TRATAMIENTO

PSICOFARMACOS

Profesora : Tamara Solanilla

 HITOS HISTÓRICOS DE LA
PSICOFARMACOLOGÍA MODERNA
1903 Introducción de los Barbitúricos
1917 Malarioterapia para la PGP (J Wagner-Jauregg) Nobel.
Inoculando
1927 Coma Insulínico para la esquizofrenia (M Sakel)
1931 Reserpina para el tratamiento de la esquizofrenia
1934 Inducción química de convulsiones (Von Meduna)
1936 Psicocirugía - Lobotomía frontal (Egas Moniz) Nobel
inyecciòn de alcohol mataba parte del cerebro)
1938 Terapia Electroconvulsiva (Cerletti y Bini)
1943 Síntesis del LSD (Albert Hofman) tx en psicosis
1949 Introducción del Litio (Cade, Schou)
1950 Charpentier sintetiza el primer fármaco neuroléptico o
antipsicótico, que poco después es introducido en el uso
clínico por Delay y Deniker 2
1952 Introducción de la Clorpromacina, primer antipsicótico
 HITOS HISTÓRICOS DE LA
PSICOFARMACOLOGÍA MODERNA

1957 Introducción de la Imipramina, primer

antidepresivo tricíclico (Kuhn)

1958 Introducción de los antidepresivos IMAO

(Kline)
1958, Janssen introduce el haloperidol

1960 Introducción del Clordiacepóxido (primer

ansiolítico) Sternbach en los laboratorios Roche

1987: La FDA aprueba la comercialización del

Prozac
3
1994: Comercialización de la Risperidona. Nacen
los Antipsicóticos Atípicos
 Edgas Moniz
Julius Wagner Von Jauregg Premio Nobel Psiquiatría 1949
Premio Nobel Psiquiatría 1927 (Psicocirugía) 4
(Malarioterapia)
 PSICOFARMACO
CONCEPTO
• Tratamiento, sustancia
química con acción
psicoactiva, actua sobre el
SNC, se utiliza en las
enfermedades o síntomas
psiquiátricos
• Actuan en los sistemas de
síntesis, liberación y unión
de receptores de los
neurotransmisores
• Son aminoácidos • Existen más de 30
• Producidos por el • Regulan el humor,
cerebro el proceso de
• Almacenados en las pensamientos y
vesículas sinápticas respuestas
• Interelacionan con la psicomotoras
química y estructura
del SNC
• Sirven para transmitir
los mensajes
NEUROTRANSMISORES
• Son uniones
especializadas
mediante las cuales las
SINAPSIS células del SNC envían
señales de unas a otras
y a células no
neuronales
 NEURONA

Muchos de los
trastorno mentales
se dan a este nivel
por el exceso o
deficiencia de
neurotransmisores
 SINAPSIS Y
COMUNICACIÓN QUÍMICA
NEUROTRANSMISORES

10
Clasificación Psicofármacos

•Neurolépticos o
antipsicóticos

•Antidepresivos

•Ansiolíticos e Hipnóticos

•Reguladores del Humor

12

•Otros
 ANSIOLÍTICOS (BENZODIACEPINAS)
EFECTOS Tipos de ACCION
• A dosis bajas: efectos Benzodiacepina • Pueden producir
adicciones y
ansiolíticos 1-De larga duración: síndrome de
• A dosis altas: efectos semivida > 12 h abstinencia
hipnóticos 2-De corta duración: • Aplicar la menor
• Depresores del SNC semivida < 12 h dosis posible en
Benzodiacepinas de menor tiempo (no
superar los 4-6
larga duración: meses) y no debe
INDICACIONES  Se acumulan, nunca suspender
• Tratamiento a corto produce sedación bruscamente el
plazo de la ansiedad excesiva. tratamiento,
• Ataque de pánico  Los ancianos son ir reduciendo la
• Ansiedad secundaria a más sensible ,debe
dosis de forma
enfermedades progresiva ( 4 a 8
ajustarse al máximo semanas)
orgánicas las dosis
 BENZODIACEPINAS
CONTRAINDICACIONES Y
PRECAUCIONES
GENERALES
• Pacientes alérgicos, en coma
o shock
• Ptes con intoxicación etílica
• Embarazadas
• Lactantes y niños
ANSIOLITICOS
Alprazolam
Lorazepam (ativan)
Propanolol ( Inderal)
Diazepam (Valium)
Bromazepam
Fluvoxamina (Luvox)
Clordiazepoxido ( Librium)
HIPNOTICOS
•Difenhidramina ( Benadryl)
•Hidroxizina ( Atarax)
Precaución en:
• Historial de
drogodependencias
• Ptes con insuficiencia
respiratoria grave
• Ancianos
• Consumo junto a otros
depresores del SNC
(alcohol) pues potencian
los efectos depresores
 ANTIDEPRESIVOS
Clasificación:
1. AD. Tricíclicos
2. AD. Heterocíclicos Efectos en
3. Inhibidores de la neurotrasmisores
recaptación de Aumentan la
serotonina. IRSS concentración de
4. Antidepresivos neurotransmisores
inhibidores de mono- en la sinapsis y sus
amino-oxidasa IMAO efectos pueden
tardar entre 2 y 3
semanas.
Indicaciones:
- Depresión
- Trastornos por angustia,
fobia
- Bulimia (paroxetina)
 ANTIDEPRESIVOS
1- Antdepresivos Triciclícos
•Amitriptilina
• Clomipramina (anafranil)
• Imipramina (Tofranil )
2- Heterocíclicos
•Maprotilina (maprotilina)
•Velanfaxina (Efexor)
Efectos secundarios
- Retención urinaria
- Sequedad de boca
-Hipotensión ortostática
3- IRSS: aumentan los
niveles de serotonina
• Fluoxetina (prozac)
•Fluvoxamina (Luvox)
•Paroxetina (Paxil)
•Sertralina (Zolof)
• Efectos secundarios :
Nauseas, diarrea, cefalea
e insomnio
• Baja toxicidad y útiles en
ptes ancianos

Contraindicaciones generales
- Hipersensibilidad o alergia, embarazadas y niños
 INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA
(IMAO)
Mecanismo de acción
• Aumentan la concentración
de neurotransmisores en la
ventana sináptica, inhibición
de la MAO
• El efecto terapéutico
aparecer entre 1-3
semanas y la vía de
administración es la Vía oral
Interacciones generales
Cuidar la ingesta de alimentos
ricos en Tiramina (quesos
fermentados, hígado, embutidos
curados, chocolate, pasas,
higos secos, cerveza, vino tinto,
pescados secos) pueden
originar crisis hipertensivas
graves

Indicaciones:
• La mocoblemida está indicada en la depresión
• La Tranicipromina en la depresión, fobias y ataques de pánico
 INHIBIDORES DE LA
MONOAMINOOXIDASA (IMAO)
Efectos secundarios
• Alteraciones hepáticas
Contraindicaciones • Hipotensión ortostática
generales • Mareos, cefalea,
• Hipersensibilidad o sequedad de boca
alergia • Estreñimiento, edema
• Embarazo • Nauseas, vómitos
• Niños • Disfunción sexual
• Hipertenciòn
REGULADOR DEL HUMOR-CARBONATO
DE LITIO
Indicaciones Efectos secundario- Intoxicación
• En la manía y depresión. Síntomas: Letargía/excitación
• Trat trastorno bipolar
• Ataxia: torpeza en coordinaciòn
• Temblor, alteraciones visuales
Dosificación • Desorientación, vómitos
• Nivel optimo en sangre • Dolor abdominal, debilidad
0.75-1.5 mEq/l muscular, convulsiones, Coma
• Nivel tóxico > 2 mEq/l • Puede producir bocio, diabetes
• Nivel letal > 5 mEq/l hipotiroidismo

Contraindicaciones /precauciones
• Alergia al fármaco, embarazo y niños
• Control clínico en ptes con insuficiencia renal o cardiaca, diabetes,
bocio, hipotiroidismo y deshidratación
• Tomar como mínimo dos litros de agua al día
 ANTIPSICÓTICOS
Indicaciones
En todas las psicosis,
esquizofrenia, trastorno
esquizoafectivo, trast.
delirantes, trast. bipolar
Tipos
Típicos: bloquean la actividad
de la dopamina, que produce
pensamientos psicóticos
•Atípicos: bloquean la
actividad de la serotonina y
dopamine. Producen menos
efectos adversos
Típicos-Clásicos
Fenotiazinas:
• Clorpromazina (Largactil)
• Levopromazina (sinogan)
Butirofenonas:
• Haloperidol (Haldol)
Ortopramidas:
• Sulpiride (dogmatil)
Atípico
• Clozapina (Clozaril)
• Olanzapina (Zyprexa)
• Quetiapina (Seroquel)
• Risperidona (Risperdal)
 ANTIPSICÓTICOS
Efectos secundarios
Antipsicòticos Típicos
• Extrapiramidales: • Sedación
Parkinsonismo, acatisia, • Hipotensión
discinesia tardía: ortostática
movimientos anormales, • Efectos
posturas anormales anticolinérgicos:
• Distonía Sequedad de
aguda:calambres y boca,visión borrosa,
contracciones retención urinaria
musculares, posturas estreñimiento
involuntarias anormales • Síndrome
y dolorosas neuroléptico maligno
 SÍNDROME NEUROLÉPTICO
MALIGNO
• Recuento leucocitario alto, fosfocinasa de
creatinina alta
• Rigidez muscular
• Aumento o inestabilidad en: p/a, pulso y
respiración
• Fiebre
• Mudez
• Diaforesis
• Salivación
• Disfagia
 Del haloperidol (1958)

A la Risperidona (1994)
 ANTIPARKISONIANOS
Uso clínico: Cuidados de Enfermería
• Vigilar las dosis y las
Contrarestan efectos
extrapiramidales tomas de medicación
• Advertirle al enfermo la
posibilidad de la
• Temblor fino de manos
aparición de efectos
• Rigidez muscular (signo
secundarios y observar
de la rueda dentada)
• Inexpresividad • Anotar a diario si existe o
no retención urinaria y/o
Efectos secundarios: estreñimiento
Problemas
gastrointestinales y
urinarios Comercializados
• Estados de confusión •Biperideno (Akineton)
•Difenhidramina (Benadryl)
 ANTICONVULSIVANTES
Usos Clínicos Precauciones
• Crisis generalizadas
• El fenobarbital no
administrarse como
tónico-clónicas
medicamento único,
• Epilepsias puede exacerbar las crisis
• Manía aguda • No debe administrarse
• Síntomas psiquiátricos
con anticoagulantes,
por trastornos benzodiacepinas y alcohol
porque aumentan los
convulsivos niveles séricos
Efectos secundarios
• Somnolencia, alteraciones del sueño, dermatitis
• Discrasias sanguíneas
• Hepatitis tóxica, acné, cefaleas, náuseas, vómitos
• Caída transitoria del cabello, aumento de peso
 ANTICONVULSIVANTES
Cuidados de Enfermería
• Tomar la P/A c/12 hrs
Comercializados
•Fenobarbital • Administrar después de las

•Fenotoina comidas
•Acido Valproico • Vigilar, anotar y notificar los
(Depakene) efectos colaterales del
•Carbamacepina medicamento
(Tegretol) • Orientar al paciente para que
h tome el medicamento según
prescripción
• Llevar control de las crisis y la
administración del medicamento
 ROL DE LA ENFERMERA
• Valoración del paciente
• Reacciones potenciales a los efectos
secundarios
• Sentimientos y actitudes del paciente
frente al medicamento
• Administrar con efectividad el
medicamento y educar
• Obsevar efectos del medicamentos
• Control de los efectos secundarios
 EVALUACIÓN DE LOS EFECTOS
ADVERSOS EN GENERAL
GENERAL CARDIOVASCULAR
• Disminución del sueño • Palpitaciones
• Disminución del apetito • Hipertensión
y pérdida de peso • Hipotensión
• Debilidad, fatiga

GASTROINTESTINAL
NEUROLÓGICO • Náuseas y vómitos
• Visión borrosa
• Diarrea
• Confusión
• Estreñimiento, boca seca
• Alucionaciones
• Tics, mareo
PIEL
• Sedación, temblor
• Erupciones
 Olanzapina Ácido Valpróico Carbonato de Litio

• Antipsicótico • Anticonvulsivante • Regulador de

Humor