ÍNDICE

DIAPOSITIVA 2 : ACNÉ MODERADO

DIAPOSITIVA 4: ACNÉ SEVERO
DIAPOSITIVA 6: HERPES ZOSTER
DIAPOSITIVA 8: PSORIASIS
DIAPOSITIVA 15: ONICOMICOSIS
DIAPOSITIVA 11: DERMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICA
DIAPOSITIVA 21: DERMATITIS ATÓPICA
 Pápulas eritematosas, pústulas,comedones cerrados,cicatrices múltiples agrupadas con bordes bien
Acné moderado delimitadas localizadas en la región malar en las mejillas,region perioral y la región frontal de la cara
respetando el surco nasal labial mentón frente. Agente:Propionibacterium acnes-bacilo gram+
Factores Riesgo:Aspectos genéticos/acné grave se asocia con el síndrome
XYY (poco común). Aceites minerales Fármacos. Litio,
isoniazida,difenilhidantoinato, glucocorticoides, anticonceptivos orales,
yoduros, bromuros, testosterona, danazol.La tensión emocional.
FISIO:hipersecreción sebácea, Hiperqueratosis folicular,, proceso inflamatorio
por la propionibacterium(Cutibacterium acnes,) acnes que produce lipasas y
proteasas que transforma el triglicéridos en acido grasolibre provocando el
proceso inflamatorio
TRATAMIENTO
CLASIFICACIÓN: No inflamatorio: comedones abiertos/cerrados.
Régimen HD:Lavar la cara de 2 a 3 veces al día.
Inflamatorio: -leve: Comedones y < 10 pápulas o pústulas y son pequeñas.
Usar las manos para hacerlo. No frotar. Usar jabón.
-Moderado: Comedones y entre 10 y 30 pápulas y pústulas, tronco puede estar
No tocar ni apretar las pústulas.
afectado.
Desmaquillarse antes de acostarse.Reducir el estrés.
-Severo: Existen entre 40 y 100 pápulas y pústulas. Hay también nódulos
Evitar alimentos ricos en azúcar y grasa como
chocolate,carnes grasas, frituras, embutidos,profundos. También está afectado torso y espalda.
comidas rápidas -Muy severo: > 100 lesiones inflamatorias con nódulo-quistes
TÓPICO: Peróxido de benzoilo 5% se aplica 3 veces al día, SISTÉMICO:
mañana , tarde y noche por 8 a 10 días en las lesiones ,mínimo
el tratamiento es por 3 a 4 meses ,y podría extenderse hasta 6 a
-Tetraciclina 500 - 100 mg / día por 4 a 6 meses
1 año doxiciclina: 100 a 200 mg por 4 a 6 meses,
NADIFLOXACINO: Quinolona tópica de gran eficacia. En > 14 minociclina:100 a 200 mg por 4 a 6 meses,
años. DOSIS: 2 VECES AL DIAS POR 10 DIAS limeciclina 150 a 300 mg diario por 4 a 6 meses
Se observa comedones abiertos y cerrados, pústulas, pápulas eritematosas,
costrosas, múltiples, agrupadas, localizadas en el mentón y en la parte derecha
e izquierda del labio
acné:
r-higiénico -dietético
-lavarse la cara 3 veces al día con los sindex
-no manipular lesiones,dejan secuelas si lo presionas
-evitar los alimentos altos en grasa , harinas, lácteos (relacionados con la exacerbación del acné),no fumar,no tomar,no
consumir ají
tratamiento tópico:
-peróxido de benzoilo 5% se aplica 3 veces al día, mañana , tarde y noche por 8 a 10 días en las lesiones ,mínimo el
tratamiento es por 3 a 4 meses ,y podría extenderse hasta 6 a 1 año
-Clindamicina 1 % ,se aplica 2 veces al día por 1 semana o 10 días.
-la asociación de peróxido de benzoilo al 5% más clindamicina(gel al 1%) se llama (INDOXYL EN GEL)
Tratamiento sistémico:
derivados de las tetraciclinas:-doxiciclina: 100 a 200 mg por 4 a 6 meses, minociclina:100 a 200 mg por 4 a 6 meses,
limeciclina 150 a 300 mg diario por 4 a 6 meses
derivados de los macrólidos : azitromicina 500 mg al día

-Isotretinoina (10,20,30 mg), Dosis: 20 – 40 mg/cada 24 h (0.5-1mg/Kg/día) por 6 -9 meses. se da en acné severo(primera
elección) o acné moderado que no reaccione a tetraciclina)
reacciones adversas de la isotretinoína: está contraindicado en mujeres gestantes porque causa malformación
congénitas,además son teratogénicos.efecto secundario : depresión.
Rams: Sequedad, descamación de piel y mucosas, fotosensibilidad, mialgias, alteraciones visuales, aumento de enzimas
hepáticas y lípidos en sangre, alteraciones vestibulares y depresión.
Acné severo Pápulas eritematosas, pústulas,comedones abiertos y cerrados,cicatrices,con forma circular, agrupadas
con bordes bien delimitadas localizada: en la región malar en las mejilla izquierda respetando el surco
nasal labial . Agente:Propionibacterium acnes-bacilo gram+
Factores Riesgo:Aspectos genéticos/acné grave se asocia con el síndrome XYY
(poco común). Aceites minerales Fármacos. Litio, isoniazida,difenilhidantoinato,
glucocorticoides, anticonceptivos orales, yoduros, bromuros, testosterona,
danazol.La tensión emocional.
FISIO: Hiperqueratosis folicular,hipersecreción sebácea, proceso inflamatorio.
CLASIFICACIÓN: No inflamatorio: comedones abiertos/cerrados.
Inflamatorio: -leve: Comedones y < 10 pápulas o pústulas y son pequeñas.
TRATAMIENTO -Moderado: Comedones y entre 10 y 30 pápulas y pústulas, tronco puede estar
Régimen HD:Lavar la cara de 2 a 3 veces al día. afectado.
Usar las manos para hacerlo. No frotar. Usar -Severo: Existen entre 40 y 100 pápulas y pústulas. Hay también nódulos profundos.
jabón.No tocar ni apretar las
También está afectado torso y espalda.
pústulas.Desmaquillarse antes de
acostarse.Reducir el estrés. Evitar alimentos ricos -Muy severo: > 100 lesiones inflamatorias con nódulo-quistes
en azúcar y grasa como chocolate,carnes grasas,
frituras, embutidos, comidas rápidas SISTEMICO:
TOPICO: Isotretinoína ,Dosis: 20 – 40 mg/cada 24 h (0.5-1mg/Kg/día) por 6 -9
Peróxido de benzoilo 5% se aplica 3 meses.
veces al día, mañana , tarde y noche por Rams: Sequedad, descamación de piel y mucosas, fotosensibilidad,
8 a 10 días en las lesiones ,mínimo el mialgias, alteraciones visuales, aumento de enzimas hepáticas y lípidos en
tratamiento es por 3 a 4 meses ,y podría sangre, alteraciones vestibulares y depresión. *No dar junto a tetraciclinas
extenderse hasta 6 a 1 año ya que causa síntomas de pseudotumor cerebral.
herpes zoster Vesículas, ampollas y una lesión necrótica sobre una base eritematosa de bordes definidos múltiples
agrupadas con un trayecto normal En el dermatoma: D12-L1 del lado derecho
Complicaciones : Neuralgia post herpética-Infección sobreagregada
TIPO DE DOLOR: punzante,lanzinante, purente, quemante hincante,ardor
AGENTE ETIOLÓGICO: Virus varicella-zóster.
FACTORES DE RIESGO: Adulto mayor/DM/VIH/ to inmunosupresor/enfermedades
neoplásicas.
FISIO: •Primoinfección: El virus se replican y establecen latencia, para posteriormente
diseminarse hacia la piel -Reactivación
TRATAMIENTO:
REGIMEN H/D:
Evitar acercarse a niños, ancianos, embarazadas y personas inmunosuprimidas
Uñas cortas y limpias, evitar rascarse
TRATAMIENTO TÓPICO: Aciclovir:Crema 5%, 3 veces al día por 2 o 3 semanas.
TRATAMIENTO SISTÉMICO:
herpes zoster Famciclovir- 500 mg cada 8 hrs por 7 días (RAMS : Náuseas, Vómitos, Mareos)
QUEDA LATENTE Valaciclovir- 1 g cada 8 hrs por 7 días
Aciclovir- 800 mg-5 veces al día por 7 días.si esun paciente inmunodeprimido se
EN GANGLIO leda por 10 dias
Neuralgia posherpética:
DORSALES DE LOS Gabapentina de 300 mg a 600cada 8h por 2 meses
NERVIOS Pregabalina 75 a 150 mg por dia por 2 a 3 meses
Complicaiones mas frecuentes:
SENSITIVOS la neuralgia posherpética
la sobreinfección bacteriana
 Vesículas y ampollas eritematosas múltiples y agrupadas de bordes bien definidos sigue un
DX: HERPES trayecto neural o dermatoma D12- T1.
ZOSTER COMPLICACIÓN: NEURALGIA POSTHERPÉTICA Y LA SOBREINFECCIÓN AGREGADA
Psoriasis vulgar Pápulas y placas eritematosas descamativas blanquecinas, circulares,con bordes bien definidos
múltiples y agrupadas, bilateral de distintos tamaños localizadas en región del abdomen cara anterior
en placas del tórax y borde externo o cara lateral de los antebrazos.
ETIOLOGÍA
HERENCIA: HLA-B13, HLA-B17, HLA-B37, HLA-B57 y, de más importancia, HLACw6.
Traumatismo físico (frotación y rascadura), FENÓMENO DE KOEBNER, i El estrés, 40% en
adultos y más en los niños.
Fármacos: glucocorticoides sistémicos, litio oral, antipalúdicos, interferón y β bloqueadores.
La ingestión de alcohol
VARIEDADES REGIMÉN H/D
● Psoriasis en placas -mantener la piel hidratada
● Psoriasis guttata (en gota) -utilizar productos de higiene(syndex)
● Variedad en placa y gota -evitar rascado de lesiones
● Psoriasis eritrodérmica -no frotar la piel
T. TÓPICO: corticoides ● Psoriasis pustular -utilizar ropa de algodón
-Propionato de clobetasol(crema ● Psoriasis acral -mantener una dieta saludable, comer omega 3
0.05%),mañana y noche por 15 días ● Psoriasis seborreica -debe mantener su peso
-Dipropionato de betametasona al 0,1% ● Psoriasis invertida -evitar el alcohol
mañana y noche por 15 días ● Psoriasis infantil -evitar los alimentos picantes
● Psoriasis en sitios específicos -no fumar
T. SISTÉMICO .controlar el estrés
-metotrexate (2,5 mg):vía oral dosis de 7,5 a 15 mg por semana con duración de 4 a 6
meses
-junto con el metotrexate , también se debe dar ácido fólico de 4 a 6 meses
-Acitretina(25 mg) :dosis de 0,3 a 1 mg / kg/ día. 4 a 6 semanas
 Pápulas y placas y eritematosas descamativas con bordes definidos múltiples,
DX: PSORIASIS VULGAR
agrupadas ,bilateral localizadas a nivel dorsal, lumbar , sacra- coxígea,
EN PLACAS
antebrazo , brazo y codo izquierda.
Pápulas y placas eritematosas agrupadas
múltiples bilaterales de bordes definidos y
localizadas en la la parte dorsal , lumbar y
lumbosacra y brazo y antebrazo
DX: psoriasis butata
El desencadentante de la psoriasis butata:
infección estreptocócica de vías respiratoria
alta y dura 3 meses la erupción
Q representa e abceso de murru: acumulos de
PMN en la capa subcornea relación con la IL- 8
psoriasis
Tratamiento tópico: corticoides
-Propionato de clobetasol(crema 0.05%),mañana y noche
Reg-Higiénico-dietético
por 15 días
-mantener la piel hidratada
-Dipropionato de betametasona al 0,1% mañana y noche
-utilizar productos de higiene(syndex)
por 15 días
-evitar rascado de lesiones
-no frotar la piel
-utilizar ropa de algodón También se necesita tratamiento sistémico:
-mantener una dieta saludable, comer omega 3 -metotrexate (2,5 mg):vía oral dosis de 7,5 a 15 mg
-debe mantener su peso por semana con duración de 4 a 6 meses
-evitar el alcohol -junto con el metotrexate , también se debe dar ácido
-evitar los alimentos picantes fólico de 4 a 6 meses
-no fumar -Acitretina(25 mg) :dosis de 0,3 a 1 mg / kg/ día
.controlar el estrés
PSORIASIS EN PLACAS
papulas y placas erimetosas, descamativas, circulares,
bordes definidos, bilateral, múltiples agrupadas de
diferentes tamaños, localizadas en la cara antero lateral,
interna y medial de ambas piernas,.rodillas y cara
anterior del tercio inferior de ambos muslos

● 5 FORMAS CLINICAS DE PSORIASIS :

PSORIASIS

PLACAS
ERITEMATOSAS,
DESCAMATIVAS
Onicomicosis Lamina ungueal engrosada con cambio de coloración e irregularidad en la superficie , Piqueteado
subungueal microlesiones puntiformes en la parte media superior del pulgar con manchas oleas de color aceito
que afectan las 5 uñas del pie y la totalidad del lecho ungueal.
lateral distal Agente:Trichophyton rubrum (90 %)/T. Mentagrophites /Epidermophyton floccosum /Cándida
albicans
Factores Riesgo:ambiente húmedo y cálido, calzado estrecho, pie de atleta,DM.
CLASIFICACIÓN: Onicomicosis subungueal lateral distal: Más común.Inicia en el borde libre de la
uña y después de la zona distal del lecho ungueal.Presenta cambios de color de la lámina ungueal,
hiperqueratosis subungueal, onicólisis y engrosamiento e irregularidad de la superficie.
ONICOMICOSIS PROXIMAL SUBUNGUEAL: Poco frecuente. Frecuente VIH/SIDA. signo clínico de la
infección es una zona de color blanquecino o Marrón-blanquecino en la parte proximal de la
lamina ungular. Esta área se puede agrandar de manera gradual hasta comprometer toda la uña.
ONICOMICOSIS BLANCA SUPERFICIAl: Llamada leuconiquia tricofítica.Hongo invade la lámina
CLÍNICA:coloración,hiperqueratosis ungueal pudiendo infectar el lecho y el hiponiquio. La uña parece blanquecina, quebradiza,
subungular,fragilidad,deformidad posterior se produce destrucción de la uña.
Dx:examen directo con KOH al 10% y ONICODISTROFIA TOTAL : Afecta la totalidad, con gran hiperqueratosis en el hiponiquio, presenta
cultivo agar sabouraud una lámina ungueal engrosada abombada, puede astillarse total o parcial, hay cambio de
TTO: Régimen H/D: No usar calzado coloración de la lámina ungueal.
ajustado, evitar traumatismo. SISTÉMICO
TÓPICO: AMOROLFINA Laca al 5%, aplicar TERBINAFINA 250 mg c/24h VO/ Manos: 3-5meses/Pies: 4-
1- 2 veces por semana por 6 a 12 semanas 6m.RAM:hepatoxixidad,cefalea,exantema,síntomas gastrointestinales,neutropenia,síndrome de
CICLOPIROX Laca al 8 % aplicar 1 vez al día stevens johoson.
por 48 semanas ITRACONAZOL100mg,1 cap/dia VO/Manos 3-5 mesesPies: 4-6m.RAM: erupciones
BIFONAZOL + UREA 1 vez al día / noches cutaneas,hipopotasemia,edema,cefalea,flebitis
durante 7 – 14 días según la infección FLUCONAZOL150mg, 200 mg, 1 cap / VO ,semanal/Manos: 6-8 meses/Pies: 12 m- 3- 5
TIOCONAZOL Laca al 28 %, aplicar 2 veces MG/KG/DÍA.RAM:síndrome de stevens johoson,alopecia reversible,teratogenicidad
al día, durante 6 – 12 meses

Onicomicosis Distrófica Total
CLÍNICA:coloración,hiperqueratosis
subungular,fragilidad,deformidad
Dx:examen directo con KOH al 10% y
cultivo agar sabouraud.
TTO: Régimen H/D: No usar calzado
ajustado, evitar traumatismo.
TÓPICO: AMOROLFINA Laca al 5%, aplicar
1- 2 veces por semana por 6 a 12 semanas
CICLOPIROX Laca al 8 % aplicar 1 vez al día
por 48 semanas
BIFONAZOL + UREA 1 vez al día / noches
durante 7 – 14 días según la infección
TIOCONAZOL Laca al 28 %, aplicar 2 veces
al día, durante 6 – 12 meses
Lámina ungueal engrosada,quebradizas con cambio de coloración e irregularidades
en su superficie,con desprendimiento parcial, en la totalidad de la uña del dedo
pulgar, segundo dedo, tercer dedo y quinto dedo del pie derecho
Agente:Trichophyton rubrum (90 %)/T. Mentagrophites /Epidermophyton
floccosum /Cándida albicans
Factores Riesgo:ambiente húmedo y cálido, calzado estrecho, pie de atleta,DM.
CLASIFICACIÓN: Onicomicosis subungueal lateral distal: Más común.Inicia en el borde libre de la
uña y después de la zona distal del lecho ungueal.Presenta cambios de color de la lámina ungueal,
hiperqueratosis subungueal, onicólisis y engrosamiento e irregularidad de la superficie.
ONICOMICOSIS PROXIMAL SUBUNGUEAL: Poco frecuente. Frecuente VIH/SIDA. signo clínico de la
infección es una zona de color blanquecino o Marrón-blanquecino en la parte proximal de la
lamina ungular. Esta área se puede agrandar de manera gradual hasta comprometer toda la uña.
ONICOMICOSIS BLANCA SUPERFICIAl: Llamada leuconiquia tricofítica.Hongo invade la lámina
ungueal pudiendo infectar el lecho y el hiponiquio. La uña parece blanquecina, quebradiza,
posterior se produce destrucción de la uña.
ONICODISTROFIA TOTAL : Afecta la totalidad, con gran hiperqueratosis en el hiponiquio, presenta
una lámina ungueal engrosada abombada, puede astillarse total o parcial, hay cambio de
coloración de la lámina ungueal.
SISTÉMICO
TERBINAFINA 250 mg c/24h VO/ Manos: 3-5meses/Pies: 4-
6m.RAM:hepatoxixidad,cefalea,exantema,síntomas gastrointestinales,neutropenia,síndrome de steven
johoson.
ITRACONAZOL100mg,1 cap/dia VO/Manos 3-5 mesesPies: 4-6m.RAM: erupciones
cutaneas,hipopotasemia,edema,cefalea,flebitis
FLUCONAZOL150mg, 200 mg, 1 cap / VO ,semanal/Manos: 6-8 meses/Pies: 12 m- 3- 5
MG/KG/DÍA.RAM:síndrome de stevens johoson,alopecia reversible,teratogenicidad.
 Pápulas, placas eritematosas descamativas de bordes elevados circinados localizadas
DX: TIÑA CORPORIS
en la axila o región perixilar del lado izquierdo con un aclaramiento central

Agente causal: Trichophyton

rubrum, microsporum canis
 Pápulas y placa eritematosas descamativas de bordes definidos, difusas,
DX: TIÑA CORPORIS
agrupadas, aclaramiento central localizadas en el tórax lateral derecho

AGENTE: trichophyton rubrum, microsporum canis

 Pápulas y placas eritematosas descamativas de bordes elevados definidos de
DX: TIÑA CORPORIS
manera bilateral con aclaramiento central localizadas en tórax abdomen
brazo y antebrazo

AGENTE ; TRICHOFITO RUBRUM

 TIÑA PEDIS TIPO Muestra eritema y descamación
INTERDIGITAL SECO

ETIOLOGÍA:Trichophyton rubrum más frecuente. También Trichophyton

mentagrophytes y Epidermophyton floccosum.
TIPOS:
INTERDIGITAL SECO
INTERDIGITAL MACERADO
MOCASÍN (eritema y pápulas diminutas en el borde, descamación blanca
fina e hiperqueratosis)
INFLAMATORIO Y AMPOLLAR (Vesículas o ampollas llenas de líquido claro)
TRATAMIENTO TÓPICO ULCERATIVO (Extensión interdigital hacia la planta y la parte lateral del pie)
Clotrimazol crema 1% ,3 aplicaciones al día durante 4 TRATAMIENTO:
semanas .Higiénico-dietético:
Ketoconazol crema 2% , 1 aplicación durante 2 a 3
semanas
lavado cada 12 horas con jabón pH ácido, secado minucioso por presión no
Terfinabina crema 1% ,2 aplicaciones al día durante 3 fricción y utilización de astringentes.Evitar andar descalzo por lugares
semanas concurridos.Desinfectar todo calzado que use el paciente.Consumo de
TRATAMIENTO SISTÉMICO alimentos antifúngicos como el ajo este es un antibiótico y fungicida natural
TERBINAFINA, 250 mg 1 TAB VO, POR 4 A 6 SEM de gran eficacia.
ITRACONAZOL 100 mg, 1 CAP VO POR 4 6 SEM
FLUCONAZOL 150 200 mg, 1 CAP VO SEMANAL ,POR 8
12 SEM
DOSIS:3-5MG/KG/DIA
TIÑA CRURIS INGUINAL

placa erito escamosa con descamación central con un

borde eritematoso activo en región inguinal, que se
extiende a muslos, genitales y glúteos.

Tinea corporis causada por Trichophyton rubrum, Trichophyton

mentagrophytes y Epidermophyton flo­ccosum,

•FARMACOS:
•ANTIMICÓTICOS TÓPICOS
miconazol Crema 2% 1-2 veces/día x 2-4 semanas
clotrimazol Crema 1% 1-2 veces/día x 2-4 semanas
tioconazol
itraconazol
tolnaftato: 1% : 2 veces al dia por 2 a 4 semanas
terbinafina crema 1% ,2 aplicaciones al día durante 3 semanas
•El ungüento de Whitfield (ácidos benzoico y ácido salicílico)
•Por 4 a 8 semanas
•ANTIMICÓTICOS ORALES
TERBINAFINA, 250 mg 1 TAB VO, POR 4 A 6 SEM
ITRACONAZOL 100 mg, 1 CAP VO POR 4 6 SEM
FLUCONAZOL 150 200 mg, 1 CAP VO SEMANAL ,POR 8 12 SEM
DOSIS:3-5MG/KG/DIA
TIÑA CRURIS INGUINAL
- TTO SISTEMICO ISTEMICO
TIÑA CAPITIS: TIPO SECO DEL CUERO CABELLUDO 85% MÁS FRECUENTE, SE OBSERVAN PLACAS
PSEUDO ALOPÉCICAS, PELOS CORTOS Y ESCAMAS
 Placa eritematosa, brillante de bordes irregulares con múltiples vesículas y costras localizado en la región
CELULITIS cara anterolateral y posterior de la pierna izquierda
ETIOLOGÍA:Streptococcus pyogenes 90% Y S. Aureus 10 %
Factores Riesgo : Compromiso venoso o linfático secundario a cirugía, falla cardiaca
derecha/DM/alcoholismo crónico/Traumatismos previos en la piel/ VIH/Cáncer.
CUADRO CLÍNICO: Síntomas generales, como fiebre, escalofríos y malestar general. La zona dañada
muestra 4 síntomas cardinales de la inflamación: rubor, calor, dolor y tumor. Presenta bordes
irregulares

TTO. REGIMEN H/D

Reposo absoluto, elevación del miembro afectado
TRATAMIENTO TÓPICO
MUPIROCINA Pomada 2%, Se aplica 3 veces al día durante 1 a 2 semanas
ÁCIDO FUSÍDICO “% Una dosis de crema tres veces al día sobre el área afectada.1 a 2 semanas
● cafealexina:
RETAPAMULINA 1%: 2 veces al día durante 5 días ● náusea.
TRATAMIENTO SISTÉMICO ● diarrea.
CELULITIS LEVE NO PURULENTA: ● vómitos.
CEFADROXILO 500 mg c/12h - 7-10 días
● acidez.
DICLOXACILINA 500 mg c/6h- -10 d
Amoxicilina + A. Clavúlánico 500 -1000 mg c/8 horas(VO
● dolor de estómago.
PENICILINA O AMOXICILINA ● gastralgia
CLINDAMICINA (ALERGIA A P.) 300-450 mg c/6-8h
CELULITIS FACIAL Placa eritematosa, brillantes de bordes irregulares con múltiples
vesículas y ampollas en la región malar derecha de la cara
 DERMATITIS ATOPICA
INMUNOPATOLOGIA
MECANISMOS:
1. FACTORES GENÉTICOS: La mutación completa en la filagrina causa un
PACIENTE CDA1+ CD1B+ CD36++
trastorno descamativo dominante cutáneo
CON DA (ALTA
2. DESEQUILIBRIO DE TH1 Y TH2(AUMENTO DE LA INTERLEUCINA POSITIVO)
4 IgE)
3. FENOTIPOS DE LAS CÉLULAS DE LANGERHANS ALTERADOS Y
AUTORREACTIVOS
4. Mayor cantidad de células cebadas y degranulación de basófilos
5. anormalidades de monocitos, 6. activación de la vasculatura cutánea
 DERMATITIS ATOPICA

TRATAMIENTO TÓPICO :
- REGIMEN HIGIENICO DIETETICO
● usar ropa de algodón y evitar ropa gruesa
- CLOBETASOL 0.05% APLICACIÓN MAÑANA Y NOCHE POR UNOS 10 DIAS, de lana o nailon
LUEGO EN LAS NOCHES UNOS 10 O 5 DIAS MAS (ardor, picazón, irritación, ● evitar ropa ajustada
enrojecimiento o resequedad de la piel)
● evitar la exposición a detergentes para la
- HALOBETASOL 0.05% APLICACIÓN MAÑANA Y NOCHE POR UNOS 10 DIAS,
LUEGO EN LAS NOCHES UNOS 10 O 5 DIAS MAS ropa
- ACEPONATO DE METILPREDNISOLONA 0.1% ES DE ALTA POTENCIA ● baño diario ,no más de 10 minutos y con
- FUROATO DE MOMETASONA 0.1% MODERADA POTENCIA agua tibia
- BETAMETASONA 0.05% MODERADA POTENCIA ● no frotar la piel con esponjas
- DESONIDA 0.1% MODERADA POTENCIA
-
● cortar regularmente las uñas del paciente
HIDROCORTISONA 1% CARA PÁRPADOS O ZONAS DELGADAS
● los ambientes deben estar ventilados
● evitar alfombras, peluches o cualquier
TRATAMIENTO SISTEMICO
● PREDNISONA 0.5% -:1 mg/ Kg de peso por día, de 7 a 14 dias objeto quepueda acumular polvo
● DEFLAZACORT. 0.5 % ;1 mg / Kg de peso por día, de 7 a 14 d ● llevar una dieta rica en ácidos grasos
● DEXAMETASONA 0.1% : 0.15 mg/Kg de peso por día, dividido cada 6 hrs, por 7 días omega 3 (salmón, atún, aceites vegetales)
y en vitamina A (zanahorias, calabaza,
mandarinas, melón o sandía) que ayudan
a mejorar el estado de la piel.
 FASE DEL
LACTANTE(primeras
semanas del lactante)
DERMATITIS
ATÓPICA
FASE DEL lesiones en pliegue de flexión de los codos,rodilla, cuello, huecos poplíteos, cuello, muñecas. párpados y
HAY 3 FASES ESCOLAR(4- 14 / 2-14) región peribucal
fase adulto(14 o 15 hasta
los 23 años en adelante
que se hace menos
frecuente
- predomina en las mejillas (bilateral)
- respeta el triángulo central de la cara (zona perinasal)
- eritema (color rojizo)
- pápulas
- eccema-dermatitis aguda
- costras hemáticas(sangre que se seca)
- puede extenderse hasta la piel cabelluda,pliegues retroauriculares y de flexión)
- tronco nalgas
- puede generalizarse
- aparecen por brotes y desaparecen a los 2 años
- hay placas eccematosas o liquenificadas(engrosadas)
- prurito interno
- evolución en brotes,
- y puede desapareces o progresas a la siguiente fase
- menos frecuente
- las superficie de flexión de las extremidades cuello y nuca son las más afectadas
- dorso de las manos o genitales tbm
- placas de liquenificación o eccema
- el prurito es intenso, a veces paroxístico por la noche
- el prurito severo ocasiona que la piel seca likenifique mas o sea que aumente mas de espesor
 DERMATITIS ATÓPICA
PLACAS ERITEMATOSAS DESCAMATIVAS, DE BORDES
IRREGULARES,DIFUSAS, BILATERAL, LOCALIZADAS en la
región malar en las mejillas
Placas eritematosas descamativas con bordes definidos
, costrosa, agrupadas , de forma bilateral localizadas en
las mejillas y el mentón
PRURITO NO DEBE FALTAR

D.A AGUDA: PLACAS ERITEMATOSAS DESCAMATIVAS, DE BORDES

DEFINIDOS BILATERAL, LOCALIZADAS en la región malar en las
mejillas
DERMATITIS PLACAS ERITEMATOSAS, DESCAMATIVA,
BORDES IRREGULARES, DIFUSAS, LEN LA
ATOPICA REGION OCCIPITAL IZQUIERDA Y EN LA PARTE
PARTE DE LA NUCA DEL LADO IZQUIERDO

PLACAS ERITEMATOSAS, DESCAMATIVA,

EXUDATIVA, CON LIGERA SECRECION
AMARILLENTA , BORDES IRREGULARES ,
PRURIGINOSA , EN LAFLEXURA DEL CODO
DERMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICA CRÓNICA
Placas hiperqueratosicas , liquenificados, descamativas con pápulas satélite,
HIPERQUERATÓSICA  pequeñas, de consistencia firme, con borde superior plano o redondeado,
excoriaciones y pigmentación, en toda la superficie anterior de la mano y dedos.
ETIOLOGÍA: En adultos
Metales:Cromo• Níquel• Cobalto• Mercurio MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Cosméticos y Perfumes, plásticos. DCA: 48 horas después de la exposición
PATOGENIA: ● Sensibilización previa
DCA: Paciente entra en contacto por primera vez ● Bordes mal definidos
con el agente químico, al penetrar en la piel ● Eritema, vesículas, ampollas, costra y prurito.
desencadena una cascada de acontecimientos DCI: • Prurito • Escozor • Quemazón – Ardo
que finalizan en la sensibilización. • Dolor • Comienza min u hrs después de la exposición.
DCI: Paciente entra en contacto varias veces -Aguda: Pápulas, placa eritematosa y edematosa que evoluciona a
con el agente químico, al penetrar en la piel vesículas.
desencadena las manifestaciones clínicas. -Crónica: Descamativo, liquenificación y forma fisuras, puede
DIAGNÓSTICO: Dx clínico , ocupación y antec pte./ Prueba de parche cutánea producir prurito, quemazón o dolor
TRATAMIENTO: Evitar contacto con el producto.
Usar syndet /Uso del doble guante.
TÓPICO:
-CLOBETASOL 0.05 % (1-2 veces al dia por 7d, palmas,plantas,uñas)
-HALOBETASOL 0.05 %
-ACEPONATO DE METILPREDNISOLONA 0.1 %
SISTÉMICO:
-FUROATO DE MOMETASONA 0.1 %
-PREDNISONA 0.5-1mg/ Kg /día por 7 a 14 d
-BETAMETASONA 0.05 % (1-2 veces por dia, por 7-14 días, tronco,extremidades, piel
-DEFLAZACORT 0.5 -1mg/ Kg /día, de 7 a 10 d
cabelluda)
-DEXAMETASONA0.1- 0.15 mg/Kg/ día, dividido
-DESONIDA 0.1 % (1-2 veces por dia por 14-21 d, cara,párpados,orejas)
cada 6 hrs, por 7 días
-HIDROCORTISONA 1 % (cara,párpados,orejas).
DERMATITIS DE
CONTACTO(dc)

DC. AGUDAvesiculas,ampollas ,
placas erosivo, costrosas, exudativas en el eritema en la cara ventral de
dorso medio y anular de la mano izquierda lamano y en el dedo medio y
anular del lado izquierdo
DC. CRONICO : LIQUENIFICADO,

ECCEMACRONICO, FISURAS
ERITEMA DESCAMACION DIFUSA PALMADE HIPERQUERATOSICAS Y
LAMANO ESCAMATOSAS
DERMATITIS DE CONTACTO(dc)

placas erosivo, costrosas, placas eritematosas descamativas con

DIFUSAS,BILATERAL, LIQUENIFICADA, disminusion de ka linea de la piel, bilateral,
FISURADAS LOCALIZADA EN LA REGIÓN LOCALIZADAS EN LA REGION PALMAR y
DORSAL DE LAS MANOS y falanges falanges de la mano
impetigo ampollar VESICULAS, AMPOLLA, impetigo no ampollar o vulgar: placas y
EROSIVO, COSTROSAS, papulas eritematosas, erosivos costrosas,
MULTIPLES,AGRUPADAS,EN LA REGION exidativas localizada en frente, zona
GLUTEA perinazal, mejilla y labio inferior
impetigo costroso: placas eritematosas,
costrosasexudativas, con secrecion meliserica,
localizada en region perinasal y región perioral