TRASTORNOS DE LA

CONDUCCIÓN
Bloqueos AV
Bloqueos de Rama
Hemibloqueos
 Intervalo PR

 Localización: Se extiende desde el comienzo de

la onda P hasta el comienzo del QRS
 Duración: 0,12- 0,20 seg

Característica importante: la duración

 Bloqueos Auriculoventriculares
 Primer grado
 Segundo grado
 Wenckebach (tipo I)
 Mobitz (tipo II)
 Tercer grado (completo)
Bloqueo Auriculoventricular Primer grado

Prolongación del intervalo PR > 0,20 seg constante

 Bloqueo Auriculoventricular Primer
grado
Causas
 Toxicidad por fármacos: digital,

betabloqueante, bloqueantes de canales de

calcio, antiarritmicos.
 Enfermedades degenerativas crónicas del

sistema de conducción.
 Hipo o hiperpotasemia.

 Hipotermia.

 Hipotiroidismo.
Bloqueo Auriculoventricular de segundo
grado
Wenckebach o Mobitz I
Se incrementa el intervalo PR, hasta que la onda P es
bloqueada.
Bloqueo Auriculoventricular de segundo
grado
Wenckebach o Mobitz I
Causas
 Infarto al miocardio, Desequilibrio

hidroelectrolitico, taquicardia sinusal.

 Toxicidad por fármacos, digital,

betabloqueante, bloqueantes de canales de

calcio, antiarritmicos.
Bloqueo Auriculoventricular de segundo
grado
Mobitz II
 Hay ondas P bloqueadas en forma intermitente.
 En los latidos conducidos el intervalo PR se
mantiene constante
Bloqueo Auriculoventricular de segundo
grado
Mobitz II
Causas
 Infarto al miocardio, coronariopatías,

calcificación del sistema de conducción.

 Toxicidad por fármacos, digital,

betabloqueante, bloqueantes de canales de

calcio, antiarritmicos.
 Bloqueo Auriculoventricular de tercer
grado
 Hay una independencia en la actividad auricular y
ventricular.
 La frecuencia auricular es mayor que la frecuencia
ventricular.
 El ritmo auricular pude ser sinusal o ectópico.
 El ritmo ventricular es mantenido por un marcapaso
de la unión o idioventricular
 Bloqueo Auriculoventricular de tercer
grado
Causas
 Infarto al miocardio, miocardiopatias

 Toxicidad por fármacos, digital,

betabloqueante, bloqueantes de canales de

calcio, antiarritmicos.
 Anomalías congénitas, fiebre reumática
Bloqueos de rama del
haz de His
 Bloqueos de rama del haz de His

Bloqueo de rama izquierda del haz de His

 Bloqueo avanzado de rama izquierda del haz de His.
(BARIHH)
 Bloqueo incompleto de rama izquierda del haz de His.
(BIRIHH)

Bloqueo de rama derecha del haz de His

 Bloqueo avanzado de rama derecha del haz de His.
(BARDHH))
 Bloqueo incompleto de rama derecha del haz de His.
(BIRDHH))
Bloqueo de rama izquierda del Haz de
His
Criterios de diagnósticos
1. Duración del QRS ≥ 0,12 seg.
2. Onda R ancha, monofásica en I, V5, V6, que usualmente
es empastada y mellada.
3. Ausencia de onda Q en I, V5 Y V6.
4. Deflexión intrinsecoide retardada desde el pico de la onda
R, en V5 Y V6.
5. Desplazamiento del segmento ST y onda T en dirección
opuesta a la deflexión mayor del complejo QRS
• Duración del QRS ≥ 0,12
seg.
• Onda R ancha, monofásica
en I, V5, V6, que
usualmente es empastada y
mellada.
• Ausencia de onda Q en I, V5
Y V6.
• Desplazamiento del
segmento ST y onda T en
dirección opuesta a la
deflexión mayor del
complejo QRS
Bloqueo de rama izquierda del Haz de
His
Causas
Cardiopatías congénitas
Cardiopatías isquémicas
Miocardiopatía hipertensiva
Coronariopatías
miocarditis
Bloqueo de rama izquierda del haz de
His
Bloqueo de rama derecha del haz de His

Criterios de Diagnostico
1. Complejo QRS con duración ≥ 0,12 seg.
2. Onda R secundaria en derivaciones (rsr‘, rsR‘, rSR‘)
en precordiales derecha (V1 y V2) usualmente R
monofásica mellada.
3. Onda S mayor de 0,04 seg o de mas duración que la
onda R en V6 y I
4. Tiempo pico R normal en V5 y V6, pero mayor 0,05
seg en V1.
Bloqueo de rama derecha del haz de His

Causas
Insuficiencia cardiaca
Cardiopatía reumática
Coronariopatías
Cardiopatías isquémicas
Hipertrofia ventricular derecha
Hipokalemia
Embolia pulmonar aguda
Anomalías congénitas
Bloqueo de rama derecha del haz de His
Gracias…
Hemibloqueos
 Hemibloqueos
Clasificación:
BSARIHH
Monofascicular
BSPRIHH

Bloqueos de rama D
+
Bifascicular BSARIHH
BSPRIHH

Trifascicular Bloqueo de ambas

ramas del HH
 Hemibloqueo de la subdivisión anterior de la rama izquierda del haz de His- BSARIHH

Criterios diagnósticos:
1. Onda Q en I, aVL o precordiales izquierdas.
2. Onda r en III y aVF.
3. R prominente en I y aVL, S profunda en III, aVF.
4. Desviación del eje eléctrico del QRS ala izquierda (-30° hasta -90°).
5. Duración del QRS < 0,12 seg.
6. Duración Q≥0,02 seg.
Hemibloqueo de la subdivisión posterior de la rama izquierda del haz de His-BSPRIHH

Criterios diagnósticos:
 Desviación del eje
eléctrico del QRS hacia
la derecha (+90° hasta
+180°)
 Patrón S1 Q3.
 Duración normal o
discretamente
prolongado QRS≤0,12
seg.
 Hemibloqueo Bifascicular
BARDHH + BSARIHHH

Criterios Diagnósticos:
 Duración del QRS prolongada
(≥ 0,12 seg.)
 Patrón RSR’ o con onda R
empastada en V1
 Onda S empastada y amplia
en D1, V5 y V6.
 Desviación del eje eléctrico
del Q.R.S a la izquierda (desde
-30° hasta -90°)
 Onda r en las derivaciones de
cara inferior.
 Hemibloqueo Bifascicular
BARDHH + HBSPRIHH

Criterios Diagnósticos:
 Duración del QRS ≥ 0,12 seg.
 Patrón RSR’ o con onda R'
ensanchada y empastada en V1.
 Onda S ancha y empastada en
DI, V5 y V6.
 Desviación del eje eléctrico del
QRS a la derecha ( 90°-180°).
 Complejo rS en DI + qR en DIII
y aVf.
 Bloqueo Trifascicular
 Se sospecha si se observa un bloqueo
permanente de un fascículo, con bloqueos
intermitentes de los otros dos fascículos

 También se presenta como un bloqueo

bifascicular con un BAV de 1er o 2do grado.