LESIONES

BENIGNAS DEL
2 0 2 3

APARATO
G I N E C O L O G I A

GENITAL
FEMENINO
UAEMEX
M.C. ESP GYO ALMITA BETANZOS ZEPEDA
G I N E C O L O G I A

Indice
2 0 2 3

01 Lesiones vulvares
02 Lesiones vaginales
03 Lesiones cervicouterinas
03
G I N E C O L O G I A

LESIONES
VULVARES
2 0 2 3

CARACTERISTICAS GENERALES
PIEL:
Permeable
Hidratada
Suceptibilidad a la fricción
04
G I N E C O L O I G A

Lesiones vulvares
2 0 2 3

Causas Síntomas
Agudos y crónicos
Alergenos
Irritantes Dolor espontáneo
Infecciones Prurito
Traumatismos Dispareunia
05
Autoinmunidad Hemorragia
Neoplasias Secreciones
G I N E C O L O I G A

Anamnesis
Diagnóstico Inicio
Duración
Localización

Prácticas sexuales
Factor psicosocial
Hechos
Otros síntomas desencadenantes
2 0 2 3

Enf. sistémicas
Alergias
Exploración
física
Cambios en la piel Atrofia
Pigmentos Úlceras
Irregularidades Secreción anormal
Textura cutánea pH vaginal
06 Nódulos Extensión
Riego vascular Sensibilidad perineal
Inflamación y
G I N E C O L O G I A

Tratamiento empírico
fallido
Indicaciones Lesiones con cambios
de pigmentación
Lesiones exofíticas
2 0 2 3

Biopsia
vulvar Materiales
Pinza de Keyes
Corte frío: Tijeras, Bísturí
07
 Liquen
G I N E C O L O G I A

simple
crónico
Dermatosis
2 0 2 3

vulvares
Happy Client
Liquen
escleroso
14
G I N E C O L O I G A

Líquen
simple
crónico
2 0 2 3

Engrosamiento con marcas

cutáneas color gris, de aspecto
coriáceo: liquenificación
(intensificación del relieve
superficial)
08
 Características
Ciclo vicioso: Escozor- Rascado -
Traumatismo crónico
09
G I N E C O L O G I A

DIAGNOSTICO
2 0 2 3

BIOPSIA DE VULVA
DEMUESTRA: ACANTOSIS E
HIPERQUERATOSIS (ENGROSAMIENTO DE
LA EPIDERMIS Y DEL ESTRATO CORNEO)
10
 LSC-Tratamiento
Bloquear rascado
Eliminar estímulos provocadores
Corticoesteroides tópicos
Lubricantes: Petrolato simple o
aceite vegetal.
Baños de asiento fríos.
Antihistaminicos
Recorte de las uñas
Por 4 a 12 semanas
Tx mantenimiento: Emolientes
suaves se relaciona menor riesgo de
recurrencias
11
 Liquen escleroso
12
 CAUSAS F. Infecciosos
G I N E C O L O G I A

F. Hormonales
Liquen
F. Genéticos
DESCONOCIDAS
F.
escleroso
autoinmunitarios
2 0 2 3

Posmenopáusicas 20 – 30% : Se relaciona

Prepúberes con
Más frecuente en caucásicas Enfermedad de Graves
. DM1,2
LES
Aclorhidia
13
Anemia Perniciosa
 Liquen
G I N E C O L O G I A

escleroso
Rascado + Prurito de predominio
NOCTURNO
2 0 2 3

Excoriaciones afecta región

perianal : En forma de “8”
Engrosamiento de la piel
Ardor
Dispareunia
Placas de color blanco de
porcelana DIAGNOS
Regresión de labios menores
Ocultamieto del clítoris
TICO
Obstrucción uretral
BX :Atipia celular
15 Estenosis de introito vaginal
 Liquen escleroso
TRATAMIENTO
Más riesgo de cáncer
de vulva (5%)
Carcinoma
espinocelular invasor
Vigilancia cada 6-12
meses
11
 Liquen escleroso
TRATAMIENTO MEDICO
Corticoesteroides : Clobetasol
0.05%
Propionato de halobetasol al
0.05%
Dipropionato de
Betametasona 0.05%
1 a 2 veces al dia por 3 meses.
Anithistaminicos
Láser de Dióxido de Carbono
11
 Liquen escleroso
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
Correcciones de las
estenosis del
introito y del clítoris.
11
G I N E C O L O G I A

Dermatitis por
contacto
Dermatitis atópica
Intertrigo
2 0 2 3

Dermatosis Psoriasis
Inflamatorias Líquen plano
Hidrosadenitis
supurativa
Ulceras aftosas
14
G I N E C O L O G I A

Irritantes
Alergenos
Causas 54% no explicados:
prurito
2 0 2 3

Dermatitis Irritativo: Se caracteriza por

por contato presentar Ardor inmediato y
sensaciones punzantes al
Tipos tener contacto con el
Descartar: Candidiasis,
agente.
Dermatitis seborreica,
Tipo alérgico: Inicio tardío,
07 Carcinoma espinocelular
esporádico, localizado.
G I N E C O L O G I A

Espongiosis leve
necrosis de células
Histología epidérmicas
infiltrado neutrofílico
2 0 2 3

Dermatitis Eliminación del agente

por contato causal
Tratamiento Restauración de la barrera
Descartar: Candidiasis, protectora
Dermatitis seborreica, Disminuir inflamación
07 Carcinoma espinocelular Parar el rascado
 Dermatitis
por contato
07
G I N E C O L O G I A 2 0 2 3
G I N E C O L O I G A

DERMATITIS
ATÓPICA
Placas con descamación y fisuras
2 0 2 3

Pruriginosa grave
Evolución crónica
Inicia desde lo primeros años de
vida
Tx, corticoesteroides, tacrolimus,
emolientes
08
G I N E C O L O I G A

INTERTRIGO
Secundario a la fricción de
superficies cutáneas húmedas
2 0 2 3

Pliegues
Sx. Ardor y prurito ;
Hiperpigmentación y cambios
verrugosos
Complicaciones: Infecciones
bacterianas o micóticas.
08
G I N E C O L O I G A

INTERTRIGO
TRATAMIENTO:
Antimicóticos
2 0 2 3

Oxido de zinc
Corticoesteroides de potencia baja
Perder peso
Ropa ligera
Ventilación de la piel
Secar pliegues
08
G I N E C O L O I G A

PSORIASIS
Autoinmunitario
Mediado por linfocitos T
2 0 2 3

Monte de Venus: Placas de color rojo,

cubiertas por costra nacarada gruesa.
Vulvares: Placas bien definidas, rojo
obscuro, carece de descamación
secundaria característica.
Prurito
Se exacerba por estrés nervioso,
menstruación
08
Remisión; Meses cálidos y embarazo.
 TRATAMIENTO:

PSORIASIS
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3

08
LIQUEN PLANO
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3

08
 Liquen
G I N E C O L O G I A

plano
CUADRO
2 0 2 3

CLINICO
EROSIVO PAPULOESCAMOSO HIPERTROFICO
+ Frecuente Pápulas y placas
Ardor y dolor típicas con
Secreción mal patrón encaje
blanco en el
15 oliente trígono de la
vulva.
 Líquen plano
G I N E C O L O I G A

SINTOMAS:
Secreción crónica vaginal copiosa
Prurito vulvovaginal intenso
2 0 2 3

Ardor
Dispareunia
Sangrado postcoital
Pápulas: Polígonos violáceos.
Pápulas “en entramado”
Adherencias y sinequias vaginales.
08
25% con lesiones en la boca : lesiones
vulvovaginales.
 Líquen plano
G I N E C O L O I G A

DIAGNOSTICO
2 0 2 3

Bx. Del borde entre la unión de la

piel normal y enfermedad
erosiva.
 VULVAR
G I N E C O L O G I A

Líquen
•Corticoesteroides tópicos
ultrapotentes
plano •Clobetasol al 0.05%
diariamente por 3 meses .
2 0 2 3

Disminuir dosis
TRATAMIENTO
VAGINAL
•Corticoesteroides en supositorios.
•25 mg de hidrocortisona
•2 veces al dia + Dilatador vaginal
•Malas respondedoras: supositorios de 100
mg
•40-60mg de hidrocortisona por 4 semanas
•Metrotexato
•Micofenolato
•Hidroxicloroquina
HIDROSADENITIS
SUPURATIVA
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
 Hidrosadenitis
G I N E C O L O G I A

supurada
2 0 2 3

ETAPA I ETAPA II ETAPA III

•LESIONES •AFECCION
LESIONES ÚNICAS O DIFUSA
INFLAMATORIAS
ESPACIADAS •FISTULAS
SIN CICATRICES
•FISTULAS MULTIPLES
•CICATRICES •ABCESOS
 HIDROSADENITIS
G I N E C O L O I G A

SUPURATIVA
TRATAMIENTO
2 0 2 3
 HIDROSADENITIS
G I N E C O L O I G A

SUPURATIVA
TRATAMIENTO SISTEMICO
•Tetraciclina 500 mg . 2 veces al día
2 0 2 3

•Eritromicina 500 mg . 2 veces al día

•Doxiciclina 100 mg. 2 veces al dia
•POR 10 SEMANAS
•Clindamicina oral 300 mg . 2 veces al día
•Ciproterona
•Isotretinoina
•Ciclosporina
•Infliximab
•Laser / Fototerapia
•Tx quirúrgico.
 ULCERAS AFTOSAS
G I N E C O L O I G A

•25% de las mujeres

•20-30 años
2 0 2 3

•Lesiones en mucosa que ceden

espontáneamente
•Origen:
•Traumatismo
•Infecciones
•Fluctuación hormonal
•Def. vit B-12, acido fólico, hierro o
zinc
 ULCERAS AFTOSAS
G I N E C O L O I G A

TRATAMIENTO
•Higiene
2 0 2 3

•Manejo del dolor

•Lidocaína al 5%
•Corticoesteroides tópicos
•Colchicina
•Dapsona
•Talidomida
G I N E C O L O I G A

Manifestaciones de
2 0 2 3

enfermedad sistémica
08
 MES
G I N E C O L O G I A
2 0 2 3

ACANTOSIS ENFERMEDAD DE ENFERMEDAD

NIGRICANS CROHN
DE BEHςET
•Úlceras lineales . •Vasculitis
Zonas de Cuchillo
flexión •Ulceras en la boca
•Pliegues. Ingle. y genitales : Aftas
Resistencia a Labiocrurales,, •Remiten en 7 – 10
15 la insulina interlabiales días
•Edema vulvar •Dolor debilitante
 DISCROMIAS
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
 DISCROMIAS
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
 DISCROMIAS
G I N E C O L O I G A

NEVOS (LÉNTIGO)
•Lesiones pigmentadas,
redondas, circunscritas
2 0 2 3

•Pequeños, blandos : Vigilancia

•VIGILANCIA
•+ Del 50% de los melanomas
provienen de nevos
preexistentes
•Nevos congénitos y Displásicos.
DISCROMIAS
NEVOS (LÉNTIGO)
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
 DISCROMIAS
G I N E C O L O I G A

VITILIGO
•DESPIGMENTACIÓN: Pérdida de
melanocitos epidérmicos
2 0 2 3

•Origen ???
•Procesos autoinmunitarios
•Desconocido
•20% relacionado a factores
genéticos
•+ Severo y molesto en piel
oscura
 DISCROMIAS
G I N E C O L O I G A

VITILIGO
•Despigmentación es simétrica
•Conserva la contextura normal
2 0 2 3

de la piel
•Asintomático
•TX
•No existe curación
•Repigmentación con
fototerapia B, Luz UV,
inmunomodulares tópicos
 SÓLIDOS
TUMORES VULVARES
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3

08
G I N E C O L O G I A

EPIDÉRMICAS Y
2 0 2 3

DÉRMICAS
LESIONES
Acrocordones Queratoacantoma Siringoma
15
G I N E C O L O G I A

SUBCUTANEAS
2 0 2 3

MASAS
LEIOMIOMA FIBROMA LIPOMA
En labios mayores
Del músculo liso del Provienen del tejido
tejido eréctil. conjuntivo profundo Masa blanda
Extirpación qx por Se pueden pedicular y sésil
15 riesgo de provocar dolor y
leiomiosarcoma dispareunia
pediculada
 MASAS
G I N E C O L O I G A

SUBCUTANEAS
TEJIDO MAMARIO ECTÓPICO
Monte de venus
2 0 2 3

Se agrandan en el embarazo.
Presenta patologías
mamarias.
G I N E C O L O I G A

TUMORES QUÍSTICOS
2 0 2 3

DE LA VULVA
08
 TUMORES QUISTICOS
G I N E C O L O I G A

DE LA VULVA
•QUISTE O ABCESO DE LA
2 0 2 3

GLÁNDULA DE BARTOLIN
 DIVERTICULO
G I N E C O L O G I A

URETRAL Y
GLÁNDULA DE
SKENE
2 0 2 3

TUMORES QUISTICOS
DE LA VULVA
QUISTES EPIDERMOIDES
(INCLUSIÓN)
Quistes sebáceos
Redondeados
Ovoides
Color de piel
Lleno de material fétido, viscoso
Tx: drenaje
 VULVODINIA
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3

08
 DEFINCION:
G I N E C O L O G I A

VULVODINIA “ Dolor vulvar de al menos 3 meses

de duración , sin una causa
aparente”
2 0 2 3

QUISTES EPIDERMOIDES
(INCLUSIÓN)
•Multifactorial; se asocia con:
•Sx dolorosos
•Genética
•Factores hormonales
•Inflamación
•Disfunción musculoesqueletica
•Neurológicos
•F. psicosociales
ESPASMO DE MUSCULOS DE PISO PELVICO
VULVODINIA
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
VULVODINIA
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
 DEFINCION:
G I N E C O L O G I A

VULVODINIA “ Dolor vulvar de al menos 3 meses

de duración , sin una causa
aparente”
2 0 2 3

QUISTES EPIDERMOIDES
(INCLUSIÓN)
•Multifactorial; se asocia con:
•Sx dolorosos
•Genética
•Factores hormonales
•Inflamación
•Disfunción musculoesqueletica
•Neurológicos
•F. psicosociales
ESPASMO DE MUSCULOS DE PISO PELVICO
 VULVODINIA
G I N E C O L O I G A

PATOLOGIAS ASOCIADAS
•Síndrome de intestino irritable
•Cistitis intersticial
2 0 2 3

•Fibromialgia
•Trastornos del estado de ánimo
•Estrés post-traumático
•Infecciones recurrentes, herpes :
Candidiasis
•Abuso sexual
•Disfunción sexual femenina
•Anticonceptivos
•Traumatismo genital previo
•Prácticas de higiene
 VULVODINIA:
G I N E C O L O I G A

EXPLORACIÓN FISICA
2 0 2 3

08
 VULVODINIA:
TRATAMIENTO
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3

08
 VULVODINIA:
G I N E C O L O I G A

TRATAMIENTO CONDUCTUAL
2 0 2 3

08
VULVODINIA:
FISIOTERAPIA
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3

08
 VULVODINIA
G I N E C O L O I G A

Tratamiento médico
•Lidocaina al 2% gel. Mucosa
2 0 2 3

•Lidocaína al 5 %. Ungüento. Piel

•Aplicar antes del Coito
•Crema de Gabapentina al 2%, 4%, 6%
por 8 semanas
 tx médico
VULVODINIA:
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3

08
 VULVODINIA:
G I N E C O L O I G A

TX QUIRURGICO: Vestibulectomía: <

30 años
2 0 2 3

08
TRAUMATISMO VULVOVAGINAL
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3

08
 QUISTE EN EL CONDUCTO
DE GARTNER
G I N E C O L O I G A

•A partir de los restos del conducto

mesonéfrico
•Asintomático
2 0 2 3

•En la lateral vaginal

•Sx. Dispareunia, dolor vaginal
dificultad para colocar tampones
•Quiste tenso, palpable que sobre
sale detrás de la pared vaginal
•TX . Observación , Marsupialización,
Ablación
 TRASTORNOS CERVICOUTERINOS
G I N E C O L O I G A
2 0 2 3

08
 ESTENOSIS
CERVICOUTERINA
G I N E C O L O I G A

•Congénito : Hipoplasia de los óranos

de Müller
2 0 2 3

•Adquirido: Conización , tx cervicales

( 3-8%), infección, neoplasia, atrofia
intensa, cambios post-radiación
 ESTENOSIS
CERVICOUTERINA
G I N E C O L O I G A

•SINTOMATOLOGIA
•Dismenorrea
•Amenorrea
2 0 2 3

•Infertilidad
•Hematometra
TRATAMIENTO:
Dilatadores
 ALTERACIONES ANATÓMICAS DEL
G I N E C O L O I G A

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

2 0 2 3

08
 ORIGEN:
G I N E C O L O I G A

MESODERMO INTERMEDIO
60 DIAS : CONDUCTOS MESONÉFRICOS
6 TA SEMANA: CONDUCTOS DE MÜLLER
2 0 2 3

08
 ORIGEN:
G I N E C O L O I G A

MESODERMO INTERMEDIO
60 DIAS : CONDUCTOS MESONÉFRICOS
6 TA SEMANA: CONDUCTOS DE MÜLLER
2 0 2 3

08
 OVOCITOS:
PRESENTAN CIERTA ATRESIA
G I N E C O L O I G A

FOLICULAR
•A LAS 20 SDG : 5-7 MILLONES
•TERCER TRIMESTRE DEL
EMBARAZO: EMPIEZAN LA
2 0 2 3

MEIOSIS Y SE DETIENEN EN
METAFASE I
•CONTINUA SU MADURACIÓN
DESPUÉS DE LA MENARCA :
OVULACIÓN
•AL NACER EL NUMERO DE
OVOCITOS DISMINUYE DE
MANERA CONSIDERABLE
 CONDUCTOS DE MÜLLER
VAN A FORMAR:
G I N E C O L O I G A
2 0 2 3
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3
G I N E C O L O I G A 2 0 2 3