ROSÁCEA

La rosácea es una dermatosis inflamatoria crónica de la piel del área de las mejillas, la nariz, la
barbilla y la frente. Se produce un enrojecimiento de la cara, presencia de telangiectasias,
pápulas, pústulas, nódulos en la piel parecidas al acné y fimas, afectando a la parte media de
la cara, puede haber compromiso ocular.
Por lo general, la rosácea tiene un largo periodo de evolución. Inicialmente, puede manifestarse
como una tendencia a ruborizarse con facilidad y un sutil enrojecimiento del rostro, estado que
podría ser descrito como fase de prerosácea.
Se desconoce la causa de la rosácea, aunque probablemente se trate de un origen
multifactorial. Entre ellas se incluyen factores como la predisposición genética, la dispepsia con
hipoclorhidria gástrica, la enfermedad inflamatoria intestinal, la infección por helicobacter pylori,
la seborrea, los ácaros Demodex folliculorum, las enfermedades endocrinas, las carencias
vitamínicas, las alteraciones microcirculatorias, las enfermedades hepáticas y los factores
psicogénicos.
Aunque la rosácea puede manifestarse por primera vez ya en la adolescencia, lo más frecuente
es que se inicie entre los 40 y los 50 años. Aunque la enfermedad afecta en igual proporción a
hombres y mujeres, sin embargo, la enfermedad suele ser más leve en el sexo femenino y con
mayor frecuencia en pacientes de piel clara.

Demodex folliculorum es un ácaro minúsculo (menos de 0,4 mm) que vive en

los poros y folículos del pelo. Generalmente se puede encontrar en la nariz, la frente, la mejilla,
la barbilla, y a menudo en las raíces de las pestañas. Este ácaro vive cabeza abajo, en los
folículos pilosos, alimentándose de secreciones y piel muerta. Cada hembra
de Demodex puede poner hasta 25 huevos en un solo folículo. Las crías se aferran firmemente
al pelo mientras crecen. Cuando es maduro, el ácaro sale del folículo y busca uno nuevo en el
que poner sus huevos. Este ciclo suele llevar entre 14 y 18 días.
Posee unas garras minúsculas y una estructura en forma de aguja que hace la función de boca
con las que se alimenta de las células de la piel. Su sistema digestivo apenas produce
desechos, lo que hace que carezca de una abertura excretoria.
Es inofensivo y no transmite enfermedades, pudiendo considerarse beneficioso, ya que se
alimenta de las células muertas de nuestra piel, eliminándolas al ingerirlas como alimento. Sin
embargo, una gran cantidad de ellos puede causar trastornos de la piel. No hay evidencia de
que este ácaro se alimente sólo de células muertas. Se le ha atribuido, al alimentarse de
células de la piel, el romper la barrera cutánea y permitir así el ingreso de otros agentes
patógenos. Las inflamaciones e infecciones de la cara suelen ser el resultado de un exceso de
ácaros en un único folículo. También pueden provocar conjuntivitis y hacer que las pestañas
caigan fácilmente. El demodex se ha relacionado con la rosácea.

 La Demodexia, es una enfermedad producida por un acaro, llamado DEMODEX y si

bien suele ser un problema asociado a los canes, hay personas que tienen su
sistema inmunológico depresivo, o su pH muy alcalino, y se contagian, por eso
muchas veces, está asociada a la Rosácea, ya que nuestra piel con Rosácea, tiene
absolutamente desbalanceado su PH.

 Demodecidosis es un término que agrupa las enfermedades cutáneas causadas por

ácaros del género Demodex, entre ellos D. folliculorum y D. brevis, comensales
comunes de las unidades pilosebáceas de los seres humanos, particularmente en
cara, espalda y parte superior del tórax.
Características principales
La rosácea afecta de manera característica a las convexidades de la parte central de la cara.
La presencia de una o más de las siguientes características indica la presencia de rosácea:
 Rubefacción (eritema transitorio)
 Eritema no transitorio
 Pápulas y pústulas
 Telangiectasias.
Estos signos pueden presentarse con intensidad y aspectos muy distintos. Es muy habitual que
los pacientes presenten más de una de estas características de diagnóstico.

Características secundarias
En algunos pacientes pueden presentarse:
 Escozor o prurito
 Placas
 Aspecto de sequedad
 Edema
 Manifestaciones oculares
 Localización periférica
 Fimas.

CUADRO CLÍNICO
 Enrojecimiento frecuente de la cara (sonrojarse).
 Piel engrosada, la mayoría del enrojecimiento se encuentra en el centro de la cara (la
frente, la nariz, las mejillas, y la barbilla).
 Enrojecimiento constante que aparece junto con granos en la piel. A veces, estos
granos pueden tener pus (pústulas).
 También se puede tener ardor y una leve hinchazón.
 Tendencia a sonrojarse o ruborizarse con facilidad
 Muchos vasos sanguíneos aracniformes (telangiectasia) de la cara.
 Algunas personas (mayormente los hombres) tienen la nariz roja y más grande.
 Úlceras cutáneas similares al acné que pueden exudar o formar costras
 Sensación de ardor o de picazón en la cara
 Ojos y párpados irritados.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

En la rosácea de subtipo 1 o telangiectásica, debe tenerse siempre presente como los

principales diagnósticos diferenciales a:
 Dermatitis de contacto alérgica
 Acné vulgar.
 Acné nódulo-quístico/ conglobata

SUBTIPOS

Subtipo 1: eritematotelangiectásica
Se caracteriza principalmente por enrojecimiento en centro facial persistente. La presencia de
Telangiectasias es común, pero no esencial para el diagnóstico de este subtipo. Pueden
también presentarse ligero edema centro facial, picazón, sensación de ardor y aspereza o
descamación. La historia de solo rubefacción es común entre pacientes que presentan rosácea
eritematotelangiectásica.

Subtipo 2: papulopustular
Este subtipo se caracteriza por eritema centro facial persistente y pápulas o pústulas o ambas,
en distribución centro facial. Sin embargo, las pápulas y pústulas también pueden presentarse
periorificialmente (perioral, periocular o perinasal). El subtipo papulopustular se parece al acné
vulgar, excepto por los comedones, que están ausentes. La rosácea y el acné pueden
presentarse concomitantemente; así que, los pacientes pueden tener comedones y pápulas y
pústulas de la rosácea. Los pacientes pueden referir la sensación de ardor y picazón.
Subtipo 3: fimatosa
Incluye engrosamiento de la piel, nodulaciones irregulares superficiales y aumento de tamaño.
La rinofima (hipertrofía de la nariz) es la presentación más común, pero la rosácea fimatosa
puede ocurrir en otras localizaciones, incluyendo el mentón, la frente, las mejillas y las orejas.
Los pacientes con este subtipo también pueden tener folículos expresivos en el área fimatosa,
y puede haber telangiectasias.

Subtipo 4: rosácea ocular

El compromiso ocular en rosácea se da principalmente en pacientes con tendencia al rubor y
mayores de 50 años, afectando de igual manera a hombres y mujeres.
En la rosácea ocular el ojo se presenta enrojecido, sensación de cuerpo extraño, ardor o
punzada, sequedad, picazón, fotosensibilidad, visión borrosa, telangiectasias de la conjuntiva y
el margen del párpado, o eritema periocular y del párpado. También, se considera blefaritis,
conjuntivitis e irregularidad de los márgenes de los párpados.

Alteraciones glandulares: a nivel de glándulas sebáceas y de Meibomio, se podría producir

queratinización anormal de las células epiteliales, lo que produce taponamiento de sus
conductos, con la consecuente acumulación de secreción grasa que constituye un medio de
cultivo ideal para bacterias.

Factores que pueden empeorar la rosácea:

 Calor (incluyendo los baños de agua caliente)
 Ejercicio intenso
 Luz solar
 Viento
 Temperaturas muy frías
 Comidas y bebidas calientes o picantes
 Alcohol
 Menopausia
 Estrés (tensión)
 Uso de esteroides en la cara por mucho tiempo.

TRATAMIENTO
No existe una cura para la rosácea, pero se puede controlar.

Tratamiento dermatológico
 Antibióticos directamente sobre la piel o por vía oral (por la boca).
 Las pequeñas líneas rojas pueden ser tratadas con electrocirugía y con cirugía de
láser. Para algunas personas la cirugía láser mejora la piel sin causar demasiadas
cicatrices o daño.
 A los pacientes con fimas, el tratamiento es quirúrgico.

Medicamentos para tratar la rosácea

- Ácido azelaico (tópico)
- Peróxido de benzoilo (tópico)
- Isotretinoína
- Metronidazol
- Tetraciclina
- Doxiciclina
- ivermectina un compuesto antiparasitario
 PROCEDIMIENTOS COSMIÁTRICOS EN EL GABINETE

FICHA DERMOCOSMÉTICA
Siempre se recomienda que consulten a un dermatólogo o médico especialista. El médico
lo deriva a tratamiento cosmetológico en gabinete para realizar la higiene y descongestión
de la piel.

HIGIENE
1. Pincelar la leche de limpieza y dejar actuar por 1 min. Lavar y secar.
2. Exfoliar:
 Exfoliante suave (crema) dejar actuar por 3 min. Realizar movimientos rotatorios
suaves. Lavar y secar.
 Aplicar un enzimático (gel de papaína) dejar actuar por 3 a 5 min. Lavar y secar.
3. Desincrustar (con mucho cuidado)

Tonificar.
La loción tónica descongestiva o para piel sensible se usara en todo el procedimiento

CORRECCIÓN
1. Aplicar la alta frecuencia de 3 a 5 min.
2. Aplicar un gel descongestivo a modo de mascarilla de 5 a 8 min. Con algodones
embebidos en agua fría retirar suavemente los excesos del producto y secar.
3. Aplicación de la Mascarilla para rosácea por 20 min. Evitar que la mascarilla se
endurezca pulverizando la loción tónica. Lavar y secar.
4. Masofilaxia con un aceite seco, una crema o un emulgel Hidratante, nutritivo,
antioxidante, etc.

PROTECCIÓN
Aplicación del bloqueador solar.

REJUVENECIMIENTO FACIAL CON APARATOLOGÍA EN PIELES CON ROSÁCEA

- La crio-radiofrecuencia, que tiene la particularidad de entregar temperaturas bajo cero

durante todo el tratamiento, protegiendo la epidermis. La crio-radiofrecuencia entrega
ondas que generan calor por conversión al hacer contacto con la piel para estimular la
formación de nuevo colágeno.
- La terapia lumínica, a través de luz emitida por diodos emisores de luz (LEDs -Light
emittingdiodes-): se incrementa la proliferación de fibroblastos, algo crítico para la
producción de colágeno y elastina.
- La dermoporación, que crea rutas intersticiales e intercelulares a través de dos
corrientes, electroporación y electroforesis, para asegurar la penetración de sustancias
 activas como: hamamelis, gingko biloba, ruscus, hiedra, castaño de indias, cola de caballo,
vid roja, centella asiática.

RECOMENDACIONES:
Se basa en evitar las causas que puedan agravar los síntomas.

1. Es importante recordar que la piel con rosácea es sensible a las agresiones químicas y
físicas por ello es necesario no provocar irritación local con jabones, cosméticos con
alcohol, astringentes, abrasivos, peelings.
2. Deberá limpiarse la piel de forma suave, sin frotar, y se evitará los productos astringentes
o exfoliantes, al igual que los que contengan alcohol.
3. El tratamiento en gabinete tiene como objetivo mantener en todo momento la
descongestión de la piel con productos refrescantes, que ayuden a una buena
microcirculación pero sin aportar calor.
4. El Drenaje Linfático Manual es excelente para estos fines ya que ejerce un efecto sedante,
calmante, desedematizante.
5. Es imprescindible el uso de pantalla solar contra los rayos UVA y UVB.
6. Mantenga un diario de los brotes. Esto puede ayudarle a entender lo que le afecta la piel.
7. Evitar ambientes calurosos y húmedos, lo mismo que los fríos y ventosos.
8. No exponerse directamente al sol.
9. Use una crema hidratante suave si esto le ayuda. No use productos que le irriten la cara.
10. Además del cuidado externo será importante revisar la alimentación, es recomendable
hacer una dieta depurativa y desintoxicante para favorecer el buen funcionamiento
digestivo.
11. Si tiene problemas con los ojos, siga el régimen de tratamiento que su médico le indico y
lávese los párpados como le indicaron.