TERAPIA DE

EXPOSICIÓN
Castellanos Brallan
Chavarria Laura
Roa Ingrid
DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA

La desensibilización sistemática
(DS) fue desarrollada por Joseph
Wolpe

Con la DS la persona puede

enfrentarse de forma real o
imaginaria a estímulos que
generan una respuesta
ansiógena

Aprender a relajarse mientras se

imagina escenas, que
progresivamente van provocando
mayor ansiedad .
 CONCEPTOS Y COMPONENTES
APLICADOS
Jerarquía de estímulos:
si un situación provoca una
ansiedad, las distintas y
variaciones de esta
situación, provoca también
un grado de ansiedad
Inhibición recíproca: en
presencia de una respuesta
incompatible (con la
ansiedad), el estímulo
ansiógeno no puede
generar ansiedad
Generalización: cuando se
asocia una respuesta a una
determinada situación, esta
asociación se generaliza a
las
distintas variaciones de
esta situación, cuanto más
similar sea a la inicial
contracondicionamiento
:el estímulo ansiógeno se
asocia una respuesta
incompatible, facilita el
condicionamiento a una
respuesta contraria a la
ansiedad
 VARIACIONES DE LA
DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA

Implica la presencia de ítem de forma real o

envivo, hay una ventaja en DS es la
Real reducción de ansiedad se produce ante el
estímulo real.

Se conformará con la misma problemática, se

construye una jerarquía grupal, los sujetos
Grupo
van generando ítems y puntuando su
ansiedad, se va ajustando según sea la
programación del grupo.

Se hace por medio una jerarquización de

Automatizada grabación, se escuchan y se dirige su
tratamiento según sea su ritmo.
 Se introducen estímulos que ayuden al
Enriquecidas sujeto a que su imaginación sea más viva,
ruidos, olores y dramatizaciones,
mejorando su exposición a los estímulos
de jerarquización.

El terapueta sirve como modelo

modelo exponiéndose a estímulos ansiógenos
participativo antes que sujeto, de esta manera el
terapeuta se irá retirando gradualmente,
ayuda al paciente a su participación, hasta
que este lo haga por sí solo.

Nuevos desarrollos informáticos, toda la

Realidad estimulación necesaria para que le cliente
virtual se encuentre inmerso, costos de equipos y
escenarios .
Técnicas De Exposición

La exposición no supone más

que poner al individuo en
contacto con el estímulo temido,
con el objetivo de producir la
habituación al estímulo, la
extinción de la respuesta de
miedo y así proveer
oportunidades de establecer
nuevas asociaciones, es decir, de
facilitar un nuevo aprendizaje en
relación con el estímulo temido.
 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA

Exposición sistemática y Reducción más o menos

continuada al estímulo gradual de la respuesta
temido. de miedo o ansiedad.

Las intervenciones mediante técnicas de exposición van a estar indicadas en dos

tipos de casos:

1. En personas que padecen ansiedad, independientemente de que cumplan

los criterios diagnósticos para un trastorno de ansiedad.
2. En personas que mantienen una conducta de evitación o escape
(generalmente por miedo a las consecuencias), teniendo esta evitación o
escape un impacto negativo en su vida (e.g. una actividad, situación,
animal, persona, estado emocional, etc.).
 Primeras teorías conductuales

● Los miedos son adquiridos por condicionamiento

clásico y se mantienen por condicionamiento
operante (Reforzadores).
● La teoría ● el condicionamiento del miedo daría lugar a la
bifactorial respuesta de evitación (o escape) que a su vez
se mantendría por el reforzamiento negativo.
de Mowrer ● la exposición directa reduciría la evitación, que
subsecuentemente daría lugar a la extinción del
miedo aprendido.

● Los
primeros
terapeutas
conductuale ● la inhibición recíproca como mecanismo
responsable del proceso de desensibilización al
s (Wolpe,
miedo.
1958;
Lazarus,
1963)
 Habituación
Es considerado como la forma de aprendizaje más primitivo y se
define como el decremento de la respuesta de un organismo a un
estímulo fóbico, es decir es el proceso de familiarización con el
estímulo, por ende cada vez se responde menos al estímulo que
se está siendo expuesto.

La habituación se concibe en términos: PSICOFISIOLÓGICOS

(disminución de la reactividad autonómica) y términos
SUBJETIVOS (disminución de la respuesta subjetiva de ansiedad)
 EXTINCIÓN

Este mecanismo implica el debilitamiento de una respuesta por eliminación de los

refuerzos o señales que la mantienen.

Desde la perspectiva de la teoría del aprendizaje, la extinción pavloviana ocurre

cuando se presenta repetidamente el estímulo condicionado (EC) en ausencia del
estímulo incondicionado (EI).

Ejemplo

Estímulo Incondicionado Estímulo Condicionado Respuesta

Condicionada
 ● El proceso de extinción conductual que
promueve un nuevo aprendizaje atribuyendo
Aprendizaje un nuevo significado al EC
● el aprendizaje de seguridad el recuerdo del
de aprendizaje de peligro no es eliminado, sino
que es separado del nuevo aprendizaje
seguridad

VS Aprendizaje de
Aprendizaje de seguridad
peligro (perro-
(Perro - Peligro) Seguridad
relativa)

Asociaciones aprendidas Nuevo aprendizaje

Pasan competir entre ellos en cuanto a su capacidad para activar una

respuesta (miedo) u otra (sensación de seguridad)
 Procesamiento Emocional
La teoría del procesamiento emocional de Foa y Kozak es la más relevante
para explicar la codificación de la información emocional durante la
exposición.

basada en los
postulados de el miedo se
Rachman (1980) y la representa como
Durante la exposición los
teoría una estructura de
individuos aprenderían dos
bioinformacional de recuerdos en red cosas:
Lang

A corto plazo una nueva

a largo plazo codificar El cambio en la
información interoceptiva
en la red preexistente valencia del estímulo
incompatible con la anterior
nueva información se produce durante la
(reducción de la activación
sobre el significado del exposición a través
autonómica en presencia del
estímulo y las del contacto con
estímulo temido)
consecuencias información
esperadas (no tiene o incompatible con la
no son tan temibles). incluida en la red de
miedo original
 2
2
TIPOS DE TERAPIA DE EXPOSICIÓN Exposición en imaginación

Consiste en imaginar que se están

afrontando las situaciones problemáticas
y/o que se experimentan los estímulos
internos que generan ansiedad o disparan
ciertos impulsos. Esto supone, rememorar
el entorno físico, las respuestas somáticas,
las emociones, los pensamientos y las
consecuencias temidas. Ej: recordar con
detalle una experiencia traumática, revivir
una pesadilla o reproducir preocupaciones o
3
3 pensamientos obsesivos.
Vestibulum 44
congue tempus
Exposición interoc eptiva Exposición mediante
ayudas audiovisuales
Busca exponer a las sensaciones
corporales que se temen, como Pueden utilizarse diapositivas, sonido,
el mareo, la taquicardia, etc., y vídeos o presentaciones mediante
que son inducidas a través de ordenador. Ej: una persona con fobia a la
diversos medios. Ej: sangre podría ver un vídeo sobre una
hiperventilar, retener la extracción o una persona con fobia a los
respiración, correr sin truenos, puede escuchar un CD con
desplazarse del sitio, tensar los sonidos grabados y, a la vez, imaginarse
músculos de todo el cuerpo y/o que está en la situación real.
mirar fijamente una luz.
TIPOS DE TERAPIA DE EXPOSICIÓN

6
6
Exposición mediante
realidad virtual
Esta permite crear estímulos y situaciones
que simulan experiencias reales de un
modo vívido y presencial, al tiempo que se
logra que lo que el cliente ve y oye sea
influido por lo que hace; en ocasiones se
añaden también estímulos táctiles. De este
modo, suscita emociones similares a las
experimentadas en las situaciones reales.
7
7
Exposición simulada

(EnsayoVestibulum congueotempus
conductual juego de roles), consiste en la
exposición a situaciones sociales problemáticas que
son simuladas o reproducidas en la sesión
terapéutica.
Las situaciones sociales simuladas pueden ser
situaciones temidas, pero también situaciones
desencadenantes de ira.
Las más utilizadas actualmente

Prolongada
(esta técnica es
asistida por el
terapeuta)

TERAPIA DE
EXPOSICIÓN

Programada
(esta técnica
es asistida por
terceros)
 FACTORES MODULADORES DE LOS
RESULTADOS DE LA EXPOSICIÓN

1 GRADIENTE DE
EXPOSICIÓN
2
ESPACIAMIENTO ENTRE
SESIONES Y DURACIÓN

APOYO DURANTE LA
3 EXPOSICIÓN

CONDUCTAS DE 4
SEGURIDAD

. 5
ACTIVACIÓN
5 DEL MIEDO Y
REDUCCIÓN DURANTE LA
EXPOSICIÓN
 PROCEDIMIENTO DE APLICACIÓN

La confianza será
Explicarle el
el elemento
procedimiento
determinante
, incluido los
eficacia de las para que el
efectos
intervenciones paciente decida
aversivos
basadas en la poner en marcha
inmediatos.
exposición este tipo de
técnicas.

La alianza terapéutica se va
estableciendo durante la
primera fase de la terapia
El terapeuta debe identificar:
A. ¿Cuál es el objeto preciso o foco del miedo del paciente?

B. ¿Qué teme el paciente que ocurrirá si se confronta con el

estímulo temido?

C. ¿Qué hace o trata de hacer el paciente para prevenir la

ocurrencia de las consecuencias temidas?

(contextos, pistas, situaciones, personas que el paciente

asocia con el estímulo temido y que desencadenan la
respuesta de ansiedad y las conductas de evitación,
escape o seguridad)
 CASO CLÍNICO

https://www.revistapcna.com/sites/default/files/14-20.pdf
 Referencias
Bados López, A., & García Grau, E. (2011). Técnicas de
exposición.

Encinas, F. J. L. (2014). Técnicas de modificación de

conducta. Capítulo 9 Desensibilizacion sistematica.
Ediciones Pirámide.

Encinas, F. J. L. (2014). Técnicas de modificación de

conducta. Capítulo 10 Terapia de exposicion. Ediciones
Pirámide.

Fernández, M. Á. R., García, M. I. D., & Crespo, A. V.

(2012). Manual de técnicas de intervención cognitivo
conductuales. Capítulo 4 Terapias y Tecnicas de
exposicion Desclée de Brouwer.

Manera, J. J. S. (2015). Exposición y prevención de

respuesta en el caso de una joven con trastorno obsesivo-
compulsivo. Revista de Psicología Clínica con Niños y