Dermatología

Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí

Facultad de Ciencias de la Salud

Catedra de Medicina Interna.

Estudiante:
Pallaroso Rivas Gissela Stephania

Docente:
Dra. Mendoza Briones Maria Cecibel

Curso:
6to ´´C´´

Tema:
Corticoides tópicos: uso correcto en dermatología

Periodo:
2023-2
 Dermatología

INTRODUCCIÓN

Los corticoides tópicos son una clase de medicamentos ampliamente utilizados en

dermatología para tratar una variedad de condiciones de la piel, desde inflamaciones leves
hasta afecciones más graves. Estos medicamentos contienen corticosteroides, que son
compuestos químicos relacionados con las hormonas producidas naturalmente por las
glándulas suprarrenales. El uso adecuado de corticoides tópicos es crucial para obtener
resultados efectivos en el tratamiento de enfermedades dermatológicas y, al mismo
tiempo, evitar efectos secundarios no deseados.

De manera sencilla el mecanismo de acción de estos medicamentos se basa en reducir la

inflamación mediante la disminución de la actividad de células y sustancias que están
involucradas directamente en el proceso inflamatorio, lo que ayuda a aliviar
enrojecimientos, picazón e hinchazón, y a su vez se traduce en la mejoría de los síntomas
causados por una gran variedad de patologías dermatológicas. Esto hace que se vuelvan
fármacos que juegan un papel importante en el tratamiento de enfermedades relacionadas
a la piel, incluso se ha observado que los corticoides tópicos constan en la mayoría de las
prescripciones hechas por dermatólogos.

DESARROLLO

Estos medicamentos funcionan al reducir la inflamación, la picazón y la irritación de la

piel, lo que a menudo acompaña a enfermedades como la dermatitis atópica, la psoriasis,
el eccema, la urticaria, la liquenificación y otras condiciones dermatológicas. Su eficacia
radica en su capacidad para modular la respuesta inmunitaria y reducir la actividad de las
células inflamatorias en la piel.

Sin embargo, el uso de corticoides tópicos en dermatología debe ser llevado a cabo con
precaución y bajo supervisión médica adecuada, ya que un uso incorrecto o excesivo
puede tener efectos adversos significativos. Es esencial comprender las indicaciones, la
potencia de los corticoides, las zonas de aplicación y la duración del tratamiento, así como
los posibles efectos secundarios y la necesidad de seguimiento médico regular.

Factores determinantes del tratamiento tópico con corticosteroides

En el tratamiento tópico intervienen 4 elementos: la piel, el principio activo, el vehículo

y la técnica de aplicación.
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Piel

 Anatomía: El grosor del estrato córneo (mínimo en mucosas y máximo en palmas y

plantas) y el contenido en anejos son variables en función de la región anatómica que
explican las diferencias regionales en la absorción de fármacos. La dermis, aunque en
condiciones normales no actúa prácticamente como barrera, puede retener los
esteroides cuando su flujo sanguíneo no es suficiente. Sin embargo, al aumentar la
temperatura se incrementa la vasodilatación y la difusión pasiva. Esta es la razón por
la que la fricción y el vendaje oclusivo mejoran la absorción.
 Edad: En los niños, debido a la mayor proporción superficie/peso corporal (3 veces
más que un adulto) y a la mayor finura de la piel, el riesgo de presentar efectos
secundarios locales y sistémicos es más elevado. Los ancianos son más susceptibles
a presentar atrofia, estrías y púrpura.
 Lesiones cutáneas: Tanto aquellas que provocan la pérdida del estrato córneo
(eczemas, erosiones y quemaduras) como las hiperproliferativas (psoriasis, dermatitis
exfoliativas) que generan un estrato córneo patológico hacen que aumente el grado de
absorción (entre 10 y 100 veces)
 Raza: No hay diferencias relevantes en la absorción.

Técnica de aplicación

 Hidratación cutánea: Si es correcta facilita la penetración de los fármacos. Así la

hidratación previa a la aplicación tópica de un corticosteroide aumenta hasta 10 veces
su penetración. Ésta puede conseguirse aplicando el preparado inmediatamente
después del baño o ducha. Los excipientes grasos y la urea también favorecen la
hidratación.
 Oclusión: Favorece la penetración y aumenta la eficacia del corticosteroide, al
aumentar la temperatura y mantener la hidratación de la piel. Al ocluir con plástico la
zona donde se ha aplicado un corticosteroide, la penetración puede aumentar hasta
100 veces, dependiendo de la zona ocluida, el tiempo de oclusión y el tipo de
corticosteroide empleado. Sin embargo, también potencia los efectos adversos al
incrementar la absorción sistémica. El tiempo de oclusión no debe exceder las 12
horas. La oclusión está contraindicada en: zonas infectadas, zonas intertriginosas,
cara, zonas con foliculitis, áreas extensas de la piel, uso de corticosteroides potentes
y antecedentes de efectos adversos por corticosteroides.
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INDICACIONES

Los corticosteroides se utilizan en el tratamiento de procesos inflamatorios de la piel que

no estén producidos por infecciones. No son fármacos curativos, su acción es solamente
sintomática; por lo que al suspender el tratamiento puede producirse una reacción de
rebote que exacerbe la lesión. Su indicación es el alivio sintomático y la eliminación de
los signos cuando otras medidas, virtualmente menos agresivas, no son eficaces. Los
corticosteroides no son eficaces en el tratamiento de: urticaria aguda o crónica,
mastocitosis cutánea, acné vulgar, rosácea, dermatitis periorificial, queratosis pilar,
psoriasis ungueal, ictiosis. Pueden empeorar las lesiones ulceradas o infectadas. En el
caso del prurito sólo son beneficiosos si la causa del picor es la inflamación. La asociación
de corticosteroide con antibiótico está indicada en el tratamiento de los eczemas
impetiginizados y la asociación con antifúngico se puede usar al inicio del tratamiento de
tiñas muy inflamatorias.

EFECTOS ADVERSOS

Los efectos adversos dependen directamente de la potencia del corticosteroide, así como
del área del cuerpo tratada, de la extensión de la dermatosis y de la duración del
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1. Atrofia cutánea: El uso prolongado de corticosteroides tópicos de alta potencia en áreas

sensibles de la piel puede causar adelgazamiento de la piel, lo que se manifiesta como
fragilidad cutánea, estrías y una apariencia más delgada.

2. Telangiectasias: La dilatación de los vasos sanguíneos en la piel, conocida como

telangiectasia, puede ocurrir en respuesta al uso a largo plazo de corticosteroides tópicos
potentes.

3. Dermatitis de contacto: El uso inadecuado o el abuso de corticosteroides tópicos

pueden causar una forma de dermatitis de contacto llamada dermatitis esteroidea. Esto se
manifiesta como enrojecimiento, picazón, ardor y, a veces, empeoramiento de la afección
original.

4. Hiperpigmentación y despigmentación: Los corticosteroides tópicos pueden causar

cambios en la pigmentación de la piel, como la hiperpigmentación (oscurecimiento) o la
despigmentación (aclaración).
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5. Foliculitis: En algunos casos, el uso de corticosteroides tópicos puede causar

inflamación de los folículos pilosos, conocida como foliculitis.

6. Infecciones secundarias: El uso excesivo de corticosteroides tópicos puede debilitar la

barrera cutánea y aumentar el riesgo de infecciones secundarias, como infecciones por
hongos o bacterias.

CONCLUSIÓN

En conclusión, los corticoides tópicos son una herramienta fundamental en el tratamiento

de diversas afecciones dermatológicas. Su uso adecuado implica una cuidadosa selección
del corticoide, considerando la potencia, la ubicación y la duración del tratamiento. Es
esencial seguir las indicaciones del médico, aplicar la cantidad adecuada en la zona
afectada y no exceder la duración recomendada para evitar efectos adversos. El uso
responsable y controlado de corticoides tópicos puede proporcionar alivio y mejorar la
calidad de vida de los pacientes con afecciones de la piel. Siempre se debe buscar la
orientación de un profesional de la salud antes de iniciar su uso.
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BIBLIOGRAFÍAS

Pérez, Y. G. (2019). Efectos secundarios del uso de esteroides en Dermatología. Folia

Dermatológica Cubana, 10(3). https://revfdc.sld.cu/index.php/fdc/article/view/38/41

Santacoloma, K. (2017). Vista de Inmunosupresores no biológicos en dermatología.

https://revista.asocolderma.org.co/index.php/asocolderma/article/view/310/287

Roca, M. S., & Fernández-García, D. (2022). Relación del Cushing iatrogénico con el uso
inadecuado de corticoides tópicos en pediatría. Enfermería dermatológica, 16(47), 29–35.
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=8775197

Hernández, W. R. (2014). Uso correcto de los esteroides tópicos en atención primaria.

medigraphic.com. https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2014/rmc145u.pdf

Corticoids: current data, Indications, I., & Dermatology, A. E. in. (s/f). Esteroides tópicos: revisión
actualizada de sus indicaciones y efectos adversos en dermatología. Medigraphic.com.
https://www.medigraphic.com/pdfs/cosmetica/dcm2015/dcm154e.pdf