P. 1
guia de dietoterapia

guia de dietoterapia

|Views: 2.051|Likes:
Publicado porpaletapopo

More info:

Published by: paletapopo on May 11, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/07/2013

pdf

text

original

DIETA NORMAL, GENERAL, REGULAR O COMPLETA QUE CUMPLA CON LAS LEYES DE LA ALIMENTACIÓN QUE SON: SUFICIENTE, EQUILIBRADA

, COMPLETA, ADECUADA Y VARIADA E INOCUA DIETA DISTRIBUCIÓN CALÓRICA 1600-2500 INDICACIONES CONTRAINDICACIONES ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS NO PERMITIDOS CONSEJOS

Moderada en sodio (reducción de sal) Alta en fibra. (consumir alimentos ricos en fibra) Aporte ligeramente hiperproteico. Contenido en grasa promedio 30%

Kcal. H.C. 50-60%. Lip: 20-30%.  Prot: 10-20%.

Pacientes sin ninguna alteración metabólica o patológica. Que estén por ser dados de alta. Pacientes que hayan tolerado dietas liquidas y bajas en grasas. Pacientes que no requieren de dietas especiales.

Pacientes con alteraciones metabólicas o patológicas. En pacientes pos operados. Posterior al ayuno o cirugía. En pacientes con necesidades especiales.

*Verduras (crudas o al vapor): zanahoria, chayote, chicharos, lechuga, coliflor, calabaza, cebolla, rábano. Evitar: *Frutas (crudas, con cascara las que se puedan comer y de temporada: manzana, naranja, uva, mango, durazno, plátano, papaya, melón, pera, guayaba, ciruela, mandarina, lima, jícama, etc. *Cereales preferentemente integrales (avena, arroz, trigo, centeno, maíz, cebada y sus derivados, así como los tubérculos como papa y camote y yuca ) *Leguminosas (frijoles, habas, lentejas, garbanzo, etc.) *Origen animal (Carnes magras: res, cerdo, blancas: pescados, pollo, sin piel, queso, huevo ) *Lácteos (leche y crema descremados o semidescremados) *Grasas (insaturadas como las polinsaturadas y monoinsaturadas: Aceite de pepita de uva, aceite de aguacate, aceite de oliva, margarina) *Azucares pocos y complejos: miel de abeja, mermelada, etc.

Verduras: Evitar las enlatadas, congeladas, fritas y las que duren cociendo mucho tiempo. Frutas, evitar jugos, confitadas, cristalizadas, enlatadas o enalmibar Cereales: evitar los cereales refinados o con mucha grasa o azúcar como donas, panqués, tamales, churos, etcc. Alimentos que tengan mucha grasa, o grasas saturadas, colesterol, azucares y cloruro de sodio. Chatarra (sabritas, chicharrones, dulces, chocolates, frituras, etc.) Enlatados (mayonesa, atún, sardina, etc.) Exceso de grasa (carnes grasas, piel, manteca, mantequilla, leche entera, quesos grasos, queso Cotija, etc.) Exceso de condimentos (consomés, comidas muy condimentadas).

*Que se realicen combina-ciones de los diferentes tipos de alimentos para obtener una aportación rica en los nutrientes esenciales. Sin exceder los límites. *Verduras crudas o al vapor no agregar sal ni mantequilla. *Frutas de temporada crudas y con cascara de preferencia no maduras. *Los cereales integrales. *Leguminosas cosidas. (habas, frijol, lentejas, etc. Sin grasas) *Carnes magras a la plancha o asadas sin grasa de preferencia pescado blanco o pollo y retirar la piel. *Lácteos semidescremados descremados. o

 

*Poca grasa de preferencia aceite de olivo y excluir la manteca y mantequilla. *Azucares pocos. *Reducir la sal.

DIETA BLANDA DIETA DISTRIBUCIÓN CALÓRICA INDICACIONES CONTRAINDICACIONES ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS NO PERMITIDOS CONSEJOS

Dieta de fácil digestión. ES DE FACIL MASTICACIÓN. Hipograsa. Baja en alimentos sólidos crudos. Baja en fibra insoluble. Poco condimenta-da. Contiene leche y proteína animal de fácil digestión.

Su composición promedio es 1800-2000Kcal. H.C. 50-60% Lip: 20-30%. Prot: 10-20%.

Se ha planeado para cuadros en que se busca la facilidad mecánica de ingestión o digestión conveniente en: Patología gástrica, patología biliar, patología hepática que no precise una restricción proteica severa o trastornos digestivos leves. Sujetos con deficiencia en la dentadura. Gastritis. Colitis. Ulcera péptica o duodenal. Cáncer. Litiasis. Cirugía. Hepatitis. Hernia de hiato. Transición a alimentos sólidos después de cirugía.

Intolerancia a lípidos. Problemas gastrointestinales. Problemas de masticación.

Verduras de fácil digestión (poco contenido de fibra, puré de zanahoria, rabano, col, espinacas, ). Frutas de fácil digestión (poco contenido de fibra, Plátano, Manzana, durazno, jicama, melón, sandia, pera, platano, etc. Cereales de preferencia refinados (arroz blanco). Origen animal (Carnes magras, pechugas) Lácteos descremados deslactosados tolerancia y cotach) (leche y a queso

Azucares (Gelatina) Infusiones.

Fibra ~Verduras crudas o flatulentas (coles, coliflor, brócoli, ensaladas). Fruta cruda, seca o verde. ~Cereales (Semillas o granos integrales: maíz, trigo, avena, centeno.) ~Leguminosas( frijoles , Abas, garbanzo, lentejas etc. ~Origen animal (Carne de puerco, Huevo, Guisos, quesos secos y grasosos, ~embutidos como salchicha, jamón, etc). ~Grasas ( chocolates) Fritos, chicharrón. ~OH (Bebidas alcohólicas). ~Alimentos libre de energía (Irritantes, picante, fritos, chicharrón). Condimentos (pimienta ají molido, pimentón picante, tabasco).

Poca fibra. Utilizar solo fibra refinada soluble como la avena colada. Verduras al vapor o cocidas sin piel. Los zumos de frutas no ácidos. Frutas maduras cocidas en compota o conserva. Utilizar carnes magras y retirar la piel, deben de ir picadas (pollo y pescado). Pescado blanco. Realizar ejercicio. Evitar comidas enlatadas. Tomar 2 ½ a 3 litro de agua al día. Llevar la dieta adecuadamente. Puede fraccionarse en 6 tomas, después de cirugía gástrica. Considerar que es de fácil masticación. No acostarse inmediatamente después de la ingesta

DIETA LIQUIDOS CLAROS

DIETA

DISTRIBUCION CALORICA

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

ALIMENTOS PERMITIDOS

ALIMENTOS NO PERMITIDOS

CONSEJOS

Dieta de transición que provee líquidos, electrolitos y energía en forma de alimentos de fácil digestión y sin residuo intestinal. (osmolaridad max. 250 milosmoles/lt.). Insuficiente en macro y micronutrimentos.

400-500Kcal. C.H. 100-120g =96%. Prot: 5-10g=4%. Lip. 0%. Se sirve a intervalos frecuentes para hidratar los tejidos y aliviar la sed.

  

Periodo postquirúrgico inmediato. Preparación para examen o cirugía de colon. Diarrea aguda de corta duración. Traumatismo craneoencefálico. Pacientes que hayan tenido alimentación parenteral.

• En pacientes con nefropatías, edematosos, cardiópatas.

En disfagia pronunciada a líquidos.  No se debe utilizar por más de 48 hrs.  Si el paciente presenta vomito se suspende.

No progresar a dieta líquida completa antes de que el paciente tenga una tolerancia adecuada.

Jugo de fruta: naranja, mandarina, lima, papaya, jícama, pepino, uva, melón, sandia. diluidas al 50% (agregar agua). Verduras: Apio, nopal, betabel, zahoria, jitomate, etc. Caldos claros.  Gelatinas

Verduras como tal. Solo se da el caldo. Frutas como tal (solo zumos). fibra Cereales (avena, maíz, arroz, trigo, centeno, etc). Leguminosas (frijol, habas, lentejas, garbanzo, etc.) Origen animal (Carnes todo tipo, pescado todo tipo, queso, huevo) Lácteos Azúcares. (refrescos).

 

Variabilidad de los líquidos, servir a temperatura ambiente. Deben de ser totalmente claros sin ningún grumo y totalmente homogéneos. Utilizando un colador muy fino. Antes de administrar la dieta el paciente ya debió pararse a caminar para estimular y despertar su actividad peristáltica.

 

Caldo de cocción de verduras ya antes mencionadas  Agua mineral sin gas  Suero oral  Misceláneos (Café descafeinado Azucares (gelatina)

 

DIETA LIQUIDA TOTAL (COMPLETA) DIETA DISTRIBUCION CALORICA INDICACIONES CONTRAINDICACIONES ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS PERMITIDOS NO CONSEJOS

 

Hipocalórica ( 700 Kcal ) Contiene alimentos que a temperatura ambiente son líquidos o semilíquidos. Insuficiente en calorías y nutrientes. Suplementar con una Formula Enteral por vía oral Proporciona un minino de residuo intestinal. Insuficiente en macro y micronutrimentos.

NORMAL H.C. 43%. Prot: 12%. Lip: 45%


• En casos de problemas con la masticación o la deglución, o si hay fijación hipermaxilar con alambre. • Periodo de transición entre la alimentación de líquidos claros y la dieta blanda. • Alimentación mixta • Problemas inflamatorios del aparato gastrointestinal. • Obstrucción gastroesofágica.

Cáncer bucal.

Pacientes edematosos, cardiópatas, con nefropatías.  preclampsia  eclampsia  Si el paciente presenta vomito debe de suspenderse.  No progresar a dieta blanda antes de que el paciente tenga una tolerancia adecuada.  En riesgo de bronco aspiración (procesos infecciosos, postoperatorio de esófago, cirugía reparadora del área oral, alteraciones mecánicas, déficit motores esofágico.

 

Caldo de cocción de verduras coladas (zanahoria, apio, betabel, jitomate, chayote, etc). Purés diluidos Zumos de frutas ( jícama, naranja, mandarina, papaya, melón, pepino, piña, manzana, etc) Jugos de frutas y purés (antes mencionadas). Lácteos (leche yogurt, atoles, etc. Infusiones Agua. Agua mineral sin gas. Suero oral. Azucares (Gelatinas). Misceláneos (Café descafeinado)

 Fruta como tal. Solo zumos y jugo.  Verduras que no se puedan coser ( rábano, etc)

  

Tomar 2.5 litro de agua al día. Evitar cualquier comida solida o que requiera esfuerzo de masticación. Tomar alimentos completamente líquidos o que se vuelvan líquidos a la temperatura corporal. Realizar actividad física. Monitorear parámetros clínicos (peso corporal, tipo y consistencia de las deposiciones, hidratación de piel y mucosas) o bioquímicos, para evitar desnutrición intrahospitalaria. Se debe de administrar de forma lenta la dieta. Verificar lactosa. . la tolerancia a la

 Cereales
integrales (maíz, avena, arroz, trigo, centeno.)

 Origen

 


 

animal (Carnes,Guisos, Huevo crudo, Pescados, mariscos. Quesos).  Grasas saturadas como el colesterol (grasas animales)

 

 

 Sin

energía (Fritos, chicharrones.

 

 Enlatados.

Infección oral. Deterioro físico o cognitivo. Lip: 60g (22%). néctar de frutas coladas.) Alimentos chatarra). gelatina). chocolates). Anorexia.  Disfagia.  Todos      Sien aquellos que no estén en puré o papillas. etc. Prot: 80g (12%).  Energía: 20002500Kcal. Origen animal( quesos grasos añejados. arroz o pasta) cocidos en puré y sopas. Higiene: respetar las normas de higiene en la manipulación de los alimentos y limpieza de la licuadora y batidora     (Chicharon. Paciente con necesidades especiales. helado)  Grasas (Mantequilla. purés de verduras colados. crudas) Lácteos (leche entera).  leguminosas en puré (frijol. HC: 430g (66%). caldos. Pacientes con alteraciones metabólicas.  gelatina. Perdida de dentición.                   Pacientes inconscientes Pacientes con fractura maxilofacial. En neonatos. yogur. Especias y condimentos al gusto.  Azucares (Dulces. leche. haba. garbanzo. Dentadura defectuosa Debilitados En transición de alimentación Niños pequeños. hígado. jalea. poca. yogur. Alzheimer.  Azúcar. De consistencia pastosa o liquida. Enfermedad de Parkinson. Reducción de la salivación. pescado.  . NO es propiamente insuficiente en macronutrient es Puede precisar suplementos vitamínicos o calóricos. Aroma: se evitaran los olores fuertes. Color: se evitan colores oscuros. sin hilos. Trastornos por ulceración. Hay que variar los colores. aceite de pepita de uva. pieles o hebras. Pérdida de peso significativo. TRITURADA) DIETA DISTRIBUCIO N CALORICA INDICACIONES CONTRAINDICACIO NES ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS PERMITIDOS NO CONSEJOS  Hipocalórica  moderada.) Origen animal ( carnes. utilizar batidora y chino para colarlo. inflamación ó motores en la cavidad oral y el esófago. margarina. trigo. Tumores de la cabeza o cuello. Textura: el puré debe de ser fino. Cereales crudos de consistencia dura y en trozos grandes. ahuécate).DIETA LICUADA (SEMISOLIDA. sabritas. lentejas. Grasas( manteca) energía  Sabor: moler los alimentos con consomés. huevos)  Lácteos (Leche descremada o semidescremada.  Cereales (avena. nieve. Temperatura: temperatura adecuada al alimento siempre y cuando sea agradable para el paciente. Pacientes con vomito persistente.     Jugos. (miel.   Dificultad para masticar. herpes. jugos o agua para no contrarrestar el sabor de los alimentos. carnes grasas. Cualidades organoléptica s = poco apetecible.

 Sujetos con alimentación mixta.DIETA PAPILLA O PURE DIETA DISTRIBUCIO N CALORICA INDICACIONES CONTRAINDICACIO NES ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS PERMITIDOS NO CONSEJOS Es un plan de alimentación con consistencia de puré Provee una alimentación completa en cuanto a lípidos. derretidos o • • • • Se puede utilizar por periodos cortos o largos Se recomienda el agua de la cocción para dar consistencia. jugos y néctares de frutas colados.  Pacientes con problemas esofágicos que no toleran alimentos sólidos pero no tienen problemas digestivos. o azúcar para mantener la densidad energética.  Se utiliza en pacientes HC 50% 225. Grasas (mantequilla. cho’s. margarina. Origen animal (carnes.  especies. helado). líquidos. • Obtener la consistencia adecuada del puré con la ayuda de líquidos. arroz. vit y min. leguminosas en purés. lácteos (leche. Basada en alimentos molidos. miel. Pacientes que puedan comer bien Pacientes con riesgo de broncoaspiración Pacientes en ayuno        Verduras (caldos). purés de cereales cocidos. pescado. miel. lo que facilita la deglución. Quesos fundidos. pasta). pero si se puede deglutir.  En lactantes. condimentos. Agregar suficiente aceite. Azucares (gelatina. huevo). jalea). margarina. yogurt. hígado. Cereales (Sopas. aceite). NO CONSUMIR CEREALES INTEGRALES. prensados o picados finamente. proteínas. . nieve.250gr P 30% 135-150gr L 20% 40-100gr con dificultad para masticar.

Debe de realizar ejercicio físico empezar con 15 minutos y luego ir incrementando diariamente. calabaza.  LEGUMINOSAS . etc. cardiovasculares. Al dia). P 10-20%    PREVENCION cáncer de colon. HC 50-60%. brócoli. papaya. L 20-30%. ) (pollo. trigo. de lo contrario se produce impacto fecal. Aancianos. coliflor. melón. pepino. chayote. naranja. lentejas. Hiperlipidemias. rábano. jícama. garbanzo. cebada centeno y sus derivados etc. Diabetes. Eestreñimiento. Mmujeres embarazadas.  FRUTAS  CARNES BLANCAS  CEREALES todos se remiendan en su forma integral: avena. • • • • • En dietas con más de 40g de fibra existen deficiencia de varios nutrimentos por lo que se deben de suplementar: Zinc Magnesio Hierro Calcio Vitaminas Liposolubles  VERDURAS (con cáscara y de preferencia crudas las que se puedan: zanahoria.)        Grasas Comida chatarra Postres Carnes Rojas Azucares Simples Alcohol Refresco   El consumo de agua debe ser elevado. por cada 1000 Kcal. . (20-35 grs. etc. mandarina. arroz. ) todas se recomiendan. hemorroides. •  Eenfermedades         Oobesidad. todas se remiendan: frijoles. habas. sandia. pavo. etc. (con cáscara y de preferencia crudas las que se puedan: manzana.DIETA ALTA EN FIBRA DIETA DISTRIBUCIO N CALORICA INDICACIONES CONTRAINDICACIONES ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS PERMITIDOS NO CONSEJOS FIBRA TOTAL: 10 a 15 grs. maíz. Mmujeres lactando. Diverticulitis. pescado.

DIETA HIPERPROTEICA DIETA DISTRIBUCION CALORICA INDICACIONES CONTRAINDICACIONES ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS PERMITIDOS NO CONSEJOS .

    50% HC.)    Cereales (avena. 25%-30% L. rábano. Vómito Incontrolable  Frutas secas (nuez. piña. Diabetes. cacahuate. queso etc. Insuficiencia hepática. -      Pacientes politraumatizados. lechuga. sandia. Cáncer. brócoli. res. Desnutrición proteínica (kwashiorkor) Quemaduras. habas). etc. mariscos. Insuficiencia cardiaca. maíz. azúcar). chayote. margarina. pera.  Grasas ( aceite de  Azucares (miel.2 a 2 g/kg/día.) Frutas (naranja. (leche y crema descremados yogurt). VIH. uva. Cirugías. lentejas.).) Se deben de vigilar los alimentos altos en grasa (origen animal). mermelada. Ulceras de decúbito. etc. Pacientes en estado febril. Tomar en cuenta la fibra ya que esta dieta puede causar estreñimiento. grasas y el aporte de energía es superior a los requerimien tos del individuo sano.20. arroz. etc. Consumir más alimentos de origen animal y lácteo pero por un tiempo determinado. garbanzo. Incrementar el consumo de agua si aumenta la fibra.     Que se hagan una combinación de los diferentes tipos de alimentos. De 1e y 2º grado. melón. col. jícama. pescado.Dieta alta en proteínas de 1. Insuficiencia renal. pollo. pepino. Infarto agudo.25% P. Pacientes con hipotiroidismo. cerdo. huevo. papaya. Gota. Arritmia cardiaca. • • • • • • • • • Estreñimiento. trigo). etc)   Origen   Lácteos Verduras (Zanahoria. aceite de oliva. aceite de ahuécate. animal (queso. Leguminosas (frijol. pepita de uva. DIETA HIPOPROTEICA .

animal (pollo).). maíz. • • • Anemias. No consumir alimentos con alto valor proteico.) Legumbres (lentejas. ajo. Atletas   Verduras. etc.   Frutas secas (cacahuate. poco   Cereales    Origen  Lácteos (batidos lácteos. Cereales (arroz. Insuficiencia renal Aguda Insuficiencia Renal Crónica Hipertiroidismo. aceites). laurel.  Grasas (mantequilla. etc.  Misceláneos (tés). nuez). mayonesa. cebada y centeno (pan.  Grasas (chocolate. etc. clavo. maíz. yogurt     Utilizar aceite de oliva y vinagre para darle sabor a los platillos. subagudas y crónicas. avena. etc.  Azucares (mermelada y miel). tomillo.32% L. Frutas ( zumos de frutas) arroz. pocos Helados. orégano.) Origen animal (carnes rojas. pescado.DIETA DISTRIBUCI ON CALORICA INDICACIONES CONTRAINDICACIONES ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS PERMITIDOS NO CONSEJOS Dieta deficiente en proteínas con menos del 10% del valor calórico total en proteínas con un consumo de 40 a 50 gramos por día. garbanzo. Diarreas.) DIETA HIPERCALORICA . frijoles.  Embutidos (salchicha. pastas). Preferible las verduras y frutas frescas. Utilizar condimentos tales como: pimienta. Desnutrición. huevo. jamón. Lácteos ( leche y crema entera.   aguda. yogur de frutas y natural). salchicha. etc). habas.  Nefritis  60% HC8% P. trigo. trigo. chocolate.

trigo. piña. • • Por corto tiempo Debe ser monitoreada • • • • • • DIETA HIPOCALORICA . al igual que para aumentar el peso corporal del paciente. Lácteos bajos. cebolla. etc. y frutas( manzana. queso. como: • Quemados Politraumatizados. *Atletas de alto rendimiento • • • Pacientes hipocatabólicos Obesos Sobrepeso • • • • • • Verduras (zanahoria. habas. melón. coliflor. fiebre o desnutrición. (frijoles.) Origen animal (huevo. pollo) Lácteos (enteros) Grasas vegetales . cebada o centeno) Leguminosas. • • • Son menos recomendados los alimentos de baja densidad energética Carnes magras. uva. pescado. Hipertiroidismo con sepsis. Carbohidratos 5060% Lípidos 20-30% Proteínas 10-20% En pacientes hipercatabólicos. espinacas. rábano.DIETA DISTRIBUCION CALORICA INDICACIONES CONTRAINDICACIONES ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS PERMITIDOS NO CONSEJOS Consisten en incrementar las recomendacion es de energía y utilizan un balance energético positivo. etc. brócoli. maíz. jícama. Azucares. En el adulto es conveniente aumentar de 200 a 500Kcal extras a la recomendación energética diaria del sujeto. garbanzo. lentejas. col. papaya. sandia. arroz. Cereales( avena. pera.

leche.DIETA DISTRIBUCION CALORICA INDICACIONES CONTRAINDICACIONES ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS PERMITIDOS NO CONSEJOS *finalidad de que el paciente tenga una reducción en su peso corporal. Dislipidemias y Síndrome metabólico Sobrepeso Obesidad . papaya. etc. jícama etc. cuyo peso es un 20% mayor al ideal. etc. Origen animal (carnes magras). Pacientes hipercatabólicos Verduras de preferencia crudas y con cáscara las que se puedan (zanahoria. col.) Cereales integrales (arroz. lechuga. cocido. pollo. rábano. Carbohidratos 5060% Lípidos 20-30% Proteínas 10-20% Hipotiroidismo no controlado . melón. Lácteos enteros (crema. huevo). durazno. trigo) • • • • Cereales refinados. pera. mariscos. escalfado a la plancha.) Azúcares simples El fraccionamiento del plan de alimentación se recomienda que sea de 5 a 6 tomas para ayudar al paciente a sentirse satisfecho. espinacas. Grasas vegetales DIETA ASTRINGENTE . avena. brócoli.) Frutas de preferencia crudas y con cáscara las que se puedan (plátano. al horno. sancochado. pescado. *Las técnicas culinarias recomendables son: Asado. Lácteos (leche y crema descremados. Origen animal (Carnes grasosas: carne de res de puerco. manzana.). En sujetos adultos obesos. naranja.

chayote. Origen animal (pollo). OH (alcohol). plátano. reposando después de comer. sopas de cereales. embutidos). maíz). • • • • Consigue que DIETA HIPOSODICA . Lácteos (leche o queso) Grasas: (mantequilla. avena. pollo o pescado hervido. el aparato digestivo se acostumbre a realizar sus funciones. Temperatura la que corresponda a cada plato. té de manzanilla. Origen animal (queso. parrilla. trigo. Comenzar a ingerir líquidos como el agua de arroz. café). plancha. • Frutas crudas o verduras que laxen o fibra vegetal. pera). margarina. Moderar la cantidad de sal y evitar alimentos salados que irritan la mucosa gastrointestinal. Libres de energía (picantes. pan tostado y jamón bajo en sal y grasa Comer despacio y en un ambiente tranquilo. • • • • • • • • • NO contiene alimentos con alta concentración de azúcar o sal. Cereales integrales (arroz. Azucares (te. • Sin leche y poco condimentada . papillote. aceites. refresco). horno. Líquidos: agua.DIETA DISTRIBU CION CALORIC A INDICACIONES CONTRAINDICACIO NES ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS PERMITIDOS NO CONSEJOS • Dieta antidiarreica • Procesos diarreicos Enfermeda de Crohn Ileostomía Colostomía Resecciones intestinales Enteritis de radiación Gastritis Intoxicación alimentaria • Alimentos de consistencia blanda. Textura de los alimentos blanda o triturada Cocciones: tipo hervido. manteca. pan tostado. Con Impactación fecal • Tránsito lento. según tolerancia individual. de fácil digestión • • • • • • • • Estreñimiento • Pac. té de almendras. • • • Fruta (membrillo. semillas). Verdura Zanahoria. vapor. Comidas frecuentes y poco copiosas • • • • • • • Bajo contenido en grasa y residuos. pan blanco. sémola. Se irá introduciendo en la dieta arroz. manzana. chocolate). papa sin cascara Cereales (arroz blanco. • Ayuno + solución rehidratante. duración de 6 a 24 horas. galletas). mediante la introducción paulatina de los alimentos. etc.

*También en "papillote" estofados y guisados o a la plancha. estragón. azafrán. zumos naturales (manzana.-Utilizando aceite con sabor. pimentón. aceites vegetales. mostaza sin sal. limón 2. ajo . naranja. sal yodada. trigo.-Aliáceos: ajo. hinojo.>Cardiopatías > Insuficiencia cardíaca > Infarto de miocardio (fase aguda) > Angina de pecho >Glomerulonefritis edematógena > insuficiencia renal crónica y aguda >Afecciones hepáticas >Edemas >Hipertensión arterial >Embarazo >Quemados >Deshidratación >Sal de cocina y mesa. es el sodio de constitución. comino. *Agua natural o minerales de baja mineralización o gaseosa. cebolletas 3. Para hacer más sabrosa la cocina "sin sal" es recomendable potenciar el sabor natural de los alimentos: *Cociéndolos al vapor.) Origen animal: Huevos. conservas en vinagre. *Azúcar. canela.DIETA DISTRIBUCI ON CALORICA HC 50-60% Proteínas 25-35 Lípidos 1015% INDICACIONES CONTRAINDICACIO NES >Ileostomías >Nefropatías con pérdida de sodio. queso sin sal) *Grasa (Mantequilla. y el cloruro sódico (sal común) que añadimos en la mesa o en la cocina. mayonesa sin sal. canela. chocolate. romero. cacahuate) *Cereales (avena. maíz). menta. habas. mostazas. >Condimentos salados. cebolla. en compota. ahumadas y crudas. hierbas aromáticas. laurel. pimentón. ALIMENTOS PERMITIDOS *Verduras: ( moscada. romero. pastelería casera. frijoles. helados caseros. azafrán. tomillo… 5. garbanzo. . estragón. mostaza sin sal. ALIMENTOS PERMITIDOS NO CONSEJOS El sodio que ingerimos en la alimentación habitual procede del contenido en el propio alimento. El vinagre y el aceite pueden ser aromatizados con finas hierbas. sal marina. sal de apio. *Utilizando potenciadores de sabor como: 1. como el de oliva. Leguminosas: (lentejas. > Cereales (pan con sal) >Origen animal (Carnes saladas. . 4. curry.-Ácidos: vinagre. Margarina.-Especias: pimienta. arroz. *Condimentos: pimienta. plátano) *Frutos secos sin sal (nuez. Pescados ahumados y secados. perejil. hortaliza) *Fruta natural. ablandadores de carne.-Hierbas aromáticas: albahaca. es sodio de adicción.

chicharron Tipos: -Primaria -Secundaria -maligna . el jamón. Wiski con agua natural. la carne de vaca ahumada. panecillos. entre ellos la panceta. salmón. pescados frescos o congelados. Lácteos: Leche y yogurt descremado Grasas: aguacate. queso para extender y salsas Lácteos: Leche malteada. atún.HIPERTENSIÓN: Es una patología caracterizada por el incremento de la resistencia periférica vascular total que trae aparejado el aumento de la tención arterial por encima de 140mgHg de sistólica y 90mgHg de diastólica. ave de corral. DISTRIBUCIÓN CALÓRICA Kilocalorías 1907 -proteínas 78 g -grasas 45 g . ALIMENTOS NO PERMITIDOS Verduras normales preparadas de forma comercial. liquidos. proteínas. Mantequilla o margarina. cereales secos Origen animal. salada preparada de forme comercial. sodio.carbohidratos 307 g -sodio 1070 mg Etiología : -hereditaria -edad -raza -obesidad -ingesta der sodio -cualquier carne de vaca. aves de corral. hortalizas congeladas en salsa.grasa saturadas 10 g ALIMENTOS PERMITIDOS Verduras: Frescas y congeladas y verduras preparadas de forma comercial y en bajo contenido en sodio Frutas: -la mayoría de las frutas frescas Cereales: -pan blanco enriquecido. queso con un contenido bajo en sodio el queso ricota. panecillos para bocadillos. curada. los perritos calientes. Aliños para ensalada normales que contengan grasa de panceta NUTRIENTE A VIGILAR: Grasa. Signos: Se dice que no presenta signos a esta enfermedad se le conoce como el amigo silencioso. las carnes en escabeche. pancetas o tocino. pan de relleno comercial: harina con levadura y mesclas para biscochos Origen animal: Cualquier carne cerdo. aceites vegetales. leche achocolatada Grasas: nata. cordero. verduras sazonadas con jamón. panes sin levaduras. pescado ahumada. de centeno. pan de maíz. Síntomas: -mareos -fatiga -nicturia -nauseas -dolor de cabeza -zumbido de oídos -acufenos -fosfenos . mantequilla cacahuate. para bocadillos y galletas de aperitivo cubiertas de sal. requesón. caloría CONSEJOS: Tomar vino tinto 1-2 copas. Frutas: Tratadas con sal o compuestos que contengas sodio( algunas frutas disecadas) Cereales: Panes. las salchichas. verdura en vinagre y otras elaboradas en salmuera. crema.

huevos. langosta. plátano. buey. soja. Preparados con grasas animales. Consumir mas fibra dietetica: ( avena. Piel. nata. proviene de aceites vegetales en plantas como col. naranja. No permitidos Preparadas con mantequilla y crema de leche. Hipercolesteromiantes Acido palmítico Acido mirística Aceites de palma Aceite de coco Mantequilla Alimentos con elevado contenido de colesterol Yema de huevo (1. manzana. Centeno. manteca de cerdo Chocolate. bebidas refrescantes. pato. Coliflor. Yema de huevo. Consuma preferentemente aceite de oliva y evite los aceites de coco y palma. canola y el aceite de oliva. queso en general. pera. fresones. germen de uva AZUCARES Miel confituras. Fresa. pavo. Crema de leche. Avena LEGUMINOSAS Lentejas. mandarina. Alimen. con abundancia de cereales. presentes frecuentemente en productos de bollería. leche entera y derivados. Bebidas alcohólicas. papas. CERIALES Todos los cereales y derivados preparados con muy poca grasa. Permitidos VERDURAS Todas las verduras si se preparan de forma correcta: Acelgas. rábanos. infusiones. pepinos. membrillo. piña. mango. yogures descremados. brócoli. limon dulce. Aceite de: maíz. ajos. cordero. . pera. mandarina. Consumo de grasas insaturadas: Los alimentos que contienen grasas insaturadas incluyen el aguacate. garbanzos PRODUCTOS DE ORIGEN ANIMAL. cerdo: escoger las partes magras CARNE BLANCA Pollo sin piel. Mantequilla. habas. Chirimoya. Leche entera. caramelos. bebidas a base de coco. bombones. Naranja. ALIMENTOS LIBRE ENERGIA Bebidas gaseosas. sandía y uvas. Conserva de pescados. girasol. kiwi. aves magras. CARNES ROJAS Ternera. Aceite de coco y de palma. cangrejo.500) Sesos (400) Riñones (400) Grasa de carne (500) Mariscos (250) Consejos Se debe consumir mas ácidos grasos poli insaturados como el OMEGA 6 debido a que tiene mucha eficacia para disminuir los niveles de colesterol sérico LDL. Todos los pescados blancos y azules Huevo Clara de huevo LACTEOS Leche descremada. melón. queso descremado GRASAS Aceite de oliva. Espinacas Lechuga. Disminuya el consumo de carnes rojas. Cebada. azúcar. Introduzca en su dieta frecuentemente los pescados blancos y en especial los azules. zanahoria. piña y guayabas) Realizar actividad física regular para mantener un peso corporal deseado. mermeladas.HIPERCOLESTEROLEMIA Tipo de dieta Hipocolesterinica Distribución Kcal CARBOHIDRATOS % 50 – 60 LIPIDOS % 30 – 352 PROTEINAS % Alimen. Costillas y partes más grasas de cada animal. fritos y precocinados. Amaranto. papaya. FRUTAS Todas: manzana. soja. caramelos hechos con mantequilla o nata. verduras y frutas. limón. nueces y aceites vegetales como la soja. Nutrimentos a vigilar SFA ácidos grasos saturados ya que tienden a incrementar el colesterol sérico. Mantenga una dieta variada.

aceites de coco y palma. fructosa. aceitunas. croquetas. crema. mayonesa extra ligera y aquella que se elabora con leche desnatada. fiambres de pollo y pavo. jarabe de glucosa. Frutos secos. quesos suaves y poco curados (existen quesos bajos en grasa). yogur entero natural o de frutas sin azucarar. rebozados). Otros productos: Alimentos dulces: azúcar. manteca. Leche y lácteos: Leche semidesnatada. pescados adobados. escabeches. salazones.). Carne y sus derivados: Carnes semigrasas (vaca. mermelada. escarchadas y confitadas. Niveles de 200 a 400mg/dl son considerados en el limite superior o border line. Hidratos de carbono: Deben representar entre el 50 al 60% del valor calórico total. chorizo. productos precocinados y comida rápida (fast-food).). cuajada. ver etiqueta). pierna de cordero). Productos que contengan yema (mayonesa. Fruta: Frutas secas (higos. embutidos. huevos y sus derivados: Cerdo. Proteínas: Deben representar alrededor del 15% del valor calórico. miel. patatas fritas de bolsa y otros snacks (ganchitos. Bebidas: Café. etc. chocolate y derivados. ciruelas…). gusanitos. Vigilar los niveles normales de triglicéridos son cifras menores de 200 mg/dl (miligramos por decilitro). Carnes. ternera y vaca grasos.PATOLOGIA DISTRIBUCION CALORICA ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS NO PERMITIDOS NUTRIMENTOS VIJILAR A CONCEJOS HIPERTRIGLICERIDEMIA Lípidos: El porcentaje de grasas en la dieta no deberían superar el 30% del calor calórico total.. Grasas: Minarinas (margarina baja en calorías). Verduras y hortalizas: Todas. Cereales. pescado. Niveles de 400 a 1000 mg/dl son considerados “elevados” y mas de 1000 mg/dl “muy elevados”. bollería que en su composición más se parece al pan (bollo suizo. queso y otras salsas excesivamente grasas. foie gras. Bebidas: Todas las alcohólicas. vísceras. productos de bollería. tocino y sebos. manteca de cacao y productos que la contengan. petit suisse desnatados. pato. cerdo. aguacate y coco. Fomentar el avito de actividad física en la familia No beber bebidas alcoholicas No cocinar con grasas trans Evitar el cedentarismo . Otros productos: Salsas y sopas comerciales. Frutas: Todas salvo las indicadas en el resto de apartados Cereales. Grasas: Mantequilla. en almíbar. gallina. jamón york bajo en grasa (35% materia grasa. bebidas azucaradas. huevo entero. empanadillas. margarina mixta. Legumbres cocinadas con ingredientes grasos (morcilla. Verduras y hortalizas: Verduras preparadas con mantequilla. carnes ahumadas o curadas. bizcochos de soletilla). charcutería (salchichas.. patatas y legumbres: Galletas tipo maría. jamón serrano (sin el tocino). bebidas refrescantes "light" y otras bebidas con edulcorantes. patés). patatas y legumbres: Cereales azucarados y chocolateados. repostería y pastelería. ahumados. dátiles.

en puré o muy suaves. *Verduras tipo hojas como: acedera. apio. debido a la falta de oxígeno. *Que la dieta licuada como puede ser: *Las frutas sin semilla o piel. Cereales: galletas. leche entera. cosidas. al vapor y/o en puré. Lechuga. queso cotage *Cereales integrales suaves : avena. la yema de los huevos. No se puede alimentar por si solo requiere de una sonda y se darán todo los alimentos molidos para poder pasarse por sonda o con la ayuda de complementos nutricionales. Nutrientes que vigilar Sodio. Y las enlatadas. El paciente puede quedar con secuelas que le impidan alimentarse por si solo. *Verduras de temporada. 20% *Grasas 15%. con semilla. evitar alimentos fritos o grasosos. Alimentos no permitidos *Lácteos: crema. pan. o en puré. Grasa. *Carnes y otros alimentos de origen animal: carnes magras. pescado. *Grasa: poliinsaturas. hígado. espinaca. col. Cuando el paciente puede comer se hace una dieta blanda Alimentos permitidos *Lácteos: Leche. galletas. avena. 30% Cuando el pac. Que la fruta o la verdura sele de cocida. trigo. centeno. *Frutas todas de temporada. maíz. *Grasas mantequilla. mariscos. como pan. viseras. *Frutas enlatadas. acelga. Vitaminas y Minerales consejos *Reducir la ingesta de sales y de grasas. yogurt descremados.patología Distribución calórica *Hidratos de carbono 40% *Proteínas 15%. atoles *Carnes blancas: Pollo. Aceite de oliva ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL La interrupción del suministro de la sangre que llega al cerebro puede provocar la muerte de las neuronas o de las células cerebrales. queso. *Alcohol *helados tras: . al vapor.

energía: frituras. nuez. Cereales: pan integral. olivo y ricos en omega 3. Frutas y verduras blandas que se pueden ingerir en forma de papilla. Frutas: pepino. cebolla. amarillo. avena. Está causada por el humo en general. almendra. Leguminosas nos se recomiendan debido a que producen gases. Limitar el exceso de sal. Alimentos de origen animal: Carne blanca (pollo. jamón. K. Verduras: acelgas. Alimentos de origen chorizo. CONSEJOS Y ORIENTACIÓN AL PACIENTE Y SU FAMILIA Se recomienda a los pacientes comenzar con una alimentación baja en carbohidratos. . Ingesta de agua (más de 1 Litro diario) para fluidificar las secreciones. Huevos Queso: Oaxaca. TIPO DE DIETA DISTRIBUCIÓN DE CALORÍAS HC 40% Proteínas 12-25% Lípidos 40-45% ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS NO PERMITIDOS NUTRIMENTO QUE SE DEBEN VIGILAR Sodio Potasio Fosforo Vitaminas D. galletas. tortillas de maíz. pan. aguacate. pero principalmente el humo del tabaco y la miel de abeja que se da a niños desde pequeños o bien en personas que padecen algún tipo de asma y produce como síntoma principal una disminución de la capacidad respiratoria. de puerco) carne magra. manzana. Grasa: aceites de canola. E. y rica en proteínas y grasas. tortillas de harina. tocino. las pastas. -Vigilar peso. distención abdominal y vaciamiento gástrico. animal: Grasa: evitar consumir grasas trans. *Blanda *Hiperproteica. Agua (1 L. salmón. arroz integral. pescado). Alcohol Alimentos libre de alimentos enlatados. refrescos. huchepos y corundas. crema . que avanza lentamente con el paso de los años y ocasiona un deterioro considerable en la calidad de vida de las personas afectadas. Exceso de condimentos. espinacas. melón. ranchero. repollo. col.) Azucares: no simples debido a que no se aprovechan las calorías porque son vacías. romanita.(EPOC) ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA: Es una enfermedad pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstrucción de las vías aéreas (progresivamente) y en general no reversible. Lácteos: leche. Tubérculos: papas en forma de pilla. yogur. Azucares: azúcar de mesa. cereales. Carne roja (de res.

producida por Mycobacterias del complejo M. la cual se da con más frecuencia que las otras formas clínicas (85%).TUBERCULOSIS: La tuberculosis pulmonar (TBP) es una enfermedad infecto-contagiosa prevenible y curable. libre de azúcar Carbohidratos Vitamina C complejo B Acido fólico Hierro Vigilar la ingesta chile -Peso de *Consumir alimentos que sean altos en proteína y carbohidratos. tuberculosis (M. Lácteos: descremados. Azúcar de mesa. Carbohidratos: 50-60 % Proteínas: 10-20 % Lípidos: 20-30 % Verduras: jitomate. M. pastas. hiperproteíca. cebolla. crema. coco. ciruela. durazno. Frutas secas y cristalizadas. col. pollo. de puerco. Leguminosas: lentejas. Frutas ricas en vitamina C se recomienda 1g. habas y Verduras: acelgas. coliflor. zanahoria. *Recomendarle consumir pocas cantidades de alimentos varias veces al día. mamey. africanum). Alimentos de origen animal: Carnes blancas (pescado. calabaza. Dieta líquida y sólida. rábano. galletas. Oaxaca. Agua (1L. chile serrano. M. Frutas: limón. bovis. pan. frijol. yogur. aunque en la tercera parte de los casos existe también afectación de otro órgano. Queso: ranchero. membrillo. . Cereales: refinados.) NUTRICIÓN ENTERAL Alimentos enlatados y ahumados. de canola. Alcohol Alimentos energía: Frituras. Carnes rojas: de res. manzana. Cereales: tortilla de maíz. piña. Alimentos de origen animal: carnes magras. mangos. hominis. de girasol. TIPO DE DIETA DISTRIBUCIÓN DE CALORÍAS ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS NO PERMITIDOS NUTRIMENTO QUE SE DEBEN VIGILAR CONSEJOS Y ORIENTACIÓN AL PACIENTE Y SU FAMILIA. salmón). naranja. brócoli. de aguacate. pan blanco. *Hay que inculcarle que lleve un monitoreo de su peso periódicamente. Azucares: blanca. diario. aceite de oliva. lima. pera. uva y chirimoya. Grasas: Mantequilla. plátano. chile manzano. tortilla de harina y derivados. Hipercalórica. *Consumir alimentos que contengan vitamina A.Es una enfermedad que afecta habitualmente a los pulmones. Grasas trans. ajo. Lácteos: leche entera. guayaba. chile habanero. Huevos. carnes ahumadas. fresa. C y zinc. La enfermedad se transmite mediante la forma pulmonar.

-Dificultad física para la ingestión de alimentos: -cirugía maxilofacial -politraumatizados con lesiones de cara -obstrucción parcial de esófago.-Alteraciones funcionales digestivas: -síndrome de maldigestión y malabsorción -fistulas digestivas -algunas formas de pancreatitis -vómitos persistentes no controlables -íleo paralítico . píloro o intestino delgado 5. cuando no es posible la alimentación por vía oral. INDICACIONES : Está indicada en las siguientes enfermedades y padecimientos: 1. duodeno o yeyuno a través de una sonda o mediante ingesta oral a intervalos regulares. OBJETIVOS: Satisfacer los requerimientos nutricionales del paciente a través de una sonda insertada en alguno de los tramos del tubo gastrointestinal. Según la FDA (Food and Drug Administration/Agencia de Alimentos y Fármacos) la nutrición enteral se define como el aporte de una formula enteral al estomago.Aporte nutricional insuficiente: -Ingesta insuficiente -anorexia neoplasica 2...DEFINICIÓN: La nutrición enteral se define como la administración por vía digestiva de los nutrientes necesarios para conseguir un soporte nutricional adecuado.Alteraciones psicológicas: -anorexia nerviosa -bulimia 3. teniendo como condición indispensable que el intestino conserve parcial o totalmente su capacidad funcional de absorción.-Elevadas demandas nutricionales: -pacientes hipercatabólicos -quemaduras severas -sepsis severa -cirugía mayor -politraumatizados -cáncer 4.

Perforación gastrointestinal a la cavidad peritoneal. Longitud intestinal insuficiente para la absorción de la dieta RELATIVAS: Enteritis . su situación clínica. Vómitos incoercibles. La vía a elegir dependerá de la enfermedad de base del paciente. su motivación.insuficiencia pancreática -insuficiencia respiratoria 8.-Ciertos trastornos neurológicos: -accidente vascular cerebral . Hemorragia gastrointestinal. así como la duración previsible del soporte nutricional.Enfermedad inflamatoria intestinal: -colitis ulcerosa -enfermedad de Crohn 7..Obstrucción intestinal completa. CONTRAINDICACIONES: ABSOLUTAS Íleo paralitico.-resecciones gástricas -enteritis severas 6. Diarreas.. TÉCNICAS DE ACCESO ENTERAL: • • • • Orogástrica Nasogástrica Nasoduodenal Nasoyeyunal NO INVASIVAS: INVASIVAS: .Problemas metabólicos: -insuficiencia renal aguda -insuficiencia renal crónica -insuficiencia hepática .coma. su imagen corporal. Hemorragia digestiva crónica VÍAS DE ACCESO EN LA NUTRICIÓN ENTERAL: La NE puede ser administrada por vía oral o a través de sondas nasoentéricas o de enterostomías.

deglución.• • • Gastrostomía Yeyunostomía Duodenostomía VIAS DE ACCESO (CARACTERÍSTICAS): • NASOGÁSTRICA Es la técnica que se emplea para administrar la nutrición enteral a través de una vía o sonda que se introduce por la nariz y que llega hasta el estómago. Problemas de escaras y erosión nasal. indicada en pacientes sedados o con riesgo de broncoaspiración. y disminución de la secreción gástrica. Es el emplazamiento natural. por lo que se reduce el riesgo de infección. • NASODUODENAL Es la vía de acceso en la que la sonda se coloca a través de la nariz y que llega hasta el duodeno. También está contraindicada en pacientes con patología obstructiva del campo o estenosis parcial de la luz esofágica. Incómoda y antiestética para el paciente. pacientes con vaciamiento gástrico retardado. Al colocar la sonda se suprimen varias fases de la digestión: masticación. Permite la alimentación intermitente.intubaciones involuntarias o voluntarias. así como la incidencia de des. No dificultan la deglución por lo que permiten una alimentación oral alternativa y psicológicamente puede ser beneficiosa para el enfermo. pacientes que se encuentren en el postoperatorio inmediato o anorexia nerviosa. Más difícil de colocar y mantener en el intestino (se requiere lastre y fiador). Indicaciones: Para la alimentación enteral a corto plazo (menos de 6-8 semanas). Inconvenientes: No es muy apropiada para nutrición enteral a largo plazo (más de 6-8 semanas). pues no constituyen obstáculo al paso del aire en el tramo común de las vías aéreas y digestivas. salivación. ya que facilita el reflujo gastroesofágico (sedados. Indicaciones: Alimentación enteral a corto plazo. con estómago funcional. el ácido clorhídrico del estómago tiene un poder destructor de los microorganismos. no alteran la ventilación. comatosos. Inconvenientes: No es muy apropiada para la nutrición enteral a largo plazo ya que es Incómoda y antiestética para el paciente. Ventajas: Buena tolerancia al no irritar el trayecto nasofaríngeo. Pacientes conscientes. Ventajas: Se evitan reflujos y se minimiza el riesgo de aspiración. Permite la alimentación en el post y preoperatorio de cirugía gástrica. Contraindicaciones: Contraindicada en enfermos con alto riesgo de broncoaspiración. inconscientes). • NASOYEYUNAL .

• GASTROSTOMÍA Consiste en acceder a la cavidad gástrica a través de la pared abdominal. La sonda es de silicona. La PEG se implanta por un procedimiento relativamente sencillo que sólo requiere anestesia local y sedación. . la gastrostomía percutánea (endoscópica y radiológica) y la gastrostomía quirúrgica. También puede ser útil como descompresión gástrica. enfermedad de Crohn o malformaciones congénitas. La punción se hace por fluoroscopia. demencias. enfermedad cardíaca congénita. de una longitud variable (20 cm) y de un calibre entre 14 y 24 Fr. duodeno y órganos anexos al aparato digestivo (vías biliares. En niños. fibrosis quística. la PEG se implanta en casos de quemados. Riesgo de aspiración en pacientes debilitados o con reflujo gástrico. • DUODENOSTOMÍA Es la alternativa a la gastrostomía en pacientes con resección de estomago. Sencillez de manejo. fístulas digestivas altas. Contraindicaciones: La gastrostomía está contraindicada en pacientes con ascitis masiva. Indicaciones: Está indicada en la nutrición enteral a largo plazo (más de 6. además de estas indicaciones. cáncer de cabeza y cuello y ORL. Menor riesgo de regurgitación y aspiración que la sonda nasogástrica. La PEG también está contraindicada en pacientes con obstrucción esofágica. nos permite administrar la dieta en bolus. GASTROSTOMÍA QUIRÚRGICA: Requiere una laparotomía y se puede realizar en un acto quirúrgico complementario dentro de la cavidad intra-abdominal o como un acto único en determinadas situaciones. el radiólogo punciona directamente la pared abdominal con una aguja fina. Consiste en la implantación directamente en el estómago de una sonda de silicona que se fija a este y que sale al exterior a través de la pared del mismo. problemas traumáticos o degenerativos. obesidad mórbida y trastornos de la coagulación. previa insuflación del estomago por aire. Ventajas: Mucho más cómoda y estética para el paciente. La gastrostomía quirúrgica conlleva el riesgo derivado de la propia intervención. Hay dos tipos fundamentales de gastrostomías para NE. GASTROSTOMÍA PERCUTÁNEA RADIOLÓGICA: No requiere endoscopia. Menor riesgo de desintubación involuntaria. Inconvenientes: Posibilidad de reflujo gastroesofágico y maceración del orificio de gastrostomía por el jugo gástrico. diálisis peritoneal. Suele utilizarse en pacientes con trastornos de la deglución secundarios a problemas neurológicos. La técnica es semejante a la PEG. Indicaciones: Indicada en enfermedades del estomago.8 semanas) en pacientes con tracto gastrointestinal funcional. páncreas). GASTROSTOMÍA PERCUTÁNEA ENDOSCÓPICA (PEG): Este tipo de acceso puede lograrse por medio de endoscopia.Es la vía de acceso en la que la sonda se coloca a través de la nariz y que llega hasta el yeyuno. y cuando existe dificultad de vaciado gástrico.

Cuidados de la nariz y la boca. 24 – 48 hrs. clínica) Procedimiento de administración (en bolus.Comienzo de la dieta *pautas y formas de administración: Pautas de administración (primeras 24 hrs. GASTRO Y YEYUNOSTOMIA: Cuidados de estomas. En la implantación endoscópica no se precisa anestesia general y minimiza el riesgo que conlleva la cirugía. Indicaciones: Está indicada en pacientes con alto riesgo de aspiración o con el tracto gastrointestinal comprometido por encima del yeyuno. Cuidados de la (PEG) . Método cómodo. ascitis masiva y diálisis peritoneal.) Formas de administración (oral. Los cuidados deben centrarse en: *inicio de la dieta : vaciamiento gástrico. Cambio de la sonda. Inconvenientes: La yeyunostomia nos va a obligar a administrar la dieta de forma continua mediante bomba de infusión o mediante bolus pequeños. El desalojo del catéter quirúrgico puede conducir a peritonitis. NASOENTERICAS : Cuidados de fijación de sonda. Puede utilizarse para alimentación postoperatoria inmediata en el yeyuno. permite la nutrición precoz en el postoperatorio y el uso del aparato digestivo distal a la zona quirúrgica tras cirugía del tracto gastrointestinal. La PEJ permite a la vez administrar alimentación y efectuar descompresión gástrica. fístulas digestivas altas. Se efectúa en el acto quirúrgico mediante una técnica sencilla de tunelización de la pared de la primera asa yeyunal mediante un catéter especial. pero en intervalos cortos de tiempo. Limpieza de la sonda. debido a su pequeño calibre. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA NUTRICIÓN ENTERAL: La nutrición enteral es un método seguro y eficaz que aporta los nutrientes de forma equilibrada. intermitente. gravedad) *aspectos psicológicos (proporcionar comodidad al paciente) *cuidados locales y generales de sondas. Ventajas: Menor riesgo de aspiración. La enfermera es la profesional que atiende directamente a los pacientes con NE por eso es tan importante que los cuidados sean realizados correctamente en todos los aspectos para prevenir en lo posible las complicaciones. continua.• YEYUNOSTOMÍA Yeyunostomía endoscópica percutánea o implementación quirúrgica de una sonda en el yeyuno. Fijación de sonda (PEG) al paciente. perfectamente tolerado y estéticamente adecuado. bomba. Contraindicaciones: Está contraindicada en casos de obstrucción esofágica o intestinal completa. más de 48 hrs. Mayor riesgo de obstrucción de la sonda. obesidad mórbida.

infecciosas. así como los aspectos psicosociales de los familiares o cuidadores. La monitorización. la ingesta medicamentosa por si pudiera interferir con la nutrición enteral y la adaptación psicosocial. Intolerancia a la lactosa. La frecuencia de la monitorización y los parámetros monitorizados dependen del estado clínico del paciente. Se debe valorar la ingesta oral y su aprendizaje. . Composición de la fórmula y método de infusión. Entre las causas más frecuentes de diarrea en la alimentación enteral se pueden Fármacos. metabólicas y gastrointestinales. vomito. dolor abdominal) -Estreñimiento • COMPLICACIONES METABÓLICAS: -Hiperglucemia -Alteraciones hidroelectrolíticas -Deficiencias de vitaminas -Hiperpotasemia -Hipopotasemia -Edema -Sobrehidratación -Deshidratación • COMPLICACIONES INFECCIOSAS: Contaminación de la formula. MONITOREO: El monitoreo del paciente en soporte nutricional es clave para conseguir una adecuada recuperación nutricional evitando las complicaciones metabólicas. COMPLICACIONES DE LA NUTRICION ENTERAL: • COMPLICACIONES MECANICAS: -Erosiones nasales -Desplazamiento de la sonda de alimentación -Obstrucción de la sonda -Molestias nasofaríngeas -Complicaciones laríngeas -Extracción accidental de la sonda -Obstrucción intestinal • COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES: mencionar: -Diarrea: Es la más común de las complicaciones de la alimentación enteral. en sitios limpios. Dietas contaminadas. con recipientes bien lavados y sin necesidad de que sean esterilizados. Hipoalbuminemia. usar guantes desechables para evitar contaminación y preparar la dieta lo más asépticamente posible. La broncoaspiración es la complicación más peligrosa de la nutrición enteral.NORMAS DE HIGIENE: Lavado de manos previo a cualquier manipulación. debe ir dirigida a valorar posibles complicaciones mecánicas. -Intolerancia digestiva (nauseas. evolutivamente se debe valorar la necesidad de mantener o retirar la nutrición enteral. así como de su enfermedad de base. aparte de los parámetros nutricionales. consiste en la entrada de dieta en el árbol respiratorio.

de manera que los labios se resecan y fisuran con frecuencia. • • Es importante identificar los pacientes con alto riesgo de desarrollar neumonía por aspiración como los ancianos. *Homogeneidad: la composición de la mezcla debe ser idéntica. *PH de la solución: suele ser neutro o próximo a neutralidad. al menos una vez al día.que deben reunir las mezclas de nutrición enteral. con cirugía de cabeza y cuello. pues existe riesgo de aspiración. Por lo general suelen ser de 1 kcal/ml. con el fin de evitar la formación de costras y ulceraciones. inflamación o secreción. es suficiente para cubrir los requerimientos nutricionales. La comprobación de la permeabilidad de la sonda debe realizarse con cierta frecuencia. Se comprobará. pero una vez reconstituidas o abierto el envase deben utilizarse lo antes posible. en primer lugar. para evitar maceraciones. color. inyectando agua en su luz.PREVENCION DE LAS COMPLICACIONES Para reducir el riesgo de necrosis por presión. conservándolo si asi se requiere. *Temperatura: las fórmulas se conservan a temperatura ambiente. Va a tener influencia sobre la hidrólisis y absorción de determinados componentes. Durante los primeros 15 días. CARACTERÍSTICAS GALÉNICAS Y FÍSICO-QUIMICAS: *Solubilidad: las mezclas deben ser perfectamente solubles y dispersables en agua para evitar la presencia de partículas sólidas que puedan obstruir la sonda. pacientes con problemas respiratorios o ventilación mecánica. *Estabilidad: con el fin de que no se separen las distintas fases que intervienen en su composición. Para evitarlo aplicaremos vaselina sobre los labios del enfermo. debidas a la irritación que produce la sonda. en cualquier porción de la misma. la sonda nasoentérica se reemplaza por una sonda de gastrostomía. una serie de características galénicas y físico-quimicas. olor y textura. Es conveniente limpiar las ventanas nasales. a diario. *Densidad energética: es la energía por mililitro que tiene el preparado y que afecta mucho a su tolerancia. El pH normal de las formulas es de 6. para evitar la aparición de úlceras por decúbito. FORMULAS EN NUTRICIÓN ENTERAL: La formula enteral es toda mezcla definida de nutrientes que utilizada como única fuente alimentaria. pues los jugos gástricos son muy irritantes para la piel. con algodón humedecido con agua caliente o un lubricante hidrosoluble. especialmente en pacientes comatosos y agitados. Es muy importante garantizar la permeabilidad de la sonda. se lavará el estoma con agua tibia y jabón suave. para evitar su obstrucción. *Cualidades organolépticas: en esta característica se incluyen el sabor. antecedentes previos de broncoaspiración o con bajo nivel de conciencia. se utilizan sondas blandas de alimentación de pequeño calibre o cuando se anticipa alimentación por largo tiempo. *Osmolaridad *Residuo . bajo refrigeración durante no más de 24 hrs. que la piel que rodea al estoma no presenta irritación. Cualquier fuga de líquido debe limpiarse de inmediato. antes y durante su administración. *Esterilidad: es esencial ya que las mezclas constituyen un medio de cultivo ideal para muchos microorganismos. Antes de describir cada tipo de preparado es necesario nombrar. • • • • Los pacientes sondados suelen respirar por la boca. La sonda deberá movilizarse a diario. • Es necesario vigilar las posibles pérdidas de alimento o jugos digestivos a través del estoma y mantener la zona siempre seca. *Poca viscosidad: debe ser lo suficientemente fluida como para permitir el paso a través de sondas finas de 1 a 3 mm de diámetro interno.

Prácticamente todas las dietas poliméricas carecen de lactosa y colesterol. en forma de polímeros o macromoléculas. y se suelen presentar en forma de polvo.0. es decir. debido al mayor número de partículas por unidad de volumen.5 kcal/ml. lactoalbúmina. y no contienen fibra alimentaria. con una concentración superior a 1. fructosa. . siendo el grupo de las que aportan 1 Kcal/ml el más empleado en la práctica clínica. intactas o parcialmente hidrolizadas. fundamentalmente en forma de MCT. y contienen vitaminas y minerales esenciales.5 kcal/ml. Hipercalórica. en la actualidad. de forma tal. 1. caseína. Un grupo especial de dieta polimérica es la diseñada para pacientes con insuficiencia respiratoria ( hipercápnica) que se encuentran bajo soporte ventilatorio mecánico.CLASIFICACIÓN DE FORMULAS ENTÉRALES: DIETAS POLIMÉRICAS: Las dietas poliméricas son fórmulas nutricionalmente completas. facilitaría la progresión hacia la desconexión de dicho soporte. También son adecuadas como suplementos orales en aquellos pacientes que toleran la dieta oral normal. los cuales contribuyen a mejorar el sabor. mientras que la densidad calórica suele variar entre 0. • a) b) Fórmulas hiperproteicas. se reducen a los síndromes de malabsorción secundarios a enfermedad inflamatoria intestinal.6. en consecuencia. es decir con función digestiva intacta. Los hidrolizados de proteínas se encuentran en forma de oligopéptidos de 2-6 aminoácidos (o aminoácidos libres en el caso de las monoméricas) y poca cantidad de grasa. 1. éstas no pueden alcanzarse por dicha vía. Estas pueden o no contener fibra en su composición. Dentro de este grupo podemos encontrar: a) b) c) Hipocalóricas. Pueden ser: Normocalóricas. hidratos de carbono y grasas) se encuentran en forma compleja. proceden de la ovoalbúmina. lo que permite una menor producción de dióxido de carbono y. Las grasas se encuentran principalmente en forma de triglicéridos de cadena media (MCT) procedentes de aceites vegetales (fundamentalmente del maíz o la soja) y en menor proporción. En general. concentración de 1 kcal/ml aproximadamente. la concentración es superior a 1. Por su rapidez y facilidad de absorción. fístula biliar y pancreatitis. aunque suficiente. especialmente de la soja. en los que los tres nutrientes básicos (proteínas. La osmolaridad de este tipo de formulaciones es más elevada. Estas pueden o no contener fibra. Pueden contener o no fibra. su concentración es de 1 kcal/ml de fórmula. aunque también contienen cierta cantidad de disacáridos y oligosacáridos de la glucosa. Los hidratos de carbono se presentan en forma de polímeros de glucosa obtenidos por hidrólisis enzimática del almidón de maíz. sacarosa. contienen una cantidad de proteínas que constituyen más del 20% de las calorías totales de la dieta. maltosa y dextrinomaltosa. se encuentran indicadas siempre que existan alteraciones severas del tracto gastrointestinal que. suelen ser isotónicas y su presentación en forma líquida. que no requieren una capacidad digestiva intacta para su digestión y absorción. DIETAS ELEMENTALES U OLIGOMÉRICAS: Son fórmulas nutricionalmente completas que contienen macronutrientes y micronutrientes. Hipercalóricas. Estas pueden o no contener fibra. cuya concentración es menor a 1 kcal/ml. Las proteínas. Estas fórmulas constituyen las dietas por sonda habituales para los pacientes que conservan un tracto gastrointestinal normofuncionante. Normocalóricas. de triglicéridos de cadena larga (LCT). proteínas de la carne y de extractos vegetales. Estas pueden o no contener fibra. la cual presenta alto aporte de calorías en forma de grasas. Los hidratos de carbono se encuentran en la misma forma que en las dietas poliméricas. síndrome de intestino corto. pero que por presentar unas necesidades nutricionales elevadas. atresia intestinal.5 y 2 Kcal/ml . así como monoglicéridos y diglicéridos (estos dos últimos para mejorar su absorción). Las dietas poliméricas se clasifican en: • Dietas normoproteicas: aquellas que aportan aproximadamente un 15% de las calorías totales en forma de proteínas.

• • • Módulo de grasa: existen módulos de triglicéridos de cadena larga así como de cadena media. DIETAS ESPECIALES: Existen fórmulas con características especiales que son empleadas en patologías específicas como son la insuficiencia renal. Hiperproteicas: la cantidad de proteínas de la fórmula es mayor del 20% del total de calorías que aportan en total todos los nutrientes. como en las poliméricas. quedando muy limitada la incorporación de aminoácidos. los modulos son: • Módulo de proteína: las fuentes proteicas de este módulo son proteínas intactas (caseína. síndrome de intestino corto. c) Dietas para enfermos sujetos a estrés: contienen mayores cantidades de aminoácidos ramificados (glutamina. dextrinas. quemaduras. Aparte de los preparados de vitaminas y minerales. o taurina). . Los hidratos de carbono aparecen. individualmente envasados (glutamina. trastornos del equilibrio ácido-base y diselectrolitemias. Módulo de hidratos de carbono: las fuentes hidrocarbonadas de posible utilización en nutrición enteralson almidón. otros disacáridos y monosácaridos. malabsorción. así como por la forma química en que se presentan. Las dietas modulares son muy poco utilizadas en la actualidad. pero es mayor la proporción de aminoácidos ramificados y menor la de aromáticos. caseinato de sodio y calcio). Los distintos modulos se diferencian entre sí por el tipo de nutriente que los constituyen. o pueden existir también módulos que contienen oligopéptidos y aminoácidos libres. pueden combinarse hasta alcanzar una fórmula nutricionalmente adecuada. Las dietas oligoméricas más empleadas son de dos tipos: • • Normoproteicas: la concentración de proteínas es semejante a la de una dieta equilibrada. la industria farmacéutica dispone de módulos de distintos tipos de nutrientes para pacientes con fallo cardíaco. ácidos grasos). DIETAS MODULARES: Constituidos por un solo tipo de nutriente. con objeto de equilibrar la relación entre ellos. Dietas hepáticas: contienen aminoácidos esenciales y no esenciales. Estas dietas son aquellas que intentan adaptarse a las necesidades nutricionales de disfunciones orgánicas específicas: a) b) Dietas renales: con bajo contenido proteico y de electrolitos. y una pequeña proporción de tetrapéptidos y pentapéptidos. en forma de maltodextrinas. Pueden utilizarse para enriquecer una fórmula en un nutriente determinado o para elaborar fórmulas para los pacientes cuyas limitaciones o necesidades no se ajusten a los preparados existentes. o arginina. y elevada densidad calórica para evitar sobrecarga hídrica. maltosa.El aporte proteico se realiza en forma de dipéptidos y tripéptidos. hepática o respiratoria. Módulos de vitaminas y minerales. tienen un mínimo de lípidos en forma de ácidos grasos esenciales. 10-15% del total de calorías que aporta la dieta. son útiles en aquellos casos en que conviene individualizar la nutrición. arginina. Contienen separadamente los distintos nutrientes por módulos.

tiene una densidad calórica de 1. los carbohidratos son hidrolizados de maíz y sacarosa en el 28% y los lípidos en forma de aceite de maíz en el orden de 55%. La nutrición parenteral constituye. es libre de electrolitos y de vitaminas liposolubles. con calorías no proteicas derivadas principalmente de oligosacaridos y de lípidos.d) Otras dietas: existen dietas para pacientes hiperglucémicos. lípidos. con o sin diabetes. contiene proteínas en forma de hidrolizados de caseinato de sodio y calcio. enfermos inmunocomprometidos y pacientes pediátricos. Para los pacientes con problemas respiratorios contamos con el PULMOCARE la cual es una formula semielemental ligeramente hiperosmolar que presenta una distribución calórica especial que tiene como objeto disminuir el aporte de carbohidratos y por lo tanto la excreción de CO2. • • INDICACIONES: *EXCLUSIVAS/PRIORITARIA: Postoperatorio inmediato .6% en una proporción De 70:30. para llevar a cabo los procesos anabólicos y promover el aumento de peso en algunos casos. oligosacaridos 81. vitaminas y minerales al organismo cuando no pueden absorberse los mismos por vía gastrointestinal. • • Mantener un balance positivo de líquidos y nitrógeno. Es una fórmula elemental hiperosmolar (590mOsm/kg de agua) con una densidad calórica equivalente a 1. es una fórmula elemental con un alto contenido de aminoácidos ramificados y un bajo contenido de aromáticos. OBJETIVOS: • • • • • Mantener y restablecer el estado nutricional Proporcionar los nutrientes necesarios al paciente Disminuir las complicaciones Reducir la estancia y coste hospitalario Lograr un descenso de la morbi-mortalidad Mejorar la calidad de vida del paciente Proporcionar una cantidad y calidad suficiente de sustancias nutritivas por vía intravenosa. NUTRICIÓN PARENTERAL DEFINICIÓN: La nutrición parenteral es la técnica que permite el aporte por vía intravenosa de todos los elementos nutritivos. Otra de las fórmulas entérales que es de gran importancia para el manejo de nuestros pacientes diabéticos es el GLUCERNA.5kcal/ml. un medio para proporcionar proteínas. la osmolaridad es de 490 mOsm/kg y se puede emplear por la vía oral o por sonda. respiratorios. carbohidratos.1% y triglicéridos de cadena media y larga 18.9%. Las fórmulas especiales hepáticas se utilizan en pacientes con falla hepática. es ideal para el paciente diabético o con hiperglucemia secundaria a la sepsis o al trauma.35 kcal/ml a dilución normal. es alto en proteínas y con un moderado contenido graso. se pueden agregar saborizantes. Presenta como principal característica un bajo contenido de carbohidratos. Mantener la masa muscular y proporcionar calorías para las demandas metabólicas. con patología intestinal. Para aquellos pacientes con insuficiencia renal se han indicado fórmulas que contienen una distribución de aminoácidos esenciales y algunos no esenciales correspondientes al 6.

yugular interna y subclavia. de los accesos venosos y del tipo de NP. *CENTRALES: Con accesos centrales desde las venas femoral. será más adecuado un catéter tunelizado de larga duración. megacolon. fistulas. es obligatoria la utilización de una vena central. Si la previsión en la duración es de más de 10-15 días. y con acceso periférico desde las venas basílica mediana y cefálica. fistulas de alto débito) Obstrucción del aparato digestivo Fallo intestinal o síndrome de intestino cortó *NECESIDADES DE REPOSO DEL TUBO DIGESTIVO: Colitis ulcerosa y Crohn. Para la infusión de la NPT. el objetivo es permitir que la alta osmolaridad que poseen las mezclas pueda diluirse adecuadamente. La forma más frecuente de administración es mediante un catéter venoso central en la cava superior (menos frecuente en la cava inferior). . *PERIFÉRICAS: El límite de osmolaridad para estas vías es de 600-900 mOsmol. utilizando un catéter que llegue hasta una vena central. o por punción de una vena periférica o disección quirúrgica de la misma (basílica o cefálica). Intolerancia a la nutrición enteral o evolución negativa Politraumatizados Coadyuvante de quimioterapia y radioterapia. sería recomendable una vía central y si fuera mayor de 2 meses. por punción percutánea directa a nivel de la vena yugular interna o subclavia. CONTRAINDICACIONES: De manera general no se debe utilizar NPT en las situaciones siguientes: • • • • Ingesta previsible en menos de 5 días de malnutrición Tracto gastrointestinal normofuncionante Incapacidad para obtener accesos venosos Cuando el pronóstico no mejora con el soporte nutricional VÍAS DE ADMINISTRACIÓN EN LA NUTRICIÓN PARENTERAL: La elección de la vía de administración dependerá de la duración prevista.Complicaciones en el postoperatorio (íleo paralitico. etc.

. si no contiene lípidos. la vena basílica a nivel de la flexura del codo mediante un catéter. como la yugular externa. e) Vitaminas: Elementos que carecen de valor calórico. Nutrición parenteral periférica hipocalórica (NPPH): Aporta todos los requerimientos de proteínas con un bajo aporte calórico. Su composición no suele cubrir los requerimientos nutritivos del paciente y. c) Grasas: Son fuente de energía. Una alternativa. en ningún caso. 10 y 50%. así como la yugular interna.La más utilizada es la subclavia por vía intraclavicular. esta vía no es operativa para nutriciones prolongadas. CLASIFICACIÓN: • • • • • • • Nutrición parenteral total o completa (NPT): Es aquella que aporta al paciente todos los nutrientes necesarios. permite que los aminoácidos sean liberados para síntesis proteica (no energética) presentación al 5. o la femoral deben constituir una opción excepcional. Nutrición parenteral suplementaria: La nutrición es administrada con el fin de suplementar. magnesio y cloruro de sodio): Proporciona el equilibrio hidroelectrolítico apropiado. por su alta osmolaridad. conservación y reparación de los tejidos del organismo. precursoras decoenzimas. Otros abordajes. transporta glucosa y aminoácidos a través de las membranas celulares. por alta incidencia de complicaciones. con el fin de mejorar el confort y calidad de vida del paciente. cuando las vías anteriores se ven imposibilitadas o son peligrosas para la integridad de la pleura es la utilización de una vena periférica. bien una dieta oral o una alimentación enteral. Su administración es exclusivamente a través de una vena vía central. además son necesarias para la absorción de las vitaminas liposolubles. b) Proteínas: Son esenciales en la construcción. NUTRIENTES ADMINISTRADOS EN LA NUTRICIÓN PARENTERAL: a) Carbohidratos (dextrosa hipertónica): Cubre los requerimientos calóricos. Nutrición parenteral periférica (NPP): Su administración se realiza a través de una vía periférica. también puede ser válida la vía supraclavicular. calcio. interviene en las funciones hormonales y enzimáticas. Nutrición parenteral domiciliaria (NPD): Cuando la nutrición es administrada en el propio domicilio del paciente. cuando las otras no son posibles. Nutrición parenteral cíclica o intermitente: El volumen de la nutrición se administra generalmente durante la noche. d) Electrólitos (potasio. Es utilizada sobre todo en nutrición parenteral domiciliaria. Nutrición parenteral continúa: Cuando el volumen total se infunde en las 24 hrs del día.

Bolsa de nutrición: identificación. g) Agua: es utilizada como vehículo de aporte de los otros nutrientes. Cuidados higiénicos: ayuda e indicaciones en la higiene general. ELECTROLITO Fosfato Sodio Potasio Calcio Magnesio 20-40 mmol/día 60 mEq/día 60 mEq/ día 10-15 mEq/ día 8-20 mEq /día REQUERIMIENTO COMPLICACIONES: *Complicaciones mecánicas: Embolia gaseosa. controles bacteriológicos. neumotórax. cambio de apósito. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA NUTRICIÓN PARENTERAL: • • • • • • • • Cuidados de catéter: control de Rx antes del inicio. ml/h.f) Oligoelementos: coadyuvan en el metabolismo corporal.. Bomba: programación. fístulas. higiene bucal. control de volumen perfundido. Controles clínicos: constantes vitales. perdidas: diuresis. Registro en hoja de enfermería Antropometría. de uñas y manos. Anotaciones en grafica: constantes vitales. manejo correcto. aporte de líquidos: intravenosos. contaminación intraluminal o extraluminal. . Se suele aportar de 35-40 ml por kg de peso por día. *Complicaciones infecciosas: Sepsis. extracciones analíticas. apertura correcta. hiperglucemia e hipoglucemia. mantenimiento de la permeabilidad. volumen total. oclusión del catéter. desplazamiento del catéter. colocación del dispositivo en conexión. déficit de micronutrientes. drenaje y aspiración. se requiere 1 ml de agua por cada Kcal de la NP. *Complicaciones metabólicas: Alteraciones electrolíticas. volúmenes de la NP. glucemias capilares. seguimiento estricto del protocolo. bacteriemia. migración del catéter. mantenimiento adecuado.

GASTRITIS .

lentejas. la Alcohol. ciruelas. galletasfrituras. Evite tomar aspirinas o Alka-selzer. Embutidos Carnes: pescado de aguas fría como el salmón. manzanilla ULCERA PEPTICA . sin aceite. limón. chile Hierro Practicar hábitos higiénicos y lechuga. jamón cocido. pepino. . espinacas. grasa). Huevos preparados de cualquier forma pero con poco aceite Lácteos: Yogurt. queso mucho el tamaño del estómago. chorizo. rabano. Lácteos: leche entera horario de estas Azucares: Chocolate. vaca ternera (cocida.DIETA DISTRIBUCION CALORICA ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS NO PERMITIDOS NUTRIENTES A VIJILAR CONSEJOS Y ORIENTACION AL PACIENTE Y SU FAMILIA Blanda HC: 60 . trucha. etc.10% Verduras: cocidas. entre otras. perejil. Chayote. coliflor. Enlatados. cereales de desayuno y pastasamarillo. mantequilla.Jugos cítricos como son: jugo deVitamina B12 (2. sandía. Alimentados condimentados. jengibre. Leguminosas: Frijoles negros. trate de controlar el soya. queso crema. fresas. Cereales: pan. entremg) (comer cada 3-4 horas) verduras. romero. etc.otros similares. plátano. zanahoria. encarnes ahumadas. papaya. Comidas rápidas. Evitar los cítricos (Naranjas). grasas moderadas para no aumentar nectarinas. piña. menos 8 vasos al día Frutas: Preferiblemente. El ajo. aceite de maíz. asada o al horno sinTabaco. tunas. Haga varias comidas pequeñas puré. ninguna comida y que respete el integrales. Comer manzanas.70 % Proteínas: 20 . germen de trigo. Vinagre. ejotes. Consuma ensaladas conRepollo.margarinas. al orégano son antibióticos naturales. Café. avena integral.Grasas: mayonesa mostaza durante el día e ingiera cantidades duraznos. embutidos Es importante que no se salte integrales. Grasa: alimentos bajos en aceites Azucares: infusiones Líquidos: Agua. quesos. Carnes: salchichas. Por último. Tome suficiente agua o líquidos. frijoles deMisceláneos: Refrescos. cebolla.4establecer horarios de comidas calabaza. Frituras estrés. salvia. salsas. consumirlas sin cáscara. melón. Sopas denaranja.35 % Lípidos: 5 . natilla. acelgas. garbanzos.

no ácidas. frituras pastelería y repostería. dejar pasar al menos dos horas. cereales integrales. frutos secos. Sustituir el café. -según necesidades-. limón. y semillas (girasol. jamón ydos veces o condimentada.25 % Lípidos: 5 . chocolate. bebidas con gas y todas las bebidas alcohólicas Grasas: Aceite de oliva (crudo)(cerveza). serrano magros embutidos y vísceras. fibrosas. trigo.DIETA DISTRIBUCION CALORICA ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS NO PERMITIDOS NUTRIENTES CONSEJOS Y ORIENTACION AL PACIENTE Y SU FAMILIA QUE SE DEBEN VIGILAR Blanda HC: 50 .60 % Proteínas: 20 . Practicar hábitos higiénicos y establecer horarios de comidas. infusiones. No consumir cantidades excesivas de azúcar. Evitar los alimentos muy calientes o muy fríos ya que provocan irritación.Caldos concentrados. batidos yGrasas: mantequilla postres lácteos (excepto deBebidas: Café. y té. pescados en escabeche o lácteos: Leche descremadaen salazón. tolerancia individual Carnes grasas. galletas de caja)soluciones azucaradas o azucarados o con miel. plátanos. el descafeinado y el té (estimulan la secreción gástrica) por infusiones suaves (limón.picantes. manzanilla. pera. soja). cocida Carnes semigrasas. No ingerir comidas abundantes. helados. repollo. frutos secos y frutas secas).10% Verduras y hortalizas: SuelenVerduras: coliflor. alcachofas. etc. cítricos. flan. yogurt. No es aconsejable la toma frecuente de lácteos (véase 'alimentos aconsejados'). o Vitamina A Acido Fólico Frutas: Frescas muy madurasconfitadas. cereales integrales. segúnchocolate.y pimiento en crudo Vitamina B12 Zanahoria. Horario de comida con tx. salsas Bebidas: Agua. coles Calcio sentar mejor los purés que lasde Bruselas. huevos duros. pesadas o copiosas. en puré. etc. Excluir los alimentos muy salados o condimentados y las conservas en escabeche.rellenas o bañadas con maíz. El tratamiento de preferencia tomarlo junto con la comida . No incluir temporalmente los alimentos ricos en fibra (verduras y legumbres cocinadas enteras. quesos poco maduros oLactaos: Leche condensada fermentados. maíz. bebidas refrescantes no azucaradas. galletas desayuno no integrales (arroz. o con chocolate). miel. manzana.) No tomar bebidas gaseadas. Cereales: Cereales de(con frutos secas). yerbabuana. chocolate. azares. margarinas vegetales. caldos. comer lentamente y masticar bien No comer alimentos sólidos o líquidos justo antes de ir a la cama. (sin cascara) Cereales: Pan fresco recién horneado. Proporcionar te de manzanilla. en almíbar. cebolla Hierro verduras cocinadas enteras. Preferir alimentos jugosos que apenas precisan grasa ni cocción prolongada. Vitamina C Tubérculos como la papa Frutas: La fruta no madura y cruda.

.

cerezas. iguana. carnes mariscos trucha. Y AL SU GASTRECTOMÍA HIPOCALORICA CH: 50-65% DIETA BLANDA PROT: 15-25% HIPERPROTEICA ASTRINGENTE LIP: 10-15% VERDURAS: cocidas. cebolla. suaves y sin semilla. almendras . FRUTAS: maduras.VERDURAS: las que producen gases. FRUTAS: Kiwi. margarina o mantequilla fortificada Nueces. tocino. lechuga. cacahuate. cocidos (atoles . queso grasoso.durazno. CEREALES: integrales pstas) CARNES: magras cocidasCARNES: de cerdo y res de olores y suaves. zapote. col. galletas.( de 65 a Carencia de 8 comidas al dia) Evitar complicaciones Acipostoperatorias do fólico Recuperar el funcionamiento adecuado del estómago Estimular chocolate) (derretir . cítricos. pollo. salmón. y descremados manteca de cerdo. GRASAS: aceitespistaches.fuertes y muy condimentados. codorniz y LACTEOS: enteros. Cada 2 horas.pimiento verde y chicharos. mayonesa. nueces. Vitamina D Comer cantidades más pequeñas de alimento Hierro y con más frecuencia. natilla LACTEOS: deslactosados GRASAS: aderezos para ensalada. salchicha. Vitamina B1 Mejorar el estado de salud con la dieta. uvas y CEREALES: refinados. jugos de verdurascomo brócoli.frías como jamón. jocoque. vegetales.PATOLOGÍA TIPO DE DIETA DISTRIBUCIÓN DE CALORÍAS ALIMENTOS PERMITIDOSALIMENTOS NO PERMITIDOS NUTRIENTES QUE SECONSEJOS DEBEN VIGILAR ORIENTACIÓN PACIENTE Y A FAMILIA. pescado.

Grasas: aceite de maíz o de soya Azucares: miel de abeja Lácteos: ( según su tolerancia) yogurt. Cereales: preparados con leche VITAMINA D Tubérculos todos. conservas Ternera. incluircrema. carnes frías posible. Carnes: pescado o pollo con Frutas: todas. cebada y Lácteos: todos los que centeno contengan lactosa: leche entera. mantequilla.HIERRO zanahoria. hígado.empanadas VITAMINA K espinaca y la escarola. berro. una de ellas cítrica. Carnes: Carnes rojasyogurth. avena. crema. papas. camotes. queso. perejil. quesos leche deslactosada. De temporada. trigo.Misceláneos: almíbar.Verduras: en salsas cremosas.que contenga leche y quesos. cerdo. distintas preparaciones crudas ocrema cocidas Maíz. col. naranja.Helados: que contengan leche Se recomienda el consumo al menos 1 a 2 veces por semana. mandarina. Misceláneos: lácteos según tolerancia. .PATOLOGÍA TIPO DIETA DEDISTRIBUCIÓN DEALIMENTOS PERMITIDOS CALORÍAS ALIMENTOS NO PERMITIDOS NUTRIENTES CONSEJOS Y QUE SE DEVENORIENTACIÓN AL VIGILAR PACIENTE Y A SU FAMILIA INTOLERANCI 1 etapa: CH: 50-60% A A LA astringen PROT: 10LACTOSA te 15% 2 etapa: LIP: 20% normal sin lactosa Verduras: todas: calabaza. toronja Grasas: aderezos que contenga Cereales: Consumir integrales enlactosa. moderadamente el consumo y prefiera los cortes con poca grasa. acelga. sin La práctica regular de ejercicio físico adaptado a las características de cada persona favorece el mantenimiento de la densidad ósea. margarina. embutidos como al menos 3 frutas al día en losalchichas.

VITAMINA D Zanahoria. garbanzos. Recomendable es practicar la abstinencia total del gluten. toronja. aderezos LEGUMINOSAS: todas:para ensalada. . queso. verdura cruda al día. GRASAS: Aceite vegetal y mantequilla. GRASA: cremas hechas de CEREALES: maíz y arroz harina de trigo. .mandarina. pollo. habas.pasteles. Capeadas oHIERRO amarillas o por lo menos unaempanizadas. Verdes oVERDURAS. chile.PATOLOGÍA TIPO DE DIETA DISTRIBUCIÓN CALORÍAS DEALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS PERMITIDOS NONUTRIENTES QUE SECONSEJOS Y DEVEN VIGILAR ORIENTACIÓN AL PACIENTE Y A SU FAMILIA. requesón. lentejas frijoles. tostadas PROTEÍNAS FRUTAS: todas De fácilCARNE: Preparados con digestión (poco contenido enharina. acelga. crema (sin gluten) y yogurt. centeno. cebada. VITAMINA K. CARNE: De res. pescado fresco. INTOLERANCIA AL 1 etapa: astringente CH: 55% GLUTEN 2 etapa: normal deLIPIDOS: 30% cereal solo maíz yPROTEINAS:15% arroz VERDURAS: todas. en polvo y condensada.CEREALES: trigo.no sean embutidos como las puré de manzana. y tampoco que fibra).salchichas. pera. durazno. AZUCARES: Miel de abeja LÁCTEOS: Leche: fresca. avena. molidas o en caldo.

Zinc Lípidos. grasa. plátano. frescas. durazno. Azucares: miel de abeja. de la hoya. galletasprocesadas. conejo.preparados con leche o con papaya.Cereales: Como panecillos manzana. Azucares no. Realizar ejercicio físico de forma regular aproximadamente 30 min. . mantequilla. en almíbar. Frutas: Jugos enlatados. crudas como son: chícharo. uvas. margarinas vegetales aceites vegetales.que se haya añadido lactosaSodio 10-25% jitomate. garbanzos.quesos grasosos. Lácteos: Descremados. pepino. limón. helados. utilizándolos como último recurso.Carnes: Rojas. Grasas: (girasol). pollo. frijol. cremas. Se recomienda comer a la misma hora. El Consumo de agua debe ser elevado de 2 litros a 3 litros. habas. 15% acelgas. piña. Carnes: Magras: ternera. atoles no alubias. Cereales: Integrales: pan integral.durante su procedimiento.Agua Fibra 25 – 40 grs. Aumentar la ingesta de líquidos y fibra. Lácteos: Enteros. comiendo despacio y masticando lentamente. Una dieta pobre en fibra es la causa principal de estreñimiento. espinaca. temporada como son: fresa. CualquieraCalcio en fibra Proteínas. mermeladas. y pavo pescado. decristalizados. huevos.Patología Tipo dieta deDistribución calorías deAlimentos permitidos Alimentos no permitidos Nutrimento queConsejos y orientación se deben vigilar paciente y su familia al Estreñimiento Dieta altaHC 50-60% Verduras: Con cáscara y de preferenciaVerduras: chile. zanahoria. grasosas. mango. avena. Leguminosas: Lentejas. nopal. sandia. integrales. naranja. Evitar los laxantes. . salvado de trigo. Frutas: Con cáscara. bolillo. salchichas. melón.

menta. ensaladas).coliflor. helados. Cereales: (Semillas o granos integrales. ternera (cocida. Los alimentos de alto índice glucémico: asada o al horno sin grasa Carne: res.Cereales singrasas. Azucares: (Gelatina) Líquidos: Agua. mermelada. Leguminosas: Frijoles negros.) Frutas: Frutas de fácil digestión (poco contenido de fibra. Hierro 20-30% calabaza. -Puede fraccionarse en 6 tomas. Carnes rojas: Vaca.Alimentos libre de energía: (Irritantes.café solo o con leche. tolerancia y queso cotach).. o que contengan alcohol Café. pescadoazúcar. -Llevar la dieta adecuadamente. embutidos. proteinas 20% y sin sal.. -No acostarse inmediatamente después de la ingesta Apendicetomía Líquida (líquidos claros) Blanda HC 50-60 % Verduras: de fácil digestión (pocoVerduras: crudas o flatulentas (coles. lentejas.Carnespasteles. chicharrón). sin aceiteFruta: cruda. azúcar. Lácteos: Lácteos (leche descremados y deslactosados aAlimentados condimentados y salados. Manzana. Salsas grasas. picante. deben de ir picadas (pollo y pescado). después de cirugía gástrica. . magras. manzana.Grasas (chocolates) Fritos. caramelos. zanahoria hervida o en puré. -Evitar comidas enlatadas. los cítricos (Naranjas). -Practicas hábitos higiénicos y establecer horarios de comidas -Tomar 2 ½ a 3 litro de agua al día.calabacín. -Frutas maduras cocidas en compota o conserva. -Pescado blanco. garbanzos. productos blanco. -Realizar ejercicio. OH (Bebidas alcohólicas).Patología Tipo dieta deDistribución de calorías Alimentos permitidos Alimentos no permitidos Nutrimento queConsejos y orientación al se deben vigilar paciente y su familia -Poca fibra. crema de castañas. pollo . Frituras. seca o verde. soda. frijoles de soya. Evitar Origen animal :(Carne de puerco. carnes refinados (arroz blanco). habas. conejo. Huevo.pechugas). manteca de Cereales: Cereales de preferenciacerdo. Plátano. miel. Mayonesa Mostaza Mantequillas. manzanilla.. Enlatados.Fibra hervida. yema de huevo. -Utilizar solo fibra refinada soluble como la avena colada.. fritos. nata. pera cocidas o en puré. pavo. lácteos. brócoli. -Utilizar carnes magras y retirar la piel. embutidos). Guisos mantequilla. -No consumir alientos copiosos -Bebidas gaseosas. quesos secos y grasosos. chicharrón. Calcio Lípidos 10-Verduras crudas y cocidas. -Considerar que es de fácil masticación. -Verduras al vapor o cocidas sin piel.Vitamina B12 Proteínas contenido de fibra. -Los zumos de frutas no ácidos.

yogurt germen de trigo.Cereales: harina refinada:Grasa saturada Consumir fibra:entre otros. ajonjoli. enlatados Evitar el consumo de alimentos copiosos Practicar hábitos higiénicos. donas. 30-40 gr al día Frutas: laxantes. Cereales: integrales. pasteles.caramelos habas. trigo. pan blanco. pan integral. sardinas. membrillo. verde. zarzamora.Alcohol. crudos o al vapor Frutas: limón Zinc Lip: 20-25% Zanahorias. papaya. salvado. espaguetis. conejo. * aumentar paulatinamente la actividad física . tabaco pavo Lácteos: deslactosada Consumir 2 litros de agua diarios Evitar el consumo de alimentos procesados.(maíz.enteros. Carnes: de res y de cerdo. azúcares refinados.Patología Tipo de dieta Distribución calorías deAlimentos permitidos Alimentos no permitidos Nutrimentos queConsejos y se deben vigilar orientación al paciente y su familia Hemorroides -Alta en fibra CH: 50-60 % Vegetales: principalmente los queVegetales: chile. melón. tamarindo. plátano.Condimentos higo. aceitunas Sodio -Hipograsa Prot: 15-20% contengan fibra. garbanzo (de la olla) Postres Comida chatarra Carnes: magras: pollo. café. amaranto. zapote. espinacas. ciruela pasa. avena. chilacayote. manzanabolillo. pan dulce. con grasa.tocino centeno). fideos.semillas de calabaza mamey. apio. queso de cabra. kiwi. fresa. judías. manteca.Lácteos: leche y derivados semilla de linaza. Leguminosas: lentejas. chicharrón. frijoles. naranja.Oleaginosas: pistaches y pera. toronja. pescado. crema. sandia. durazno. galletas. mandarina.

de temporada. ajos. Aumentar el consumo de frutas y verduras. pan integral. rábanos. zanahoria.carnes grasas: pescados azules. cordero. nabos.pimiento. ternera. Clara de huevo leche y derivados enteros Lácteos: leche descremada Aceite de oliva Chocolate Líquidos: Agua alcohol. de vaca. Evitar el estreñimiento .huevo por la yema. especias. manteca. germen de trigo. Carnes: pescado magro o blanco. pollo. Evitar las bebidas con gases. Reducir la cantidad de grasa a la dieta.Potasio pepino. crudas y Leguminosas: garbanzos. conejo. margarinas y mantequillas carnero. cerdo. habas secas y lentejas Cereales: Arroz. embutidos fideos. vinos fuertes y licores. a la parrilla o asados. frijoles. y pastas integrales.Verduras: Repollo. avena integral. frutos secos grasos consumirlas con cáscara. tabaco. vísceras. brócoli. No tomar cantidades excesivas de azúcar. salsas. café Comer lentamente y masticar bien. coliflor. picantes Sodio Agua Frutas: Preferiblemente. galletas integrales ymariscos. Evitar alimentos flatulentos Comer las carnes sin piel. Fraccionar la dieta diaria en 4 o mas comidas sin saltarse ninguna.Tipo de dieta Patología Distribución calorías deAlimentos permitidos Alimentos no permitidos Nutrimentos que seConsejos y orientación deben vigilar al paciente y su familia Colecistitis Hipocalórica Hiperproteica Hipograsa HC 55% Proteínas 20% Grasas 10% Verduras crudas y cocidas.Proteínas Consuma ensaladas con lechuga.

no reutilizar el mismo aceite. centeno. consumo diario de frutas y cereales de granos enteros y fibra en la dieta. Cereales: bolillos. salmón. cocinar poca grasa y poca sal. pan naturalpistaches. pasas. Disminuir el consumo diario de sodio. conejo cordero. café. tabaco. mariscos. bacalao. mantequilla.La cirrosis hepática es una enfermedad crónica del hígado. galletas Origen animal: pollo sin piel pescadosaladas. fideos salados. nata.55 % Proteínas: 10 % grasas: 15 . queso. Es la fase final del daño en el hígado. Origen animal: carnes cocinarlas a la plancha .Leguminosas: no atún. Alimentos fritos capeados o empanizados. Potasio caldo vegetal trigo. papas fritas . cacahuate. yogur entero. aceite de girasol. cuajada. chocolate.saladas y ahumadas. tortilla de maíz . Frutas: secas almendra. aceiteLácteos leche entera. cocidas. clara de huevo. sopa de arroz y fideos dealmendras. de maíz. higo. crema. de bajo contenido graso. magra. avena. Frutas y verduras : suplementos. Disminuir el consumo de azúcares y otros edulcorantes calóricos. picantes. al horno. Bebidas: alcohólicas. PATOLOGIA TIPO DE DIETA DISTRIBUCIÓN CALORÍAS Cirrosis hepática Hipoproteica hiposodica Hipocalórica HC: 50. requesón pastel industrial. asadas. margarina. cicatrizal o fibroso. Grasas: aceite de oliva. ajonjolí.20% DEALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS PERMITIDOS NONUTRIENTES CONSEJOS QUE SE DEBEN VIGILAR Bridar rehabilitación. Grasas: manteca de puerco. Disminuir grasas saturadas en la dieta y reducir grasas trans de origen industrial. yogurembutidos jamón descremados quesos panela sin sal ysalchicha hígado.visceras. yema de huevo. hierro trigo.Sodio Cereales: Galletas sin sal. pavo. Lácteos: leche descremada. ciruelasCalcio o tostado. se caracteriza por episodios repetidos de necrosis en dicha glándula seguidos de generación con lo cual se forma tejido. .

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->