Psicofarmacología.

Generalidades
Dra. Marina M. Calvo Rodríguez
 Fármacos

Los fármacos son

sustancias capaces de

modificar la función

celular al aumentarla o

disminuirla.
 Fármacos
No originan funciones
nuevas: un fármaco no
puede provocar la
contracción de una célula
nerviosa ni de una célula
cardíaca, todo lo que
puede hacer es aumentar
o disminuir la excitabilidad
de la célula nerviosa o la
Tomado de Internet
fuerza de contracción
cardíaca.
 Consideraciones Generales
1. En ocasiones se han utilizado
innecesariamente los fármacos.
2. Son la mejor alternativa para el tratamiento de
numerosas enfermedades.
3. El paciente tiene el derecho a la mejor
terapéutica.
4. La prescripción de un fármaco se justifica si
mejora la calidad de vida del paciente lo que
no significa necesariamente que se eliminará
por completo la patología o todos los síntomas.
 Consideraciones Generales
5. La farmacología no se contrapone con otras
terapias (salvo sus excepciones).
6. Los medicamentos son parte del manejo
integral del paciente.
7. Tener presente que no todos los pacientes
toman su medicación como se prescribe
(adherencia terapéutica).
8. Resulta útil conocer los nombres comerciales
de un mismo compuesto.
 Conceptos básicos
1. Biotransformación: se refiere a las
modificaciones que experimenta un
medicamento dentro del organismo.
2. Farmacocinética: es el paso de un
fármaco en el cuerpo, desde que se
administra hasta que se excreta (absorción,
distribución, eliminación)
3. Farmacodinamia: mecanismo de acción.
 Conceptos básicos
4. Dosis de carga o de ataque: dosis elevada, al
inicio del tratamiento, con objeto de lograr
concentraciones plasmáticas altas lo más pronto
posible, para así controlar el cuadro o apresurar
la recuperación.
5. Esquema de tratamiento o posología: la
manera más útil y adecuada, desde el punto de
vista clínico y farmacológico de administrar los
fármacos.
 Conceptos básicos
El esquema de tratamiento o posología incluye
considerar:
1. Horarios
2. Dosis
3. Efectos colaterales
4. Idiosincracia
5. Interacciones
 Conceptos básicos
6. Polifarmacia: es el uso injustificado de dos o
más medicamentos.
7. Precauciones: consideraciones que deben
tomarse en cuenta frente a determinadas
patologías, condiciones fisiológicas o edad del
paciente.
8. Efectos colaterales: manifestaciones
indeseables que pueden presentarse con el uso
de los fármacos.
 Conceptos básicos
9. Excreción: es la eliminación de la droga o de
sus metabolitos por diferentes vías; la más común
es la renal.
10. Sobredosis
11. Receptores farmacológicos: Moléculas con
las que los fármacos interactúan selectivamente,
generando una modificación constante y
específica de la función celular.
12. Complejo fármaco-receptor : Es la unión del
fármaco con la molécula receptora.
• Para estimular o inhibir los procesos celulares los
fármacos tienen que estar enlazados a moléculas
y esta unión no puede ser al azar tiene que ser
específica para lograr el efecto terapéutico
deseado.
• Las moléculas con las que los fármacos son
capaces de interactuar selectivamente para
generar una modificación constante y específica
en la función celular se denominan RECEPTORES
FARMACOLÓGICOS.
• Y por ende, a la unión del fármaco con la
molécula se le denomina COMPLEJO FÁRMACO –
RECEPTOR.
 Conceptos básicos
13. Duración del tratamiento:
Es habitual que los pacientes pregunten acerca
del tiempo que tienen que tomar la medicación.
Esto depende de:
 La naturaleza del trastorno
 La duración de los síntomas
 La medida en que tolera y se beneficia del
tratamiento
 Psicofármacos
• Fármacos que ejercen
su acción en el Sistema
Nervioso.
• Son usados en el
tratamiento de los
trastornos mentales.
• Su descripción suele
basarse en su principal
aplicación clínica.
 Psicofármacos
• Un diagnóstico incorrecto puede llevar a un
tratamiento equivocado.
• Los errores diagnósticos no son solamente una
oportunidad perdida sino que pueden agravar
los síntomas.
• Por ejemplo, si se diagnostica una depresión
unipolar durante la fase depresiva a un
paciente que en realidad padece un Trastorno
Bipolar y se le indican antidepresivos
tricíclicos puede inducirse una fase maníaca.
 Psicofármacos
Por ejemplo, si se
diagnostica una depresión
unipolar durante la fase
depresiva a un paciente
que en realidad padece un
Trastorno Bipolar y se le
indican antidepresivos
tricíclicos puede inducirse
una fase maníaca.
 Clasificación de los Psicofármacos
1. Antipsicóticos o neurolépticos

2. Ansiolíticos, sedantes e hipnóticos

3. Antidepresivos

4. Antimaníacos o estabilizadores del estado de

ánimo

5. Estimulantes
 Antipsicóticos

1. Clásicos

2. Atípicos
ANTIPSICÓTICOS (NEUROLÉPTICOS)

FENOTIACINAS
-CLORPROMACINA (BAJA POTENCIA)

-TIORIDACINA Y MESORIDACINA
(MENOR INCIDENCIA DE EFECTOS EXTRAPIRAMIDALES)
Tioridacina: retirada del mercado.
-FLUFENACINA Y TRIFLUOPERACINA (MUY
POTENTES Y MARCADOS EFECTOS EXTRAPIRA-
MIDALES)
 ANTIPSICÓTICOS.
TIOXANTENOS (RELACIONADOS CON LAS FENOTIACINAS,
ANTIPSICÓTICOS POTENTES Y EFICACES)

• CLORPROTIXENO (ANÁLOGO DE LA
CLORPROMACINA)

• CLOPENTIXOL, TIOTIXENO
 ANTIPSICÓTICOS. Cont…
BUTIROFENONAS

• HALOPERIDOL

• DROPERIDOL (NEUROLÉPTICO ALTAMENTE

SEDANTE, ACCIÓN BREVE, DE USO EN URGENCIA
PSIQUIÁTRICA Y ANESTESIA)
 ANTIPSICÓTICOS.
DIBENZEPINAS
- LOXAPINA, CLOTIAPINA (ANTIPSICÓTICOS
TÍPICOS, ACTIVIDAD ANTIDOPAMINÉRGICA RELEVANTE)

- CLOZAPINA, OLANZAPINA (ANTIPSICÓTICOS

ATÍPICOS, BAJO RIESGO DE EFECTOS EXTRAPIRAMIDALES)
 Antipsicóticos Atípicos
• Olanzapina
• Quetiapina (Seroquel)
• Risperidona (Risperdal)
BENZODIACEPINAS
 Clasificación de benzodiazepinas
según su vida media
Intermedia- larga Breve- Muy breve (2-
(+ de 24 h) intermedia (- de 5 h)
24 h)
Clorodiazepóxido Estazolam Alprazolam

Diazepam Lorazepam Triazolam

Nitrazepam Temazepam Zolpidem

Medazepam Oxazepam Clonazepam

 Uso racional de Benzodiazepinas
• Todas pueden provocar Dependencia.
• Las de eliminación rápida (Alprazolam,
Triazolam), tienen más tendencia a
producir dependencia o fenómenos de
rebote (ansiedad, insomnio).
• Las de eliminación lenta (diacepam,
clorodiacepóxido, nitrazepam) producen
más sedación diurna.
 Uso racional de Benzodiazepinas
• Indicar la dosis mínima eficaz.
• En cursos cortos e intermitentes de
tratamiento (2 a 3 semanas)
• Se debe proporcionar información clara al
paciente sobre el perfil B-R.
• Tienden a perder sus efectos hipno-
sedantes.
• No se consiguen beneficios adicionales
prolongando la duración del tratamiento.
 ANTIDEPRESIVOS
• Inhibidores de la recaptación de noradrenalina
(antidepresivos tricíclicos): amitriptilina,
imipramina, clomipramina, desipramina.
• Inhibidores de la recaptación de serotonina
(ISRS): fluoxetina, sertralina, paroxetina,
fluvoxamina.
• Atípicos: bupropión, trazodona, nefazodona.
• Inhibidores de la mono-amino-oxidasa (IMAO):
fenelzina, selegilina, tranilcipromina.
 Estabilizadores del estado de
ánimo

1. Carbonato de Litio
2. Carbamazepina
3. Valproato de sodio
 Estimulantes

1. Cafeína
2. Metilfenidato
 Indispensable
1. Uso racional de los psicofármacos
2. Individualizar el tratamiento
3. Dosis eficaz el menor tiempo posibles
4. Controles periódicos (necesidad de
modificación del tratamiento)
5. Evitar la farmacodependencia
• La ansiedad, el insomnio y la depresión
son motivos de consulta frecuente. Las
medidas no farmacológicas son de vital
importancia en el tratamiento de estos
problemas de salud y deberán
considerarse siempre, aun ante la
necesidad de fármacos, puesto que
mejoran su eficacia.
 Situaciones especiales
1. Embarazo y lactancia
2. Adulto mayor
3. Niños
4. Pacientes con hepatopatías
5. Pacientes con insuficiencia renal
6. Adictos
• Paciente de 70 años de edad, viudo, pensionado, con
antecedentes de un infarto del miocardio de hace mas
de 5 años y episodios depresivos anteriores.
Actualmente vive solo, pues su único hijo se marchó
del país de manera ilegal hace 3 años y nunca ha
sabido más de él. Refiere que se siente triste y que
llora en ocasiones, ha perdido el apetito y se siente
muy nervioso, por lo que duerme mal. Una vecina que
padece de los nervios, le comentó, que ella resolvió
sus problemas de insomnio tomando meprobamato,
por lo que decidió también él tomarlo. Ahora nota
mucha incoordinación al caminar y en más de una
ocasión, se ha caído al piso sin tropiezos aparentes,
por lo que decidió consultar al medico de familia.
• Paciente de 14 años de edad que es llevada al
médico por su madre pues esta nota que esta
muy irritable, nerviosa y se despierta muchas
veces en la noche. Todo esto ocurrió luego
que su primer novio tuvo discusiones con ella
y decidió romper la relación hace dos
semanas. La muchacha refiere que ha perdido
poder de concentración y que como duerme
mal se siente muy cansada y con bajo
rendimiento académico.