Conceptos

• La crisis de angustia (panic attack) se caracteriza por la aparición súbita de

síntomas de aprensión, miedo pavoroso o terror, acompañados
habitualmente de sensación de muerte inminente. Durante estas crisis
también aparecen síntomas como falta de aliento, palpitaciones, opresión
o malestar torácico, sensación de atragantamiento o asfixia y miedo a
«volverse loco» o perder el control.
• La agorafobia se caracteriza por la aparición de ansiedad o
comportamiento de evitación en lugares o situaciones donde escapar
puede resultar difícil (o embarazoso)
• El trastorno de angustia sin agorafobia
• El trastorno de angustia con agorafobia
• La agorafobia sin historia de trastorno de angustia
 Conceptos
• La fobia específica se caracteriza por la presencia de ansiedad
clínicamente significativa como respuesta a la exposición a
situaciones u objetos específicos temidos, lo que suele dar lugar a
comportamientos de evitación.
• La fobia social
• El trastorno obsesivo-compulsivo
• El trastorno por estrés agudo
• El trastorno de ansiedad generalizada
• El trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica
• El trastorno de ansiedad inducido por sustancias
• El trastorno de ansiedad no especificado
Tratamiento Trastorno de Pánico

Combinación Fármacos + Psicoterapia :

Prevenir ataques
 Eliminar Factores de riesgo
• Modificaciones ambientales
• Disminuir cantidad de cafeína o ejercicio
• Consumo marihuana, cocaina
• Abstinencia de alcohol
 Tratamiento Farmacológico
• Objetivos:
1. Bloquear aparición de crisis de pánico
2. Neutralizar la ansiedad anticipatoria
3. Reducir la evitación fóbica
Inhibidores selectivos de la recaptación de la
serotonina (ISRS)
• Medicamentos de primera linea por efectividad y
leves efectos adversos.
• Patoxetina: Dosis inicial: 10 mg y se puede llegar
hasta 40 mg dia
• Citalopram: Dosis: 60 mg dia
• Sertralina: Dosis : 20-50 mg dia
• Fluoxetina: 5-10 mg dia
 Benzodiacepinas (BZD)
• Aprazolam: 0.75 hasta 3mg c/ 6-8 hrs luego de las comidas
(retardar absorcion y disminuir efectos secundarios). Si se
usan dosis altas, proporcion mayor en la noche para evitar
somnolencia diurna
• Clonazepam: 0.5 dos veces al dia hasta 3-4 mg al dia.

• Acción rápida
• Efectos secundarios: sedación , fatiga, disartria, amnesia leve
• No suspender abruptamente (Síndrome de abstinencia)
• Ptes con antecedente de alcoholismo o psa , preferir los
antidepresivos
 Antidepresivos Tricíclicos
• Imipramina: 10 mg • Sindrome
aumentar cada dos dias hiperestimulacion :
hasta llegar a 50 mg por insomnio, sudoracion,
tres semanas si persisten agitacion.
sintomas aumentar hasta
• Clomipramina: 50 mg
llegar 150 mg
dia
• Efectos secundarios:
retencion urinaria,
sequedad mucosas,
hipotension postural
 Inhibidores de la monoaminooxidasa
• Fenelzina: 15 mg inicial • Mayor efecto en las
aumentar cada 3 dias fobias.
hasta 45 mg . Tres • Accion terapeutica lenta
semanas , no mejoria
hasta 90 mg .
 Como escoger el medicamento..
• Ventajas y desventajas • Tto combinado: Se
cada medicamento en empieza con BZD , se
relacion a paciente y su adiciona antidepresivo
historia, severidad y por dos meses. Luego
actitud. se suspender Bzd
• Si se desea rapidez, se
debe iniciar con BZD • Tto de 6 meses a 1 año,
• ISRS primera eleccion, depende de el paciente.
indicados en ptes con
depresion simultanea.
 Tto no farmacológico
Psicoeducacion Tto Cognitivo-conductual
• Explicar enfermedad • 12 a 16 sesiones en 3-4
• Combatir ideas catastroficas meses. Se enfoca en recrear
• Estimular al pte para que los sintomas y modificar las
enfrente respuestas
• Trabajar con la red de apoyo
del paciente
• Educar acerca de los
medicamentod