EL MONO OBESO

JOSE ENRIQUE CAMPILLO

Dr. Jos Enrique Campillo: "El mono

obeso: Es la inactividad una
enfermedad carencia?"
Jos Enrique Campillo, Premio Nacional de
Investigacin de la Sociedad Espaola de
Diabetes, nadie duda de que el ejercicio
fsico es beneficioso para la salud.
Practicar algn deporte y el desarrollar
habitualmente un cierto grado de
actividad fsica son medidas muy eficaces
para prevenir y tratar numerosas
enfermedades, entre ellas en especial la
diabetes mellitus tipo 2 y el resto de las

En su presentacin titulada El mono

obeso:
Es la inactividad una enfermedad
carencial? del J10/Ene
analiz, desde el punto de vista y la
metodologa de la moderna y pujante
medicina darwiniana o evolucionista,
cmo es posible que una vida activa,
no sedentaria, frene el desarrollo de
las enfermedades de la opulencia y a
travs de qu mecanismos el
sedentarismo puede causar
enfermedad.

 El ser humano, despus de millones de aos de

evolucin, ha desarrollado el genotipo ahorrador
como mutacin gentica frente a largos periodos de
ayuno y de actividad fsica que ha permitido la
supervivencia de nuestros antecesores en
condiciones de penuria nutricional requirindoles de
un enorme esfuerzo diario para conseguir alimento y
que ahora se enfrenta a nuevas formas de
carbohidratos, grasas saturadas, poca variedad
embudo- nutricional y sedentarismo que le alejan del
diseo elaborado a lo largo de millones de aos de
evolucin, derivando en enfermedad.
El ser humano del llamado primer mundo es el nico
animal que no necesita un gasto energtico muscular
previo para conseguir alimento

Segn la medicina darwiniana, nuestros genes y

nuestras formas de vida ya no estn en armona y
una de las consecuencias de esta discrepancia son
las enfermedades de la opulencia, como la diabetes
tipo 2 para cuya prevencin y tratamiento es
fundamental el ejercicio fsico.
Para Jos Enrique, el sedentarismo es una
enfermedad carencial que se trata con ejercicio
fsico y sus consejos son no engaarnos, movernos
todos los das segn las posibilidades y, a ser
posible, en proporcin a las caloras ingeridas. En
definitiva armonizar nuestros genes con nuestro
estilo de vida, en especial, en nios y jvenes a los
que la nintendonizacin ha llevado a una situacin
muy grave y preocupante.

 Entre las numerosas cuestiones que suscita la

insulino resistencia y sus consecuencias, algunas de
las ms intrigantes se refieren a cmo sta
caracterstica gentica tan perjudicial para la salud
del portador, est tan difundida entre la poblacin?
Cmo es posible que una vida activa, no sedentaria
y una alimentacin adecuada frenen la expresin
patolgica de esos genes?
O por el contrario A travs de qu mecanismos el
sedentarismo y la hiperalimentacin pueden causar
enfermedad? Vamos a analizar estas cuestiones y
para ello recurriremos al punto de vista y a la
metodologa de una moderna y pujante rama de la
ciencia mdica: la Medicina Darwiniana o Medicina
Evolucionista

 Las llamadas enfermedades de la opulencia o de la

civilizacin, estn enlazadas por un mecanismo
etiopatognico comn como es la insulino
resistencia y el hiperinsulinismo compensador
resultante.
En conjunto constituyen lo que se denomina
Sndrome Metablico. Para el desarrollo de estas
patologas, sobre la susceptibilidad gentica actan
varios factores desencadenantes como diversas
influencias ambientales (tabaquismo), el
sedentarismo y la hiperalimentacin. La prevalencia
de la insulino resistencia vara segn los grupos de
poblacin; en Espaa oscila entre el 20 y el 40 % de
la poblacin segn los diferentes estudios

 Entre las numerosas cuestiones que suscita la

insulino resistencia y sus consecuencias, algunas de
las ms intrigantes se refieren a cmo sta
caracterstica gentica tan perjudicial para la salud
del portador, est tan difundida entre la poblacin?
Cmo es posible que una vida activa, no sedentaria
y una alimentacin adecuada frenen la expresin
patolgica de esos genes? O por el contrario A
travs de qu mecanismos el sedentarismo y la
hiperalimentacin pueden causar enfermedad?
Vamos a analizar estas cuestiones y para ello
recurriremos al punto de vista y a la metodologa de
una moderna y pujante rama de la ciencia mdica:
la Medicina Darwiniana o Medicina Evolucionista

 La medicina darwiniana o evolucionista

es una rama de la ciencia mdica que
estudia la enfermedad en el contexto de
la evolucin biolgica. La medicina
evolucionista considera que muchas de
las enfermedades que hoy nos afligen
son consecuencia de la incompatibilidad
entre el diseo evolutivo de nuestro
organismo, que se ha ido moldeando a
lo largo de millones de aos de
evolucin, y las condiciones de estilo de
vida a las que hoy lo sometemos.

 Se acepta que el diseo del organismo

humano (codificado en sus genes) es
el resultado de millones de aos de
evolucin biolgica. La casi totalidad
del genoma humano se form durante
la evolucin preagrcola y se
considera que es el ptimo, el que nos
permiti adaptarnos a las
modificaciones del medio a las que se
enfrentaron nuestros antecesores en
cada etapa de nuestra evolucin.

 En la actualidad se conocen bastante bien las

ramas principales de nuestro rbol evolutivo.
Aqu slo se considerarn los tramos mejor
definidos de esta larga escalera que constituye
nuestra evolucin. Estos tramos estn bien
diferenciados por la existencia de restos fsiles,
incluso de esqueletos casi completos, bien
datados. Adems, tienen la ventaja de que se
corresponden con etapas de nuestra evolucin en
las que cambiaron drsticamente las condiciones
de vida de nuestros antecesores y sobre todo sus
patrones de alimentacin y de actividad fsica.

 En la naturaleza, el conseguir
alimentos siempre implica gasto
energtico muscular. La capacidad
metablica para adaptarse a los
periodos cclicos de abundancia y de
escasez de alimentos (el genotipo
ahorrador) fue beneficiosa para la
evolucin de nuestros ancestros.

 Cuando abundaba el alimento se ponan en marcha

los procesos metablicos ahorradores y acumulaban
grandes cantidades de energa en forma de
depsitos grasos y de glucgeno muscular.
Por otra parte, aquellos que portaban el genotipo
ahorrador tenan menos probabilidades de ser
eliminados durante los periodos de hambruna ya
que utilizaban con mayor eficiencia la energa
acumulada en sus depsitos.
No se consuman las protenas musculares y su
contraccin muscular era ms eficiente, lo que
permita tener ms probabilidades de encontrar
comida y superar la crisis.

 Cada vez que nuestros ancestros, encontraban comida

abundante, su metabolismo debera de permitir reservar
una porcin de esa abundancia para los momentos de
escasez. El almacenamiento de esta energa sobrante haba
que hacerlo con rapidez; la comida abundante no espera y
en cualquier momento poda llegar la amenaza de los
depredadores.
La seleccin natural, apoyada en una serie de ventajosas
mutaciones genticas, desarroll una peculiaridad
metablica que se ha denominado Genotipo ahorrador,
que incluye numerosas modificaciones genticas y entre
ellas una sensibilidad diferencial a la accin de la insulina.
Segn esta hiptesis que formul Neel en 1962 y que luego
ha sido objeto de intensa investigacin, se asume que la
caracterstica esencial es una resistencia a la accin de la
insulina en el msculo y una elevada sensibilidad en el
resto de los tejidos, sobre todo en el tejido adiposo.

Slo existe una forma de adaptarse para sobrevivir

durante largos periodos de escasez de alimentos: el
almacenamiento de reservas.
Todos los mamferos tienen capacidad de acumular
algo de grasa en su organismo, pero este proceso est
incrementado en algunas especies en las que una
abundante provisin de grasa es esencial para su
supervivencia (osos, focas, camellos).
El ser humano posee una cantidad de grasa tan
abundante que nos asemeja ms a un delfn que a un
primate.
Esto sugiere que el ser humano pertenece al grupo
de animales que acumulan abundantes reservas
energticas; estamos entre los animales ms grasos

 La adaptacin carnvora. La mayor

sequa y las dificultades para
encontrar alimentos vegetales
obligaron a los representantes del
gnero Homo a comer alimentos de
origen animal (carne, pescados,
insectos, crustceos, etc.).

 La seleccin natural favoreci los

cambios genticos necesarios para
convertir al Homo ergaster en un
carnvoro. Se potenci la insulino
resistencia, que es una caracterstica
comn a todos los carnvoros.
Esta situacin previene las
hipoglucemias que se produciran al
ingerir exclusivamente msculo (muy
rico en aminocidos y carente en
glucosa).

 En la parte superior derecha de la figura se muestran

las adaptaciones intestinales que permitieron a
nuestros ancestros comer ms carne (mayor intestino
delgado) y menos vegetales (reduccin de la cmara
de fermentacin del intestino grueso).
En la parte inferior izquierda de la figura se ilustra las
ventajas de la insulino resistencia para un carnvoro.
La administracin va oral de protenas a individuos
insulino sensibles provoca una cada de la glucemia,
ya que la insulina introduce en las clulas la poca
glucosa circulante. Este fenmeno no se observa en el
caso de individuos insulino resistentes

 En la clula muscular esqueltica en

contraccin funcionan dos
mecanismos diferentes para
aumentar el transporte de glucosa al
interior celular. Uno dependiente de
la insulina y el otro del ejercicio fsico.
En ausencia de cualquiera de esos
dos estmulos el 90% de los GLUT 4
permanecen en el interior de la clula
y el transporte de glucosa es mnimo.

 Tras una comida rica en carbohidratos, cuando los

niveles circulantes de glucosa y de insulina estn
elevados, la hormona acta sobre sus receptores y
estimula la expresin en la membrana celular de los
transportadores GLUT 4, almacenados en los
depsitos intracelulares, lo que incrementa la
velocidad de transporte de glucosa.
Durante el ejercicio fsico, aunque ste se realice en
condiciones de deficiencias nutricionales o en ayunas
y los niveles de glucosa e insulina en sangre sean
bajos, se estimula una va especfica (quinasas
acivadas por 5`AMP) que permite la traslocacin de
los GLUT 4 desde sus almacenes intracelulares hasta
la membrana celular e incrementa el transporte de
glucosa al interior celular.

 En las condiciones de vida de nuestros antepasados, se

requera de forma natural y obligatoria un cierto grado de
actividad fsica para conseguir el alimento.
Ya que el aprovisionamiento de nutrientes nunca estaba
garantizado, nuestros antecesores estaban sometidos a
continuos ciclos de alternancia entre periodos de abundancia
y periodos de escasez, que llevaban aparejados ciclos
paralelos de mayor o menor actividad fsica.
La supervivencia implic la aparicin de nuevos genes que
permitieran las adecuadas adaptaciones metablicas para
sobrevivir en tales condiciones: es el llamado genotipo
ahorrador. La expresin de tales genes se modula por los
estmulos cclicos de hambre y actividad fsica y permitan las
adaptaciones ms ventajosas en cada una de las
circunstancias ambientales al actuar tanto a nivel del
organismo en general, como del msculo en particular.

 La revolucin industrial que comenz en el siglo XVII, desarroll la

artesana y la industria y entre sus mltiples consecuencias, en lo
que nos atae en nuestro asunto, produjo un cambio en la
calidad de los hidratos de carbono consumidos en nuestra
alimentacin y nos proporcion grasas y mquinas que hacan
ms fcil nuestra vida.
La abundancia de caloras junto con el sedentarismo de nuestro
estilo de vida ha potenciado las consecuencias negativas de la
insulina resistencia en los ltimos cien aos.
La poblacin de los pases desarrollados est expuesta a un
exceso de ingestin de energa en su mayor parte en la forma de
hidratos de carbono de asimilacin rpida y de grasas poco
saludables.
En estas condiciones gran parte de la poblacin que porta el
genotipo ahorrador vive en permanente hiperinsulinemia y esto
da opcin a que el exceso de insulina circulando en su sangre
desencadene las diversas manifestaciones que constituyen el
Sndrome Metablico.

 La inactividad fsica es un suceso anormal para un

genoma programado por la evolucin para soportar
niveles elevados de ejercicio.
El nivel actual de actividad fsica de los seres
humanos urbanos y habitantes de pases
desarrollados est por debajo del umbral de
actividad fsica para el cual la evolucin program
los genes que controlan los aspectos fisiolgicos y
metablicos relacionados con el esfuerzo.
Podemos considerar que el sedentarismo ocasiona
una alteracin de la expresin gentica,
ocasionando un fenotipo alterado que es la base
sobre la que se desarrollan las diferentes formas de
patologas de la opulencia.

 En un estudio realizado en nios

extremeos se demuestra que ms
de un 40% tienen sobrepeso, de los
cuales un 14
% presentan obesidad. Sus patrones
de alimentacin no difieren mucho
de lo recomendado.

 Datos de los valores medios con sus

correspondientes desviaciones estandar
obtenidos en el estudio de nios
extremeos. Se destaca la asociacin de
la obesidad con la insulino resistencia
(ndice de HOMA). con alteraciones
lipdicas y con elevaciones en las
hormonas insulina y leptina, lo que
traduce insulino resistencia y,
posiblemente, leptino resistencia y un
descenso de la hormona protectora, la
adiponectina.

 La obesidad en los nios extremeos

se relaciona ms con el
sedentarismo, valorado en horas
semanales delante de una pantalla
(TV + ordenador + videoconsola),
que con el exceso de ingestin
calrica.

 Un individuo que posea el genotipo ahorrador, si vive

en condiciones similares a las que soportaron nuestros
ancestros: elevada actividad fsica y ciclos de hambre
y alimentacin, estos genes le confieren una ventaja
metablica y mayores posibilidades de supervivencia.
Si el poseedor del genotipo ahorrador vive en una
sociedad accidentalizada, sin actividad fsica y con
hiperalimentacin permanente de grasas, dulces y
poca fibra vegetal, sus genes ahorradores se
expresarn de forma anormal y los ciclos metablicos
alterados conducirn a que desarrolle las
manifestaciones del Sndrome Metablico y en la
mayor parte de los casos el destino final ser la
enfermedad cardiovascular.