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BLOQUEOS CARDIACOS

BLOQUEOS CARDIACOS
Retraso en la conduccin elctrica
Los bloqueos cardiacos se pueden presentar en
tres zonas
Nodo SA
Nodo AV
Rama del Haz de His

BLOQUEO DEL NODO SA


Detiene momentneamente el marcapaso
durante un ciclo cuando menos, pero luego el
propio marcapaso vuelve a entrar en actividad

BLOQUEO DEL NODO AV


Retraso del impulso a nivel del nodo AV; existe una pausa mayor
que la normal antes de que sean estimulados los ventrculos.
El retraso del nodo AV prolonga el intervalo P-R por mas de 0,2seg
sobre el EKG

BLOQUEO AV 1 GRADO
Cuando la sucesin de P-QRS-T es normal, pero el
intervalo P-R se prolonga por un periodo >0,2seg
existe un Bloqueo AV de 1 grado

BLOQUEO AV 2 GRADO
Cuando se requieren dos impulsos auriculares o
mas para iniciar una respuesta ventricular
hablamos de Bloqueo AV de 2 grado
Se manifiesta como dos ondas P o mas antes de
cada QRS sobre el EKG
Existen 2 tipos
MOBITZ 1
MOBITZ 2

MOBITZ I
Si el intervalo P-R se vuelve progresivamente
mayor hasta que el nodo AV ya no estimulado
(hasta que falta un QRS) se habla del fenmeno
de Wenckebach o mobitz tipo 1

MOBITZ II
Cuando una despolarizacin ventricular falta
despus de una Onda P normal, con intervalos PR generalmente uniformes

BLOQUEO AV 3 GRADO
Ninguno de los impulsos auriculares llega a
estimular el nodo AV (no hay respuesta
ventricular)
Bloqueo AV completo
Los ventrculos no estimulados inician su propio
ritmo lento independiente (Marcapaso ectpico)

BLOQUEO DE RAMA DEL HAZ DE HIS

Interrupcin de la
conduccin del impulso
elctrico en una rama
del haz de his y su
consecuencia es el
retraso y la asincrona
en la actividad del
ventrculo
correspondiente

BLOQUEO DE RAMA DEL HAZ DE HIS


Uno de los ventrculos se activa antes que el otro.
Observndose dos QRS unidos.
El aspecto de QRS ensanchado es por que los ventrculos no
se activan al mismo tiempo.
QRS tendr una duracin 0,12seg (bloqueo completo)
El eje elctrico se desva hacia la rama bloqueada

BLOQUEO DE RAMA DEL HAZ DE HIS

BLOQUEO DE RAMA DERECHA


BLOQUEO DE RAMA DERECHA
COMPLETO
QRS>0.12 seg
Morfologa en V1-2 tipo rsr,
rsR`o rSR
Morfologa en v5-6 tipo qRs
Onda T negativa en V1 y
positiva en V6

Fcte en:

Cardiopatas
congnitas
Miocardiopatas
dilatadas
(Enf. de Chagas)
Hipertensin pulmonar
Estenosis pulmonar

BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA


La despolarizacin se inicia del lado derecho del septum y su
direccin es de derecha a izquierda.
Parte baja del tabique interventricular derecho
Parte izq del septum iv
Parte alta del septum
El ventrculo izquierdo se activa al final.

BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA


BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA
QRS >0.12 seg
Morfologa QS o rS en V1-2
Morfologa R empastada en V5-6
Onda T negativa en V5-6

Fcte en:

Cardiopata isqumica
Miocardiopata
dilatada
Estenosis artica
Hipertensin arterial
sistmica

BLOQUEO INCOMPLETO DE RAMA


IZQUIERDA

I: desaparicin de onda q en V5-6, disminucin de


onda r en V1-2
II: desaparicin de onda r en V1-2, desaparece
onda q en V5-6
III: V5-6 desaparece onda q y T negativa