LESIONES LIGAMENTARIAS Y

MENISCALES DE LA RODILLA
J U L I S S A B A R R U E TA M A C E D O
FISIOPATOLOGA
MECANISMO DE PRODUCCIN
Las roturas meniscales se producen por un mecanismo forzado de
rotacin con la rodilla en flexin.

Los meniscos pueden sufrir desgarros longitudinales, transversales

o combinados; los ms comunes son los longitudinales.
 ESTABILIDAD DE LA RODILLA
Factores pasivos:
Son la cpsula articular, los
meniscos, y los ligamentos cruzados
y laterales. La cpsula posterior
cuenta con el importante refuerzo
de la insercin mltiple del tendn
del semimembranoso.
Mecanismos de
Factores activos:
defensa:
Todos los factores, pasivos y
Estn constituidos por un sistema
activos, actan en forma sincrnica
interno integrado por los
coordinados por los reflejos
tendones de la pata de ganso. El
propioceptivos. Son los
sistema externo por tendn del
denominados mecanorreccptores,
bceps crural y el poplteo. Plano
que mantienen el equilibrio y la
anterior el aparato extensor.
postura.
SEMIOLOGA DE LA RODILLA
 ANAMNESIS
Dolor:
si es brusco, una lesin traumtica
si es gradual, una lesin inflamatoria o degenerativa.
Tumefaccin:
Inmediata
Tarda
Intraarticular
Extraarticular (rodete suprarotuliano)
INSPECCIN
El eje longitudinal del fmur y el de la tibia forman
un ngulo abierto hacia afuera, de 8a 10 en el
hombre y de 10 a 15 en la mujer.
> genu valgo
hacia adentro, < genu varo.
 PALPACIN:
Anterior
Posterior
Lateral
Movilidad:
Debe realizarse en la rodilla sana y
luego en la enferma, investigando
primero en forma activa y despus
pasiva, si flexin(145-160) y
extensin(0) son completas e
indoloras y la presencia o no de
ruidos o crujidos.

Hidrartrosis
Hemartrosis
MANIOBRAS DIAGNOSTICAS
LIGAMENTOS LATERALES:
bostezo interno (valgo forzado)
bostezo externo (varo forzado).
Su positividad indica lesin por elongacin o
rotura de las estructuras
capsuloligamentarias mediales o laterales de
la rodilla.
MANIOBRAS DIAGNOSTICAS
 MANIOBRAS DIAGNOSTICAS
LIGAMENTOS CRUZADOS

Cuando hay una rotura del ligamento

cruzado posterior se observa la
prdida del relieve anterior de la tibia
por la cada hacia atrs de su extremo
proximal.
 Si es positivo, se produce un

MANIOBRAS DIAGNOSTICAS resalto franco tambin visible,

resultado de la subluxacin de
la meseta tibial.
LIGAMENTOS CRUZADOS
LESIONES MENISCALES
Referir que al realizar un movimiento de rotacin con el pie fijo en el piso
sinti un dolor intenso en la cara in terna o externa de la articulacin, con
crujido. Horas despus o al da siguiente puede aparecer una tumefaccin
global de la rodilla que seala el derrame intraarticular de lquido sinovia.

Rotura en trazo longitudinal provoca un bloqueo, imposibilidad de

extensin y flexin.

Lesin crnica, rodilla se le sale

INDICADORES DE ROTURA MENISCAL

Signo de Mc Signo del resalto

Murray de Finochieto
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Inflamatorios,
Cuerpos Luxacion metabolicos,
Sx rotuliano
Fracturas libres recidivante Tendinitis Bursitis endocrino,
minimo
articulares de la rotula neuronal o
tumoral.
EXMENES COMPLEMENTARIOS
TRATAMIENTO El lquido sinovial Si es hemtico
Derrame es de gran induce a pensar en
Lesin aguda: volumen, la intensi- sugiere una
probable lesin me- una lesin del LCA o
dad del dolor: en un desgarro cap-
niscal,
sular.

El reposo Realizar una

absoluto, puncin
evacuadora.

La aplicacin de Se utiliza una

hielo local aguja 40/10 o
40/12 q

La
administracin Se introduce por
de analgsicos- encima y afuera del
antiinflamatorios, polo superoexterno
de la rtula.

Repetir el
examen a las 24
y 48 horas.
 TRATAMIENTO
Lesin crnica:
Dolor e inestabi-
lidad.
Incapacidad para
la vida diaria y
deportiva.
Fracasa la
rehabilitacin.
Qx Artroplastia: reseccin
parcial del menisco (slo el
segmento desgarrado) o su
reinsercin en caso de
desinsercin capsular.
Lesiones
ligamentarias
Depende de la
gravedad
lesiones leves,
medianas y graves.
Debe establecerse si
son lesiones estables o
inestables
Estables: lesiones aisladas de
los ligamentos colaterales.
Rehabilitacin quinsica,
que debe ser precoz,
adecuada y completa.
La lesin aguda del En los casos graves
ligamento lateral con Sndrome de Harry puede presentarse
bostezo que supere en Plat: rotura
10 mm, arrancamiento capsuloligamentaria
de su insercin con medial o lateral, de
fragmento seo cpsula posterior, de
Se manifestar
femoral o peroneo. con una parlisis meniscos y de
peroneo ligamento cruzado an-
extensora. terior o posterior.
Qx con
reimplante o
reinsercin del
fragmento. Siempre quirrgico y
debe repararse cada
uno de los elementos
desgarrados.