Tiña

ESCUELA TÉCNICA
PROFESIONAL
EN PODOLOGÍA
DE NAYARIT
TIÑA DEL PIE

TIÑA DE LOS PIES
 Es una dermatofitosis común de transmisión exógena.
 Es más frecuente en verano y clima tropical, calzado oclusivo.

La tasa de infección aumenta en individuos que utilizan baños
públicos.
 Etiología:
• t. Rubrum
• t. Mentogrophytes
• e.Floccosum.
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MANIFESTACIONES CLINICAS
TIPO CRÓNICO INTERTRIGINOSO
 Mas común, se caracteriza por fisuras, descamación y

maceración en las regiones interdigitales. Las mas externas
son las localizaciones mas frecuentes de infección. Desde ahí
la infección se puede propagar a la planta del pie. Pocas veces
compromete el dorso

 Intertiginoso: Término médico que se utiliza para definir un
área en dos áreas de la piel que pueden tocar o frotar juntos.
son conocidas por albergar grandes cantidades de cocos
aeróbicos y bacterias corineformes que son las dos partes
normales de la flora de la piel

TIPO PAPULO ESCAMOSO CRÓNICO «TIÑA EN MOCASIN»
 Es bilateral, se caracteriza por inflamación mínima y

descamación tipo difusa tipo mocasín en las plantas. El T.
rubrum y en ocasiones el T. mentagrophytes son los agentes
habituales., además de los pies y uñas de los dedos de los
pies. pueden estar comprometidas las manos .

 TIPO VESICULOSO
• Causado por el T. mentagrophytes se observan pequeñas
vesículas y vesicopustulas que por lo general se acompañan
de descamación. Es mas frecuentes observar ampollas
grandes.
 TIPO ULCEROSA AGUDA

• Se asocia con maceracion, denudacion segregante y
ulceracion de areas de la planta del pie. Es caracteristica la
hiperqueratosis blanca evidente. Esta lesion se complica por
sobrecrecimiento bacteriano secundario.

DIAGNOSTICO
 La tiña de los pies por lo común se diagnostica por medio de

examen físico y manifestaciones clínicas, y su presencia se
confirma con el examen microscópico de material cutáneo
obtenido por raspado .
 En la tiña de los pies el examen con KOH de las escamas es

positivo para hifas tabicadas, ramificadas. Si hay lesiones
vesicoampollares. Se deben realizar cultivos en el medio de
sabouraud con agregado de ciclohexamida y cloranfenicol.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CANDIDIASIS
 Prolifera en o alrededor de una uña del pie o de la mano.

hongo es dimorfo o sea que tiene la habilidad de existir como
hifa o esporo, mide de 2 a 6 micras y se reproduce por
gemación, cuando la gemación no logra la separación de la
célula madre y se repite por varias ocasiones se forman las
características pseudohifas.

CAUSAS
 Falta de higiene
 Endocrinopatias como la diabetes
 Malnutrición
 Defectos en el comportamiento normal de los linfocitos T, son

también cruciales en la aparición de la enfermedad.

TRATAMIENTO
 Los imidazolicos (miconazol, clotrimazol sertaconazol,

econazol, bifunazol, etc.) en cremas o en lacas se usan para
el tratamiento de las lesiones de la piel, las mucosas y las
unas.
 Los Imidazolicos orales como el Ketoconazol y

los Triazolicos como el Fluconazol e Itraconazol, son muy
eficaces y cada vez mas usados en dosis de 100-200 MG.
semanales el primero y de 100 MG. diarios el segundo por
periodos que pueden extenderse por varios meses.
 El uso de talcos secantes, soluciones como la tintura de

Castellani, la violeta de genciana o etc., son muy útiles sobre
todo en pliegues y en climas húmedos.
ERITRASMA
 Infección bacteriana producida por el corynebacterium

minitissimum poco contagiosa que afecta la capa más
superficial de la piel, de evolución crónica, sin tendencia a la
remisión y, en general, asintomática. Aparece
fundamentalmente en áreas donde la piel está superpuesta,
es decir, en los pliegues cutáneos

CAUSAS
 El eritrasma es causado por la bacteria Corynebacterium

minutissimum.
 Es más común en los climas cálidos.
 Existe mayor probabilidad de desarrollar esta afección en

casos de obesidad o diabetes mellitus.

TRATAMIENTO
 Se suele utilizar una pauta con Eritromicina durante 14 días,

vía oral y luego la aplicación local de un Gel de peróxido de
benzoilo y/o una solución de eritromicina tópica.
 Se debe mantener con la solución de peróxido de benzoilo en

pautas ocasionales de 1-2 semanas para que no recidive.
Suele presentar otros brotes a lo largo de la vida que se tratan
de la misma forma.

PSORIASIS
 Enfermedad de la piel que causa descamación e inflamación

(dolor, hinchazón, calentamiento y coloración). Regularmente
las células de la piel crecen desde las capas más profundas y
suben lentamente a la superficie, reemplazando
constantemente a las células muertas de la superficie.
 Este proceso se llama renovación celular, y tarda

aproximadamente un mes. Con la psoriasis, la renovación
celular ocurre en sólo unos pocos días, lo que provoca que las
células nuevas suban demasiado rápido y se acumulen en la
superficie.

CAUSA
 Comienza en el sistema inmunitario, principalmente con un

tipo de células blancas presentes en la sangre llamadas
linfocitos T. Los linfocitos T ayudan a proteger el cuerpo contra
infecciones y enfermedades. En la psoriasis, los linfocitos T se
activan indebidamente, causando la activación de otras
respuestas inmunitarias. Esto produce hinchazón y el rápido
reemplazo celular en la piel

TRATAMIENTO
 Cremas hidratantes, jabones suaves y sustitus de jabon.

 Tratamientos topicos
 Productos de alquitran de carbon
 Acido salicilico
 Corticoesteroides.
 Metotrexato, inhibe la enzima en el crecimiento de las células
de la piel.
 Ciclosporina, suprime el sistema inmunitario
 Dosis bajas de retinoides, ayuda a controlar la multiplicación
de células.

PUSTULOSIS PLANTAR
 Trastornó crónico caracterizado por la presencia de pústulas

estériles junto con lesiones eritemato-descamativas en las
palmas y las plantas.

CAUSAS
 Se asocia enfermedades de:

• tiroides.
• manifestaciones esqueléticas.
• diabetes.
• enfermedad celíaca.
 Es una entidad de difícil manejo, no solo por la falta de

respuesta a los diferentes tratamientos.

TRATAMIENTO
 Aplicación de corticosteroides en estos casos.
 En ocasiones, los vendajes hidrocoloides (cicatrizantes)

reducen las lesiones y ayudan a aliviar el picor.
 La fototerapia (PUVA) y los tratamientos sistémicos son

también una alternativa para tratar lesiones más graves con
afectación en varias zonas del cuerpo.
 Como tratamiento natural para la psoriasis palmoplantar se
recomienda consumir derivados de la vitamina D.
 Los mejores resultados se obtienen con los nuevos retinoides

como el etretinato o la acitretina

SD DE REITER
 La artritis reactiva, también conocida como síndrome de

Reiter, es una condición que causa tres síntomas
aparentemente no relacionados: artritis, enrojecimiento de
los ojos y problemas del tracto urinario.
 Comúnmente se muestra inflamación donde los tendones

conectan con los huesos, condición llamada entesopatía. Ésta
puede resultar en dolor del talón y en acortamiento y
engrosamiento de los dedos.
 Algunas personas con artritis reactiva también desarrollan

espolones y otros crecimientos de los huesos de los pies que
pueden causar dolor crónico o duradero.

CAUSAS
 Puede desarrollarse después de una infección intestinal o en

los tractos genital o urinario.
 Cuando la infección que le precede es identificada, los

síntomas de la artritis reactiva aparecen de 1 a 3 semanas
más tarde.
 Las bacterias comúnmente asociadas con esta condición son

Clamidia, Salmonela, Shigela, Yersinia y Campilobacter.

TRATAMIENTO
 Descanso
 Ejercicio
• Medicamentos
- AINE
-Inhibidores de la COX-2
- Inyecciones con corticosteroides
- Antibióticos
- Medicamentos cutáneos (incluyendo corticosteroides)
- Gotas para los ojos
- Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad
(FARME)
+ Metotrexato
+ Sulfazalazina
 Inhibidores del Factor de Necrosis Tumoral (Biológicos)
- Etanercept
- Infliximab

QUERATODERMIA
 Las queratodermias palmoplantares se caracterizan por

hiperqueratosis de las palmas y las plantas. Se distinguen
entre sí por sus características clínicas, la forma de herencia y
las alteraciones asociadas.
 Engrosamiento de palmas y plantas como resultado de una

formación excesiva de queratina, que provoca la hipertrofia
del estrato córneo (hiperqueratosis)

CAUSAS
 Enfermedades genéticas, familiares y adquiridas

TRATAMIENTO
 Agentes queratolíticos asociados a retinoides orales.
 Ocasionalmente, los pacientes precisan tratamiento

antibiótico o antimicótico dado su mayor riesgo de
sobreinfección.

PITIRIASIS RUBRA PILARIS
 La pitiriasis rubra pilaris (PRP) es un raro trastorno de la

queratinización que cursa con hiperqueratosis folicular,
queratodermia palmo-plantar y eritrodermia más o menos
extensa.
 Su nombre hace referencia a las características: escamación

(pitiriasis), enrojecimiento (rubra) y la participación de los
folículos pilosos (pilaris).

CAUSAS
 La causa se desconoce, aunque pueden estar involucrados

factores genéticos, una respuesta inmunitaria anormal, o una
deficiencia de vitamina A.

TRATAMIENTO
 Las cremas tópicas que contienen urea, ácido láctico,

retinoides y esteroides.
 Con mayor frecuencia, el tratamiento incluye tomar pastillas

por vía oral tales como isotretinoína, acitretina o metotrexato.
 Exposición a la luz ultravioleta (fototerapia)

PIODERMITIS BACTERIANA
 La palabra piodermitis proviene del griego pion, que significa

pus; y dermia, condición cutánea, por lo que
etimológicamente piodermitis es expresión de "pus en piel
inflamada“
 Enfermedad cutánea causada por microorganismos piógenos,

es decir bacterias, siendo los estafilococos y estreptococos los
que en su gran mayoría producen estas enfermedades en la
piel.

CAUSAS
 Pueden ser locales como la sudoración profusa
 Traumatismos.
 insuficiencia venosa de los miembros inferiores; y generales:

 Diabetes mellitus.
 Obesidad.
 Enfermedades debilitantes, inmunosupresión, malnutrición,

malas condiciones higiénicas y medicamentos (esteroides,
inmunosupresores y uso indiscriminado de antibióticos).

TRATAMIENTO
 Tratamiento tópico y sistémico.
 En sentido general consiste en la limpieza con soluciones

antisépticas o la aplicación de fomentaciones antisépticas y
cremas antibióticas. Según la intensidad del cuadro clínico
pueden utilizarse antibióticos orales o parenterales.

DERMATITIS DE CONTACTO
 En la dermatitis de contacto debida al calzado las lesiones se

localizan con mas frecuencia en el dorso de los pies, no así en
la tiña de los pies.

TRATAMIENTO
 La Tiña de los pies se transmite por contacto con escamas

infectadas en los pisos de los baños y piscinas , asi como en la
ropa.
 Es importante el control de la hiperhidrosis.
 Aplicación topica de Hexahidrato de cloruro de aluminio al 20-
25 % . Elimina el exceso de humedad.
 CLOTRIMAZOL
 (Canesten®)
 Solucion al 1% 10mg/ml (Fco x 30ml)
 Crema 1% (tubo x 50 gr)
 2 veces al día durante un mínimo de 4 semanas o hasta una
semana después de la curación clínica

 BIFONAZOL
• (Mycospor)  ITROCONAZOL
• Crema al 1% (tubo x 15 g ) • 200mg /día durante 2
• 1 vez al dia durante 2 a 4 semanas o 1 pulso de 400mg
semanas /días x 8 días
 TERBINAFINA  KETOCONAZOL
• 250 mg / dia por 2 a semanas • 200 mg/24 h, 21 días; zonas
altamente queratinizadas
• GRISEOFULVINA (tinea pedis plantar y tinea
• (Fulcin®) 500 mg/24 horas manus palmar): 200 mg/12 h,
durante 2 meses 7 días o 100 mg/día, 30 días.
• ECONAZOL
• Crema 1% (10 mg/ml) Tópico:
Una aplicación/12 horas,
durante 2-4 semanas
¡Gracias!
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 La artritis reactiva, también conocida como síndrome de

 Comúnmente se muestra inflamación donde los tendones

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 Cuando la infección que le precede es identificada, los

 Las bacterias comúnmente asociadas con esta condición son

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