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NEFROPATÍA HIPERTENSIVA

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 DEFINICIÓN
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Alteración renal producto de la HTA crónica

La HTA y la diabetes son las causas principales de

enfermedad renal crónica en el mundo

Produce compromiso renal y sistémico

Existen dos variedades: benigna (más usual) y maligna

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 FISIOPATOLOGÍA
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EDADES TEMPRANAS HIPERTESIÓN ARTERIAL EXISTENTE

Ateroesclerosis Hialinización de
coronaria arteriolar renales

Ateroesclerosis Daño en el árbol

sistémica vascular intrarrenal

Factores Enfermedad renal

agravantes vascular

Disfunción Hiperfiltración en Expansión de mesangio

renal glomérulos
remanentes Esclerosis glomerular
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 HISTOPATOLOGÍA
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Se comprometen todos los niveles del sistema renal: vascular, glomerular y

túbulo-intersticial

LESIÓN VASCULAR LESIÓN TÚBULO-

LESIÓN GLOMERULAR
INTERSTICIAL

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 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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NEFROPATÍA HIPERTENSIVA BENIGNA

HTA de larga data

Aumento progresivo de creatinina

Proteinuria leve a moderada (usualmente: < 1g/d)

Hiperuricemia

Sedimento urinario “limpio”

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 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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NEFROPATÍA HIPERTENSIVA MALIGNA

Histológicamente: Necrosis fibrinoide de las
paredes arteriales de los capilares glomerulares

HTA severa

Hemorragias retinales

Exudados o papiledema

Elevación acelerada de azoados con hematuria y

proteinuria

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 DIAGNÓSTICO
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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE NEFROPATÍA HIPERTENSIVA

GRUPOS DE RIESGO Mayores de 55 años de edad

Sexo masculino
Raza negra
Hipertensión arterial de larga evolución
Marcada elevación de PA
Enfermedad renal de lenta progresión
Fumadores
Proteinuria menor de 1g/d y sedimento “limpio”
Ancianos Riñones normales o pequeños

Pacientes con ERC Riñones simétricos en tamaño

Retinopatía, hipertrofia ventricular izquierda

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 TRATAMIENTO
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ESTILOS DE VIDA METAS DE HTA T. FARMACOLÓGICO

140/90 130/80 Hipertensos con ERC

Disminución del mmHg mmHg proteinúrica
consumo de sal (<6g/d)

Bajar de peso Mejor pronóstico IECA o ARA-II

renal
PA no controlada o
Evitar el tabaquismo >160/100 mmHg
Control intensivo
Practicar ejercicios de la PA
aeróbicos IECA o ARA-II + BCC no
dihidropiridínico

NO
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GRACIAS