos de conciencia
 Somnolencia:
 Paciente aparentemente dormido
 Despierta fácilmente ante estímulos verbales o
táctiles leves y permanece así mientras dure el
estímulo.
 Comunicación verbal es posible.
 Puede ejecutar órdenes simples.
 Desorientado TE.
 I. Conciencia y Atención
 Trastornos cuantitativos de conciencia
 Sopor:
 Actividad física y mental reducidas al mínimo.
 Reacciona sólo frente a estímulos táctiles o
verbales intensos.
 Respuestas son actos elementales (abrir los ojos,
dirigir la extremidad al sitio del estímulo).
 Manifestaciones NV: Hipersecreción glandular
(perspiración, salivación, secreciones
bronquiales).
I. Conciencia y Atención
 Trastornos cuantitativos de conciencia
 Coma:
 Máximo grado de compromiso conciencia.
 Sólo respuestas defensivas o automáticas.
 Alteraciones Neurovegetativas variadas
(fluctuaciones de la PA y pulso, cambios
frecuencia resp, sudoración, aumento
secreciones)
 Coma Carus: ROT ausentes
 I. Conciencia y Atención
 Trastornos cualitativos de conciencia
 Ilusión: interpretación falsa de la realidad.
 Alucinación: Percepción sin un objeto real
presente (espejismo).
 Delirio: Estado de confusión al que asocia
excitación, hiperactividad y alucinaciones, no
corregible por argumentos.
 Confusión: incapacidad para pensar con la
rapidez y coherencia habituales.
I. Conciencia y Atención
 B) Orientación: 3 tipos
 Espacial:
 ¿Qué lugar es éste?, ¿Qué ciudad?.
 Temporal:
 ¿Qué fecha es hoy?, ¿Qué año?
 Situacional:
 ¿Qué hace Ud. aquí? ¿De que esta enfermo?
 I. Conciencia y Atención
 C) Conducta: debe considerar
 Estado en que se presenta el pte, mímica,
lenguaje, reacción frente al examen, etc
 Comportamiento en la vida diaria
 Comportamiento social
 D) Autorreflexión y atención intrapsíquica
 Inversión series automáticas (100-7, 5 veces)
II. Memoria
 Memoria inmediata: recuerdo
acontecimientos en los segundos previos
 Repetición 6-7 dígitos en serie directa
 Memoria corto plazo:
 Hechos ocurridos entre 1h a 1-2 días
 Memoria largo plazo:
 Hechos de semanas a años.
 Trabajo, nombre hijos, hechos nacionales, etc
III. Capacidad de Abstracción y Juicio
 Evalúan el nivel intelectual del paciente

 Abstracción: capacidad de realizar una

generalización a partir de datos concretos

 Juicio: capacidad de evaluar situaciones

complejas y decidir vías de acción posibles
III. Capacidad de Abstracción y Juicio
 A) Capacidad de Abstracción: 3 tipos pruebas
 P. de Semejanza:¿en que se parece un plátano a una
naranja?, ¿una bicicleta a un avión?
 P. de Diferencia: ¿en que se diferencia un enano de
un niño?, ¿un río de una laguna?
 Interpretación Proverbios: Indicar que significa.
 B) Juicio: Se solicita que resuelva una situación.
 ¿qué hace si encuentra una carta en la calle con la
dirección puesta y con la estampilla?
IV. Personalidad y Humor
 Personalidad
 Cuidado personal
 Mantención distancias sociales
 Adecuación de las conductas a las
circunstancias
 Humor: Estado de animo
 Decaído, apático, depresivo, eufórico, etc
V. Funciones cerebrales superiores
 A) Lenguaje:
 Compresión del lenguaje
 Lenguaje espontáneo
 Articulación de la palabra
 Repetición de palabras y reconocimiento objetos
 Lectura y comprensión de un texto
 Escritura, copia y dictado
 Se puede alterar por disartria o alteraciones
sensoriales (sordera).
V. Funciones cerebrales superiores
 Lenguaje:
 Afasia:
 Pérdida de la producción y/o comprensión
de la palabra hablada y/o escrita.
 2º a lesión lesión cerebral

 2 tipos:

 Broca: expresión

 Wernicke: comprensión
V. Funciones cerebrales superiores
 B) Reconocimiento de objetos
 Agnosia: falla en el reconocimiento de un
objeto, existiendo una adecuada percepción
sensorial 1º
 Visual, táctil (astereognosia), etc
 C) Apraxia
 Pérdida de la capacidad para realizar una
actividad motora, sin que exista un déficit en
la potencia de los músculos involucrados
Minimental test de Folstein y Mc Hugh.

 Orientación: 1 pto por  Orientación Espacial

c/ resp correcta.  Región
 Orientación Temporal  Ciudad
 En que año estamos?  Comuna
 En que estación?  Lugar de consulta
 En que mes?  piso
 En que día (fecha)?
 En que día de la
semana?
Minimental test de Folstein y Mc Hugh.
 Aprendizaje (fijación): 3 ptos máx.
 Nombrar 3 objetos, uno por seg. (lápiz,
zapato, teléfono).
 Solicitar que los repita.
 1 pto c/ resp. Correcta
 Registrar número de intentos.
Minimental test de Folstein y Mc Hugh.
 Atención y cálculo.
 Restar 100-7 sucesivamente (5)
 1 pto c/resp correcta, máx. 5 ptos.

 Memoria Anterógrada (recuerdo diferido)

 Preguntar por las 3 palabras aprendidas
previamente.
 1 pto c/u.
Minimental test de Folstein y Mc Hugh.
 Lenguaje y praxia
 Denominación: Mostrar un lápiz y un reloj.
Preguntar que son. 1 pto c/u.

 Repetición: “ni sí, ni no, ni pero”. 1 pto.

 Órdenes: “tome este papel con la mano

derecha, dóblelo por la mitad usando las dos
manos y luego tírelo al suelo”. 3 ptos.
Minimental test de Folstein y Mc Hugh.
 Lenguaje y praxia
 Lectura: Leer y obedecer la sgte orden “cierre
los ojos”. 1 pto.

 Escritura: Solicitar al paciente que escriba

una oración (Verbo y predicado). 1 pto.

 Copia: copiar un dibujo geométrico (2

pentágonos que se intersectan. 1 pto.
Minimental test de Folstein y Mc Hugh.
 Interpretación :
 27 ptos o más: normal
 24 ptos o menos: sospecha patológica
 12-24: deterioro
 9-12: demencia
 Escala del Coma de Glasgow
 Creada en 1974 por Graham Teasdale y Bryan J. Jennett.
 Inicialmente utilizada para medir el nivel de conciencia de un
paciente con traumatismo craneoencefálico

 Máximo: 15 ptos. Mínimo: 3 ptos. Se considera la MEJOR respuesta obtenida

 TEC Leve 14-15 puntos
 TEC Moderado 9-13 puntos
 TEC Severo 8 puntos o menos (requiere intubación)
Decorticación

Descerebración