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Luxación de codo

Dra. Adriana Buelvas padron


OYT
H.I.G.A paroissen
2016
Recuerdos
anatomopatologicos
 El codo esta formado por
tres articulaciones
diferentes:

 La humero-radial (une el
humero con la cabeza del
radio).
 La humeral-cubital (que une
el cubito con el humero).
 La radio-cubital (es la unión
entre el radio y el cubito).
CAPSULA
PARTE SUPERIOR
BORDE DE LA FOSA RADIAL.
FOSA CORONOIDES
CARA ANTERIOR DEL
EPITROCLEA.
BORDE DE LA FOSA
OLECRANEANA

PARTE INFERIOR

CAVIDAD SIGMOIDEA MAYOR.


CAVIDAD SIGMOIDEA MENOR
CUELLO DEL RADIO Y PERIMETRO
DEL RADIO.
CUELLO DEL RADIO, TODO EL
OLECRANEON Y TERMINA EN LA
FOSA CORONOIDES.
Articulación del codo

 Diartrosis
 Troclear , condilea , trocoides.
 Biaxial
 Simple
 combinada
HUMERORADIAL HUMEROCUBITAL
(CONDILEA) (TROCLEAR)

RADIOCUBITAL
SUPERIOR
(TROCOIDE)
LIGAMENTO LATERAL : Interno
LIGAMENTO LATERAL : Externo
LIGAMENTO ANTERIOR
LIGAMENTO POSTERIOR

CANAL EPITROCLEA-OLECRANEANO
MOVIMIENTOS
FLEXION-EXTENSION

PRONACION

SUPINACION
PRONO-SUPINACION FLEXO-EXTENSION
Inserciones musculares del codo y en los
movimientos que intervienen

Flexión Extensión
 Bíceps braquial  Tríceps braquial
 Braquial anterior  Anconeo
 Braquioradial

 Pronación Supinación
 Pronador redondo  Musculo supinador corto
 Pronador cuadrado  Musculo bíceps braquial
LUXACIONES DEL CODO

 Es la perdida de contacto entre las carillas articulares de la


paleta humeral con el cubito y la cabeza del radio.
Elementos de la estabilidad del codo

- Tróclea y cavidad sigmoidea + ligamento lateral interno ( plano frontal)


- Cúpula radial (flexoextensión y pronosupinacion)
- Pico de la coronoides y tendón del braquial anterior ( plano sagital)
Clasificación de las luxaciones de codo según los
criterios de STIMSON
PURAS
 50 % POSTEROEXTERNAS
 25 % POSTERIORES
 25 % EXTERNAS

ASOCIADAS A FRACTURAS

 25 % MAS FRECUENTES QUE LAS PURAS

 SE PUEDEN ASOCIAR A FRACTURAS DE EPITROCLEA


CORONOIDES, OLECRANON Y CABEZA DE RADIO
Luxación postero-externa

 La mas frecuente
 Caída sobre la mano
 Sensación de dislocación
 Impotencia funcional
 Ruptura de los ligamentos internos
Mecanismo lesional.
Examen de una luxación de codo

 Codo voluminoso
 Aumento del diámetro antero-posterior
 El antebrazo parece mas corto
 El olécranon se desplaza hacia posterior
 La paleta humeral se desplaza hacia adelante
 Actitud en flexión y en pronación
Examen: 3 puntos a localizar
en el codo
epicondilo, epitróclea y oleocraneon

Alineamiento en extensión. Triángulo isósceles en flexión. Triangulo de Hutter


Los 3 puntos del codo Ellos están en un plano frontal
delimitan un triángulo
isósceles de frente
PALPACION
Anterior:
 Relieve de la tróclea

Posterior:
 Olécranon
 Cúpula radial
 Los 3 puntos del codo se modifican
Evaluar las complicaciones

 Lesión cutánea
 Compresión vascular (pulso , color, calor)
 Compresión nerviosa (sensibilidad, motricidad)

 Lesiones asociadas
 Apófisis coronoides
 Epicóndilo
 Epitróclea
 Cúpula radial
Avulsión del Epicóndilo
Avulsión de la Epitróclea
Interposición de la epitróclea

Los músculos epitrocleares traccionan al fragmento óseo que bascula


En los desplazamientos importantes: compresión del nervio cubital
Luxación posterior con arrancamiento óseo a nivel del epicóndilo y la epitróclea
Fx de cúpula radial
Tratamiento de la luxación del codo

Reducción bajo anestesia general en la urgencia


 Tracción del antebrazo
 en flexión de codo
 contra tracción del brazo
 ± presión sobre el olécranon

Férula de yeso en flexión durante 15 días


Evolución

 Reducción suave, para recuperar una movilidad normal

 No se deben realizar masajes: para evitar el desarrollo de un osteoma del


braquial anterior
 rigidez y osificación visible y palpable

 Las luxaciones recidivantes no son frecuentes


Luxación anterior del codo
Tratamiento

Reducción cerrada de la luxación

Inmovilización con férula de yeso

Control radiológico en dos planos

Osteosíntesis de fractura de olecranon


Forma infrecuente: Luxación divergente

Luxación mas rara.


Traumatismo extremo causado por:
 separación completa de la
extremidad proximal de cubito y
radio.
 Humero desciende.
 Ruptura de la membrana interósea ,
ligamento anular y capsula articular.
Luxación inveterada
Hasta Los 40 dias

 De 7 a 10 días reducción habitual con


tracción extemporánea con clavo
olecraneano.
 Mas de 20 dias es mejor dejar un Zeno o
tracción en aeroplano por 24 a 48 horas
luego reducción.
 Mas de 40 días a) reducción quirúrgica
fijar con alambres (indicada en niños)
b) reducción falsa de Thomas
c) artroplastia (indicada en adultos con
mas de 9 meses y miositis osificante.
CONCLUSIONES

 Las luxaciones de codo corresponden con el 10% de los traumatismos del codo.
 - La principal articulación para la flexo extensión del codo es la humerocubital y
para la pronosupinación, la radiocubital superior.
 - El principal mecanismo de producción de estas luxaciones es la caída sobre la
mano en extensión con el codo en semiflexión o extensión.
 - El tipo de luxación más frecuente es en general la luxación posteroexterna.
 - La fractura asociada más frecuente es la fractura de epitróclea, que puede dar
lugar a luxaciones irreductibles. - Las complicaciones, vasculares o neurológicas,
son poco frecuentes en general.
Prono Doloroso
• Subluxación de cúpula radial dentro de ligamento
anular.
• FREC entre 6 meses y 6 años
• Por tracción de la mano con miembro en extensión.
• Clínica: dolor referido a hombro o muñeca
• Impotencia funcional, imposibilidad de prono
supinación.
• Miembro pronado, extendido y pegado al cuerpo.
• Tto: fijar tercio inferior de brazo, traccionar el
antebrazo, supinar y flexionar.
• Si no se reduce se inmoviliza con valva posterior o
cabestrillo.
GRACIAS