ENFERMEDADES DE LA PIEL

INTEGRANTES: FARFAN MONTENEGRO CINTHIA LIZANA TUPIA ERIKA PEREZ CELIS LEONCIO CURSO : FARMACOLOGIA I

PIEL
La piel es el rgano ms extenso del cuerpo, y lo recubre en su totalidad. Ocupa aproximadamente 2 m, y su espesor vara entre los 0,5 mm .

PIEL
FUNCIONES DE LA PIEL: Regula la temperatura corporal. Almacena agua y grasa. Es un rgano sensorial. Evita la prdida de agua. Previene la entrada de bacterias. Escudo protector contra el calor, la luz, las lesiones y las infecciones.

PIEL
La piel est compuesta de las siguientes capas:

Epidermis. Dermis. Capa de grasa subcutnea.

CAPAS DE LA PIEL

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS A TAVES DE LA PIEL

VIA TPICA DE ADMINISTRACIN SOBRE MUCOSAS

Consiste en la administracin del frmaco para tratar lesiones en piel, vagina, ojos, odos, nariz, boca. Es decir piel y mucosa.

Las mucosas ms utilizadas para la administracin de medicamentos son :

Mucosa perlingual Mucosa bucal Mucosa bucofarngea Mucosa ocular Mucosa otica Mucosa nasal Mucosa rectal Mucosa vaginal

VIA TPICA CUTNEA

Los medicamentos se aplican sobre la piel Ejercen: Acciones locales (ejm antiinflamatoria o protectora) Acciones sistmicas despus de atravesar, sin provocar rotura, las distintas capas celulares que constituyen la barrera cutnea La piel es poco permeable, pero se ha demostrado el paso a la circulacin sistmica de sustancias aplicadas sobre ella

El paso del principio activo se efecta a travs de los folculos pilosos (el principio activo se disuelve en la capa grasa y difunde hacia los capilares de la dermis) o bien despus de disolverse en los fluidos lipoproteicos constituyentes de las clulas de la epidermis y de la dermis. Las formas farmacuticas aplicadas por esta va son: pomadas espumas preparados lquidos formas adhesivas cutneas

PSORIASIS

 Enfermedad comn , crnica, recurrente, caracterizada por ppulas y placas secas bien definidas, plateadas, de diversos tamaos. Se caracteriza por lesiones eritemato -escamosas, bien delimitadas y localizadas con preferencia en las prominencias extensoras y en el cuero cabelludo. La variabilidad de su duracin y extensin nos permitir observar distintos grados de expresin clnica

EPIDEMIOLOGIA
La psoriasis es una enfermedad frecuente con una prevalencia de un 2- 3% en la poblacin general

Predomina en ambos sexos

Este proceso afecta mas a las personas de raza blanca, siendo menos frecuente en la raza negra .
Se ha clasificado en dos tipos fundamentalmente: psoriasis de inicio precoz (incidencia a los 10 aos) ,y psoriasis de inicio tardo (incidencia a los 55 aos)

Diagnostico

Interrogatorio

Examen fsico

Exmenes complementarios

SIGNOS Y SINTOMAS
Placa eritematosa bien demarcada Fisuras , sangrado y dolor Escama plateada y blanquecina

Prurito

Pocas placas localizadas o piel generalizada

TIPOS DE PSORIASIS
Placa Invertida Uas

Eritrodermica

Pustulosa

Cuero cabelludo

TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS LOCALES PARA LA SORIASIS: Se basa en la aplicaciones de cremas que contienen corticoides, derivados de la vitamina D3, alquitrn de hulla y/o tpicos retinoides. Este tratamiento sigue constituyendo el arma teraputica ms eficaz en el tratamiento para la psoriasis leve, ya que dan respuesta rpida, son bien tolerados, aunque se tiene que tener la suficiente constancia en no abandonar esta estrategia.

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO TPICO

CORTICOIDES TOPICOS
APLICACIN. Las especialidades tpicas con corticosteroides deben aplicarse como mx. 2 veces al da; a menudo es suficiente con una aplicacin EFECTOS SECUNDARIOS
Hipo pigmentacin Atrofia cutnea Estras Aumento de vascularizacin

CONTRAINDICACIONES
Roscea Acn vulgar Dermatitis

RETINOIDES TOPICOS : TAZAROTENO

MECANISMO DE ACCIN
Regula especficamente la expresin de los genes, modulando la proliferacin, hiperplasia y diferenciacin celular en diferentes tejidos.

INDICACIONES TERAPUTICAS
Tto. de psoriasis en placas de leve a moderada, que afectan hasta un 10% de la superficie corporal.

RETINOIDES TOPICOS : TAZAROTENO

POSOLOGA Tpica: 1 aplic./da (noche), mx. 12 sem. No sobrepasar el 10% de la superficie corporal. MODO DE ADMINISTRACIN: Aplicar 1 fina capa de gel, por la noche, solamente en la parte afectada de piel. Lavarse las manos despus de la aplicacin. REACCIONES ADVERSAS Prurito, ardor, eritema, irritacin, descamacin, erupciones no especficas, dermatitis de contacto irritante, dolor, empeoramiento de psoriasis.

ANALOGOS DE LA VITAMINA D
MECANISMO DE ACCION Inhibicin de la proliferacin de queratinocitos Estimula la diferenciacin terminal del queratinocito Propiedad anti-inflamatoria Controla la hiperproliferacin y diferenciacin anormal

ANALOGOS DE LA VITAMINA D
Calcipotriol

Tacalcitol

Calcitriol

ANALOGOS DE LA VITAMINA D

TRATAMIENTOS SISTEMICOS (Metotrexato)

Es un citosttico que para la psoriasis se usa a bajas dosis (dosis antinflamatorios) que oscilan entre los 7,5 y los 25 mg/semana, que se administran por va oral en forma de triple dosis, consistente en administrar el frmaco en 3 dosis seguidas separadas por intervalos de 12 horas una vez a la semana. Tambin puede administrase por va intramuscular una vez a la semana. Est indicado para la psoriasis moderada-intensa y para la psoriasis artroptica. Existe riesgo de efectos secundarios por lo que hay que realizar anlisis de sangre peridicos para controlar el hemograma (glbulos rojos y blancos) y el funcionamiento del hgado. Est contraindicado en nios y mujeres embarazadas, en pacientes con insuficiencia heptica o renal, lcera de estmago e infecciones activas.

Acitretino (Neotigason)
Es un retinoide sinttico , sus principales indicaciones son la psoriasis eritrodrmica, la psoriasis pustulosa y cuando hay afectacin palmo-plantar. Se toma por va oral a dosis de 25-50 mg/ da Sus principales efectos secundarios son la teratogenicidad capacidad de producir defectos fetales durante el embarazo Muy efectivo en combinacin con UVB y PUVA, usando dosis bajas (25mg/ da o cada dos das) para minimizar los efectos secundarios de los retinoides . Se necesitan controles de la funcin heptica as como niveles de triglicridos, al inicio del tratamiento y a intervalos de 2-4 semanas

ROSCEA

ROSCEA
Qu es la roscea?
Es una enfermedad bastante comn de la piel que se caracteriza por el enrojecimiento de la cara (nariz, mejillas, frente y mentn), pudiendo a veces comprometer otras partes del cuerpo como el cuello y el pecho.

CAUSAS DE LA ROSACEA
Las causas que producen la roscea se desconocen, sin embargo, una persona tiene mayor probabilidad de padecer este trastorno cutneo si la persona: Es de piel clara. Se sonroja con facilidad. Es mujer, aunque los hombres resultan afectados con mayor intensidad. Est entre los 30 y los 50 aos de edad. La roscea involucra el agrandamiento de los vasos sanguneos justo debajo de la piel y puede estar asociada con otros trastornos cutneos como acn, o algunos trastornos oftlmicos

SINTOMAS DE LA ROSCEA
La cara roja y granos o bultos en o alrededor de las mejillas, la nariz, la boca y la frente. A veces, el enrojecimiento puede durar varios das. Pequeas venas rojas en la cara que parecen telaraas. Ardor o escozor en la piel de la cara, especialmente cuando se aplican lociones o medicamentos. La cara puede sentirse cada vez ms seca, sensible o quemada por el sol. Ojos secos, rojos e irritados. Los prpados pueden aparecer rojos e inflamados, y la visin puede ser borrosa. Si no es tratada, la roscea puede causar problemas oculares graves.

TRATAMIENTO DE LA ROSCEA
El tratamiento de la roscea consiste en utilizar cremas elaboradas a base de metronidazol y cido azelaico. Por lo general, estas cremas deben aplicarse por las noches. El uso de cremas puede asociarse al consumo (por va oral) de antibiticos de la familia de las ciclinas. El mdico puede proponer otros tratamientos tales como la electrocoagulacin de los vasos sanguneos del rostro, el consumo de clonidina (para evitar la sensacin de bochorno en el rostro), el lser vascular, etc.

ROZEX (METRONIDAZOL ) 0.75%

INDICACIONES Y USOS: ROZEX est indicada para la aplicacin tpica en el tratamiento de ppulas y pstulas inflamatorias de la enfermedad roscea. ACTIVIDAD TERAPUTICA: ROZEX es un producto antibacteriano y antiparasitario. FARMACOLOGA CLNICA: El mecanismo de accin por el cual el Metronidazol acta reduciendo las lesiones de la roscea no es conocido pero los datos farmacolgicos disponibles sugieren que la actividad se basa en un efecto antiinflamatorio. CONTRAINDICACIONES: ROZEX Crema est contraindicada en individuos con una historia de hipersensibilidad al Metronidazol o cualquier otro ingrediente de la frmula.

Staphylococcus

Staphylococcus aureus
El estafilococo es el nombre comn para el Staphylococcus, un tipo de bacteria. Estas bacterias pueden vivir sin ocasionar dao en muchas superficies de la piel, especialmente cerca de la nariz, la boca, los genitales y el ano. Sin embargo, cuando la piel se lastima o sufre una puncin, las bacterias staphylococcus pueden ingresar en la herida y provocar una infeccin.

Staphylococcus aureus

GNERO STAPHYLOCOCUSS
GENERALIDADES :

Cocos gran positivos

Tiene la forma redondeada y se presenta en grupos en forma racimos de uva. Aerobios y anaerobios facultativos Crecen a una temperatura optima entre 30-37 C

Imptigo
Infeccin cutnea superficial causada por staphylococcuss aureus Altamente contagiosos se propaga fcilmente por contacto directo Mxima incidencia entre los 2 y 6 aos Existen dos formas clsicas imptigo no ampolloso e imptigo ampolloso.

IMPTIGO AMPOLLOSO
Se presenta en nios pequeos y es el resultado de la accin de una toxina epidermolitica Aparecen ampollas superficiales de paredes lisas con contenido inicialmente transparente y mas tarde turbio La ampolla se rompe con facilidad causada por la bacteria

IMPTIGO AMPOLLOSO

Impetigo no ampolloso (microvesiculoso o contagioso)

Representa la forma mas frecuente del 70% Suele iniciarse en zonas de traumatismo mnimos( picaduras insecto, heridas superficiales lesiones varicela). Las lesiones caractersticas son pequeas ppulas eritematosas que rpidamente evolucionan la ampollas se rompen rpidamente y forman un exudado que se secan formando costras amarillenta.

Imptigo no ampolloso

CAUSAS DE IMPTIGO
El imptigo es una infeccin en las capas superiores de la piel causada por las bacterias de estafilococo o estreptococo. . El trastorno suele ocurrir cuando ya existe otra enfermedad de la piel, como la dermatitis, o por la picadura de un insecto, el rascado, o la rozadura causada por el paal en los nios. Este tipo de lesiones permiten que la bacteria pueda penetrar ms fcilmente las defensas de la piel y provocar la infeccin.

Sntomas del imptigo

Los signos iniciales de la infeccin son pequeas manchas rojas que suelen aparecer primero en la cara (especialmente cerca de la boca y la nariz), el cuello y las manos En los bebs el imptigo suele aparecer en la zona de la piel que est en contacto con el paal. Las manchas pueden surgir en grupos o fusionarse. Y cuando esto ocurre el centro de cada grupo rpidamente se torna en una ampolla que se revienta y comienza a supurar un fluido dorado.

TRATAMIENTO
Tratamiento con antibacteriano tpico Acido fusidico Mupirocaina De 2 a 3 al da por 7-10 das Cuando hay que tratar portadores nasales de estafilococos deben utilizar preparados que no contengan propilenglicol (irritan la mucosas)

ACIDO FUSIDICO
nombre: cido fusdico Comercial/Otro Nombre:Fucidin Tipo: Antibiticos y quimioterpicos POSOLOGIA Adultos: 500 mg tres o cuatro veces al da Nios: 250 mg tres o cuatro veces al da

INDICACIONES
Infecciones por Sthaphylococcus aureus, tanto locales como generalizadas, y sobre todo cuando se trata de cepas resistentes o en pacientes alrgicos a otros antibiticos. (Abscesos cerebrales, endocarditis bacteriana, infecciones cutneas, de tejidos blandos, seas, quemaduras, neumona, septicemia).

CONTRAINDICACIONES y PRECAUCIONES
El cido fusdico est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al frmaco. Las infecciones por grmenes Gram-negativos en particular las producidas por Pseudomomas aeruginosa no responden al cido fusdico. No debe emplearse en pacientes con gastroenteritis (excepto si el agente causal es el estafilococo) ni durante el embarazo.

MECANISMO DE ACCION
El cido fusdico es un antibitico esterodico, con accin bacteriosttica. Actua inhibiendo la sntesis protica bacteriana. Actua fundamentalmente sobre bacterias Gram-positivas aerbicas o anaerbicas, especialmente sobre Staphylococcus aureus. Los estafilococos, incluyendo las cepas resistentes a la penicilina, meticilina o a otros antibiticos, son especialmente sensibles al cido fusdico . El cido fusdico no presenta reacciones cruzadas con ningn otro antibitico utilizado en la prctica clnica.

FARMACOCINETICA:
Absorcin: La biodisponibilidad oral es del 85%, alcanzando el nivel plasmtico mximo al cabo de 2 horas. - Distribucin: Es ampliamente distribuido por el organismo, alcanzando concentraciones adecuadas en rin, msculos, prstata, tejido subcutneo, abscesos purulentos y fluido sinovial. Difunde a travs de la barrera placentaria, pero muy poco a travs de la menngea (en ausencia de inflamacin menngea).

Se une en un 97% a las protenas plamticas. - Metabolismo: se metaboliza en el hgado. - Eliminacin: Es eliminado mayoritariamente con la bilis, y en mucha menor proporcin, con la orina. Su semivida de eliminacin es de 5 horas.

TRATAMIENTOS TOPICO
Cremas: Emulsiones de aceite en agua. Se pueden ocupar en dermatosis hmedas. Son agradables a la aplicacin. Ungentos : Tienden a ser grasos ( agua en aceite o grasas como vaselina). Son muy buenos para tratar dermatosis secas. Pastas: Son cremas o Ungentos a los que se les agrega polvos, el mas frecuente es oxido de zinc o talco. Sirven para secar.

ACNE
Es una erupcin cutnea que causa la formacin de granos. Esto incluye comedones cerrados, espinillas e inflamacin de la piel

CAUSAS DEL ACNE

*El acn se presenta cuando se tapan los orificios diminutos de la piel llamados poros *Cuando los poros son obstruidos se acumula suciedad y bacterias la obstruccin se denomina tapn o comedn *Cambios hormonales *Cosmticos o productos para el cabello grasosos *Ciertos frmacos ( testosterona, los estrgenos y la fenitoina)

SINTOMAS
*El acn es comn en la cara , en los hombros, en el

tronco , los brazos las piernas y los glteos. *Espinillas negras *Quistes *Protuberancia rojas y pequeas *pstulas enrojecimiento alrededor de las erupciones de la piel

PRUEBAS Y EXAMEN
El medico dermatlogo puede diagnosticar el acn con examinar la piel y generalmente no se requiere ningn examen

TRATAMIENTO
CUIDADO PERSONAL *limpiar bien la piel con un jabn suave que no causen resequedad *Lavar el cabello con champ no dejar caen el cabello al rostro

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
CLORHIDRATO DE MINOCICLINA 100 mg
CARACTERISTICAS FISICAS *Polvo de color amarillo cristalino *Escasamente soluble en agua *Poco soluble en alcohol *Insoluble en cloroformo y en ter *Se disuelve en soluciones de hidrxidos de alcalinos y carbonatos CLASE FARMACOLOGICA Anti infeccioso , antibitico del tipo de las tetraciclinas

INDICACIONES *Acn severo *Infecciones causadas por microorganismos gran positivos *Infecciones del tracto respiratorio alto DOSIS Acn severo 100 mg diarios dos veces al dia de 10 a 14 dias CONTRAINDICACIONES *Hipersensibilidad a cualquier tetraciclina *Embarazo *Lactancia *Menores de 8 aos *Insuficiencia renal ADVERTENCIAS ESPECIALES * La minociclina puede causar dao al feto cuando se administra a mujeres embarazadas

EMBARAZO *No se puede administrar en mujeres embarazadas *Atraviesan la placenta y pueden ocasionar dao fetal *La administracin de clorhidrato de minociclina en la ultima mitad del embarazo causa coloracin permanente de los dientes
LACTANCIA *Es excretado en la leche materna *Determinar el riesgo beneficio , descontinuar la lactancia o el tratamiento PEDIATRICO *No se recomienda a nios menores de 8 aos *Determinar el riesgo beneficio GERIATTICO *Los estudios del frmaco no incluyeron a personas adultas de 65 aos *La seleccin de la dosis para adultos mayores deben hacerse con precaucin *Comenzar el tratamiento con la menor dosis

INTERACIONES MEDICAMENTOSAS
*No usar la minociclina conjuntamente con las penicilinas interfiere en la accin antibacteriana *La absorcin es alterada por los anticidos que contienen ilumino, calcio y magnesio *Es alterada con los preparados de hierro *La administracin oral es alterada por alimentos lcteos *Reduce el efecto de los anticonceptivos orales *Altera los resultados de exmenes de laboratorio

REACCIONES ADVERSAS
Anemia hemoltica , miocarditis ,pericarditis funcin anormal de la tiroides, diarrea , nauseas, vmitos , coloracin de los dientes , dispepsia, hiperplasia del esmalte dental, fiebre, anorexia , inflamacin de las articulaciones , mareos , cefalea , tos y alopecia.

SOBRE DOSIS
*Mareos

, nauseas , vmitos. *No se elimina en cantidades significativas por hemodilisis o dilisis peritoneal. *Se desconoce un antdoto para la droga.

FARMACODINAMIA
*Son principalmente bacteriostticas y ejercen su

accin antimicrobiana por inhibicin de la sntesis de protena *Tiene accin antimicrobiana contra un amplio rango de organismo gran positivos y gran negativos *No es recomendable en enfermedades estreptoccicas *Se recomienda los cultivos y los exmenes de sensibilidad

FARMACOCINETICA
ABSORCION *Se absorbe rpido y completamente desde el tracto gastrointestinal. DISTRIBUCION *Se distribuye ampliamente a todos los tejidos debido a su alto grado de liposubilidad. *Tienen concentraciones altas en tejidos de pulmn y mucosas.

METBOLISMO *El clorhidrato de minociclina se metaboliza ampliamente. *Promedio de vida srica aproximadamente de 16 horas. ELIMINACION *Se elimina principalmente en la bilis y una pequea cantidad en la orina.

STREPTOCOCUS PYOGENES
Es una bacteria gran positiva, que crece en cadenas largas El streptococus pyogenes es causante de muchas patologas supurativas y no supurativas

FISIOLOGIA

Las cepas de estreptococus pyogenes son cocos esfricos de 1 y 2 mcm de dimetro que forman cadenas cortas en las muestras clnicas y cadenas de mayor longitud cuando crecen en medio de cultivo.

PATOLOGIAS CAUSADAS POR STREPTOCOCUS PYOGENES

PATOLOGIAS SUPURATIVAS *Faringitis *Escarlatina *Pioderma *Erisipela *Celulitis *Fascitis necrosante *Neumona PATOLOGIAS NO SUPURATIVAS Fiebre reumtica Glomerulonefritis aguda

TRATAMIENTO
strepotococcus pyogenes es altamente sensible a las penicilinas AMPICILINA INDICACIONES *Infecciones causadas por streptococcus pyogenes *Bronquitis bacteriana *Otitis media aguda *Faringitis bacteriana *Sinusitis

CONTRAINDICACIONES *Alergia a las penicilinas ACCION FARMACOLOGICA BACTERICIDA *Inhibe la sntesis de la pared celular bacteriana *La accin es dependiente de la capacidad de las penicilinas de alcanzar y unirse a las protenas fijadoras de penicilinas (PPF) localizada en la membrana interna de la pared celular bacteriana *Las penicilinas unidas a las PPF inactivas ocasionan la debilidad de la pared celular bacteriana y lisis

DISTRIBUCION *Ampliamente distribuidas en los tejidos y fluidos corporales *Las penicilinas atraviesan la placenta y son distribuidas a travs de la leche materna BIOTRANSFORMACION El metabolismo heptico ocurre para el menos del 30% de la biotransformacin de la mayora de las penicilinas

ELIMINACION *Principalmente la eliminacin es renal *Puede ser excretada en la bilis en concentraciones altas INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS *Alopurinol *Amino glucsidos *Cloranfenicol,eritromicinas,sulfonamidas y tetraciclinas *Anticonceptivos orales *Metothexato

PRECAUCIONES LACTANCIA *Se distribuye en bajas concentraciones en la leche materna *Puede ocasionar en el lactante rash cutneo y diarrea PEDIATRIA *Son administrados en algunos casos en pacientes peditricos *El desarrollo de la funcin renal en neonatos y lactantes , pueden retardar la excrecin de las penicilinas por va renal

GERIATRIA *Puede ser usados en pacientes geritricos segn el riesgo beneficio *Los pacientes con edad avanzada pueden presentar disminucin de la funcin renal ODONTOLOGIA *El uso prolongado puede ocasionar candidiasis oral

REACCIONES ADVERSAS MENOS FRECUENTE Reacciones alrgicas, dermatitis exfoliativa, rash cutneo , ampollas y prurito INCIDENCIA RARA Colitis, hepatotoxicidad, disturbios mentales, disfuncin plaquetara , convulsiones INCIDENCIA MAS FRECUENTE Reacciones gastrointestinales, dolor de cabeza, candidiasis oral y vaginal

TRATAMIENTO EN CASO DE SOBREDOSIS *La hemodilisis puede ayudar a retardar las penicilinas de la sangre *No existe un antdoto especifico DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION Va oral 500 mg cada 6 horas de 7 10 das MANTENER FUERA DEL ALCANZE DE LOS NIOS VENTA CON RECETA MEDICA

BIBLIOGRAFIA