Trastornos en la conduccin cardiaca

Jonathan Jimnez

Bloqueos
Interrupcin en el impulso elctrico que se puede presentar en diferentes sitios del sistema de conduccin cardiaco

Bloqueos

Nodo Sinusal

Bloqueo Sinoatrial

A-V

Intraventric ulares

Grado I Grado II Grado III

De rama derecha

De rama izquierda

Bloqueos

Nodo Sinusal

Bloqueo Sinoatrial

A-V

Intraventric ulares

Grado I Grado II Grado III

De rama derecha

De rama izquierda

Pausa sinusal Paro sinusal

Falla transitoria en la formacin del impulso en el nodo sinusal Duracin menor de 3 s

Falla prolongada en la formacin del impulso en nodo sinusal Mas de 3 s

Bloqueos

Nodo Sinusal

Bloqueo Sinoatrial

A-V

Intraventric ulares

Grado I Grado II Grado III

De rama derecha

De rama izquierda

Bloqueo sinoatrial
Incapacidad del tejido atrial para conducir el estmulo generado en el nodo sinusal o el retraso en la conduccin del mismo.

Bloqueos

Nodo Sinusal

Bloqueo Sinoatrial

A-V

Intraventric ulares

Grado I Grado II Grado III

De rama derecha

De rama izquierda

Bloqueo A-V
Pueden ser: Proximales:
Intraatriales Atrioventriculares

Distales:
Intrahisianos Infrahisianos

Clasificacin de los Bloqueos A-V

1. Bloqueo AV de primer grado. 2. Bloqueo AV de segundo grado.
Mobitz I o fenmeno de Wenckebach. Mobitz II. Fijo Variable Avanzado

3. Bloqueo AV Completo

Bloqueo A-V Grado I

Cada estimulo atraviesas en el nodo AV Intervalo PR >0,21 s

Bloqueo A-V Grado II

Mobitz I o Wenckebach

Alargamiento progresivo del PR hasta que una onda P se bloquea Acortamiento progresivo del RR hasta que la P se bloquea QRS por lo general es normal El intervalo RR que contiene la onda pe bloqueada es mas corto que la suma de dos PP

Bloqueo A-V Grado II

Mobitz II

Falla intermitente en la conduccin de la onda P PR constante hasta una onda P que no conduce

Bloqueo A-V Grado II

Mobitz II

Bloqueo A-V Completo (Grado III)

Ausencia de conduccin de impulsos atriales hacia los ventrculos Presencia de onda P y QRS que no guardan relacin entre si La onda P se encuentra en cualquier parte del trazado

Bloqueos

Nodo Sinusal

Bloqueo Sinoatrial

A-V

Intraventric ulares

Grado I Grado II Grado III

De rama derecha

De rama izquierda

Bloqueos de RAMA
Clasificacin: Bloqueo de rama derecha del haz de his

Bloqueo de rama izquierda del haz de his

Hemibloqueo superior de la rama izquierda

Hemibloqueo inferior de la rama izquierda

Bloqueo de Rama Derecha

Completo: QRS >0,12 Incompleto QRS <0,12

Etiologa La cardiopata isqumica Hipertensiva Y el cor pulmonale

Bloqueo de Rama Derecha Completo

Hallazgos electrocardiogrficos: 1. En V1 y V2 patrones rsR o rR con ondas R amplias y empastadas con una duracin mnima de 60 milisegundos 2. En V5, V6 y D1 se inscriben ondas S amplias y empastadas (S mayor de 40 mseg). 3. Complejos QRS anchos con una duracin mnima de 0,12 seg medido en la derivacin donde el complejo es ms ancho 4. Onda R con aumento de la deflexin intrinsecoide con onda T negativa sin onda q en V6.

Bloqueo Incompleto de Rama Derecha

1. En V1 y V2 patrones rsr con ondas r no mayor de 0,04 seg ondas S disminuidas de amplitud. 2. En V5, V6 y D1 ondas S terminales con leve empastamiento. 3. Complejos QRS menores de 0,12 seg.

Bloqueos Completa de Rama Izquierda

1. Onda R monofsica en DI, aVL, sin onda q por ausencia del vector septal normal. 2. Complejos Qs o rS en V1, V2 o incluso en V3. 3. Complejo QRS mayor de 120 mseg, medido en aquella derivacin que tenga el complejo QRS ms ancho. 4. Onda R monofsica o mellada en V5, V6 con aumento de la deflexin intrinsecoide sin onda q en V6.

Bloqueo de Rama Izquierda Incompleto

Ausencia de onda q en las derivaciones izquierdas DI, V5 y V6.

Complejos QRS entre 0,10 y 0,11 seg.

Trastornos de la repolarizacin ventricular segn el grado de retardo de la activacin.

Bloqueos Fasciculares de Rama Izquierda o Hemibloqueos

Hemibloqueo Anterosuperior Hemibloqueo Posteroinferior

Bloqueo Fascicular Anterosuperior

1. Desviacin del eje del QRS en el plano frontal hacia la izquierda de 45 a - 110. 2. Onda q en DI y aVL. 3. rS en DII, DIII y aVF, con onda S mayor en DIII que en DII. 4. Duracin normal del intervalo QRS (menor de 120 mseg). 5. Deflexin intrinsecoide mayor a 45 mseg.

Bloqueo Fascicular Posteroinferior

1. Eje del QRS en el plano frontal mayor de + 120. 2. Onda q en DII, DIII y aVF. 3. Patrn rS en DI y aVL. 4. Deflexin intrinsecoide aVF mayor a 45 mseg. 5. QRS menor de 120 mseg.

DUDAS???