Mixedema

g
ia

s
o
n

o
c
i
t

Diagnostico
Alteraciones en el estado de conciencia.
Manifestaciones clnicas de
hipotiroidismo.
Hipotermia.
Hipoventilacin.
Hipotensin.
Progresa el mixedema.
Desorientacin
Coma // convulsiones.

Detecta bradicardiardia
Aplanamiento e inversin de la onda T
Bajo voltaje en el complejo QRS

Incremento de la silueta cardiaca.

(existencia de un derrame pericrdico)

Niveles disminuidos de T3y T4

Bajo nivel T4libre
Elevacin de TSH
Gasometra: *hipoxemia *hipercapnia y
*AC.

Hallazgos
Electrocardiogr
ficos
Hallazgos
Radiolgicos
Hallazgos de
Laboratorio

Tratamiento
Soporte vital

Manejo

La hipoventilacin (retencin
de CO2)

Enrgica limpieza bronquial y se

utilizar ventilacin asistida.

La hipotensin

Administracin de soluciones
cristaloides (solucin salina normal o
lactato de Ringer).

La hipotermia

Recalentamiento pasivo. Evitar el

recalentamiento externo rpido.

La hipoglicemia

Administracin de glucosa al 50%.

 Una sola dosis de 200-500 mgr (0,2-0,5

mg) de levotiroxina sdica por va IV
restituye las reservas corporales,
seguida de 0,1 mg/da por va oral.
Si no se cuenta con la levotiroxina en
ampollas, se recurre a los combinados
de T4y T3.
Se administran por sonda nasogstrica o
va oral, 25 a 40 microgramos de
T3cada 6 horas.

 Administracin de 100 a 200 mg IV

de hidrocortizona en bolo y
posteriormente 100 a 400 mg IV/da.
Pb ISPA, puede precipitarse por
la administracin de hormonas
tiroideas.

POTIROIDISMO CONGNI

TAMIZAJE NEONATAL

TSH o T4
Obligatorio
Rutinario
Resolucin
00412 /2000

Sangre de cordn
o taln
TSH > 20 mcU/ml
T4 < 10 mcg/dl

DIAGNOSTICO
GAMAGRAFIA

DIAGNOSTICO
ECOGRAFICO

TRATAMIENTO
Levotiroxina
Recin nacido 10-15 mcg/k/da
Lactantes y preescolares 4 mc/k/da
Sobredosis : Craneosinostosis
Osteoporosis

Pronostico
Diagnstico tardo y /o tratamiento inadecuado
RETARDO MENTAL IRREVERSIBLE

Diagnostico
Hipotiroidismo
Complicacio
nes
Tratamiento
Pronostico

Hipotiroidismo*

(diagnostico)

Hipotiroidismo*

(complicaciones)

COMA POR MIXEDEMA.

Etapa final.
Presenta: debilidad progresiva, estupor, hipotermia,
hipoventilacin, hipoglucemia, hiponatremia,
intoxicacin hdrica, choque y muerte.
relacionado aumento en uso de yodo.
Bradicardia
Hiportermia 24C
Colesterol y caroteno sricos elevados.
Derramen pleurales, pericardicos o abdominales
( altos en protenas)

Hipotiroidismo*

(complicaciones)

T4L disminuida.
TSH aumentada.
Anticuerpos tiroideos muy positivos.
Bradicardia sinusal.

Retencin de CO2 e hipoxia.

DESHE.
Hipotermia.

Hipotiroidismo*

(complicaciones)

MIXEDEMA CON CARDIOPATIA.

HIPOTIROIDISMO Y
ENFERMEDAD
NEUROPSIQUIATRICA.

Hipotiroidismo*

(TRATAMIENTO)

LEVOTIROXINA!!
Dentro de la clula se convierte en
T3.
VM 7 das.
1 sola vez al da.
EFECTOS:
Buena absorcin.
IT4L O T4 1 A 2 ug/dL
Por las maanas.
TSH (decremento)
3uU/mL
Se inicia alrededor de 2 hrs
y dura de 8 a 10h despus
de una dosis oral de 0.1
0.15mg de levotiroxina

Hipotiroidismo*

(pronstico)

Sin tratamiento mixedema

muerte.
Con tratamiento (A LARGO
PLAZO!!) EXCELENTE.