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DEPRESIÓN

INTEGRANTES:
- VALERIA ESTEFANIA RODRIGUEZ CARRION (2017104033)
- VALQUIRIA RODRIGUES PEREIRA DE CARVALHO ( 2017217494)
- MARICIELO RUBI RODAS MONCADA (2017112143)
- DIANA LAURA RODRIGUEZ ARGANDOÑA (2016136896)
DOCENTE:
DR. FERNANDO QUIJANO ZAPATA
ÍNDICE

1.CASO CLÍNICO
2.MARCO CONCEPTUAL
3.ANÁLISIS
4.CONCLUSIONES
CASO CLÍNICO

 Paciente mujer de 30 años en la consulta refiere fatiga por los últimos 2 meses se siente
cansada. Ella refiere que no desea participar en actividades que previamente disfrutaba,
como jugar béisbol semanalmente, además no ha dormido bien y no tiene mucho apetito.
En la anamnesis, ella refiere sentirse desanimada la mayoría del tiempo y llora
frecuentemente. Ella nunca se sintió así antes. Niega cualquier pensamiento de querer
autolesionarse o a otras personas. Aparte de llorar en la anamnesis, su examen físico es
normal. Sus exámenes de sangre, incluyendo el hemograma y la función tiroidea son
normales. El test de embarazo es negativo. Usted la diagnostica con depresión mayor, la
refiere para recibir terapia e inicia Fluoxetina. 
DEFINICIONES DEL CASO CLÍNICO

 Examen físico  comprende inspección, palpación, auscultación y percusión.


 Hemograma  análisis de sangre que se usa para evaluar el estado de salud general y
detectar una amplia variedad de enfermedades, incluida la anemia, las infecciones y la
leucemia.
 Función tiroidea  los exámenes o pruebas de la función tiroidea se utilizan para revisar si
la tiroides está funcionando normalmente.
 Depresión mayor  es un trastorno del estado de ánimo. Se presenta cuando los
sentimientos de tristeza, pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria durante un
largo período de tiempo. También cambia la manera en la que funciona el cuerpo.
 Fluoxetina  es un fármaco de la familia de los antidepresivos, en concreto pertenece al
grupo de los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS). 
MARCO CONCEPTUAL

tristeza
Intensos
DEPRESIÓN

sentimientos desánimo
de
Cambios en el
desesperació
sueño y
n
apetito
Pérdida de la
energía
Pensamiento
suicidas
INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE
SEROTONINA (ISRS)
Son un grupo de antidepresivos con una selectividad 300 a 3 000 veces mayor por el transportador
de serotonina que por el transportador de noradrenalina.
Escasa capacidad para bloquear el transportador de la dopamina.

FARMACODINAMI FARMACOCINÉTIC
A A

 Administración oral
 Alimentos ejercen un escaso
efecto sobre la absorción
 Sertalina experimenta
metabolismo de primer paso
 Semivida: 16-36 horas
 Metabolizadas por P450
INHIBIDORES DE RECAPTACIÓN DE NA Y 5HT

 Pueden ser eficaces para tratar una depresión que no responde a los ISRS.
 Tanto los IRSN como los ATC, son eficaces para aliviar los síntomas físicos del dolor
neuropático.
 Tienen una actividad escasa sobre los receptores adrenérgicos, muscarínicos o
histamínicos.
 La venlafaxina y la duloxetina pueden precipitar un síndrome de interrupción si dejan de
administrarse bruscamente.

VENLAFAXINA DULOXETINA
ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS
Bloquean la recaptura de noradrenalina y serotonina en la neurona
Son de segunda línea

FARMACODINAMI FARMACOCINÉTIC
A A
 Se absorben bien por vía oral.
 Se distribuyen y penetran con facilidad en el
SNC.
 Variable metabolismo de primer paso por el
hígado, la biodisponibilad de los ATC es escasa
e inconstante.
 Metabolizados por el sistema microsomal
hepático y se conjugan con el ácido
glucorónico.
ANÁLISIS

Fluoxetina
 SSRI
 t1/2
 Fluoxetina: 2 a 4 días
 Norfluoxetina: 7 a 15 días
FARMACODINAMIA

 SSRI
 5HT: serotonina
 SERT (transportador 5HT)
 Impiden la recaptura de la
serotonina

 Mayor
neurotransmisión
serotoninérgica
FARMACOCINÉTICA

 Absorción: Tracto GI
 Distribución: unión a proteínas plasmáticas (95%)
 Metabolismo: Hepático  norfluoxetina
 Eliminación: Renal (60%)
EFECTOS ADVERSOS MÁS COMUNES CON EL USO DE LA
FLUOXETINA
 En cuanto a los efectos adversos, tiene un perfil similar a los otros ISRS. Existe un efecto
adverso distintivo relacionado con su perfil clínico: la posibilidad de causar activación.
 Se manifiesta como nerviosismo o insomnio, por lo general es transitorio y aparece al inicio
del tratamiento y luego remite.
Fiebre

Dificultad
para Rostro
respirar

Síntomas
más graves Inflamación Garganta

Dolor de Parte
articulacion inferior de
es las piernas
Ritmo
cardiaco
irregular
FAMILIAS O TIPOS DE ANTIDEPRESIVOS

1. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS. Los SSRI son por lo general el
primer tipo de antidepresivo que los médicos recetan. Entre los representantes tenemos:
CITALOPRAM - FARMACOCINÉTICA

•• Los
Los alimentos
alimentos nono interfieren,
interfieren, por
por lo
lo que
que se
se considera
considera que
que tiene
tiene buena
buena
ABSORCION absorción
absorción oral.
oral.
•• Biodisponibilidad
Biodisponibilidad deldel 80%
80%
•• Concentración
Concentración sérica
sérica máxima
máxima dede 50
50 nmol/l
nmol/l (dosis
(dosis oral
oral de
de 20
20 mg)
mg) al
al
cabo
cabo de
de 44 h.
h.

DISTRIBUCION •• Unión
Unión aa proteínas
proteínas plasmáticas
plasmáticas 80%
80%

METABOLISMO •• 70-80%
70-80% enen el
el hígado
hígado por
por el
el citocromo
citocromo P450
P450 yy por
por glucuronidos
glucuronidos oo
sulfatos
sulfatos

•• Es
Es eliminado
eliminado en
en un
un 65%
65% en
en las
las heces
heces yy un
un 35%
35% en
en la
la orina.
orina.
EXCRECION •• Alcanzan
Alcanzan niveles
niveles estables
estables del
del fármaco,
fármaco, después
después de
de 11 oo 22 semanas
semanas de
de
administración.
administración.
CITALOPRAM - FARMADINAMIA
2. Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina y Noradrenalina – IRSNs

 Pueden ser eficaces para tratar una depresión que no responde a los ISRS
 Tanto los IRSN como antidepresivos tricíclicos son eficaces a veces para aliviar los síntomas
físicos del dolor neuropatico, como el de la neuropatía periférica diabética
 Tienen actividad escasa sobre los receptores adrenérgicos,
muscarinicos o histaminicos

a. Venlafaxina
b. Duloxetina 
c. Desvenlafax
ina
VENLAFAXINA - FARMACOCINÉTICA

•• La
La biodisponibilidad
biodisponibilidad oral
oral (45%
(45% ))
ABSORCION •• No
No se
se ve
ve afectada
afectada por
por los
los alimentos
alimentos oo por
por el
el momento
momento de de la
la toma.
toma.
•• La
La concentración
concentración plasmática
plasmática máxima
máxima de
de 5.5
5.5 yy 99 horas
horas de
de administrar
administrar

DISTRIBUCION •• Unión
Unión aa proteínas
proteínas plasmáticas
plasmáticas 30%
30%

METABOLISMO •• 70-80%
70-80% en
en el
el hígado,
hígado, P450
P450 (CYP)
(CYP) 2D6
2D6 y,
y, en
en menor
menor medida,
medida, por
por el
el
CYP3A4
CYP3A4

•• El
El 87%
87% de
de la
la dosis
dosis se
se elimina
elimina por
por excreción
excreción renal
renal yy sólo
sólo el
el 5%
5% aa 7%
7% se
se
EXCRECION elimina
elimina sin
sin modificaciones
modificaciones
VENLAFAXINA - FARMACODINAMIA
3. Antidepresivos atípicos
 Estos medicamentos se denominan atípicos, porque no encajan fácilmente en su propia
categoría y generalmente son bien tolerados

BUPROPION -
FARMACOCINÉTICA
•• Por
Por vía
vía oral,
oral, biodisponibilidad
biodisponibilidad esta
esta entre
entre 55 al
al 29%.
29%. La
La concentración
concentración
plasmática
plasmática máxima
máxima dede 5.5
5.5 yy 99 horas
horas de
de administrar.
administrar.
ABSORCION
•• La
La presencia
presencia dede alimentos
alimentos enen el
el estómago
estómago aumenta
aumenta ligeramente
ligeramente la
la
absorción
absorción del
del bupropion.
bupropion.

•• Se
Se une
une en
en unun 84%
84% aa las
las proteínas
proteínas del
del plasma.
plasma. Las
Las concentraciones
concentraciones de
de
equilibrio
equilibrio en en el
el plasma
plasma deldel bupropion
bupropion yy dede sus
sus metabolitos
metabolitos se
se alcanzan
alcanzan
DISTRIBUCION
aa los
los 5-8
5-8 días,
días, mientras
mientras queque los
los efectos
efectos antidepresivos
antidepresivos comienzan
comienzan alal
cabo
cabo dede 11 aa 33 semanas.
semanas.
•• En
En el
el hígado,
hígado, produciéndose
produciéndose varios
varios metabolitos,
metabolitos, tres
tres de
de los
los cuales
cuales
METABOLISMO son
son activos.
activos.
•• El
El metabolito
metabolito más más importante,
importante, el
el hidroxibupropion
hidroxibupropion se
se produce
produce aa
través
través de
de la
la isoenzima
isoenzima CYP2B6
CYP2B6 del
del citocromo
citocromo P450.
P450.

•• El
El 60%
60% de
de la
la dosis
dosis administrada
administrada se se excreta
excreta enen forma
forma de
de sus
sus
EXCRECION metabolitos
metabolitos enen la
la orina
orina dede 24
24 horas
horas yy más
más del
del 80%
80% eses
eliminada
eliminada en
en 96
96 horas.
horas. El
El 10%
10% se
se excreta
excreta en
en las
las heces
heces en
en forma
forma
de
de metabolitos.
metabolitos.

BUPROPION -
FARMACODINAMIA
 Inhibidor débil de la recaptura de dopamina y noradrenalina. Con mínimo efecto
en la recaptación de indolaminas (serotonina), y no inhibe la monoamino-oxidasa
 Su semivida corta puede requerir la administración del fármaco más de una vez
al día, o a la utilización de un preparado de liberación prolongada.
 Ayuda a disminuir la ansiedad asociada al consumo de tabaco y los síntomas de
abstinencia.
ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS
Bloquean la recaptura de noradrenalina y serotonina en
la neurona.

Aminas Aminas
terciarias secundarias

 Imipramina
 Amitriptilina
 Desipramina
 Clomipramin
 Nortriptilina
a
 Protriptilina
 Doxepina
 Trimipramina
ATC -IMIPRAMINA

FARMACOCINÉTI FARMACODINAMI
CA A

Absorció
n
Mecanismo
de acción
Distribuci 85-
ón 95%

Metabolis Inhibidor de la
mo recaptación de
noradrenalina y
serotonina
Excreción
INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (IMAO)
Presentan su mayor utilidad en las depresiones atípicas
y resistentes.
Tranilcipromina

La MAOAA se encarga Absorci


de la metabolización Mecanismo
ón
de la NA y 5-HT, De acción
mientras que la Distribu
MAOBB lo hace de la ción
feniletilamina. Es inhibidor de
Metaboli la monooxidasa
smo A y B.
Excreció
n
¿LA TERAPIA FARMACOLÓGICA ES LA MISMA EN TODO TIPO DE
PACIENTE CON DEPRESIÓN? ¿QUÉ DIFERENCIAS SON IMPORTANTES?

 La elección del antidepresivo para el paciente debe ser individualizada. La evidencia


actual sugiere que la decisión entre los distintos antidepresivos debe basarse en:

Características
sintomáticas Efectos Disponibilida
del cuadro secundario d
depresivo s

Interacciones
Comorbilidad farmacológic
es as
CONCLUSIONES

 La supresión repentina de antidepresivos puede precipitar un síndrome de abstinencia,


manifestaciones tales como mareos, dolor de cabeza, nauseas e insomnio.
 El uso de Fluoxetina conlleva a que el/la paciente pueda tener efectos adversos.
 En caso de que la paciente este gestando, se debe recetar la Fluoxetina con precaución ya
que se han notificado efectos en los neonatos.
 El médico debe tener el conocimiento de la farmacodinamia y la farmacocinética del
medicamento antidepresivo para elegir la mejor terapia.
BIBLIOGRAFÍA

1. Vorvick L. Examen físico [Internet]. Medlineplus.gov. 2019 [cited 12 May 2020]. Available from: https://
medlineplus.gov/spanish/ency/article/002274.htm
2. Hemograma completo - Mayo Clinic [Internet]. Mayoclinic.org. 2018 [cited 12 May 2020]. Available from: https://
www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/complete-blood-count/about/pac-20384919
3. Nieve D. Exámenes de la función tiroidea [Internet]. Medlineplus.gov. 2020 [cited 12 May 2020]. Available from:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003444.htm
4. Fluoxetina: cómo y cuándo usar este antidepresivo [Internet]. CuidatePlus. 2019 [cited 12 May 2020]. Available
from: https://cuidateplus.marca.com/medicamentos/2019/01/09/fluoxetina-como-cuando-antidepresivo-169100.html
5. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) [Internet]. Mayo Clinic. 2020 [cited 14 May 2020].
Available from: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/depression/in-depth/ssris/art-20044825
6. Fluoxetina: farmacodinamia, indicaciones, efectos adversos, farmacocinética y posología - Instituto de
Psicofarmacología [Internet]. Instituto de Psicofarmacología. 2020 [cited 14 May 2020]. Available from:
https://psicofarmacologia.com/antidepresivos/isrs/fluoxetina-farmacodinamia-indicaciones-efectos-adversos-farmaco
cinetica-posologia