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ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA

CURSO : Fisiopatología general

TEMA : caso 4

PROFESOR : Guillermo Bravo Puente

Ciclo : 4 ciclo
MÉTODO DE CASOS N°4
HIPERTENSIÓN ARTERIAL

26 de mayo de 2012
Ingresa UCI, desorientado, en malas condiciones hemodinámicas, desviación de la
comisura labial izquierda y ausencia de movimiento de miembro superior e inferior
izquierdo, soporte ventilatorio con máscara de no reinhalación, catéter venoso central
subclavio izquierdo (explique ¿por qué?) y línea arterial periférica en miembro superior
derecho (explique ¿por qué?). Persistía con cifras elevadas 252/107 (Qué problema puede
plantearse).

1. Soporte ventilatorio con máscara de no re-inhalación: Es un mecanismo de


soporte ventilatorio usado en pacientes con dificultad respiratoria.

2. Catéter venoso central subclavio izquierdo:


Se utiliza para medir la presión de sangre venosa central en pacientes que la
administración de líquidos puede causar edema pulmonar, determinar presiones y
concentraciones de oxígeno en las cavidades cardíacas, la administración rápida de
líquidos en pacientes hipovolémicos y en la administración de nutrición parenteral,
así como en la administración de antibióticos, quimioterapia e inotrópicos, ya que
estas sustancias son muy irritantes para el paciente.

3. Línea arterial periférica en miembro superior derecho:


Es un mecanismo que permite una monitorización continua al paciente de su presión
arterial, además por esta vía se le puede extraer muestras al paciente para ser
examinadas sin la necesidad de realizar más punciones.

4. Persistía con cifras elevadas 252/107 (Qué problema puede plantearse)


Se puede observar un aumento de la presión arterial, por lo que se podría deducir
que este problema estaría afectando varios órganos blancos.
Se le administro todos estos mecanismos de control y monitoreo al paciente porque
presentaba una hipertensión arterial a consecuencia de eso el paciente puede
presentar problemas cardíacos como una hipertrofia ventricular, engrosamiento de
las arterias que de no ser tratada puede llevar a un infarto; complicaciones renales,
complicaciones a nivel del SNC con la presencia de dilataciones arteriales
(aneurismas cerebrales) comprometiendo la visión.
Qué pensaría usted, si observa estos hallazgos en el
fondo de ojo.

Lo que se puede observar es que el paciente sufre una


rinopatia hipertensiva, causada por la presión
sanguínea alta, provoca cambios en la
microvasculatura de la retina, es decir hay una
dilatación de las arterias provocando la aparición de
hemorragias en llama y manchas algodonosas;
mientras está enfermedad avanza pueden aparecer
exudados duros alrededor de la mácula provocando
una hinchazón tanto de la mácula como del nervio
óptico, llevando al deterioro de la visión.

03/06/2012: INGRESO A PISO

Babinsky y Hoffman positivo en hemicuerpo izquierdo: Esto quiere decir que en algún
lugar de la vía piramidal existe un daño nervioso. La prueba consiste en pasar un objeto
duro por el borde externo de la planta del pie, si el primer dedo del pie (dedo gordo) hace
dorsiflexión es porque la prueba es positiva.

BRADILÁLICO: Posee un lenguaje lento y bajo.

BRADIPSÍQUICO: Este trastorno se caracteriza generalmente por una reducción


significativa en la rapidez, en la ejecución del proceso intelectual y del pensamiento,
necesita mucho tiempo para asociar las ideas.

06/06/2012

Varón, 60 años, en 10º día de estancia hospitalaria con diagnósticos de:

¿Es una Emergencia hipertensiva? ¿Por qué? ¿Cuál es el órgano blanco implicado?

Si, porque el paciente ingreso a emergencias desorientado, con su presión arterial muy
elevada, presencia de una hemorragia ganglio basal derecha con drenaje ventricular y un
hematoma desde el tálamo, continua disecando el pedúnculo cerebral lo que le provocaba
todas las anomalías faciales y disneas al pacientes. El órgano blanco afectado seria el
corazón, las vistas y el cerebro.

¿Cuáles son las consecuencias de la Hemorragia ganglio basal derecha con drenaje
ventricular?

Una de las consecuencias de la hemorragia ganglio basal derecha con drenaje ventricular más
evidente es el sangrado; además presenta desarrollo de hidrocefalia debido a la disminución
de la re-absorción del LCR, náuseas, vómitos, una disminución del nivel de conciencia,
cefaléa, aumento de la presión intracraneal (produce un deterioro neurológico), arritmia
cardíaca, fiebre, trombosis venosa profunda, embolismo pulmonar, rigidez en la nuca, signos
meningeos y presencia de reflejos plantares extensores e hiperre

flexia en forma bilateral y usualmente simétrico.

Clasifique la Hipertensión arterial. Sin adecuado manejo extra hospitalario.

Bibliografía

.Hall JE,Hildebran DA.Kuo J:Obice hypertension:role of leptin and


sympathetic nervoussystem.Am J Hyperten 14:103S,2001.

. Lohmeter IE, Lonmeter JR.Warren S. et al: Sustained activation of the


central baroreceptor pathway in angiotensin hypertension Hy-

Pretension 39:550,2002