Dietas terapéuticas:

Concepto y tipos
 DIETA TERAPEUTICA

• Definimos dieta terapéutica

o dietoterapia como el
conocimiento de la
administración de los
alimentos de la forma
adecuada en los estados de
enfermedad, partiendo del
conocimiento profundo del
organismo humano y de los
alimentos.
 Son múltiples las – Están alterados
enfermedades en las los
Ejemplo: procesos
requerimientos
que es necesario nutritivos
febriles.
modificar el patrón cuantitativamente
normal de
alimentación, dado
que hay situaciones – Se exige un
–Es necesario el cambio
cambio cualitativo
patológicas en las en la dieta.
de características físicas
que: de la dieta. Ejemplo:
Ejemplo:
dieta líquida, dieta
restricción de
blanda, tal como se
sodio en la
aconseja en los
insuficiencia
desórdenes intestinales.
cardiaca.
 a) La dieta debe suministrar todos los nutrientes esenciales en la
cantidad que permita la dolencia. El régimen terapéutico debe
seguir en la medida de lo posible el patrón de dieta normal,
Para decidir cuál es tomado como referencia.
el tratamiento
dietético en una b) La dieta debe ser flexible, tomando en consideración los
enfermedad hay que hábitos dietéticos y preferencias gustativas del paciente, su
situación económica, etcétera.
tener en cuenta
ciertos principios
generales aplicables c) Debe adaptarse a los hábitos del paciente en lo relativo a
a todos los casos: trabajo y ejercicio.

d) Los alimentos que se incluyan en su dieta deben sentarle bien

al paciente.
e) Deben predominar los alimentos
naturales.

f ) Hay que dar una explicación sencilla y

clara sobre la finalidad de la dieta al
paciente y/o a sus familiares.

g) La alimentación oral es, siempre que

sea posible, el método de elección.

h) Cualquier dieta especial debe estar

suficientemente justificada
 Hay que conocer la importancia
que tienen los regímenes
alimentarios en los enfermos, así
como los diferentes tipos de dietas
existentes desde el punto de vista
clínico.
Dietas
terapéuticas:
tipos e Algunos enfermos que no cumplen
indicaciones los regímenes dietéticos
estrictamente tienen un alto riesgo
de sufrir complicaciones graves,
debido a que ingieren alimentos
que les son perjudiciales. Tal es así
con los enfermos diabéticos y
coronarios, entre otros
 • La dieta se adapta primero a la
enfermedad que padece y luego a cada
enfermo en particular, teniendo en
cuenta su composición y tratando de
garantizar el equilibrio calórico en
algunos casos, restringiendo el
número de calorías cuando se
pretenda que pierda peso y
aportando una dieta hipercalórica
cuando se quiera que lo gane.

Tipos de dietas según las

características que presentan
 Consiste en no darle al enfermo ningún tipo de alimento,
ya sea sólido o líquido, ni tan siquiera agua. Es de corta
duración, puesto que no puede mantenerse mucho
tiempo.

A lo sumo sólo se puede mojar los labios del paciente

con una esponja.

Dieta absoluta
Está indicada en trastornos gastrointestinales graves sin
diagnóstico, para personas que van a ser operadas y se
prescribe doce horas antes de la intervención quirúrgica.
También está indicada en el postoperatorio inmediato.

Una dieta absoluta suele mantenerse entre 24-48 h; para

ello es necesario colocarle al enfermo una perfusión de
suero que permita reponer los líquidos que pierde a
través de la orina, sudoración, vómitos, etc.
Dietas según su
consistencia
 Consiste en la ingestión
de líquidos
exclusivamente; a base
de agua pura (caso de la
dieta hídrica), agua de
arroz, agua
albuminoidea, té,
zumos y/o caldos (en la
dieta líquida).
Dieta líquida o
hídrica Se empieza a administrar poco a
poco. Si hay tolerancia y no
vomita, se puede llegar a
administrar el equivalente de las
pérdidas (entre 2-2,5 l/día). Si no
se tolera hay que seguir con la
perfusión endovenosa y continuar
probando la tolerancia cada varias
horas.
Es muy importante medir y anotar
la cantidad de líquidos que bebe.
Está indicada en cuadros
diarreicos y después de una dieta
absoluta, para probar la
tolerancia a los alimentos en los
pacientes postoperados se
empieza administrando una dieta
líquida.
La diferencia entre estos
dos tipos de dietas es
que la dieta líquida
posee valor calórico y la
dieta hídrica carece de
valor calórico, pues
solamente está formada
por agua
 Dieta blanda

Existe una variedad de

esta dieta consistente
Para elaborar esta
en administrar
dieta, hay que
alimentos semisólidos
seleccionar alimentos Después de probar
para que actúen
pobres o carentes de tolerancia a dieta
como dieta de
grasas y de fácil líquida el paso
transición hasta
masticación y siguiente es
alcanzar la dieta
digestión. Se prepara administrarle dieta
normal o basal. Esta
a base de caldos, blanda.
dieta se denomina
zumos, purés, flanes,
semisólida o
pescado hervido, etc.
semiblanda o de
transición
Dietas según las cantidades
de calorías que presentan
 Dieta hipocalórica
Es una dieta baja en calorías.
Hay que restringir los CH, las
grasas y el alcohol.
Está indicada en los casos de
obesidad
fundamentalmente. Dieta
hipercalórica.
Dependiendo de la
severidad de la dieta, suele
oscilar entre 800 y 2000
calorías aproximadamente,
cuando se trata de adultos.
Es una dieta rica en calorías.
Hay que aumentar los CH y
las grasas.
Dietas según los alimentos
permitidos o prohibidos
 Aporta un porcentaje muy elevado de
proteínas, si tomamos en consideración
su composición con respecto a una
dieta normal. Suele contener más de 2 g
de proteínas por kg/peso y día.
Dieta
hiperproteica
Está indicada en pacientes ancianos y
grandes desnutriciones y se basa en el
uso de carnes, pescados, huevos, etc.
 Es una dieta muy escasa en proteínas.
Están prohibidos todos los alimentos
ricos en proteínas (carnes, pescados,
huevos, mariscos, quesos, etc.).
Dieta
hipoproteica
Se administra a pacientes con
enfermedades renales (nefritis,
insuficiencia renal, etc.) y pacientes con
enfermedades de hígado que cursan con
insuficiencia hepática, cirrosis hepática,
etc.
 Dieta hiposódica
También llamada “sosa”, se
caracteriza por ser escasa en
cloruro sódico. Para ello hay
que disminuir o suprimir la
sal gema (sal común) de la
comida. Una alimentación
normal ya con- tiene
aproximadamente 3 g de
sales, sin necesidad de
añadirle sal común. Por ello
es casi imposible conseguir
una dieta sin sales.
El régimen hiposódico es
mal aceptado en general por
La sal retiene
los pacientes, dado que el
el agua en el
sabor de los alimentos
organismo,
cambia considerablemente.
de ahí que
Está indicado en personas
en casos de
con: hipertensión arterial,
edema se
enfermedad cardiaca con
evite la
descompensación y
ingesta de la
aparición de edemas por
misma
retención de líquidos e
insuficiencia renal.
 Dieta baja en grasas (hipolipídica)

Dieta muy pobre en grasas. Hay que evitar los alimentos ricos
en grasas como los embutidos, tocino, nata, carne de cerdo,
chocolate, etc.
Está indicada en casos de: arteriosclerosis, obesidad,
insuficiencia pancreática y algunas formas de
hiperlipoproteinemias.
 Dieta baja en colesterol

Se prohíben los
Se prescribe para
alimentos ricos en
pacientes que
colesterol (carnes
presentan
grasas, huevos,
hipercolesterolemía.
embutidos, etc.).
 Para conseguir esta dieta hay
que evitar los alimentos ricos
en leche, cacao, chocolate,
Dieta baja en nueces, vísceras animales, etc.
calcio y
fósforo Está indicada en pacientes que
tienen tendencia a hacer
cálculos de vías urinarias.
 Es una dieta baja en calorías, en
ella se restringen los hidratos de
carbono.
Dieta
hipoglucémica
Está indicada para disminuir los
límites de glucemia en
determinados pacientes.
 Indicada en personas con estreñimiento.
Los alimentos deben ser ricos en residuos y
fibra.

Están indicados para ello las frutas,

verduras, pan integral, galletas integrales y
Dieta laxante en general productos que contienen
salvado.

Debe ir acompañada de la ingesta de

abundantes líquidos para evitar que las
heces se deshidraten y endurezcan, lo que
dificultaría aún más su evacuación
 Para pacientes con
Es una dieta
trastornos
caracterizada por ser
gastrointestinales que
pobre en residuos.
cursan con diarreas.

Dieta Deben evitarse

alimentos como pan y Están indicados: la
astringente cereales con sal- vado.
También deben evitarse
limonada alcalina, té con
limón, agua de arroz,
o baja en las verduras, frutas,
fritos, leche y derivados.
etc.

residuos
Son pacientes que
Para ello hay que
pierden muchos líquidos
administrar por boca
por heces y hay que
abundante cantidad de
evitar que se
agua y sales minerales.
deshidraten.
Tipo de dietas según la patología
que presenta el paciente
 • La dieta que han de seguir los
enfermos cardiovasculares es uno de
Dieta de los los pilares fundamentales de su
tratamiento y debe ser conocida por
enfermos los auxiliares de enfermería, dada su
competencia profesional en este
cardiovasculares campo.
 La característica principal de la dieta en estos pacientes es
la tendencia a sustituir parcial-mente las grasas saturadas
por grasas poliinsaturadas.

Se trata de reducir las grasas saturadas reduciendo los

productos lácteos y carnes grasas. Se usan
Dieta de los preferentemente carnes de ave y pescados, leches
descremadas, etc.
pacientes con
Las dietas ricas en HC (hidratos de carbono) pueden
ateroesclerosis desencadenar el aumento de la concentración de
triglicéridos en plasma si se acompañan de restricciones
importantes de la grasa.

De ahí que no deba reducirse el contenido graso de la

dieta por debajo del 35%.
 La dieta a instaurar depende del
estado del paciente.

Dieta en los
pacientes con Si es obeso hay que reducir el
aporte calórico total con una
enfermedad dieta hipocalórica.
coronaria
Deben incluirse también las
medidas dietéticas descritas en
la ateroesclerosis.
 • El tipo de dieta a administrar depende de la
gravedad que entrañe el infarto y del estado
general del paciente:
• –En la fase inicial del infarto se suelen
administrar líquidos por vía parenteral.
Dieta de los • –Cuando el paciente mejora y empieza a
tolerar los líquidos se instaura una dieta
pacientes con líquida para pasar después a una dieta blanda.
infarto de El aporte de sodio debe restringirse
considerablemente (250-300 mg/día).
miocardio • –Cuando las condiciones lo permitan, hay que
instaurar una dieta sólida, con restricción de
sodio, evitando las dietas hipercalóricas que le
harían aumentar de peso. En algunos
pacientes se impone una restricción de las
grasas saturadas
 Es necesario instaurar una dieta hiposódica que evite la
retención de líquidos y el aumento del edema.

Dieta de los En condiciones normales, se toman en una dieta

normal de 2,5 a 6 g de sodio al día.
pacientes con
insuficiencia En los casos de insuficiencia con edema debe
cardiaca suprimirse la sal de la dieta y dar alimentos cuyo
contenido en sodio no sobrepase los 250-500 mg al
congestiva día.

A medida que va mejorando se puede ir aumentando

el contenido en sodio hasta 2,5-4,5 g al día, pero
manteniendo estas cantidades.
 Entre las medidas dietéticas hay
que tener en cuenta:

Dieta de los
pacientes con –Incorporar dietas hipocalóricas
en el caso de pacientes obesos.
hipertensión
arterial
–Restricción del aporte de sodio
a 250-500 mg/día.–
Medicamentos si es preciso
Dieta de las enfermedades gastrointestinales

Las enfermedades
Dieta de los
gastrointestinales se
pacientes con úlcera
relacionan con la
péptica
dieta en cuanto que:
 • –Durante la primera semana, después de un acceso
agudo, y siempre que no exista espasmo pilórico, se
debe alimentar con frecuencia (cada dos horas), a base
de cremas o papillas que neutralicen el ácido del
estómago, para ayudar a los medicamentos
neutralizantes.
• – Una vez que ha pasado la fase dolorosa, cuando ya no
se despierta por las noches de- bido al dolor, se añaden
Dieta de los a la dieta cereales cocidos, huevos, pescado hervido,
carnes trituradas y bien cocidas.
pacientes con • – Más adelante, se reduce la frecuencia de las comidas y
vuelve al régimen de tres comidas al día, una merienda
úlcera péptica y un refrigerio a media mañana. La dieta que debe
continuar es blanda.
• – La dieta blanda es mecánica, química, fisiológica y
térmicamente no irritable. Los componentes de la dieta
blanda deben ser fundamentalmente alimentos
naturales, fáciles de digerir y cocinados de la forma más
sencilla. La cantidad y tipo de alimentos que entren en
la dieta variará de acuerdo con las necesidades del
enfermo
 El tratamiento debe incluir, además del apoyo psicológico y
descanso físico y mental, las siguientes recomendaciones
dietéticas:

–Comer despacio y masticar bien los alimentos

Dieta en
pacientes con .–Educar la evacuación intestinal de manera que se haga
síndrome del siempre a la misma hora (15 minutos después del desayuno).

colon irritable
–Los episodios de constipación deben tratarse médicamente.

–Es necesario descartar una alergia alimentaria en todos los casos

de síndrome de colon irritable, puesto que la alergia a sustancias
concretas exige una dietética específica en la que se suprima la
sustancia problema
 También denominada como dieta laxante. Hay que
confeccionar un menú rico en materias poco
digeribles, que no se absorban, y dejen abundante
residuos, como las verduras, el pan integrar y el
salvado.

Dieta en El residuo voluminoso distiende el colon y

pacientes con desencadena el peristaltismo, que favorece la
evacuación.
estreñimiento
Es necesario tener en cuenta que, aun tratándose de
una dieta rica en residuos, debe estar equilibrada en
los nutrientes que hay que aportar al organismo.
 La dieta de la colitis ulcerosa debe ir
acompañada de un prolongado reposo en
cama.

Dieta de los La dieta debe ser alta en calorías, rica en

proteínas, vitaminas y minerales.
pacientes con
colitis
ulcerosa Además debe ser blanda y de escasos
residuos.
crónica
Las proteínas administradas deben ser de
alto valor biológico, dadas las pérdidas que
se producen y el aumento del catabolismo
de las mismas en los episodios de
agudización, que cursan con fiebre
 Constituye el pilar
porcentaje de
fundamental en el
diabéticos se controlan
tratamiento de la
exclusivamente con
diabetes, de hecho un
dieta.
importante

–Dieta saludable y
Dieta de los equilibrada, entendiendo
por ello, aquella que
pacientes A)Objetivos: cubre las necesidades
metabólicas y
diabéticos nutricionales diarias del
organismo.

–Control de
–Aporte calórico
hiperglucemia y otros
necesario para corregir
factores de riesgo como
el sobrepeso.
la HTA y dislipemia
 Distribución de los principios inmediatos:
En casos de
hipoglucemias graves
No deben permitirse (afección que ocurre
los alimentos “para cuando el nivel de
diabéticos” pues glucosa en sangre está
Debe ser igual a la contienen fructosa demasiado bajo que se –15-20% de
del resto de la en lugar de sacarosa, caracteriza por palidez, –30-35% de grasas: proteínas: con un
población, es decir: aportando calorías y temblores, sudoración, disminuir la ingesta mínimo de 0,8-1
–50-55% de hidratos reemplazándose por obnubilación, etc.) sin de grasas saturadas g/Kg (máximo 0,6 si
de carbono: deben glucosa en el pérdida de conciencia y poliinsaturadas, así existe insuficiencia
ser polisacáridos de organismo. Pueden se recomienda como un aporte de renal). Incrementar
absorción lenta usarse edulcorantes administrar colesterol inferior a en la infancia y en
(cereales, verduras, artificiales acalóricos urgentemente hidratos 300 mg/día. cirugías o trauma.
frutas y legumbres). (aprobados por la de carbono de
FDA: sacarina, absorción rápida vía
aspartamo y oral. En los pacientes
ciclamato). inconscientes se
administran por vía
intravenosa.
Se recomienda limitar el consumo de
alcohol y la ingesta de sodio. Es conveniente
aumentar la proporción de fibra.

Las calorías diarias deben distribuirse en 5-6

tomas al día y repartirse del siguiente
modo:

desayuno (20% del valor calórico total),

almuerzo (30%), suplementos de 10% a
media maña-na, media tarde y antes de
acostarse y cena (20%).
Dietas especiales
 • La galactosemia es una alteración del
metabolismo de los hidratos de carbono y se
trata de la falta de una enzima del hígado que
es la galactosa -1- fosfato, uridiltransferasa,
que lo que hace es transformar la galactosa en
Dieta en caso glucosa.
• Debido al acúmulo de galactosa en sangre
de algunos órganos se van afectando.
galactosemia • Los recién nacidos con galactosemia tienen un
alto nivel de lactosa al poco tiempo de
empezar a tomar leche y, como consecuencia
de esto, comienzan a tener vómitos, pérdida
de peso, diarrea, etc.
 –Anular todos los productos que
contengan lactosa y otros alimentos
que contengan galactosa.

El tratamiento de
esta patología está –Leer con detenimiento las etiquetas
basado de los productos para asegurarse de
fundamentalmente que no llevan incorporada ninguna
sustancia láctea como cremas, etc.
en la dieta:

–Suprimir aquellos medicamentos en

cuya composición figure la lactosa,
como es la penicilina
 La fenilcetonuria es una patología hereditaria y se
origina como resultado de la falta de la enzima que se
requiere para que tenga lugar el metabolismo del
aminoácido fenilalanina.

El tratamiento de esta patología es mediante la dieta.

Dieta en caso
de
fenilcetonuria La enzima que se encuentra en los sujetos que no
padecen fenilcetonuria es intracelular, de forma que su
administración por vía sistémica no resulta útil.

No se puede dejar de lado a la fenilalanina en la dieta,

ya que es fundamental para el desarrollo de tejidos.
 cumplir sus funciones en cuanto a la cobertura de nutrición
que necesita el niño para un buen desarrollo y contener a la
fenilalanina a unos niveles adecuados que no perjudiquen al
niño.

Por tanto la Como las proteínas tienen aproximadamente un 5% de

dieta en la fenilalanina, se suelen administrar algunos sustitutos
especiales de leche.
fenilcetonuria
debe: Los médicos recomiendan que mantengan esta dieta hasta los
8-10 años de edad, que es cuando la mayor parte del
desarrollo encefálico ha tenido lugar.

La ausencia de fenilalanina en niños mayores con

fenilcetonuria ha ayudado, además, a mejorar las relaciones
interpersonales del niño y su capacidad del raciocinio

La enfermedad celiaca
consiste en una
intolerancia al gluten, que
es una proteína del trigo,
centeno, avena y cebada.
Dieta en caso
de El tratamiento de la
enfermedad celiaca está
enfermedad basado fundamentalmente
en la dieta: dieta pobre en
celiaca gluten.
Los niños que presentan
esta enfermedad no
pueden digerir una parte
del gluten por lo que se
almacena una sustancia
perjudicial para las células
de la mucosa.
El gluten se encuentra
fundamentalmente en
el centeno, trigo y, en
menor proporción, en
avena y cebada.

Estas proteínas se cambiarán por el maíz

y el arroz. En casos de desnutrición
administrar suplementos de hierro,
vitaminas y calorías
 El hipotiroidismo idiopático se caracteriza por
una disminución de la hormona tiroidea y el
hipotiroidismo secundario ocurre como
consecuencia de la anulación de glándulas tras
intervenciones quirúrgicas.
Dieta en caso
de
hipotiroidismo El tratamiento de esta patología está basado
fundamentalmente en la dieta, en la que habrá
que considerar: administración de suplementos
digeribles de calcio y vitamina D para favorecer
la absorción del mineral. Si apareciera
hipocalcemia, administrar, además, Gluconato
de calcio
 Las alergias son enfermedades que cada
vez aparecen con mayor frecuencia en la
sociedad actual. Se producen cuando el
organismo genera una reacción a
determinadas sustancias como las
Dieta en caso proteínas de la leche, ácaros, etc.
de alergias
alimentarias Entre los factores de riesgo de padecer
alergias destacan: historia familiar previa
de alergias y edad (la inmadurez del
recién nacido le hace más susceptible de
padecer alergias).
 –Evitar la introducción temprana de los alimentos
específicos que más fácilmente pueden provocar
Para prevenir las alergias.
alergias en los
recién nacidos, –Si el recién nacido toma el pecho, es conveniente
que la madre suprima el consumo de alimentos
es importante alergenizantes tales como huevos, frutos secos, etc.
que los padres
tengan en –Si no es posible la lactancia materna instaurar
leches de inicio hipoalergénicas que previenen la
cuenta algunas aparición de síntomas de tipo alérgico.
consideraciones:
–Consultar con el pediatra qué alimento es más
adecuado en cada momento para un recién nacido
que tiene predisposición alérgica