SINDROME NEFROTICO

Y NEFRITICO
Angelica Renteria Villa
 • Enfermedad glomerular caracterizada por el aumento
en la permeabilidad de la pared capilar glomerular

Síndrome Nefrótico
Etiología
Enfermedades
Glomerulonefrosis
glomerulares
primaria
secundarias
• Nefropatía de cambios mínimos • Enfermedades sistémicas (LES,
• Glomerulonefritis esclerosante y Síndrome GoodPasture, artritis
focal reumatoide)
• Glomerulonefritis membranosa • Enfermedades metabólicas y
• Glomerulonefritis mesangiocapilar genético-familiares
• Nefropatía IgA • Enfermedades infecciosas
• Neoplasias
• Fármacos
Manifestaciones
Clínicas >3.5 g/24 h / 1.73 m₂
Niños >40 mg/h/m₂
 Proteinuria
 Hipoalbuminemia <2.5 g/dL
 Edema
 Hiperlipidemia
 Lipiduria
 Biopsia renal
Técnicas de Imagen  Causa primaria desconocida
Ecografía renal  Causas secundarias con evolución atípica

Diagnostico 
Corticoresistencia en niños
Sospecha de amiloidosis renal

Anamnesis Exploración Física

Antecedentes  Signos de enfermedad Sistémica
 Signos y síntomas de enfermedades  Situación hemodinámica
sistémicas
 Intensidad de edemas
 De enfermedades infecciosas
 Peso y diuresis diarios
 Ingesta y exposición a fármacos
Pruebas serológicas especificas
 Fracciones C3 y C4 del complemento Laboratorio Glucosa, urea, creatinina, proteínas totales,
 Anticuerpos antinucleares  albumina, colesterol y triglicéridos
Suero
 Anticuerpos frente a estreptococo  Orina: proteinuria de 24 horas/iones
 Serología frente a sífilis  Aclaramiento de creatinina
 Ac frente a VIH y VHC  Sedimento urinario
Tratamiento
• Tratar causa especifica Lesión renal:
Corticoesteroides: prednisona 60
Medidas higiénico-dietéticas mg/m2 4-8 semanas, 40mg/m2
por otras 4 semanas
• Restricción ingesta de agua(anasarca y/o Inmunosupresores:
hiponatremia) ciclofosfamida 3 mg/kg/día
• Restricción de sodio (2-4g día) durante otras 8 semanas

• Medidas posturales
• Dietas pobres en colesterol y perdida de
peso
Diuréticos
• De asa en dosis crecientes
Disminución proteinuria
• IECA o ARA II
• Dieta normo-hipoproteica
 • Proceso inflamatorio agudo que afecta los glomérulos

Síndrome Nefrítico
 Enfermedades sistémicas
 LES
 Purpura Schonlein-Henoch
Etiología 

Sindrome de GoodPasture
Sindrome Hemolitico Uremico
 Purpura trombotica trombocitopenica
Glomerulonefritis
Glomerulonefritis Primarias
postinfecciosa

Glomerulonefritis extracapilar
Bacteriana
tipos I,II,II
Glomerulonefritis
Viral
membranoproliferativa
Glomerulonefritis proliferativa
Parasitaria
mesangial no-IgA

Otras Nefropatia mesangial IgA

Manifestaciones
Clínicas

 Malestar general
 Visión borrosa
 Cefalea
 Dolor generalizado
 Convulsiones
 Nauseas y vómitos
 Oliguria <400 ml en 24 horas
 Proteinuria variable
 Hematuria
 Edema palpebral o facial
 HTA
 Azoemia
 Diagnostico
• Anamnesis
Riñones aumentados de tamaño y generalmente hiperecogenicos
• Clínica
• Laboratorios
 Excreción urinaria de proteínas cada 24 hrs
 Parcial de orina y sedimento urinario: hematuria y
aumento proteínas
 Hemograma: hematocrito disminuido por dilución o
anemia
 Urea y creatinina: elevadas

Ecografía renal y V.U

Biopsia renal
Tratamiento
Generales:
• Dieta hiposodica estricta (1-2 gr cloruro de sodio al día)
• Restricción hídrica

Farmacológico
• Furosemida
• Propanolol

Profilaxis: penicilina benzatinica