DOCENTE

DR.WALTER CUETO
 DEFINICIÓN
 Enfermedad articular
degenerativa del cartílago
articular de la cadera (Sinonimo-
coxartrosis).
 Se presenta en pacientes de 40 –
60 años.
 Dolor postinercial, disminución
de la movilidad y claudicación de
la marcha
 SINONIMIA
 Osteoartritis

 Artrosis Deformante

 Enfermedad Articular
Degenerativa
 FISIOPATOLOGÍA
 No se conoce el mecanismo
fisiopatológico específico.
 El Hueso y Cartílago no solo
dependen de hormonas, enzimas,
vitaminas, proteínas y minerales,
sino también de la carga
funcional.
 En relación a la carga
3 situaciones:
 FISIOPATOLOGÍA
1. Carga normal sobre una
articulación anatómicamente
mal formada (coxa valga).
2. Carga normal en articulación
enferma metabolicamente
(osteopatía).
3. Carga excesiva en una
articulación normal.
 CLASIFICACIÓN
 Artrosis Primaria.-

 Idiopática o esencial.
 Sin causas preexistentes,
transmisión hereditaria.
 Junto con artrosis en mano,
raquis y rodilla.
 CLASIFICACIÓN
 Artrosis Secundaria.-

 Secundaria a alteraciones
patológicas previas.
 Congénita (luxación congénita
de cadera).
 Adquirida (afecciones
traumáticas, metabólicas,
vasculares, etc.).
 CLASIFICACIÓN
 Antecedentes:
 Lactante en el 1er año de vida.-
Displasia congénita de cadera y
osteoartritis.
 Infancia.- Enfermedad de perthes y
coxalgia.
 Adolescencia.- Epifisiólisis.

 Adulto joven.- Necrosis aséptica.

 Otras.- Artritis, Enfermedad de Paget,

etc.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
 Degeneración e hipertrofia del cartílago
y del hueso.
 En las zonas de presión el cartílago
degenera y se desgasta.
 El hueso subcondral cede y se forman
quistes o geodas.
 El desgaste cartilaginoso provoca un
pinzamiento articular y se forman los
osteofitos, excrecencias óseas en forma
de picos (sello radiográfico a la
artrosis).
 Engrosamiento capsular e hipertofia de
la sinovial
 CLÍNICA
Los síntomas principales son el dolor y
la disminución de la movilidad.
 Dolor.-
Dolor Posinercial, aumenta con la
prolongada bipedestación y la marcha
y disminuye con el reposo o el uso de
un bastón. Localización en la zona de
la cadera (ingle o triángulo de Scarpa),
también puede haber cruralgia, rara
vez en cadera posterior. Gonalgia
Interna,
 CLÍNICA
“La rodilla canta por la cadera”.
 Disminución de la movilidad.-
movilidad
primero se afecta la rotación
interna, luego la abducción y por
último la flexión. La semiología
comparativa constata la
disminución de los movimientos de
la cadera afectada y el dolor que
provoca la movilidad pasiva límite.
 CLÍNICA
 Claudicación de la marcha o
renguera.-
renguera Por deterioro artrósico
y por acortamiento del miembro
(aparente o real) y la
insuficiencia del glúteo medio.
 Inestabilidad de cadera.-
cadera Las
alteraciones de la congruencia
coxofemoral hacen que en
ciertos momentos la marcha se
altere por el choque, la fricción o
 CLÍNICA
la interposición de las
neoformaciones
osteocartilaginosas de la artrosis.
Manifestaciones de bloqueo, falla,
inseguridad, determinantes de
caídas.
 Alteraciones del apoyo.-
apoyo El
paciente se apoya más sobre la
otra pierna y da el paso más corto
cuando tiene que cargar sobre la
cadera enferma.
 ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS
 Laboratorio.-
Laboratorio Normal, útil para
descartar otras patologías.

 Radiología.-
Radiología Muy util la
radiografía simple, otros
estudios por imágenes son
importantes en el diagnóstico
diferencial. Las alteraciones
radiográficas serán:
 ESTUDIOS
RADIOLOGICOS
1. Esclerosis del hueso
subcondral.
2. Osteofitosis.
3. Disminución de la luz
articular.
4. Geodas o quistes en el
hueso adyacente.
5. Cuerpos libres
intraarticulares.
 ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS

Radiológicamente
también podemos
observar las
alteraciones de la
forma de la
cabeza, que está
deformada y del
acetábulo.
 DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
 Artritis reumatoidea.

 Necrosis.

 Artritis gotosa.

 Coxopatía pagética.

 Otras afecciones reumáticas,

infecciosas o tumorales.
 TRATAMIENTO

 Preventivo.- Diagnosticar y tratar

correctamente desde el
nacimiento todas las afecciones
de la cadera. Tratamiento
ortopédico o quirúrgico de una
luxación congénita de cadera es
un tratamiento preventivo de
artrosis.
 TRATAMIENTO
 Médico.- Régimen higiénico
dietético, reposo, fortalecer
músculos vecinos, evitar la
sobrecarga articular en casos de
obesidad, Fisioterapia,
Analgésicos y AINES,
miorelajantes, no corticoides, se
puede infiltrar hialunorato de na
durante 5 semanas.
El mejor analgésico es el
“BASTÓN”
 TRATAMIENTO
 Quirúrgico.-
 Osteotomías, en jóvenes.

 Artrodesis en secuelas de
artritis séptica.
 Reemplazo total de cadera
(artroplastía), indicación
quirúrgica con mayor
experiencia y resultados.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
 HISTORIA NATURAL Y
PRONÓSTICO
 75 % de las artrosis llevan a
invalidez articular.

 La pérdida del movimiento por la

verdadera anquilosis fibrosa
disminuye el dolor pero afecta a
las articulaciones vecinas con
artrosis por sobrecarga a la
cadera opuesta.
 HISTORIA NATURAL Y
PRONÓSTICO

 25 % de las artrosis primitivas de

cadera tienen progresión poco
significativa.

 Las artrosis secundarias tienen

por lo general mal pronósitco.